Bài giảng điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó his và nhánh bó trái bằng chứng và hiệu quả bs đặng minh hải

Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His nhánh bó trái Bằng chứng hiệu BS Đặng Minh Hải Viện tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Nội Dung Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó nhánh trái So sánh tạo nhịp bó His bó nhánh trái điều trị tái đồng tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL CÁC PHƯƠNG PHỨC TẠO NHỊP TIM ? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG BÌNH THƯỜNG CỦA TIM VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP THẤT PHẢI TRUYỀN THỐNG VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP BUỒNG TIM (CRT) BLOC NHÁNH TRÁI KHỬ CỰC KHI CẤY CRT AV Node LV RV Intrinsic Conduction LV/RV Pacing Proprietary and confidential — not distribute VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Điều trị tái đồng tim • Tạo nhịp hai buồng thất tiêu chuẩn vàng để tái đồng tim bệnh nhân suy tim bloc nhánh trái • 30% bệnh nhân khơng đáp ứng với BVP • Bệnh nhân khơng đặt BVP • Bệnh nhân suy tim bloc nhánh phải VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP TẠI BĨ HIS • Cấy điện cực thất vào vị trí bó His hệ thống dẫn truyền nhĩ thất • Hy vọng trì khử cực bình thường thất • Có thể dự phịng tác dụng không mong muốn tạo nhịp thất phải, phục hồi chức tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TIÊU CHUẨN TẠO NHỊP BÓ HIS Tạo nhịp chọn lọc khơng chọn lọc bó His Daniel-LustgartenStep-wise Approach to Permanent His Bundle Pacing VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL KHUYẾN CÁO TẠO NHỊP BÓ HIS IIa IIb B-R B-R VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất có định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn với chức tâm thu thất trái từ 36% đến 50% kỳ vọng tạo nhịp thất lớn 40%, cân nhắc chọn CRT His Pacing Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất mức độ nút nhĩ thất có định cấy máy tạo nhịp Tạo nhịp His cân nhắc để trì khử cực thất sinh lý BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP BÓ NHÁNH TRÁI VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẠO NHỊP BÓ NHÁNH TRÁI VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL NỘI DUNG SỐ Vai trị tạo nhịp bó His bó nhánh trái bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp Bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp thất phải? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Kết cục lâm sàng tạo nhịp His so với tạo nhịp thất phải 765 bệnh nhân chia làm nhóm HBP and RVP Mohamed Abdelrahman, JACC 2018 May 22;71(20):2319-2330 VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Permanent His-bundle pacing: Long-term lead performance and clinical outcomes Vijayaraman P, Heart Rhythm 2018 May;15(5):696-702 VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Permanent His-bundle pacing: Long-term lead performance and clinical outcomes Vijayaraman P, Heart Rhythm 2018 May;15(5):696-702 VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ĐẶC ĐIỂM CỦA THỦ THUẬT CẤY BÓ HIS VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Nghiên cứu so sánh tạo nhịp bó nhánh trái tạo nhịp thất phải VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Nghiên cứu so sánh tạo nhịp bó nhánh trái tạo nhịp thất phải QRSd LVEF VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL NỘI DUNG SỐ Vai trò tạo nhịp bó His bó nhánh trái bệnh nhân có định điều trị tái đồng tim (CRT) VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ...Nội Dung Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó nhánh trái So sánh tạo nhịp bó His bó nhánh trái điều trị tái đồng tim VIETNAM... tạo nhịp bó nhánh trái tạo nhịp thất phải QRSd LVEF VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL NỘI DUNG SỐ Vai trò tạo nhịp bó His bó nhánh trái bệnh nhân có định điều trị tái đồng tim. .. trò tạo nhịp bó His bó nhánh trái bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp Bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp thất phải? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Kết cục lâm sàng tạo nhịp His