1 Đặt vấn đề Tăng huyết áp (THA) bệnh thờng gặp vấn đề xà hội ë c¸c níc ph¸t triĨn tû lƯ THA ë ngêi trëng thµnh (>18 ti) theo sè liƯu cđa JNC VII khoảng gần 30% dân số có nửa số 50 tuổi có tăng huyết ¸p [22.], [61.], [62.] ë ViƯt Nam cịng cã tû lệ ngời THA cao Theo Phạm Gia Khải: Năm 1999, tỷ lệ THA ngời 16 tuổi Hà Nội 16,05% Nếu tiêu chuẩn chọn mẫu từ 25 ti trë lªn cđa tỉ chøc y tÕ thÕ giíi năm 2001 đến đầu năm 2002, Hà Néi tû lƯ THA lµ 23,20% [28] THA nguy hiĨm biến chứng nó, THA kéo dài ảnh hởng đến chức quan nh mắt, tim, thận, nÃo, gây chết ngời để lại di chứng nặng nề, di chứng ảnh hởng đến chất lợng sống ngời bệnh gánh nặng cho gia đình xà hội Ngày đà có thay đổi quan niệm bệnh THA, phơng thức điều trị nh truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh nhân đà tác động đến tiên lợng THA Để tránh nguy THA, Y học đại (YHHĐ) nh Y học cổ truyền (YHCT) có nhiều biện pháp phòng điều trị bệnh có hiệu YHHĐ đà đa phơng pháp điều trị THA nh giảm lợng muối chế độ ăn, thể dục liệu pháp, điều độ làm việc sinh hoạt, dùng thuốc theo bậc thang WHO với nhóm thuốc: lợi tiĨu (Lasix, Aldaton ), thc gi·n m¹ch (Hydralazin) thc chĐn giao cảm anpha, chẹn beta thuốc nhìn chung ®Ịu cã hiƯu lùc ®iỊu trÞ THA song vÉn có nhiều tác dụng không mong muốn Hầu hết thuốc phải nhập ngoại giá thành cao, cha phù hợp với điều kiện thu nhập đa số ngời dân VN [14.], [21.], [27.] Vì việc nghiên cứu sử dụng loại thuốc có nguồn gốc tự nhiên, dễ kiếm, tác dụng không mong muốn vấn đề cần thiết YHCT phơng Đông, đặc biệt Trung Quốc Việt Nam đà nghiên cứu dùng nhiều phơng pháp để điều trị bệnh THA, bớc đầu đạt đợc số kết khả quan Một hớng nghiên cứu khảo sát tác dụng hạ huyết áp số thuốc, vị thuốc đà sử dụng rộng rÃi lâm sàng Vị thuốc nấm linh chi thờng dùng nấm hồng chi vị thuốc đà đợc sử dụng lâu đời đợc dùng để chữa chứng huyễn vựng, đầu thống Các chứng có nhiều điểm tơng đồng với bệnh THA lý luận thực tiễn lâm sàng Song phát triển mạnh mẽ xà hội, môi trờng điều kiện sống thay đổi nên phát triển bệnh có nhiều thay đổi Vì dùng vị thuốc phải nghiên cứu cụ thể để bảo đảm an toàn cho ngời bệnh [4], [23] Trên thực tế lâm sàng dùng vị thuốc hồng chi thấy có tác dụng hạ huyết ¸p cã hiƯu qu¶ ë nhiỊu thĨ bƯnh cđa YHCT Mặc dù vị thuốc đà đợc sử dụng hiệu nhng việc đánh giá cách khoa học khách quan cha có tác giả đề cập đến Do mục tiêu nghiên cứu đề tài là: Đánh giá tác dụng hạ huyết áp nớc sắc nấm hồng chi bệnh THA nguyên phát độ I qua số tiêu lâm sàng cận lâm sàng So sánh tác dụng điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I theo thể Can thận âm h Đàm thấp YHCT Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc Chơng Tổng quan tài liệu 1.1 Tổng quan tăng huyết áp theo y học đại 1.1.1 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam giới Tăng huyết áp bệnh hay gặp nớc có công nghiệp phát triển có nhịp sống khẩn trơng dễ tạo stress có hại làm điều kiện thuận lợi cho xuất phát triển