Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC MAI ĐÌNH TÂM THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG Chuyên ngành Y học dự phòng Mã số 60 72 01 63[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC MAI ĐÌNH TÂM THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TỐ UYÊN THÁI NGUYÊN – NĂM 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Mai Đình Tâm ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt luận văn này, tồn khóa học, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Thái Ngun, thầy giáo tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Nguyễn Thị Tố Uyên, người trực tiếp hướng dẫn thực Luận văn Cô truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kỹ cần thiết phục vụ trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp Tôi công tác Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, Trung tâm Y tế thành phố, cán Y tế làm việc Trạm Y tế phường Hưng Thành, Trạm Y tế phường Nông Tiến, Trạm Y tế xã An Tường, Trạm Y tế xã Tràng Đà gia đình động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ Tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn kính chúc tất người sức khỏe, thành công sống./ Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2016 iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng, biểu vi NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN………………………………………………… … 1.1 Định nghĩa, phân loại chẩn đoán THA……………………………… 1.2 Tình hình bệnh THA giới Việt Nam…………………… … 1.3 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp …………………………………… 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………… 21 2.2 Địa điểm nghiên cứu……………………………… ……………………… 21 2.3 Thời gian nghiên cứu……………………………………………… …… 21 2.4 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………… 21 2.5 Các số đánh giá………………………………………………………… 23 2.6 Kỹ thuật thu thập sử lý thông tin………………………………………… 24 2.7 Phương pháp phân tích sử lý thơng tin………………………………… 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu………………………………………… 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………… 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu ………………………………… 31 iv 3.2 Thực trạng THA Thành phố Tuyên Quang …………………………… 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp …………………………………… 37 Chƣơng BÀN LUẬN……………………………………….……………… 47 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 61 KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………… 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………… 63 PHỤ LỤC ……………………………………………………………………… 71 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CC,VC Công chức, viên chức BYT Bộ Y tế BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KAP Knowledge, Attitude and Practice - Kiến thức, thái độ thực hành KTHA Không tăng huyết áp NHANES National Health and Nutrition Examination Survey - Trung tâm quốc gia đánh giá sức khỏe Hoa Kỳ ISH International Society of Hypertension – Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế JNC Joint National Committee - Uỷ ban phòng chống THA Hoa Kỳ SL Số lượng THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TYT Trạm Y tế WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới WHR Waist/Hip Ratio - Tỷ lệ vịng eo/mơng vi DANH