Luận án nghiên cứu ứng dụng bảo quản hồng cầu bằng kỹ thuật đông lạnh với glycerol nồng độ cao

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hồng cầu tế bào máu với chức chuyên chở oxy CO2, giúp trao đổi phế nang tế bào[6] Những nghiên cứu nhằm tìm chất thay đƣợc chức hồng cầu chƣa đƣợc áp dụng lâm sàng[50], nên hồng cầu nói riêng máu tồn phần nói chung đƣợc lấy từ ngƣời hiến máu Trên hồng cầu ngƣời có kháng nguyên nhóm máu đa dạng nên việc nhận máu ngẫu nhiên từ ngƣời hiến máu khác dẫn đến tai biến cấp tính tai biến muộn bất đồng nhóm máu, xung đột miễn dịch máu ngƣời cho ngƣời nhận[18],[31],[48] Nguy lây nhiễm chƣa thể giải hoàn toàn truyền máu xét nghiệm sàng lọc chƣa loại bỏ đƣợc triệt để tác nhân gây bệnh giai đoạn cửa sổ tác nhân gây bệnh chƣa đƣợc phát hiện[54],[88] Ngoài ra, số trƣờng hợp bệnh nhân có nhóm máu khơng có máu để cung cấp cần sử dụng Trong giai đoạn nay, đất nƣớc hòa nhập quốc tế nên việc giao thƣơng du lịch ngành mũi nhọn thu hút nhiều khách quốc tế tới Việt Nam Kháng nguyên nhóm máu khác nhiều dân tộc giới nên việc tìm túi máu phù hợp cho ngƣời nƣớc ngồi đơi gặp nhiều khó khăn Điều đặt thách thức lớn cho ngân hàng máu phải có kế hoạch dự trữ lƣợng máu để sử dụng cho ngƣời nƣớc ngồi cần dự phịng có thảm họa xảy [74],[122] Vì vậy, việc bảo quản máu lâu dài nhiều năm sau lấy khỏi thể ngƣời hiến đảm bảo chức sống hồng cầu truyền thách thức cho nhà khoa học Hiện nay, có nhiều phƣơng pháp bảo quản hồng cầu nhiệt độ 4oC 35 đến 42 ngày đông lạnh để lƣu trữ hồng cầu nhiều năm đƣợc áp dụng tùy vào phƣơng tiện mục đích ngân hàng máu giới Thông thƣờng, máu lấy khỏi thể ngƣời hiến máu đƣợc lƣu trữ dung dịch CPDA1, nhiệt độ 4oC với thời gian tối đa 35 ngày Nếu thêm dung dịch SAGM trình điều chế hồng cầu lắng hồng cầu bảo quản đƣợc 42 ngày [20],[32] Các chất bảo quản hồng cầu có tác dụng trì tồn q trình chuyển hóa chức hồng cầu đƣợc giữ thể thời gian dài, đảm bảo 75% hồng cầu sống 24 sau truyền[50] Hồng cầu đông lạnh lƣu trữ đƣợc thời gian dài lên đến 10 năm, cần thiết cho trƣờng hợp nhóm máu nhƣ nhóm máu RhD âm, máu phenotype R2R2, Fy(a-b+), lƣu trữ máu tự thân sử dụng quân đội [69], [73] Các nghiên cứu giới cho thấy sử dụng dung dịch glycerol, nhiệt độ -800C hồng cầu đƣợc lƣu trữ thời gian 10 năm lâu mà không ảnh hƣởng đến chức vận chuyển oxy CO2 [67],[76],[117] Ngân hàng máu sử dụng kỹ thuật đơng lạnh hồng cầu lƣu trữ đƣợc lƣợng máu lớn, đặc biệt nhóm máu nhằm cung cấp kịp thời hiệu có nhu cầu giải pháp hữu hiệu, đáp ứng đƣợc công tác đảm bảo an toàn truyền máu đáp ứng đƣợc yêu cầu ngân hàng máu đại Tại Việt Nam chƣa có ngân hàng máu nƣớc tiến hành lƣu trữ hồng cầu đông lạnh để phục vụ cho yêu cầu cấp thiết nêu nên thực đề tài ―Nghiên cứu ứng dụng bảo quản hồng cầu kỹ thuật đông lạnh với glycerol nồng độ cao‖ với mục tiêu sau: Thiết lập qui trình kỹ thuật xử lý HC để đơng lạnh Thiết lập qui trình kỹ thuật giải đơng, rửa HCĐL loại bỏ glycerol Xác lập tiêu chuẩn chất lƣợng túi hồng cầu lƣu trữ đông lạnh sử dụng BV.TMHH Đánh giá hiệu sử dụng sản phẩm HCĐL điều trị xây dựng qui trình cung cấp HCĐL nhóm máu RhD âm BVTMHH Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hồng cầu 1.1.1 Chức hồng cầu 1.1.1.1 Chức hơ hấp Là chức hồng cầu, vận chuyển oxy từ phổi đến tế bào ngƣợc lại lấy phần khí cacbonic từ tế bào đến phổi[9] Chức đƣợc thực nhờ huyết sắc tố hemoglobin (Hb) chứa hồng cầu 1.1.1.2 Đời sống Hồng cầu Đời sống hồng cầu 120 ngày kể từ trƣởng thành, chúng tiêu hủy lách tổ chức liên võng khác Số lƣợng: Nam: 4.200.000 ± 210.000/ mm3 máu Nữ: 3.800.000 ± 160.000/mm3 máu Hematocrit: Nam: 0,38 l/l – 0,47 l/l Nữ: 0,35 l/l – 0,43 l/l Nồng độ Huyết sắc tố (Hemoglobin Hb) [21] Nam: 130g/l-160g/l Nữ: 120g/l-150g/l (Nam 14,6 ± 0,6g/100ml máu) (Nữ 13,2 ± 0,5g/100ml máu) Các tế bào HC máu tuần hồn khơng có nhân, nhƣng có chứa chất men cần thiết cho dị hoá glucose Hệ thống chuyển hoá già trở nên hoạt động Màng hồng cầu già trở nên cứng dòn, dễ bể bị đào thải khỏi hệ tuần hồn 1.1.1.3 Huyết sắc tố (HST) cịn gọi Hemoglobin (Hb) Huyết sắc tố (HST) protein phức hợp có chứa Fe++, làm nhiệm vụ vận chuyển O2 từ phổi đến tổ chức vận chuyển CO2 từ tổ chức phổi, HST cịn có