bệnh Theo báo cáo lần thứ VII Uỷ ban quốc gia Hoa Kỳ (JNC) năm 2003 xác định THA huyết áp tâm thu (HATT) 140mmHg / Hoặc huyết áp tâm trơng (HATTr) 90mmHg ngời cha uống thuốc hạ huyết áp [10], [60], [61] Tỷ lệ mắc bệnh cao nớc phát triển, Pháp số bệnh nhân tăng huyết áp năm 1994 41%, Canada năm 1995 22%, Hungary năm 1999 26,2%, ấn Độ năm 1997 23,7%, Cuba năm 1988 44% Mexico năm 1998 19,4%, Hoa Kỳ theo điều tra sức khoẻ dinh dỡng năm 1998 có 20,4% ngời trởng thành bị THA [3], [8] Tại Việt Nam tỷ lệ bị bệnh THA số bệnh nhân đợc phát THA không ngừng tăng lên Vào năm 1960 theo công trình nghiên cứu Đặng Văn Chung ớc tính 23% dân số mắc bệnh, đến năm 1975 theo Phạm Khuê điều tra 13.392 60 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh 9,27%, đến năm 1996, Phạm Gia Khải cộng đà tiến hành điều tra THA quần thể ngời trởng thành (>16 tuổi) Hà Nội cho thấy tần suất THA đà cao tới 16,05% Tại Đại hội tim mạch toàn quốc 4/2002 Phạm Gia Khải cộng đà báo cáo kết điều tra dịch tễ học THA 12 phờng HN cho thấy tần suất đà tăng vọt 23,20% Tần suất mắc bệnh tỉnh có thấp thành phố tỉnh Thái Bình theo Phan Thanh Ngọc điều tra 1997 tỷ lệ THA xấp xỉ 12% Theo điều tra Phạm Gia Khải năm 2002 vùng Duyên Hải - Tỉnh Nghệ An tần xuất THA 16,72% Tuổi cao tỷ lệ mắc bệnh lớn, so với nhóm tuổi 25-34 tuổi tuổi tăng thêm 10 năm khả bị THA tăng gần gấp lần tuổi > 65 tuổi nguy THA gấp > lần [28], [29], [30], [31] Trên giíi tû lƯ THA chiÕm 8-18% d©n sè (theo W.H.O) thay đổi từ nớc Châu nh Indonexia 6-15%, Đài Loan 28% tới nớc Âu-Mỹ nh Pháp 10-24%, Hoa Kỳ 24% Việt Nam tần suất THA ngày gia tăng kinh tế phát triển nh THA năm 1960 chiếm 1% dân số, năm 1982 1,9%, năm 1992 tăng lên 11,7% dân số năm 2002 THA miền Bắc 16,3% [34] Bệnh THA lâu ngày gây tổn thơng nhiều quan thể nh nÃo, tim, thận, mạch máu đồng thời thúc đẩy bệnh xơ vữa động mạch phát triển, THA làm giảm tuổi thọ 10-20 năm, nguy biến chứng diễn sau 710 năm mắc bệnh không điều trị điều trị không [13.], [27.], [36], [48] Những số liệu trung tâm thèng kª y tÕ quèc gia Hoa Kú hay nghiªn cứu Framingham số công trình khác cho thấy huyết áp cao tỷ lệ tử vong đột tử nguyên nhân gây tim mạch ngày nhiều, đồng thời nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh biến chứng THA tăng theo tuổi Từ 10 năm trở lại đây, tỷ lệ tử vong tai biến mạch nÃo đà giảm 50% Tỷ lệ tử vong nguyên nhân tim mạch (nhất tai biến mạch nÃo bệnh mạch vành) tiếp tục giảm chiếm 50% trờng hợp tử vong nói chung Kết nguyên nhân đa lại, mà điều trị THA cách có hiệu chắn giữ vai trò quan trọng [12.], [16.], [17.] 1.1.2 Định nghĩa huyết áp Huyết áp áp lực dòng máu tác động lên thành mạch HATT (huyết áp tâm thu) áp lực động mạch lúc tim bóp đạt mức cao HATTr (huyết áp tâm trơng) huyết áp thấp cuối tâm trơng [7.], [9.], [19.] 1.1.3 Định nghĩa bệnh tăng huyết áp Tăng huyết áp động mạch ngời trởng thành đợc xác định huyết áp tâm thu lớn 140mmHg và/ huyết áp tâm trơng lớn b»ng 90mmHg (WHO/ ISH 1993 vµ 1999) [9.], [12.], [14.] 