MỤC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 1.1 Xác định huyết áp tiêu chuẩn theo Bộ Y tế Bảng 1.2 Phương pháp đo huyết áp Bảng 1.3 Xử trí sau đo huyết áp lần đầu Bảng 1.4 Bảng can thiệp thay đổi lối sống làm giảm huyết áp Bảng 1.5 Tỷ lệ mắc THA độ tuổi 35-64 xếp theo quốc gia Bảng 1.6 Tăng huyết áp điều trị kiểm soát Châu Âu 10 Bảng 2.1 Tỷ số vịng eo/vịng mơng sức khỏe 28 Bảng 2.2 Phân loại thừa cân béo phì theo WHO 28 Bảng 3.1 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Đặc điểm kinh tế đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Phân bố độ tăng huyết áp theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo giới tính 35 Bảng 3.7 Phân bố độ tăng huyết áp theo giới tính 35 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo khu vực sinh sống 35 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo trình độ học vấn 36 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo tình trạng BMI 37 Bảng 3.12 Mối liên quan giới tăng huyết áp 37 Bảng 3.13 Mối liên quan tiền sử gia đình tăng huyết áp 38 Bảng 3.14 Mối liên quan thu nhập tăng huyết áp 38 Bảng 3.15 Mối liên quan nhóm tuổi độ tăng huyết áp 39 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng nhân tăng huyết áp 39 vii Bảng 3.17 Mối liên quan chế độ ăn mặn tăng huyết áp 40 Bảng 3.18 Mối liên quan chế độ thích ăn mỡ tăng huyết áp 40 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng hút thuốc THA 41 Bảng 3.20 Mối liên quan tập thể dục tăng huyết áp 41 Bảng 3.21 Mối liên quan tần suất tập thể dục THA 42 Bảng 3.22 Mối liên quan uống rượu/bia THA 42 Bảng 3.23 Mối liên quan tần suất sử dụng rượu bia THA 43 Bảng 3.24 Mối liên quan stress (lo âu, căng thẳng) THA 43 Bảng 3.25 Mối liên quan tần suất stress THA 44 Bảng 3.26 Mối liên quan thừa cân/béo phì THA 44 Bảng 3.27 Mối liên quan béo bụng THA nam nữ 45 Bảng 3.28 Mối liên quan tỷ số vịng eo/mơng THA nam/nữ 46 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ Nội dung Trang Biều đồ 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới tính 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp xã/phường nghiên cứu 33 Biều đồ 3.3 Tỷ lệ tăng huyết áp phân theo nhóm tuổi 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch thường gặp cộng đồng Tăng huyết áp gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm nhồi máu tim, nhồi máu não, xuất huyết não, suy tim, phình tách thành động mạch chủ, suy thận, mù lòa Tăng huyết áp bệnh diễn tiến âm thầm, có dấu hiệu cảnh báo Những dấu hiệu THA thường không đặc hiệu người bệnh thường khơng thấy có khác biệt với người bình thường, THA coi “kẻ giết người thầm lặng” [2] Tăng huyết áp gánh nặng bệnh tật hàng đầu nước phát triển nước phát triển, nguyên nhân tử vong 6% người trưởng thành toàn giới [2] Theo tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), THA sáu yếu tố nguy ảnh hưởng tới phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu Hàng năm giới có khoảng 7,1 triệu người tử vong THA ước tính có khoảng 1,56 tỷ người mắc huyết áp vào năm 2025 [54] Sự phát triển kinh tế - xã hội, dân số, thay đổi lối sống, chế độ dinh dưỡng người dân Việt Nam năm gần làm cho mô hình bệnh tật có thay đổi rõ rệt Các bệnh không lây truyền, đặc biệt bệnh liên quan đến THA có chiều hướng tăng nhanh Nhiều nghiên