SỔ TAY LÂM SÀNG (CSSKNL BỆNH NGOẠI KHOA 2)

TRƯỜNG ĐHYD CẦN THƠ KHOA ĐIỀU DƯỠNG & KỸ THUẬT Y HỌC  SỔ TAY LÂM SÀNG (CSSKNL BỆNH NGOẠI KHOA 2) Học kỳ II - Năm học: …………… Thời gian:…………………… Họ tên SV:…………………………………… MSSV: ……………………………………… Lớp: ………………………………………… (SV nộp lại sổ sau hoàn thành đợt thực tập) Chuẩn đầu ra: 1) Giải thích liệt nguyên nhân dẫn đến chấn thương cộng đồng 2) Phân tích triệu chứng chắn khơng chắn tình trạng chấn thương 3) Dự đốn biến chứng xảy cho người bệnh bị chấn thương 4) Chuẩn bị người bệnh trước can thiệp chấn thương gây 5) Chăm sóc người bệnh trước sau can thiệp chấn thương 6) Tính diện tích, độ sâu bệnh nhân bị bỏng 7) Nhận thức tầm quan trọng xử trí cấp cứu chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương 8) Phân tích mức độ điều trị chắm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp 9) Phân tích ưu nhược điểm mức độ điều trị chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp 10) Phân tích định chống định mức độ điều trị chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp 11) Phân tích nguy xảy cho người bệnh sau can thiệp chấn thương bệnh lý tuyến giáp Nội quy học tập 2.1 Nhiệm vụ Nhóm trưởng - Phân cơng thành viên nhóm (SV trực khu vực phòng hành chánh theo sát ĐD trực, SV bệnh phòng bệnh phòng), đảm bảo cho thành viên nhóm vị trí q trình thực tập - Là cầu nối SV giảng viên - Điểm danh đầu cuối buổi học, nhắc nhở SV đảm bảo thời gian học tập bệnh viện, nhắc nhở thành viên giữ gìn vệ sinh khu vực thực tập, nhắc nhở nhóm thực tập khỏi phịng tắt đèn, quạt, khóa phịng học - Phản ánh kịp thời khó khăn, vướng mắc thực tập lâm sàng cho CB hướng dẫn 2.2 Quy định sinh viên - Chấp hành nội quy, quy chế bệnh viện khoa thực tập, tn thủ theo phân cơng nhóm trưởng, giảng viên, không ăn uống, tụ tập, cười đùa bệnh viện - SV tự xây dựng kế hoạch cá nhân tự đánh giá sau hoàn thành tuần thực tập - Có thái độ mực với giảng viên, nhân viên y tế, bạn học Tôn trọng chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp, tuyệt đối không nhận tiền gợi ý nhận tiền người bệnh gia đình người bệnh thời điểm, hình thức - Đi học đầy đủ, (sáng: 7.00 – 11.00; chiều: 13.00 – 17.00) - SV xem vắng buổi thực tập lâm sàng khơng có lý nếu: + Đi trễ/về sớm 15 phút + Có mặt khoa/bệnh viện khơng vị trí phân cơng + Khơng có mặt điểm danh đột xuất - Trực theo phân công, tua trực trễ 30 phút lí xem bỏ trực SV bị cấm thi bỏ trực khơng lí ≥ buổi - Thời gian trực: 12 giờ/tua trực, SV chịu quản lý ĐD trực tua trực, SV không trực (với tua trực 12h) - Trang phục quy định: quần áo blouse, nón, trang, bảng tên, giày (hoặc dép có quai hậu) Đầu tóc gọn gàng, khơng để móng tay dài, khơng mặc áo blouse khỏi bệnh viện - Nếu vắng có lý đáng phải làm đơn xin phép theo quy định nhà trường - Phải vị trí phân cơng, khơng sử dụng điện thoại di động, khơng phịng học, khơng tụ tập, đứng, ngồi ngồi hành lang, khơng ngồi lên giường bệnh - SV thực kỹ thuật điều dưỡng người bệnh nắm rõ kỹ thuật hướng dẫn giảng viên điều dưỡng bệnh phòng SV khơng tự ý giải thích thực kỹ thuật chun mơn khơng có cho phép GV điều dưỡng phụ trách - Đeo găng tay tiêm truyền, mang trang làm thủ thuật vơ trùng, Nếu tay có vết thương, vết xây xước, cần băng lại tránh nguy phơi nhiễm Khi xảy cố bị kim tiêm đâm vào tay, rửa tay vòi nước chảy mạnh, sát khuẩn cồn, báo cho điều dưỡng bệnh phòng giảng viên hướng dẫn Nội dung thực tập: 3.1 Phần kỹ (SV phải hồn thành tiêu kỹ cơng nhận điểm học phần): stt Nội dung Chỉ tiêu Tiêm thuốc 20 Truyền dịch (khơng có sẵn kim luồn) Truyền máu Thay băng 5 Chăm sóc dẫn lưu Đặt sonde dày Chăm sóc hậu mơn nhân tạo Đặt sonde tiểu Thử đường mao mạch 10 Rửa bàng quang 11 Lấy máu xét nghiệm 12 Chuẩn bị giường bệnh 13 Bơm rửa dày 3.2 Bình bệnh án chăm sóc: (Tùy tình hình thực tế, lịch lâm sàng bao gồm số nội dung danh mục sau) STT CHỦ ĐỀ Đại cương gãy xương Chăm sóc người bệnh bỏng Chăm sóc người bệnh phẫu thuật kết hợp xương Chăm sóc người bệnh bó bột Chăm sóc người bệnh gãy khung chậu Chăm sóc người bệnh kéo tạ Chăm sóc người bệnh có khung cố định ngồi Chăm sóc người bệnh có vết thương mạch máu Chăm sóc người bệnh chấn thương vết thương ngực 10 Chăm sóc người bệnh dẫn lưu màng phổi 11 Chăm sóc người bệnh mổ bướu giáp 12 Chăm sóc người bệnh mở khí quản 13 Chăm sóc người bệnh viêm mủ màng phổi 14 Chăm sóc người bệnh ung vú PHƯƠNG PHÁP DẠY – HỌC – TỰ HỌC - Thực hành kỹ – quản lý buồng bệnh: SV phân cơng buồng bệnh (do nhóm trưởng phụ trách phân cơng), SV thực tập kỹ nhận định bệnh nhân, thực tập quản lý toàn diện bệnh nhân (nhận định, phân tích, can thiệp chăm sóc, đánh giá kết quả) - SV chia nhóm thảo luận chuẩn bị bệnh án chăm sóc theo lịch (xem phụ lục), GV dạy lâm sàng phương pháp bình bệnh án chăm sóc - Các nội dung không lên lịch học lâm sàng, SV lên kế hoạch tự học (tự làm bệnh án, làm chuyên đề theo nhóm trợ giúp chỉnh sửa từ giảng viên) trình với giảng viên để tư vấn, hỗ trợ - Mỗi sinh viên nộp bệnh án chăm sóc/tuần thực tập, bệnh án chăm sóc nộp vào thứ hàng tuần Các bệnh án suốt đợt thực tập không trùng chủ đề - SV cung cấp sổ tay lâm sàng phương tiện giúp SV tự theo dõi tiến độ học tập giúp GV theo dõi trình học tập SV TÀI LIỆU DẠY VÀ HỌC 5.1 Tài liệu giảng dạy Bộ môn Điều dưỡng đa khoa hệ Ngoại, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (2016), Giáo trình Chăm sóc sức khỏe người lớn có bệnh ngoại khoa I 5.2 Tài liệu tham khảo Đặng Hanh Đệ (2012), cấp cứu ngoại khoa: dùng cho bác sĩ học viên sau đại học, NXB Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội Nguyễn Tấn Cường (2015), Điều dưỡng ngoại dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Lê Trung Hải (2011), Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân sau mổ, NXB Y học Hà Nội Sharon L.Lewis, Lean Heitkemper, Shannon Ruf Dirksen (2007), Medical-surgical nursing: assessment and management of clinical problems, McGraw Hill https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN - Kiểm tra thường xuyên (30%): điểm trung bình bệnh án chăm sóc nộp tuần - Thi kết thúc học phần (70%): SV bốc thăm làm bệnh án chăm sóc, trình bệnh án