1.1.4 Một số chế bệnh sinh tăng huyết áp Huyết áp phụ thuộc vào cung lợng tim sức cản ngoại vị, cung lợng tim thuộc vào nhịp tim thể tích nhát bóp Sức cản mạch ngoại vi tăng lên tăng kích thích giao cảm, tăng hoạt tính chất gây co mạch thận, tăng số hocmon Mọi nguyên nhân gây tăng cung lợng tim tăng sức cản ngoại vị làm cho huyết áp động mạch tăng [3.], [8.], [19.] [21], [39], [58] 1.1.4.1 Vai trß cđa hƯ thống Renin- AngiotensinAldosteron (RAA) Hệ đợc quan tâm nhiỊu tõ thËp kû 80 cđa thÕ kû XX nghiên cứu phát bên cạnh hệ RAA máu lu hành, có hệ RAA tổ chức, đặc biệt tim mạch máu Renin đợc hoạt hoá chuyển Angiotensinnogen thành angiotensin I (không hoạt tính) chất chuyển thành angiotensin II (có hoạt tÝnh) díi sù xóc t¸c cđa enzym chun angiotensin (ACE) Angiotensin II có tác dụng co mạch mạnh, đồng thời có khả kích thích vỏ thợng thận tiết Aldosteron làm tăng tái hấp thu nớc natri, kích thích hệ giao cảm tăng tiết catecholamin, kích thích vùng dới đồi - tuyến yên tiết arginin - vasopressin, chất làm cho co mạch tăng tái hấp thu nớc ống thận làm tăng sức cản ngoại vi tăng cung lợng tim [7.], [9.], [12.], [58] Hệ RAA tham gia vào chế tăng huyết áp đợc thể qua sơ đồ sau: Angiotensinnogen ( globulin gan sản xuất) Hệ thống cạnh tiểu cầu thận (và số tổ chức khác) RENIN Angiotensi nI Angiotensin II C¸c chÊt trung gian (Angiotensin III) Co động mạch Kích thích vỏ thượng thận tăng sản xuất Aldosteron Tăng tái hấp muối nước Tăng sức cản động mạch ngoại vi Tăng thể tích dịch lưu hành Tăng huyết áp Sơ đồ 1.1: Vai trò RAA trình gây tăng huyết áp [7.] 1.1.4.2 Vai trò hệ thần kinh Trên thực tế nguyên nhân gây rối loạn hoạt động bình thờng vỏ nÃo nh: sợ hÃi, lo buồn, stress gây tăng huyết áp Pavlov đà chứng minh rằng: Vỏ nÃo quan kiểm soát điều hoà trình thể nhờ hai trình hng phấn ức chế Nếu hai trình bị rối loại ảnh hởng lớn đến huyết áp Khoa học đại đà chứng minh hệ thần kinh giao cảm bị kích thích (stress, hạ đờng máu, lạnh ) xung động giao cảm tới mạch máu làm co mạch, đồng thời xung động tới tuỷ thợng thận làm tăng tiết catecholamin Catecholamin đợc tiết theo đờng máu đến tác dụng trực tiếp lên mạch gây co mạch làm tăng huyết áp [7.], [9.], [12.] 1.1.4.3 Vai trò Natri Trong điều kiện bình thờng, hocmon thận phối hợp điều hoà thải Natri cho cân với việc nhập natri vào Trong điều kiện ứ natri hệ thống mạch tăng nhạy cảm với angiotensin II noradrenalin Tế bào trơn tiểu động mạch ứ natri ảnh hởng độ thấm calci qua màng làm tăng khả co thắt tiểu động mạch THA ứ natri yÕu tè di truyÒn [7.], [9.], [12.] 1.1.4.4 Vai trò thành mạch: Những biến đổi động mạch tiểu động mạch THA nguyên nhân, hậu THA tác động qua lại khiến bệnh THA trở thành mạn tính Khi tiểu động mạch dày xơ cứng sợi chun, lắng đọng colagel canxi với rối loại chuyển hoá Lipid làm cho khả đàn hồi thành mạch bị mất, gây tăng sức cản ngoại vi gây tăng huyết áp Nh THA xơ vữa mạch làm tăng sức cản ngoại vi gây THA, THA lại thúc đẩy nhanh trình xơ vữa động mạch Khi điều chỉnh đợc huyết áp xơ vữa động mạch đợc cải thiện Khi hai bệnh xuất làm tình trạng bệnh nhân thêm trầm trọng, gây nên biến chứng phức tạp, đặc biệt tai biến mạch máu nÃo, nhồi máu tim, đau thắt ngực, đội tử bệnh mạch vành [13.], [16.], [17.] 