cứu THA liên quan đến tuổi, giới, chế độ ăn, tình trạng béo phì yếu tố kinh tế-xã hội khác tác động Trong năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp khoảng 1% miền Bắc, điều tra tăng huyết áp toàn quốc Trần Đỗ Trinh cộng sự, năm 1992 11,2%, năm 2002 16,3%, năm 2005 18,3%, đến năm 2008 theo khảo sát Viện tim mạch quốc gia tỉnh/thành phố độ tuổi ≥ 25 tỉ lệ 25,1% [53], [54] Bệnh THA ngày phổ biến số người chẩn đốn sớm cịn thấp, số bệnh nhân điều trị cịn so với số phát Dự báo đến năm 2025, có khoảng 10 triệu người Việt Nam bị THA, khoảng 34.000 trường hợp tai biến mạch máu não, khoảng 9.150 trường hợp bị nhồi máu tim THA gây Ước tính chi phí cho bệnh 3.120 tỉ đồng, gánh nặng cho gia đình xã hội [2], [55] Tỉnh Tuyên Quang thực chương trình phịng chống bệnh THA Bộ Y tế từ năm 2011 Tuy nhiên, số nơi hệ thống quản lý dự phòng THA cịn có nhiều khó khăn, thách thức nhiều lý khác Các hoạt động y tế tập trung vào công tác điều trị bệnh viện Chưa có mơ hình dự phịng, ghi nhận quản lý THA cộng đồng Hiện nay, địa bàn thành phố Tuyên Quang chưa có nghiên cứu bệnh THA cộng đồng Câu hỏi đặt là: Tỷ lệ THA thành phố Tuyên Quang thực tế bao nhiêu? phân bố nào? Các yếu tố liên quan đến người THA từ 25 tuổi trở lên? Do vậy, để xác định thực trạng bệnh tăng huyết áp yếu tố liên quan tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan ngƣời trƣởng thành thành phố Tuyên Quang”, với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên thành phố Tuyên Quang, năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành thành phố Tuyên Quang 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa, phân loại chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa Theo tổ chức Y tế giới hội tăng huyết áp quốc tế thống gọi tăng huyết áp huyết áp tâm thu lớn 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương lớn 90 mmHg [3], [55] 1.1.2 Phân loại Tại Việt Nam, theo hướng dẫn Bộ Y tế (Quyết định số 3192/QĐBYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) số huyết áp thu sau thực đo huyết áp cách, xác định huyết áp người bảng sau [2], [54]: Bảng 1.1 Xác định huyết áp tiêu chuẩn theo Bộ Y tế Phân độ THA Huyết áp tâm Huyết áp tâm thu (mmHg) trƣơng (mmHg) Huyết áp tối ưu < 120 Và < 80 Huyết áp bình thường 120-129 Và/hoặc 80-84 Tiền tăng huyết áp 130-139 Và/hoặc 85-89 Tăng huyết áp độ 140-159 Và/hoặc 90-99 Tăng huyết áp độ 160-179 Và/hoặc 100-109 Tăng huyết áp độ ≥ 180 Và/hoặc ≥ 110 Tăng huyết áp tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90 * Xác định mức huyết áp có ý nghĩa Những người có mức huyết áp tối ưu mức huyết áp bình thường nguy bị bệnh tim mạch thấp Những người có huyết áp mức tiền tăng huyết áp: Sau năm có 20% người tiền tăng huyết áp chuyển thành tăng huyết áp thực Vì vậy, người tiền THA phải định kỳ kiểm tra huyết áp năm/lần [55] 1.1.3 Chẩn đoán tăng huyết áp Chẩn đoán xác định THA dựa vào trị số huyết áp đo quy trình Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo phương pháp đo [55] Bảng 1.2 Phƣơng pháp đo huyết áp Phƣơng pháp đo Đo phòng khám bệnh viện: đo 2-3 lần, lần đo lượt Đo máy đo huyết áp Holter 24 (trung bình ngày) Đo nhà: tự nhiều lần Huyết áp tâm Huyết áp tâm thu trƣơng ≥ 140 mmHg ≥ 90 mmHg ≥ 130 mmHg ≥ 80 mmHg ≥ 135 mmHg ≥ 85 mmHg 