vai trị làm đệm để trung hịa H+ tổ chức giải phóng Hb hồng cầu chiếm 33% trọng lƣợng hồng cầu Qua nghiên cứu, ngƣời ta thấy tính với oxy huyết sắc tố diễn tiến theo đồ thị hình xích ma, điều giúp HST đƣợc oxy hóa hồn tồn mao mạch phổi, nơi phân áp riêng phần oxy cao (100mm Hg) giúp HST giải phóng phần lớn oxy tổ chức (phân áp oxy = 40mm Hg) Ngồi ngƣời ta cịn thấy độ bão hịa oxy HST phụ thuộc vào pH môi trƣờng (hiệu ứng Bohr) Khi pH thấp, đƣờng bão hòa oxy chuyển phải, giúp giải phóng oxy Khi pH cao, đƣờng thể bão hòa oxy chuyển trái Nhƣ tổ chức chuyển hóa nhiều, pH thấp làm cho HST dễ giải phóng oxy % Bão hịa oxy 100 pH cao 75 50 pH thấp 25 20 40 60 80 PO2 (mm Hg) Biểu đồ 1.1 Biểu diễn độ bão hịa oxy HST [6] 1.1.1.4 Chức hơ hấp Hemoglobin Hb vận chuyển oxy từ phổi đến mô, Hb gắn với O2 tạo thành oxyhemoglobin (HbO2) Oxy đƣợc gắn với Fe++ thành phần Hem Một phân tử Hb gắn với bốn phân tử O2 Sự tạo thành phân ly oxyhemoglobin xảy nhanh hồng cầu tùy thuộc vào phân áp oxy Khi hồng cầu đến phổi, O2 từ phổi di chuyển kết hợp với Hb Khi đến mô nơi có nồng độ oxy thấp máu, oxy rời khỏi Hb vào huyết tƣơng, vào mô Trong kết hợp này, O2 dạng phân tử, mô dễ hấp thu Các yếu tố làm ảnh hƣởng lên lực Hb O2 - Nhiệt độ tăng, làm Hb giảm lực với O2, Hb giao cho mô dễ dàng - Độ pH giảm làm Hb giảm lực với O2 (ví dụ nhƣ CO2 mơ tăng) - Chất 2,3 –DPG (2,3-diphosphoglycerat) có nhiều hồng cầu làm tăng nhả O2 từ HbO2 Trong điều kiện sinh lý bình thƣờng, 98% oxy đƣợc phóng thích (DO2) thể đến mô đặc biệt khác theo vận chuyển cung lƣợng tim (CO) tốc độ máu động mạch (CAO2)[57] Để đảm bảo cung cấp oxy cách định cho tổ chức, có bƣớc - Oxy vận chuyển từ phổi vào máu - Oxy đƣợc lƣu trữ phân tử huyết sắc tố hồng cầu - Oxy đƣợc vận chuyển đến tổ chức thông qua tuần hoàn - Oxy đƣợc nhả từ máu vào tổ chức để sử dụng Khả cung cấp oxy cho tổ chức phụ thuộc vào: Nồng độ huyết sắc tố, mức độ bão hòa oxy huyết sắc tố, cung lƣợng tim Khoảng giá trị huyết sắc tố bình thƣờng ngƣời khỏe mạnh có số sức khỏe tốt Tiêu chuẩn thay đổi giới phụ thuộc vào tuổi, giới, tình trạng thai sản độ cao so với mực nƣớc biển nơi cƣ trú Bảng 1.1 Giá trị huyết sắc tố bình thƣờng[57] Tuổi/giới Khoảng giá trị huyết sắc tố Thiếu máu Hb bình thƣờng (g/dl) dƣới: (g/dl) Sơ sinh (đủ tháng) 13,5-18,5 13,5 (Hct 34,5) Trẻ em 2-6 tháng 9,5-13,5 9,5 (Hct 28,5) Trẻ em tháng-6 tuổi 11,0-14,0 11,0 (Hct 33,0) Trẻ em 6-12 tuổi 11,5-15,5 11,5 (Hct 34,5) Nam giới trƣởng thành 13,0-17,0 13,0 (Hct 39,0) Nữ giới trƣởng thành 12,0-15,0 12,0 (Hct 36,0) 11,0-14,0 11,0 (Hct 33,0) 10,5-14,0 10,5 (Hct 31,5) 11,0-14,0 11,0 (Hct 33,0) khơng có thai Nữ giới trƣởng thành có thai tháng đầu thai kỳ: 0-12 tuần tháng thai kỳ: 13-18 tuần tháng cuối thai kỳ: 29 tuần- sinh Giá trị hemoglobin dƣới mức nêu cho phép xác định tình trạng thiếu máu Các giá trị thƣờng đƣợc coi giá trị ngƣỡng để xét nghiệm điều trị nhƣng không thiết phải truyền máu Tốc độ tiến triển thiếu máu xác định mức độ biểu lâm sàng Thiếu máu trung bình khơng có biểu lâm sàng, trƣờng hợp bệnh lý mãn tính Tuy nhiên, làm giảm khả tự điều chỉnh bệnh nhân họ có thêm bệnh cấp tính, nhƣ chảy máu, nhiễm trùng sản khoa Thiếu máu nặng dù cấp hay mãn tính, gây giảm khả cung cấp oxy đến mức độ nguy hiểm Trong trƣờng hợp này, việc điều trị cấp cứu cần thiết cần xem xét khả truyền máu 1.1.2 Màng hồng cầu Nồng độ Hemoglobin (Hb) hồng cầu: Mỗi hồng cầu có khoảng 34,6 đến 35 microgam hemoglobin Hemoglobin đƣợc màng hồng cầu bảo vệ, trƣờng hợp bệnh lý, sức bền màng hồng cầu giảm, hồng cầu bị bể lòng mạch máu, hemoglobin giải phóng vào huyết tƣơng, khơng cịn bảo đảm đƣợc chức vận chuyển khí[6] Cấu tạo màng hồng cầu đƣợc cấu tạo thành phần Lớp lipid màng: Thành phần chủ yếu lớp phospholipit, đƣợc xếp thành lớp tạo thành màng lƣới bảo vệ tính mềm dẻo màng Lớp protein màng: Protein xuyên màng: protein band đóng vai trị vận chuyển anion: K+, Na+, đƣờng, tham gia vào chuyển hoá glucose glycophorin có vai trị hoạt động nhóm máu, nhận diện, truyền tin Lớp Protein: fibronectin, bên protein quan trọng: actin, spectrin, ankyrin band 3, protein lát bên màng hồng cầu Nhờ hồng cầu có hình dĩa uốn di chuyển xuyên qua hệ thống vi mạch Lớp