1.1.4.5 Vai trò yếu tố khác: - Prostaglandin loại E F thận chất điều hoà huyết áp tự nhiên tác dụng giÃn mạch làm giảm huyết áp Mặt khác làm tăng sản xuất Renin, làm tăng angiotensin II gây co mạch làm THA Do rối loạn Prostaglandin gây THA ngời yếu tố di truyền rõ, thờng đợc quy gen, hoàn cảnh môi trờng sinh hoạt, nhiên yếu tố di truyền đợc xem vấn đề phức tạp rối loạn nhiều gen, tơng tác nhiỊu gen víi nhau, víi m«i trêng [7.], [12.], [13.] 1.1.5 Phân loại tăng huyết áp Ngời ta phân loại THA dựa vào nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn bệnh, số huyết áp dựa vào thể bệnh 1.1.5.1 Phân loại THA theo nguyên nhân gây bệnh Dựa vào nguyên nhân gây bệnh phân THA thành loại: [7.], [10.], [33.] * Tăng huyết áp tiên phát, gọi bệnh THA, không tìm thấy nguyên nhân, loại chiếm 90- 95% tổng số bệnh nhân, phần lớn THA trung niên ngời già thuộc loại * Tăng huyết áp thứ phát hay THA triệu chứng, tăng huyết áp tìm thấy nguyên nhân chiếm khoảng 5% Khám lâm sàng tỉ mỉ phát hớng tới nguyên nhân sau: 2.2 Tiền sử gia đình: Có ngời thân bị bệnh Không có Khám toàn thân: Cao cm Cân nặng .kg: Vào viÖn Ra viÖn viÖn BMI Vào Ra viện Huyết áp Vào viƯn Ra viƯn Kh¸m bé phËn: - H« hÊp: - Tuần hoàn: - Tiêu hoá: - ThÇn kinh: - C¸c bé phËn kh¸c: Chẩn đoán THHĐ: THA độ I : THATT ; THATTr ; THATT& THATTr ChÈn đoán theo YHCT: Can thận h: Âm h dơng xung: A Chỉ số theo dõi lâm sàng: Chỉ số theo dõi Đau đầu Chóng mặt Đau tức ngực ù tai Hồi hộp Cơn bốc hoả Ngủ kém: < 2- > Tiểu đêm Nớc tiểu vàng Đại tiện T10 T20 T30 Ghi Đau lng Chân tay nóng Miệng đắng Miệng khô Chất lỡi đỏ Rêu lỡi vàng Mạch Huyết áp trung bình B Chỉ số theo dõi cận lâm sàng Xét nghiệm Hồng cầu Bạch cầu + Trung tính + Lym + Ưa axÝt + Bc monocyte TiĨu cÇu ALT( U/ L) AST( U/L) URE CREATININ Trớc điều trị Sau điều trị Ghi chó Cholesterol HDL- C( mmol/l) LDL- C( mmol/l) Glucose huyÕt Ngày tháng năm 200 Bác sĩ điều trị Phô lôc nÊm hång chi Phô lôc QUY TRìNH SắC THUốC Thuốc đợc bảo quản chế biến khoa Dợc bệnh viện YHCT Thái Bình theo tiêu chuẩn dợc điển Việt Nam Thuốc dùng dới dạng khô, đợc sắc máy Hàn Quốc hiệu electric herbextractor machim model hanoleksnpb 130- 240L Thêi gian s¾c thuèc giờ, nớc thuốc sắc đợc đóng vào túi nilon dây truyền tự động Mỗi thang đợc túi, túi 100ml, thời gian bảo quản 10 ngày Mục lục Đặt vấn đề .1 Chơng 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Tổng quan tăng huyết áp theo y học đại 1.1.1 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam giới 1.1.2 Định nghĩa huyết áp 1.1.3 Định nghĩa bệnh tăng huyết áp 1.1.4 Một số chế bệnh sinh tăng hut ¸p hiƯn 1.1.5 Phân loại