Untitled 08/09/2011 1 CÁC LOCÁC LOẠẠI BÓNG, I BÓNG, MMẶẶT NT NẠẠ GIÚP THGIÚP THỞỞ KHOA HKHOA HỒỒI SI SỨỨCC GIỚI THI ỆU Bóng, mặt nạ là một trong những dụng cụ không thể thiếu trong HSCC, và bóp bóng q[.]
08/09/2011 GIỚI THIỆU CÁC LOẠ LOẠI BÓNG, MẶT NẠ NẠ GIÚP THỞ THỞ KHOA HỒ HỒI SỨ SỨC Bóng, mặt nạ dụng cụ thiếu HSCC, bóp bóng qua mặt nạ (hay cịn gọi thơng khí áp lực dương qua mask) cách hiệu bước quan trọng trình cấp cứu BN ngưng tim, ngưng thở BĨNG GIÚP THỞ CÁC LOẠI BĨNG, MẶT NẠ Có hai loại : 1.Bóng tự phồng : Sẽ tự phồng sau bị bóp xẹp, kéo khí (oxy hay khí trời) vào bóng Bóng phồng theo lưu lượng (cịn gọi bóng gây mê): Chỉ phồng có khí từ nguồn khí nén vào bóng MẶT NẠ (MASK) Mặt nạ có đệm khơng có đệm hơi, có hình trịn hình dáng giải phẫu Mặt nạ có đệm hơi: Vành mặt nạ ñược làm từ chất liệu ñàn hồi, mềm mút cao su hay vịng để bơm khí vào, cần áp nhẹ lên mặt trẻ để tạo màng kín, nguy làm tổn thương mặt trẻ Mặt nạ khơng có đệm : Thường có bờ cạnh cứng → khó tạo màng kín, làm tổn thương mặt trẻ úp mặt nạ chặt 08/09/2011 BÓNG TỰ PHỒNG CẤU TẠO VÀ CÁCH SỬ DỤNG CÁC LOẠI BĨNG Có thành phần bóng tự phồng : Đường khí vào nơi gắn phận dự trữ oxy Túi dự trữ oxy Đường khí oxy vào bóng Đường khí BN (là nơi gắn mask) Nơi gắn van PEEP Van xả áp lực Thường dùng có cỡ : Cho trẻ sơ sinh, trẻ em người lớn Cách chọn bóng : Bóng Ambu (ml) Túi dự trữ(ml) Sơ sinh Trẻ em N Lớn Sơ sinh Trẻ em N Lớn < kg 250 7- 30kg 450 650 >30kg 1000 1600 < 7kg 600 7-30kg 20002600 >30kg 2600 ☻ Kiểm tra trước sử dụng : Gắn oxy túi dự trữ oxy vào, chỉnh lưu lượng – 10 l/ph ( trung bình - 8l/ph ) Bịt kín mặt nạ đường khí BN lịng bàn tay bóp bóng → Sẽ cảm nhận áp lực chống lại lịng bàn tay có khí van xả áp lực Tư BN bóp bóng qua mặt nạ : Lót vai trẻ cuộn khăn nhỏ để cổ trẻ ngửa (khơng nên q ưỡn) ñể giúp mở ñường thở Tư ĐD bóp bóng : Nên đứng bên hơng phía ñầu BN, ñể dể quan sát ngực bụng BN bóp bóng Tay thuận bóp bóng, tay giữ mặt nạ (lực giữ ngón ngón trỏ), ngón cịn lại nâng cằm phía trước để giúp khai thơng đường thở trẻ sơ sinh nhũ nhi THỰC HÀNH BÓP BÓNG 08/09/2011 Tần số bóp bóng: - Số lần bóp tùy theo lứa tuổi Vd: 40 lần/phút = bóp-2-3-bóp -2-3-bóp-2-3…( # 1,5 giây bóp cái) - Thời gian nhỏt búp ẵ - ắ giõy S dng van PEEP : Một số bóng có nơi gắn van PEEP,trên van PEEP có mức áp lực từ 5-10-15-20cmH2O, ta vặn lên or xuống để điều chỉnh , bình thường PEEP sinh lý dao động từ – cmH2O,nhưng lưu ý khơng để PEEP q cao(> 10cmH2O )vì gây vỡ phế nang Áp lực bóp bóng : - Sơ sinh : 15 – 20 cmH2O - Trẻ nhỏ : 20 – 40 cmH2O - Trẻ lớn : 40 – 60 cmH2O → Bình thường van xả an tồn vị trí 40 cmH2O → Bóp bóng đặn phù hợp với nhịp thở BN (nếu có), khơng bóp q mạnh hay bóp chậm rãi q → Bóp bóng lồng ngực hay bụng nhơ lên -2cm đủ Các dấu hiệu nhận biết bóp bóng hiệu quả: - Lồng ngực BN di động tốt theo nhịp bóp bóng - Nghe phế âm ñều hai bên - Cải thiện màu sắc da, niêm, nhịp tim • Trường hợp trẻ không cải thiện: Kiểm tra lại tư BN Kiểm tra oxy, bóng, mối nối, áp lực Đã cung cấp oxy 100% chưa ? BS xem xét đặt NKQ Trong trường hợp bóp bóng kéo dài đặt thơng dày để giảm chướng bụng → đề phịng trào ngược hít sặc Chọn mặt nạ cỡ bóng phù hợp Mặt nạ phải che kín đỉnh cằm, miệng mũi BN, khơng che mắt Mặt nạ phải áp sát vào mặt BN không áp chặt Áp mặt nạ từ ñỉnh cằm lên, sau ñó che phủ lên mũi Đối với mặt nạ dạng giải phẫu phải hướng phần nhọn phía mũi NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI BÓP BÓNG QUA MẶT NẠ 08/09/2011 Đối với bóng tự phồng: để cung cấp nồng độ oxy cao bóng phải có túi dự trữ oxy Khơng khóa van xả áp lực (trừ trường hợp bệnh lý ñặc biệt) Phải kiểm tra bóng trước bóp bóng để chắn van xả áp lực khơng bị khóa KHỬ KHUẨN Bóng, mặt nạ sau sử dụng cho BN→ tháo rời → ngâm vào dung dịch Hexanios (UniDecon ) 0.5 % 15 phút→ rửa vịi nước → để khơ xịt air → bỏ vào bao rác lây nhiễm, ghi tên khoa → gửi khoa chống nhiễm khuẩn xử lý → sử dụng cho BN sau Cám ơn q vị lắng nghe! ... phù hợp Mặt nạ phải che kín đỉnh cằm, miệng mũi BN, khơng ñược che mắt Mặt nạ phải ñược áp sát vào mặt BN không áp chặt Áp mặt nạ từ đỉnh cằm lên, sau che phủ lên mũi Đối với mặt nạ dạng... trẻ ngửa (không nên ưỡn) ñể giúp mở đường thở Tư ĐD bóp bóng : Nên đứng bên hơng phía đầu BN, ñể dể quan sát ngực bụng BN bóp bóng Tay thuận bóp bóng, tay giữ mặt nạ (lực giữ ngón ngón trỏ),... trung bình - 8l/ph ) Bịt kín mặt nạ đường khí BN lịng bàn tay bóp bóng → Sẽ cảm nhận áp lực chống lại lịng bàn tay có khí van xả áp lực Tư BN bóp bóng qua mặt nạ : Lót vai trẻ cuộn khăn nhỏ