carbohydrate: Liên kết với lipid tạo thành glycolipid với protein tạo thành glycoprotein phủ mặt hồng cầu, có vai trị định nhóm máu Nhờ có cấu trúc nói trên, màng HC có đặc điểm sau: Màng hồng cầu không cho phép protein (dạng keo) chất hoà tan nƣớc qua, nhƣng cho chất khí hồ tan mỡ nhƣ O2, CO2 chuyển qua dễ dàng Màng hồng cầu trì chênh lệch áp lực thẩm thấu muối khoáng bên bên tế bào, giữ ổn định chênh lệch nhờ hoạt động bơm natri Màng hồng cầu có tính mềm dẻo vẩn chuyển oxy tới tận tổ chức Hồng cầu cần lƣợng cho hoạt động HST bơm natri chuyển hóa glucose HC quan trọng Hoạt động HC tạo gốc tự làm tổn thƣơng chức HC Hình 1 Cấu trúc màng hồng cầu ―Nguồn: Sinh lý học, Nhà xuất Y học, 1999‖ [9] 1.1.3 Vai trò hồng cầu hệ thống miễn dịch Hồng cầu ngƣời khác có đặc tính kháng ngun đa dạng, kháng thể tự nhiên miễn dịch xuất huyết tƣơng ngƣời phản ứng với kháng nguyên bề mặt hồng cầu ngƣời khác dẫn đến tai biến trầm trọng tử vong Vì máu ngƣời khơng phù hợp với máu ngƣời khác Tuy nhiên, ngƣời ta xác định trƣớc kháng nguyên kháng thể tƣơng ứng máu ngƣời cho ngƣời nhận, để tránh tai biến truyền máu[29] 1.1.3.1 Khái niệm nhóm máu hệ hồng cầu miễn dịch chống hồng cầu truyền máu Kháng nguyên nhóm máu Nhóm máu phân loại máu dựa có mặt hay vắng mặt kháng nguyên mang đặc tính di truyền bề mặt hồng cầu Các kháng nguyên protein, carbohydrate, glycoprotein hay glycolipid Kháng nguyên nhóm máu khơng có bề mặt hồng cầu mà cịn có bề mặt tiểu cầu, bạch cầu số loại tế bào mô khác[86] Kháng ngun nhóm máu nằm vị trí màng HC, cấu trúc hóa học tính chất di truyền Những gen di truyền cho cấu trúc hệ thống nhóm máu khác nhau, vd: ABO, Rh, Hiện diện gen thay locus dẫn đến sản phẩm kháng nguyên khác Những allen khác locus gen đặc trƣng xuất biến đổi gen, xảy cách tự nhiên Cơ chế sản sinh cấu trúc kháng nguyên hồng cầu đa dạng Gen nhóm máu thơng qua RNA thơng tin, tập hợp trực tiếp protein enzym màng hồng cầu, sản phẩm lớp carbohydrate đặc trƣng màng HC, có vai trị định nhóm máu Ngày ngƣời ta phát đƣợc khoảng 250 kháng nguyên khác 32 hệ thống nhóm máu với 50 kháng nguyên cá biệt Với số lƣợng kháng nguyên nhƣ ngƣời ta ƣớc tính bình qn 150.000 ngƣời đến 200.000 ngƣời có hai ngƣời có genotype hồng cầu giống nhau[48] Hình Lớp màng HC chứa nhóm máu ―Nguồn: Daniels G., Bromilow I., 2010‖ [48] 10 Bảng 1.2 Tần suất nhóm máu HC ngƣời Việt Nam[5] Hệ thống nhóm máu phenotype R1R1 R1R2 R1r R2R2 R1Rz Rh R2r R2Rz RoRo r,r, rr MNs Ns Ms MNSs MN MNs MSs NSs Jk(a+b-) Kidd Jk (a-b+) Jk (a+ b+) Fy (a+b-) Duffy Fy (a+b+) Fy a- b+ Các kháng thể nhóm máu hồng cầu Tần xuất % 58,94 24,16 9,39 2,53 1,88 2,29 0,16 0,72 0,08 0,16 37,68 16,85 2,63 66,00 16,18 1,00 1,00 22,74 34,85 42,41 86,36 12,99 0,65 Kháng thể hệ nhóm máu hồng cầu có chất kháng thể tự nhiên (IgM) nhƣ kháng thể hệ nhóm máu ABO, MNS, P1PK, I… có chất kháng thể miễn dịch (IgG) nhƣ kháng thể hệ nhóm máu Rh, Kell, Duffy, Kidd Một số kháng thể nhóm máu khác cịn có chất IgA[48] Kháng thể nhóm máu có chất IgM kháng thể đƣợc hình thành cách tự nhiên khơng qua q trình miễn dịch nhiệt độ hoạt động thích hợp 22°C, kháng thể gây ngƣng kết trực tiếp hồng cầu có kháng nguyên tƣơng ứng bề mặt mơi trƣờng nƣớc muối Các kháng thể nhóm máu có chất IgG kháng thể đƣợc hình thành qua q trình miễn dịch, hoạt động thích hợp 37°C địi hỏi phải có mơi trƣờng điện ly kháng globulin ngƣời để tạo thành ngƣng kết xxviii Phụ lục 5 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM GIẢM THỂ TÍCH TÚI HCL SAU GLYCEROL HĨA Mục đích: Loại bỏ bớt glycerol bề mặt nhằm đảm bảo hồng cầu glycerol hóa đạt đƣợc giá trị Hct 60±5% Trang thiết bị dụng cụ, hóa chất, văn phịng phẩm: Trang thiết bị: Cân thăng bằng, âu ly tâm, máy ly tâm lạnh, bàn ép huyết tƣơng, máy hàn dây Dụng cụ: Khẩu trang, găng tay, áo bảo hộ, kẹp nhựa chuyên dụng, que cân Văn phịng phẩm: Túi bóp miệng Quy trình thực hiện: 3.1 Kỹ thuật viên khoa ĐCCP mang trang, găng tay mặc áo bảo hộ trƣớc thực công việc sau: 3.2 Thực kỹ thuật 3.2.1 Hàn dây cắt rời túi HC đƣợc glycerol hóa khỏi kít 3.2.2 Quay ly tâm lạnh (theo QT-ĐCCP-02) với 2000 vòng/6 phút, t0= 220C (Chú ý: Chế độ thắng máy ly tâm nên đặt mức 0) 3.2.3 Đặt nhẹ nhàng cố định túi máu