trả lời vấn đáp CÁN BỘ PHỤ TRÁCH Ths Ngô Thị Dung ThS.Lê Kim Tha Ths Nguyễn Thị Hồng Nga Ghi chú: - SV nộp lại sổ tay lâm sàng cho GV phụ trách vào cuối đợt thực tập - Sau sinh viên thực kỹ năng, điều dưỡng bệnh phòng ký xác nhận ghi rõ họ tên ô tương ứng 20 2 2 1 Tiêm thuốc Truyền dịch (khơng có sẵn kim luồn) Truyền máu Thay băng Chăm sóc dẫn lưu Đặt sonde dày Chăm sóc HMNT Đặt sonde tiểu Thử đường mao mạch Rửa bàng quang Rút máu xét nghiệm Chuẩn bị giường bệnh Bơm rửa dày 10 11 12 13 ĐIỀU DƯỠNG KÝ XÁC NHẬN Chỉ tiêu Nội dung Stt 20 2 2 1 Tiêm thuốc Truyền dịch (khơng có sẵn kim luồn) Truyền máu Thay băng Chăm sóc dẫn lưu Đặt sonde dày Chăm sóc HMNT Đặt sonde tiểu Thử đường mao mạch Rửa bàng quang Rút máu xét nghiệm Chuẩn bị giường bệnh Bơm rửa dày 10 11 12 13 ĐIỀU DƯỠNG KÝ XÁC NHẬN Chỉ tiêu Nội dung Stt KẾ HOẠCH CÁ NHÂN (Do SV tự xây dựng, dựa mục tiêu chuẩn đầu học phần) Gợi ý: stt Nội dung Thời gian thực VD: Viết tổng quan tỉ lệ (tính vào thời biến chứng sớm sau mổ (thời gian tự học) gian nằm hậu phẫu) PHẦN NHẬT KÝ LÂM SÀNG (SV ghi theo ca bệnh việc làm hàng ngày, nhật ký lâm sàng phương tiện học tập cho SV công cụ để GV đánh giá cuối đợt thực tập) (SỐ TRANG TRẮNG DO SV TỰ THÊM) 10 TỰ ĐÁNH GIÁ THEO NỘI DUNG HỌC PHẦN SV tự đánh giá mức độ hoàn thành nội dung học tập theo mức sau: 3: hoàn thành xuất sắc 2: hoàn thành tốt 1: hoàn thành nhiệm vụ 0: chưa hoàn thành nhiệm vụ Mức STT CHỦ ĐỀ đạt Đại cương gãy xương Chăm sóc người bệnh bỏng Chăm sóc người bệnh phẫu thuật kết hợp xương Chăm sóc người bệnh bó bột Chăm sóc người bệnh gãy khung chậu Chăm sóc người bệnh kéo tạ Chăm sóc người bệnh có khung cố định ngồi Chăm sóc người bệnh có vết thương mạch máu Chăm sóc người bệnh chấn thương vết thương ngực 10 Chăm sóc người bệnh dẫn lưu màng phổi 11 Chăm sóc người bệnh mổ bướu giáp 12 Chăm sóc người bệnh mở khí quản 13 Chăm sóc người bệnh viêm mủ màng phổi 14 Chăm sóc người bệnh ung vú 11 TỰ ĐÁNH GIÁ THEO CHUẨN ĐẦU RA SV tự đánh giá mức độ hoàn thành chuẩn đầu theo mức sau: 3: hoàn thành xuất sắc; 2: hoàn thành tốt; 1: hoàn thành nhiệm vụ; 0: chưa hoàn thành nhiệm vụ ST T 10 11 CHỦ ĐỀ Mức đạt Giải thích liệt nguyên nhân dẫn đến chấn thương cộng đồng Phân tích triệu chứng chắn khơng chắn tình trạng chấn thương Dự đốn biến chứng xảy cho người bệnh bị chấn thương Chuẩn bị người bệnh trước can thiệp chấn thương gây Chăm sóc người bệnh trước sau can thiệp chấn thương Tính diện tích, độ sâu bệnh nhân bị bỏng Nhận thức tầm quan trọng xử trí cấp cứu chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương Phân tích mức độ điều trị chắm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp Phân tích ưu nhược điểm mức độ điều trị chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp Phân tích định chống định mức độ điều trị chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương bệnh lý tuyến giáp Phân tích nguy xảy cho người bệnh sau can thiệp chấn thương bệnh lý tuyến giáp 12 Đề xuất/phản ánh (nếu có): …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………………………… 13