1.1.3.1 Cách thức đo huyết áp: Sử dụng HA kế thủy ngân, đo theo nguyên tắc sau [55]: Nghỉ ngơi phịng n tĩnh 5-10 phút trước đo HA Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước 5 Tư đo chuẩn: người đo HA ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh ĐTĐ, đo thêm HA tư đứng nhằm xác định có hạ HA tư hay khơng Khơng nói chuyện đo HA Lần đo đầu tiên, cần đo HA hai cánh tay, tay có số HA cao dùng để theo dõi HA sau Đo HA hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo HA lần đo chênh 10 mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị HA ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương (ví dụ 126/82 mmHg), khơng làm trịn số hàng đơn vị thông báo kết cho người đo Bảng 1.3 Xử trí sau đo huyết áp lần đầu Huyết áp Huyết áp tâm thu tâm trƣơng (mmHg) (mmHg) < 130 < 85 Kiểm tra lại vòng năm 130-139 85-89 Kiểm tra lại vòng năm 140-159 90-99 Khẳng định lại chẩn đốn vịng tháng 160-179 100-109 ≥ 180 ≥ 110 Thái độ xử trí Điều trị đánh giá lại vòng tháng Lập tức điều trị đánh giá 1.1.4 Dự phòng tăng huyết áp Áp dụng thay đổi lối sống cho bệnh nhân THA người có HA bình thường cao tiền sử gia đình THA rõ Tác dụng phương thức tương đương với uống loại thuốc hiệu tăng lên kết hợp nhiều cách thay đổi lối sống Tuy nhiên để đạt trì thay đổi lối sống khó khăn, để khắc phục điều cần nguồn chi phí lớn [53], [54] Bảng 1.4 Bảng can thiệp thay đổi lối sống làm giảm huyết áp Cách thức Giảm cân nặng Chế độ ăn DASH Hạn chế muối ăn Vận động thân thể Khuyến nghị Khoảng HA hạ Duy trì khối cân nặng lý tưởng 5-10 mmHg (20-25kg/m2 ) giảm 10kg Ăn nhiều trái cây, rau, mỡ (giảm chất béo tồn phần loại hịa tan) Giảm muối ăn < 100 mmol/ngày (2,4g Na 6g muối) Khuyến khích thể dục nhịp điệu mức độ vừa 30 phút/ngày Uống chất có cồn Nam < 21 đơn vị/tuần điều độ Nữ < 14 đơn vị/tuần 8-14mmHg 2-8 mmHg 4-9 mmHg 2-4 mmHg 1.1.5 Biến chứng bệnh tăng huyết áp Bệnh THA tiến triển lâu ngày ảnh hưởng xấu đến nhiều quan thể gọi quan đích gây nhiều biến chứng nặng nề 1.1.5.1 Tai biến mạch máu não (đột quỵ) Tổ chức Y tế giới định nghĩa đột quỵ tiến triển nhanh chóng triệu chứng lâm sàng chức não toàn thể phần, với dấu hiệu kéo dài 24h 24h gây tử vong không nguyên nhân khác Bệnh lý ảnh hưởng đến gần 20 triệu người toàn giới, khoảng 1/4 bệnh nhân tử vong, đột quỵ nguyên nhân đứng hàng thứ ba gây tử vong Trong 15 triệu bệnh nhân đột quỵ cịn sống sót, 1/3 bị tàn phế quan trọng khoảng 1/6 bị đột quỵ tái phát vòng năm [2] 1.1.5.2 Suy tim, nhồi máu tim Tăng huyết áp coi yếu tố nguy quan trọng bệnh thiếu máu tim xơ vữa động mạch, người ta thấy nguy tai biến mạch vành tăng song song với mức THA, nghiên cứu Framingham (Hoa kỳ) cho thấy nguy tăng lên đến lần HA tâm thu từ 120 lên 180 mmHg Nhiều nghiên cứu nước năm qua khẳng định riêng thất trái to bệnh THA làm tỉ lệ tai biến tim mạch tăng tỷ lệ tử vong nguyên nhân tim mạch [53], [54] 1.1.5.3 Phình tách thành động mạch Thành động mạch chủ gồm lớp Phình tách động mạch chủ tình trạng cần điều trị cấp cứu Nếu rách toàn thành động mạch chủ dẫn tới chảy máu ạt bệnh nhân tử vong nhanh chóng [3] Giáo dục bệnh nhân có vai trị quan trọng phịng chống phình tách thành động mạch biến chứng khác THA Thay đổi chế độ ăn không hút thuốc lá, uống rượu bia quan trọng