vào bàn ép, lớp glycerol hƣớng lên 3.2.4 Bật cần bàn ép, máy ép túi máu lại lớp glycerol tự động chảy sang túi phụ 3.2.5 Khi lớp glycerol chảy đến gần sát khoảng cách hồng cầu glycerol khoảng 1cm ta dùng kẹp nhựa kẹp đoạn dây nối với túi phụ 3.2.6 Kéo cần bàn ép xuống vào vị trí khóa 3.2.7 Đặt túi hồng cầu lên bàn cân 3.2.8 Cho glycerol chảy ngƣợc trở lại túi hồng cầu để trì Hematocrit khoảng 60±5% theo tiêu chuẩn 4g 3.2.9 Hàn dây túi hồng cầu lắng túi phụ 3.2.10 Lắc nhẹ trộn túi hồng cầu glycerol hóa để tạo độ huyền phù cho túi máu tránh tán huyết suốt q trình đơng lạnh 3.2.11 Cân trọng lƣợng, lấy mẫu kiểm tra chất lƣợng sau glycerol 3.2.12 Quét mã số túi máu vào phần mềm Labconn Ngân hàng máu để dán nhãn túi máu 3.2.13 Quấn đoạn dây thật gọn, cho túi máu vào túi bóp nhựa 3.2.14 Chuyển túi máu vào tủ đơng lạnh -800C 3.2.15 Ghi chép thông tin túi máu vào phiếu HCĐL Báo cáo, thống kê số lƣợng điều chế sản phẩm vào sổ lƣu trữ Túi HC phải đƣợc xếp ngăn nắp cho diện tích trao đổi nhiệt lớn không xếp chồng túi máu lên Đông lạnh -800C suốt 24h để đảm bảo đơng lạnh diễn xác Sau 24h, xếp túi vào khay Chú ý: Khơng để túi máu bên ngồi q 4h từ lúc lấy túi máu từ tủ 40C đến đưa vào tủ đông lạnh -800C Nồng độ glycerol cuối khoảng 40% W/V lượng hematocrit túi glycerol hóa 60±5V% xxix Phụ lục QUI TRÌNH KỸ THUẬT VẬN HÀNH MÁY ACP215 GIAI ĐOẠN DEGLYCEROL Chuẩn bị Kit rửa glycerol loại dung dịch, kiểm tra ngun vẹn bao bì xem có vết xé hay lỗ nắp plastic có đƣợc hàn hay khơng Cài đặt thơng số Kiểm tra kết nối máy ACP215 với máy lắc, máy in Bật công tắc nguồn máy ACP215 Máy hiển thị danh sách lựa chọn sau hồn thành, dịng thơng tin sau đƣợc hiển thị HEAMONETICS ACP215 PLEASE SELECT PROTOCOL CELL WASH  GLYCEROLIZATION DEGLYCEROLIZATION Sử dụng nút ―MODIFY PROGRAM‖, lựa chọn ―DEGLYCEROLIZATION‖ nhấn ―YES‖ cách sử dụng nút UP-ARROW Tất van mở hình hiển thị GLYCEROLIZATON PROTOCOL PLEASE LOAD DISPOSABLE SET PRESS ―YES‖ TO CONTINUE PUMP TIME HYPE GLYSOL BLOOD 0 0 REAL 55 50 1470 240 TARGET Lắp Kit theo hƣớng dẫn nhà sản xuất: Lấy bầu ly tâm để đầu bầu đƣợc định hƣớng cho cổng (dây sạch) thoát bên phải cổng xanh thoát bên trái Nhấn mạnh hai bên bầu để chắn đƣợc định vị chỗ bên mâm Đóng đảm bảo ly tâm đƣợc bọc lại chắn bọc đƣợc khóa chặt cách xoay miếng khóa theo chiều kim đồng hồ Lấy hai đoạn ống bơm đặt vào hai rotor bơm tƣơng ứng: lọc 0.20 µm phải đƣợc đặt ổ cắm bơm dung dịch (đƣờng ống dẫn gần với ống bơm máu bên ngoài) miếng ―Y‖ đƣợc nối với bầu Ngoài ra, đặt khúc ống vào hai cảm biến phát khơng khí Mở van với khúc ống dây tƣơng ứng Mỗi khúc ống dây có dải màu tƣơng ứng với màu van: Đỏ dành cho túi chứa hồng cầu đƣợc giải đông; Không màu dành cho túi chứa hồng cầu sau rửa; Xanh dành cho dây từ bầu ly tâm; Xanh dƣơng dành cho dung dịch muối sodium chloride ƣu trƣơng 12%; Vàng dành cho dung dịch NaCl 0.9% dung dịch muối glucose 0.2 gm%; Cam dành cho chất bảo quản AS3 Cài đoạn dây nhánh vào cảm ứng dòng chảy (chắc chắn ống dây đƣợc hàn kín), đóng nắp lại Treo túi nƣớc thải bên trái mặt trƣớc máy, treo ngƣợc túi đựng sản phẩm bên phải mặt trƣớc máy xxx Nối hai lọc kỵ nƣớc kích thƣớc 0.2µm, vào cảm ứng áp lực van bơm máu (BPPS) lại vào cảm ứng áp lực bầu (BPS) Nhấn ―YES‖ để tiếp tục Sau hai cảm biến áp lực đƣợc cài đặt xác, nhấn ―YES‖ để tiếp tục Các van tự động đóng lại Máy hỏi bạn muốn điều chỉnh cảm biến dòng chảy Nhấn ―YES‖ để tiếp tục Nhấn ―NO‖ để bỏ qua bƣớc điều chỉnh Khuyến cáo bạn nên điều chỉnh cảm biến dòng chảy máy ACP215 lần ngày Hiệu chuẩn cảm biến Hemoglobin nƣớc thải Máy ACP215 nhắc cài lọc số 1, lọc cho ánh sáng xuyên qua hoàn toàn Máy ACP215 nhắc cài lọc số 2, lọc cho 50% ánh sáng xuyên qua Máy ACP215 nhắc cài lọc số 3, cài lọc số cản trở ánh sáng qua Nếu số liệu đƣợc chấp nhận, máy ACP215 thông báo số liệu bên khoảng đƣợc chấp nhận cho phép bạn tiếp tục trình rửa glycerol Đặt chắn túi máu giải đơng hồn tồn lên khung máy lắc Lúc này, ACP215 yêu cầu chắn màu ống dây đƣợc đặt vào vị trí van thích hợp Mở tất kẹp dẹp kiểm tra lại lần mối nối mở hồn tồn khơng có gút dây cịn tồn ACP215 nhận thứ đƣợc đặt vị trí hình hiển thị ―ENTER OPERATOR INITIAL‖ theo sau ―PRESS MODIFY TO PROGRAM, START