Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 2020 Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam Issue N5 2020 Vol 2 169 NẠO HẠCH KHOEO TRONG MELANOM ÁC DI CĂN HẠCH PHẠM ĐỨC NHẬT MINH1, ĐẶNG NGỌC SƠN2 Địa chỉ liên hệ Phạm Đ[.]
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol NẠO HẠCH KHOEO TRONG MELANOM ÁC DI CĂN HẠCH PHẠM ĐỨC NHẬT MINH1, ĐẶNG NGỌC SƠN2 TĨM TẮT Chúng tơi miêu tả ca melanom ác da ngón bốn chân trái di hạch bẹn phẫu thuật xạ trị vùng bẹn sau di hạch khoeo, gặp lâm sàng, để miêu tả kỹ thuật nạo hạch vùng khoeo Vì gặp y văn đề cập đến nên gây lúng túng cho phẫu thuật viên nạo hạch khoeo, dẫn đến việc nạo hạch không mà dừng lại việc lấy hạch khoeo ĐẶT VẤN ĐỀ Di hạch vùng yếu tố tiên lượng quan trọng ung thư da, bệnh melanôm ác Ung thư da chi đặc biệt vùng gối thường chủ yếu cho di đến hạch vùng bẹn, cịn hạch vùng khoeo gặp Trong melanơm, tỷ lệ di hạch khoeo khoảng 0,3 - 7,0%[1] [2] Trong ung thư da tế bào gai tỷ lệ chưa có số liệu nghiên cứu, tỷ lệ cịn thấp melanơm[3] Do tỷ lệ di thấp nên số ca hạch khoeo di ung thư da gặp lâm sàng ít, dẫn tới phẫu thuật viên chưa có nhiều kinh nghiệm việc nạo hạch khoeo kỹ thuật nạo hạch khoeo chưa đề cập nhiều y văn Do chúng tơi xin trình bày ca bệnh melanơm ác ngón chân trái di hạch khoeo mà gặp phải lâm sàng để bàn kỹ thuật phẫu thuật mà thực CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nam, 88 tuổi, nhập viện sang thương ngón bàn chân trái khoảng 01 tháng sưng đau nhiều, rỉ dịch mủ, kích thước khoảng 1.5cm, màu đen Sau 02 tuần bệnh nhân sờ thấy hạch bẹn trái đau nhức, khám thấy - hạch, kích thước - 2cm, dính Bệnh nhân đến khám bệnh bệnh viện Ung Bướu vào ngày 11/1/2019 Tiền phẫu thuật phì đại tuyến tiền liệt năm 2009, tiền gia đình chưa ghi nhân bệnh lý ung thư Sinh thiết sang thương ngón chân có giải phẫu bệnh: Melanom ác Siêu âm cho thấy hạch bẹn trái có vài khối hạch echo kém, rốn hạch, kích thước 5-32mm, nghĩ hạch di căn, chụp CT-scan: nốt trịn có thành phần mô vùng chậu trái nằm sát vách chậu, d # 20mm + tổn thương đa nốt bẹn trái d