Bệnh nhân cần ăn giảm muối, hoạt động thể chất tránh căng thẳng, lo âu Điều quan trọng bệnh nhân THA cần tuân thủ phác đồ điều trị [55] 1.1.5.4 Suy thận Có mối liên quan mật thiết THA thận, tỷ lệ THA tăng kèm với giảm chức thận, khoảng 80-90% bệnh nhân thận giai đoạn cuối có kèm theo THA Tuy nhiên có tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bị tăng huyết áp tiên phát tiến triển thành bệnh thận mạn, tỷ lệ mắc suy thận tăng lên huyết áp tâm thu tăng lên 10 mmHg [22], [23], [53], [54] 8 1.1.5.5 Tổn thương mắt Tổn thương đáy mắt bệnh lý võng mạc bệnh THA liên quan trực tiếp với gia tăng HA THA gây hẹp động mạch võng mạc lan tỏa không đều, tiến triển gây xuất huyết phù gai thị Trong nghiên cứu tác giả Lê Hoàng Anh Tú Lê Minh Tuấn tỷ lệ tổn thương võng mạc bệnh nhân THA: bắt chéo tĩnh-động mạch chiếm 38,3%, hẹp tiểu động mạch toàn 89,8%; hẹp tiểu động mạch khu trú 13,3%, xuất huyết võng mạc 22,6%, xuất tiết 19,5%, nốt dạng 14,6% phù gai 8,6% [48] 1.2 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp giới Tỷ lệ mắc tăng huyết áp công bố khác khu vực giới, khoảng từ 3,4% số nam giới sống nông thôn nước phát triển Ấn Độ, Serbia, đến 72,5% phụ nữ nước phát triển Ba Lan Tại phần lớn nước có kinh tế phát triển tỷ lệ mắc THA khoảng 20-50% [58], [60], [62] Theo liệu điều tra NHANES Hoa kỳ giai đoạn 1999-2000, tỷ lệ THA nam 27,1% 30,1% nữ xét quần thể người Mỹ trưởng thành [64] Còn nước Châu Âu Tây Ban Nha tỷ lệ 49,1% 43,2% thành thị [62] Mặc dù người thường nghĩ tỉ lệ mắc THA vùng phát triển thấp thông tin gần cho thấy điều khơng hồn tồn Tại Ai Cập (Châu Phi), kết từ chương trình THA quốc gia cho thấy tỷ lệ mắc gần 30%, nước Othiopia, Nigeria, Afganistan cho tỷ lệ gần tương tự [58], [64] Ở Mỹ, nghiên cứu Framingham Heart, tiến hành 4962 bệnh nhân cư dân sinh sống Framingham độ tuổi từ 28-68 thu thập năm/lần từ thời điểm bắt đầu nghiên cứu năm/lần nghiên cứu Framingham Offspring Trong tổng số tham gia nghiên cứu, huyết áp tối ưu hay bình thường chiếm 43,7%, huyết áp bình thường cao chiếm 13,4%, THA độ I chiếm 12,9% THA độ II lớn chiếm 30% [67] Bảng 1.5 Tỷ lệ mắc THA độ tuổi 35-64 xếp theo quốc gia giới tính: Quốc gia Tỷ lệ mắc Tỷ lệ quần thể mắc nam (%) (%) Tỷ lệ mắc nữ (%) Tỷ lệ bệnh nhân THA có dùng thuốc (%) BMI Mỹ 27,8 29,8 25,8 52,5 27,4 Canada 17,4 31,0 23,8 36,3 26,8 Ý 37,7 44,8 30,6 32,0 26,4 Thủy Điển 38,4 44,8 32,0 26,2 26,5 Anh 41,7 46,9 36,5 24,8 27,1 Tây Ban Nha 46,8 49,0 44,6 26,8 27,4 Phần Lan 48,7 55,7 41,6 25,0 27,1 Đức 55,3 60,2 50,3 26,0 27,3 Theo Nguyễn Lân Việt Dương Hồng Thái, Tăng huyết áp [53], [54] Một nghiên cứu Mỹ cho thấy 1/3 người có THA khơng nhận thức việc mắc bệnh Mức độ nhận thức tăng liên tục từ 51% năm 1976-1980 đến 70% năm 1999-2000 Tỷ lệ huyết áp điều trị tăng từ 31% lên 59% tỷ lệ THA kiểm sốt tăng từ 10% lên 34% Huyết áp khơng kiểm soát thường gặp phụ nữ, người già Trong nghiên cứu có 25% người đái tháo đường đạt mức kiểm soát huyết áp tối ưu 130/85 mmHg [62] 10 Bảng 1.6 THA đƣợc điều trị kiểm soát Châu Âu Đặc điểm 1988-1991 NHANES II (%) 1991-1994 NHANES III (%) 1999-2000 NHANES IV (%) Nhận biết THA 73 68 70 THA có điều trị 55 54 59 THA kiểm soát 29 27 34 Theo Nguyễn Lân Việt Dương Hồng Thái, Tăng huyết áp [53], [54] Ở Nhật