TO BEGIN‖ Kiểm tra lại chắn thông số trình Nhấn nút ―START‖ để bắt đầu trình rửa loại glycerol Quy trình rửa loại bỏ glycerol Sau nhấn nút ―START‖, ACP215 đánh giá mức toàn vẹn mối nối cách giữ giám sát áp lực âm tính ACP215 tự động bắt đầu q trình ly trích glycerol hồn thành bƣớc sau: Loại bỏ khơng khí túi sản phẩm Máy hoạt động nhƣ sau: Blood Pump Solution Pump Centrifuge Clear Valve Green Value CW STOP STOP OPEN OPEN Điều cho thấy bơm máu nên xoay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, buồng ly tâm dừng lại van không màu túi hồng cầu, van xanh túi chất thải mở Máy bắt đầu cho vào khoảng 50mL dung dịch muối chloride ƣu trƣơng 12% đƣợc hoạt động nhƣ sau: Blood Pump CCW Solution Pump CCW Shaker ON Blue Valve OPEN Red Value OPEN Van máu lúc quay ngƣợc chiều kim đồng hồ bơm muối đƣợc mở Đĩa lắc hoạt động, van xanh dƣơng điều khiển dung dịch NaCl 12% van đỏ với dung dịch máu mở, cho phép trộn lẫn dung dịch NaCl 12% vào túi máu Máy dừng lại để trì hỗn q trình thăng khoảng 150 giây Tiếp theo máy thêm dung dịch pha loãng khoảng 340mL 0.9% muối chloride –0.2gm% muối glucose vào túi máu rã đông bƣớc đƣợc quan sát nhƣ bảng sau: xxxi Blood Pump CCW Solution Pump CCW Shaker ON Yellow Valve OPEN Red Value OPEN Điều bơm máu bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy lắc lúc hoạt động van màu vàng dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% glucose van đỏ túi máu mở Máy dừng lại để trì hỗn q trình thăng khoảng 150 giây ACP215 đổ đầy bình ly tâm cách chuyển túi máu pha loãng vào bầu ly tâm Nhánh thoát khỏi bầu tới túi chứa chất thải cảm ứng dòng chảy bắt đầu giám sát lƣợng hemoglobin tự Blood Pump CW Solution Pump STOP Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Red Value OPEN Bơm máu xoay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, máy ly tâm xoay với vận tốc 8000rpm, van xanh cây, túi chất thải van đỏ túi máu mở ACP215 rửa bầu ly tâm với 0.9% muối chloride-0.2gm% muối glucose Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value STOP CCW 8000RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm xoay tròn vận tốc 8000 rpm, van xanh tới túi đựng chất thải van màu vàng dung dịch muối chloride 0.9%-muối glucose 0.2gm% mở Các tế bào hồng cầu quay trở lại túi máu từ buồng ly tâm Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value CCW STOP STOP OPEN OPEN Bơm máu quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch máy ly tâm dừng lại, van xanh túi chất thải van đỏ túi máu mở ACP215 tiến hành pha loãng máu với 400mL dung dịch muối chloride 0.9%-0.2 gm% dung dịch muối glucose Blood Pump Solution Pump Shaker Yellow Valve Red Value CCW CCW ON OPEN OPEN Bơm máu dung dịch muối quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy lắc hoạt động lần, van vàng dung dịch muối chloride 0.9%-muối glucose 0.2gm% van đỏ túi máu mở Máy dừng lại để trì hỗn q trình thăng khoảng 60 giây Các tế bào máu đƣợc đƣa lại vào buồng ly tâm, dòng nhánh đƣợc chuyển vào túi chất thải cảm biến dòng chảy giám sát lƣợng hemoglobin tự lần Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value CW STOP 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu quay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, máy ly tâm xoay với vận tốc 8000 rpm, van xanh túi chất thải, van đỏ túi máu mở xxxii Máy ly tâm dừng lại 30mL máu buồng đƣợc chuyển sang túi máu Q trình trì hỗn thăng kéo dài khoảng 45 giây, máy ly tâm hoạt động trở lại 30mL máu quay buồng ly tâm cho 60 giây ly tâm ACP215 bắt đầu bƣớc vòng xoay rửa bƣớc cách cho 60mL dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% muối glucose vào buồng Nhánh thoát buồng chuyển sang túi chất thải cảm biến dòng chảy tiến hành kiểm tra hàm lƣợng hemoglobin tự Blood Pump STOP Solution Pump CCW Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Yellow Value OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, buồng ly tâm quay 73 tốc độ 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% muối glucose đƣợc mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL hồng cầu vào buồng sang túi máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn 45 giây, máy ly tâm hoạt động trở lại, trả 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 chuyển sang bƣớc rửa thứ cách cho thêm 70mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Q trình thăng đƣợc trì hỗn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 bắt đầu bƣớc rửa thứ cách cho thêm 100mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hỗn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 bắt đầu bƣớc rửa thứ cách cho thêm 150mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump STOP Solution Pump CCW Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Yellow Value OPEN xxxiii Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hỗn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP 215 bắt đầu bƣớc rửa cuối cùng, bƣớc rửa thứ cách cho thêm 300mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Q trình thăng đƣợc trì hỗn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 chuyển 240mL AS-3 phụ gia vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng Hb tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Orange Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van cam dung dịch AS-3 mở Máy bẫy vài đoạn dung dịch thoát đoạn dây nhánh dừng lại tồn q trình Một mẫu tin đƣợc thể hình để nhắc nhở bạn ―CHECK HGB LEVEL IN EFFERENT FLUID—PRESS YES IF ACCEPTABLE PRESS NO IF NOT‖ So sánh màu chất thải bảng so màu túi Haemoetics Nếu màu 5, lƣợng Hb chấp nhận đƣợc nhấn YES để tiếp tục trình Nếu màu khoảng cao hơn, khơng chấp nhận đƣợc quy trình rửa loại glycerol phải đƣợc đƣa vào để kiểm tra lại chất lƣợng trƣớc tiến hành truyền máu Sau kiểm tra dung dịch thải ra, máy ly tâm dừng lại rửa loại glycerol, hồng cầu tái bổ sung AS-3 đƣợc chuyển vào túi sản phẩm Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Clear Value STOP STOP STOP OPEN OPEN Bơm máu quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch máy ly tâm dừng lại, van xanh túi chất thải, van không màu túi sản phẩm mở ACP215 báo ―DEGLYCEROLIZATION COMPLETE‖ Máy in in PROCEDURE SUMMARY AND HEMOGLOBIN LEVEL PROFILE DIAGRAM xxxiv Phụ lục QUY TRÌNH ĐĂNG KÝ VÀ CẤP PHÁT CHẾ PHẨM MÁU RhD âm Thời gian hoàn thành Tại thời điểm tiếp nhận yêu cầu (trong ngày) Lƣu đồ Tiếp nhận Yêu cầu Xem xét u cầu Khơng Trong ngày Khơng có có Chuyển yêu cầu đến K TNHM, TTHMNĐ Tƣ vấn sử dụng HCĐL, hồn máu, Có Khơng có Tìm ngƣời hiến máu Chuyển (trong ngày) 24 Có Hiến máu Có Cấp phát CPM 24 giờ Tiếp nhận yêu cầu đăng ký 1.1 Khoa tiếp nhận yêu cầu truyền HCL RhD âm từ Bệnh viện 1.2 Bệnh viện yêu cầu chuyển đăng ký HCL RhD âm đến khoa ĐCCP nhận đƣợc định Xem xét yêu cầu Khoa: tiếp nhận yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ bệnh viện xxxv 2.1 Khơng có sẵn chế phẩm máu kho chuyển yêu cầu đến khoa TNHM TTHMNĐ 2.2 Khoa chuyển phiếu yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ bệnh viện khác đến khoa TNHM/ TTHMNĐ kho khơng có sẵn HCL RhD âm 3.1 Tìm ngƣời hiến máu hiến máu TTHMNĐ, khoa TNHM tiếp nhận yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ khoa ĐCCP tiến hành bƣớc sau 3.2 Liên hệ với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm theo yêu cầu khoa ĐCCP BV.TMHH 3.2.1 Nếu liên hệ đƣợc với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm tiến hành lấy máu ngƣời hiến máu theo quy trình 3.2.2 Khơng liên hệ đƣợc với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm báo lại khoa ĐCCP 3.3 Khoa ĐCCP nhận túi máu từ khoa TNHM, nhận túi máu ống máu từ TTHMNĐ 3.3.1 Khoa ĐCCP gửi ống máu xét nghiệm đến khoa Sàng lọc máu (trong hành chánh), khoa huyết sinh học (ngoài hành chánh) 3.3.2 Sau có kết xét nghiệm tiến hành thẩm định & cấp phát Tƣ vấn sử dụng HCĐL Khoa Điều chế & cấp phát báo lại cho bệnh viện, để liên hệ với khoa điều trị xem xét đổi định sang sử dụng HCĐL RhD âm 4.1 Nếu có: Khoa ĐCCP cấp phát HCĐL RhD âm có u cầu 4.2 Nếu khơng có khơng sử dụng HCĐL: thực lại bƣớc Cấp phát chế phẩm máu Khoa ĐCCP cấp phát túi chế phẩm máu phù hợp cho bệnh viện theo quy trình cấp phát sản phẩm máu xxxvi Phụ lục Thông số kiểm tra chất lƣợng HCĐL Thông số kiểm tra Stt Giai đoạn Trọng lƣợng (thể tích) Chỉ số huyết học Cơ đặc   Glycerol hóa   Đông lạnh giải đông   Rửa loại bỏ glycerol   Nƣớc rửa   Xét nghiệm Nhóm máu sàng (ABO, Rh) lọc   Độ thẩm thấu K   Ghi Cảm quan pH       + Độ nD Cấy máu       Nếu cần    Nếu cần xxxix Phụ lục DANH SÁCH TÚI MÁU ĐÔNG LẠNH ĐƢỢC SỬ DỤNG Stt Số túi máu GS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 HBF1V1109459 HBM3V1201596 HBM1V1202799 HBM9V1210639 HBM6V1203442 HBM2V1205723 HBM6V1203331 HBCEP1200003 HBM6V1207852 HBM4V1214632 HBF1V1201262 HBM6V1201316 HBM1V1115100 HBF1V1200478 HBM5V1102511 HBM9V1101796 HBM1V1112151 HBF1V1105486 HBM4V1310704 HBM2V1210308 HBF1V1213010 HBCEV1202480 HBF1V1211708 HBF1V1210644 HBF1V1211610 HBM3V1214839 HBM4V1213907 HBM4V1214981 HBM9V1212101 HBF1V1303315 HBM1V1217249 HBM4V1300920 HBM6V1301297 HBF1V1206357 HBM5V1119997 HBM6V1112048 HBM2V1115239 HBM9V1111272 BOOOOOOOOOAAAAAAOOOAAOOAAAOOOOOOOOOOOO- Thể tích 450 350 350 350 350 350 350 450 250 350 450 350 450 450 250 250 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 250 450 350 350 Tên bệnh viện Ngày cấp phát 7A AN SINH BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BV 30/4 BV 115 BV 115 BV 115 BV 115 BV 175 BV 175 BV 175 BV 175 CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH 06/09/2012 07/08/2012 23/09/2012 23/09/2012 25/09/2012 26/09/2012 26/09/2012 08/02/2012 06/07/2013 24/09/2012 29/05/2012 29/05/2012 03/05/2012 18/09/2012 23/03/2012 23/03/2012 01/12/2012 01/12/2012 12/03/2013 12/03/2013 12/03/2013 12/10/2013 12/12/2013 14/12/2013 15/12/2013 15/12/2013 20/09/2013 20/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 17/01/2012 17/01/2012 17/01/2012 18/01/2012 18/01/2012 xl 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 HBM6V1115878 HBF1V1201854 HBF1V1201865 HBCEV1102924 HBM5V1119913 HBF1V1111620 HBM1V1118697 HBM4V1116943 HBCEV1003022 HBF1V1111651 HBF1V1102287 HBM4V1112322 HBF1V1104147 HBM2V1202934 HBF1V1205039 HBF1V1108861 HBM3V1105114 HBM6V1200286 HBF1V1201708 HBF1V1202178 HBM3V1120606 HBM5V1209884 HBM6V1108906 HBM5V1101700 HBM3V1104186 HBM3V1101997 HBF1V1102248 HBF1V1103584 HBM3V1204155 OOAOOOOABABAAOOOOOABOOOOBBBBOBB- 350 350 350 350 350 450 450 350 350 450 450 350 350 350 450 350 350 250 450 350 250 350 450 250 350 350 450 250 250 68 HBF1V1008918 B- 450 69 HBM2V1008265 B- 450 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 HBF1V1301199 HBM4V1303850 HBM4V1303864 HBM1V1216852 HBM4V1305394 HBF1V1306346 HBCEP1300032 HBF1V1211087 HBF1V1300123 HBM9V1215286 HBCEP1200013 OOOOOAOOAAO- 350 350 350 350 350 350 450 350 450 450 450 GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG PHẠM NGỌC THẠCH PHẠM NGỌC THẠCH PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT 19/01/2012 19/03/2012 19/03/2012 23/01/2012 23/01/2012 25/01/2012 26/01/2012 03/02/2012 03/02/2012 19/02/2012 19/02/2012 01/01/2012 01/03/2012 10/04/2012 10/09/2012 01/10/2012 01/10/2012 14/02/2012 15/02/2012 19/04/2012 20/01/2012 23/10/2012 02/05/2012 01/06/2012 02/10/2012 19/10/2012 25/09/2012 30/09/2012 31/10/2012 29/10/2011 29/10/2011 05/03/2014 05/03/2014 05/03/2014 03/04/2014 03/04/2014 03/04/2014 12/03/2014 13/03/2014 14/02/2014 15/02/2014 16/02/2014 xli 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 HBF1V1201917 HBM2V1318902 HBM6V1317569 HBF1V1313130 HBF1V1311375 HBF1V1215246 HBM6V1304759 HBM3V1204791 HBF1V1303054 HBM3V1200470 HBM1V1211546 HBF1V1208731 HBM9V1211539 HBM5V1119779 HBM2V1118831 HBF1V1107714 HBF1V1112742 HBF1V1200683 HBF1V1201710 HBM1V1210999 HBM4V1215274 HBF1V1011310 HBCEV1101096 HBF1V1102289 HBM4V1104711 HBF1V1101386 HBF1V1101380 HBM2V1114274 HBM6V1214008 HBM2V1105499 HBM6V1214962 HBM6V1214696 HBM2V1216957 HBM5V1103298 HBF1V1102280 HBM4V1103899 HBM4V1103095 HBM4V1103900 HBM2V1105196 HBM4V1104399 HBF1V1101769 HBF1V1201344 HBF1V1202590 HBM2V1203670 OAAAOOAOAOAOOBBBBOOOOBBAB+ O+ O+ O+ AOO+ OOOAB+ AB+ AB+ OO+ O+ O+ O+ OOO- 350 350 350 350 450 450 350 450 350 350 450 350 350 350 350 450 450 250 250 450 450 350 450 450 450 350 350 350 350 450 350 350 350 450 450 450 450 450 450 450 350 350 350 350 PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT THỐNG NHẤT THỐNG NHẤT THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TRƢNG VƢƠNG TRƢNG VƢƠNG TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU 16/04/2014 17/02/2014 17/02/2014 18/02/2014 