Bản, tỷ lệ mắc THA trung bình 37% nam 33% nữ, nhóm tuổi 60 53% Hơn 1/3 số người mắc THA có tăng huyết áp tâm thu đơn độc Lee cộng tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng thay đổi cân nặng kéo dài lên tỷ lệ mắc tỷ lệ mắc mẫu nghiên cứu cộng đồng cư trú Nhật độ tuổi từ 30-69 Trong số 3431 nam 2409 nữ có 11,7% nam giới 8,9% nữ giới có huyết áp bình thường chuyển thành THA năm theo dõi nghiên cứu [63] Những người lớn tuổi có số khối thể cao hơn, có huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương cao so với quần thể nghiên cứu Sau hiệu chỉnh yếu tố trùng lặp người ta nhận thấy đường biểu diễn số khối thể có mối tương quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc THA nam nữ Tỷ lệ mắc THA Trung Quốc tăng đột ngột vài thập niên gần Năm 1960, ước tính số người THA quần thể người trưởng thành Trung Quốc 30 triệu người, số tăng lên 59 triệu người vào năm 1980 94 triệu người năm 1990 Một điều tra cắt ngang tiến hành 15.540 người Trung Quốc cho kết tỷ lệ mắc THA cao cụ thể 34% Miền Bắc 23% Miền Nam Tính chất đa dạng theo vùng địa lý tỷ lệ mắc THA thay đổi vài thập kỷ qua thay đổi đột ngột phát triển kinh tế, q trình thị hóa thay đổi lối sống [61], [67] 11 Tồn chứng rõ ràng mối liên quan lượng Natri ăn vào THA Một nhóm nghiên cứu Ian J Brown chứng minh liên quan tăng lượng Natri ăn vào tăng huyết áp, sau hiệu chỉnh biến nhiễu, nghiên cứu thực 10.079 người từ độ tuổi 20-59, số người có huyết áp bình thường 8344 [65] Nhiều nghiên cứu cắt ngang người uống nhiều rượu có trị số huyết áp cao tỷ lệ mắc huyết áp cao Lượng rượu tiêu thụ tăng cao gấp ba lần lượng rượu tiêu chuẩn cho phép ngày làm tăng gấp hai lần nguy mắc THA Huyết áp giảm trở lại vài ngày sau ngừng uống rượu Chế độ ăn nhiều chất béo coi nguyên nhân gây tỷ lệ mắc THA Nga Phần Lan Theo tính chất vùng địa lý, nơi có lượng tiêu thụ acid béo hịa tan nhiều nơi tỷ lệ mắc tăng huyết áp thường cao Một vài nghiên cứu chế độ ăn đảo ngược với nhiều acid khơng bão hịa xu hướng làm giảm huyết áp Điều giải thích huyết áp người sinh sống vùng ăn thịt lại thấp người có chế độ ăn tạp Về mức độ nhận biết nước có kinh tế phát triển, gần 1/2 1/3 bệnh nhân tăng huyết áp hiểu bệnh tình họ Hoa kỳ năm 19992000, 68,9% bệnh nhân THA ≥ 18 tuổi hiểu bệnh Ở nước phát triển, mức độ nhận thức thấp xấp xỉ từ 1/4-1/2 số bệnh nhân tăng huyết áp, Trung Quốc 44,7% [67] 1.2.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam Tỷ lệ THA Việt Nam ngày gia tăng Theo thống kê Đặng Văn Chung năm 1960 tần suất THA người lớn phía Bắc Việt Nam 1% Đến năm 1992, theo điều tra toàn quốc Trần Đỗ Trinh cộng ... tài ? ?Thực trạng tăng huyết áp số y? ??u tố liên quan ngƣời trƣởng thành thành phố Tuyên Quang? ??, với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên thành phố Tuyên. .. phố Tuyên Quang, năm 2015 Xác định số y? ??u tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành thành phố Tuyên Quang 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa, phân loại chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.1 Định... Những người có mức huyết áp tối ưu mức huyết áp bình thường nguy bị bệnh tim mạch thấp Những người có huyết áp mức tiền tăng huyết áp: Sau năm có 20% người tiền tăng huyết áp chuyển thành tăng huyết