18/03/2014 20/02/2014 25/02/2014 25/05/2014 26/02/2014 26/03/2014 31/10/2012 19/11/2012 19/11/2012 17/02/2014 17/02/2014 24/04/2014 24/04/2014 10/11/2012 10/11/2012 10/11/2012 10/11/2012 02/04/2012 02/06/2012 08/03/2011 08/05/2011 10/03/2012 01/04/2012 03/05/2012 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 14/05/2013 08/01/2011 08/02/2011 08/03/2011 08/03/2011 10/02/2012 10/02/2012 10/02/2012 10/03/2012 04/04/2012 10/04/2012 10/04/2012 xlii 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 HBF1V1101388 HBF1V1111120 HBF1V1203551 HBM6V1204527 HBF1V1113358 HBM3V1103774 HBCEV1100944 HBM5V1104486 HBF1V1104942 HBF1V1205347 HBM6V1205841 HBF1V1102249 HBF1V1205813 HBF1V1205807 HBM1V1205400 HBM2V1209460 HBF1V1103839 HBF1V1115710 HBM5V1119693 HBM3V1012281 HBM9V1111187 HBCEP1001168 HBM2V1102762 HBCEV1200037 HBF1V1200925 HBF1V1210797 HBM2V1102747 HBM2V1102750 HBM6V1120058 HBM2V1102752 HBM5V1109293 HBM1V1200367 HBM1V1201146 HBF1V1112178 HBM1V1213599 HBM2V1208509 HBM4V1104094 HBM4V1104092 HBM4V1104091 HBF1V1113246 HBM2V1209090 HBM6V1206658 HBF1V1207093 HBM1V1210877 O+ ABOOABO+ ABABABOOOOOAOO+ O+ O+ AAO+ O+ OAAO+ O+ OO+ A+ OABOOO+ O+ O+ AAAAA- 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 450 450 450 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 350 450 450 450 350 350 350 350 350 TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU 01/06/2012 06/06/2012 10/06/2012 10/06/2012 11/06/2012 02/07/2012 03/07/2012 03/07/2012 05/07/2012 10/07/2012 10/07/2012 02/08/2012 10/08/2012 10/08/2012 07/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 01/10/2012 01/10/2012 16/11/2011 16/11/2011 16/03/2012 16/05/2012 16/09/2012 17/11/2011 17/11/2011 17/03/2012 18/11/2011 18/02/2014 18/03/2012 18/04/2012 18/09/2012 19/11/2012 19/11/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 20/11/2012 20/11/2012 xliii 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 HBM5V1115132 HBM1V1108260 HBF1V1115423 HBM4V1200420 HBM1V1210447 HBM2V1210303 HBM5V1119976 HBM5V1203173 HBM6V1205626 HBM3V1213167 HBM6V1210627 HBF1V1102250 HBCEV1100852 HBM5V1103281 HBM5V1103285 HBF1V1303050 HBM4V1310654 HBF1V1201377 HBM4V1201628 HBM5V1103282 HBM4V1104398 HBM4V1102995 HBF1V1202024 HBM9V1200997 HBF1V1011307 HBM2V1118580 HBM9V1200190 HBM1V1301128 HBM3V1220150 HBM3V1321944 HBM5V1214201 HBM1V1111979 HBM1V1112900 HBF1V1211828 HBM3V1210899 HBM3V1213289 HBCEP1200006 HBF1V1201769 HBF1V1201712 HBCEV1201547 HBM5V1111757 HBM6V1110298 AAAOAAOAAOOO+ O+ O+ O+ AAOOO+ O+ O+ OOBBAAAAOBBOOOOOOOAO- 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 450 450 450 450 350 350 350 450 450 450 450 250 250 350 350 250 350 350 350 350 450 450 450 450 450 350 250 250 450 350 450 TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU VẠN HẠNH VIỆN TIM 20/03/2012 20/03/2012 21/03/2012 21/03/2012 22/10/2012 22/10/2012 22/03/2012 22/08/2012 22/08/2012 24/10/2012 24/10/2012 25/09/2012 25/09/2012 26/09/2012 26/09/2012 27/02/2014 27/02/2014 27/03/2012 28/03/2012 28/09/2012 28/09/2012 30/06/2011 11/06/2012 11/06/2012 04/11/2012 04/11/2012 16/02/2014 17/02/2014 17/02/2014 17/03/2014 18/02/2014 19/01/2012 24/02/2012 30/11/2012 10/02/2012 11/05/2012 10/09/2012 11/09/2012 11/09/2012 28/09/2012 14/08/2011 01/09/2012 xliv TP Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng năm 2015 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC Xác nhận danh sách 210 túi Hồng cầu đông lạnh đƣợc điều chế cấp phát cho bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh có hồ sơ lƣu trữ Bệnh viện Truyền máu Huyết học GIÁM ĐỐC BS.CKII PHÙ CHÍ DŨNG ... hồng cầu a Nguyên tắc thực kỹ thuật đông lạnh hồng cầu Xác định kỹ thuật thực hiện: 41 Chọn lựa kỹ thuật bảo quản hồng cầu đông lạnh nhiệt độ âm sâu -80oC, chất bảo vệ hồng cầu dung dịch glycerol. .. chuyển hóa hồng cầu, chất chống đông bảo quản hồng cầu nhằm mục đích trì mơi trƣờng dự trữ hồng cầu cho đảm bảo hoạt động sống 22 Trong q trình bảo quản hồng cầu, lƣợng ATP hồng cầu giảm sút... đông lạnh hồng cầu 60 năm qua Phƣơng pháp 1: Nghiên cứu sử dụng chất bảo quản đơng lạnh ngồi tế bào HES (Hydroxyethyl starch) nồng độ 14% Hồng cầu đƣợc đông lạnh DD nitơ lỏng -1960C HC đƣợc bảo quản