tăng huyết áp 1.1.6 Chẩn đoán tăng huyết áp: 11 1.1.7 Điều trị tăng huyết áp 11 1.2 Tổng quan tăng huyết áp theo y học cổ truyền 15 1.2.1 Khái niệm chứng huyễn vựng mối quan hệ chứng huyễn vựng với bệnh tăng huyết ¸p 15 1.2.2 C¬ chÕ bƯnh sinh cđa chøng huyÔn vùng theo YHCT 16 1.2.3 Các thể lâm sàng huyễn vựng .19 1.3 Tình hình nghiên cứu thuốc có nguồn ngốc tự nhiên dùng hạ huyết áp YHCT giới nớc .20 1.3.1 Trªn thÕ giíi 20 1.3.2 Trong níc .21 1.4 Tỉng quan vỊ nÊm linh chi 23 1.4.1 Tác dụng công dơng cđa nÊm linh chi theo YHCT 23 1.4.2 C¸ch trång vµ chÕ biÕn nÊm hång chi 24 1.4.3 Thành phần hoá học tác dụng 25 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cøu 27 2.1 ChÊt liƯu nghiªn cøu 27 2.2 Đối tợng nghiên cứu 28 2.2.1 Tiªu chuÈn chọn bệnh nhân .28 2.2.2 Tiêu chuẩn lo¹i trõ 29 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.4 Phơng pháp nghiên cứu .29 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu lâm sàng 29 2.4.2 Phơng pháp chọn mẫu 29 2.4.3 Tiến hành nghiên cứu lâm sàng 30 2.4.4 Cận lâm sàng .31 2.5 Phơng pháp đánh giá kết 31 2.5.1 Đánh giá tác dụng hạ huyết áp 31 2.5.2 Đánh giá tác dụng triệu chứng lâm sàng 32 2.5.3 Đánh giá tác dụng số cận lâm sàng 32 2.6 Theo dõi tác dơng kh«ng mong mn cđa thc .32 2.7 Xư lý sè liÖu 33 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 Chơng 3: Kết nghiên cứu 34 3.1 Kết nghiên cứu lâm sàng 34 3.1.1 Đặc điểm chung 34 3.1.2 Đặc điểm huyết áp: 37 3.1.3 Kết nghiên cứu lâm sàng 38 3.2 Kết cận lâm sàng .45 3.2.1 Đặc điểm rối loạn lipid máu 45 3.2.2 Thay ®ỉi mét sè chØ sè hut học 46 3.3 Khả dung nạp thuốc 48 3.4 KÕt qu¶ theo dõi sau nghiên cứu: 48 Chơng 4: Bµn luËn 50 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 50 4.1.1 Ti vµ giíi 50 4.1.2 Thêi gian ph¸t hiƯn bƯnh: 52 4.1.3 Mối liên quan đối tợng nghiên cứu yếu tố gia đình: 52 4.1.4 ChØ sè khèi cđa c¬ thĨ (BMI) 53 4.1.5 ThĨ bÖnh theo YHCT 53 4.2 Hiệu lực điều trị nấm hồng chi lâm sµng .54 4.2.1 HiƯu lùc cđa nÊm hång chi huyết áp 54 4.2.2 Hiệu lực nấm hång chi ®èi víi triƯu chøng chđ quan 59 4.3 HiÖu lùc điều trị nấm hồng chi cận lâm sàng 60 4.3.1 Đối với thành phần Lipid máu 60 4.3.2 VỊ xÐt nghiƯm hut häc 61 4.3.3 VỊ xÐt nghiƯm sinh hãa .61 4.3.4 Tác dụng tần số tim 62 4.4 Khả dung nạp thuốc 62 4.5 Khả trì hiệu lực thuốc sau ®iỊu trÞ 62 KÕt ln 64 KiÕn nghÞ .66 Tài liệu tham khảo Phụ lục danh mục bảng Bảng 1.1: .Phân loại bệnh THA theo WHO/ ISH 1999 .10 Bảng 1.2 Phân độ THA ngêi lín 18 ti 10 B¶ng 1.3 T¸c dơng cđa nÊm linh chi theo YHCT 24 B¶ng 3.1: Ph©n bè theo ti 34 B¶ng 3.2: .Đặc điểm số khối .35 B¶ng 3.3 ChØ số nhân trắc đối tợng nghiên cứu .36 Bảng 3.4: Ph©n bè theo thĨ bƯnh YHCT 36 Bảng 3.5: Đặc điểm yếu tố gia đình 36 B¶ng 3.6: Đặc điểm thời gian mắc bệnh .37 B¶ng 3.7: Ph©n bè vỊ THA 37 B¶ng 3.8: KÕt qu¶ thay ®æi HATT 38 B¶ng 3.9: Kết thay đổi HATTr 38 B¶ng 3.10: Kết thay đổi HATB 39 B¶ng 3.11: Møc ®é thay ®ỉi HATT .40 Bảng 3.12: Mức độ thay ®ỉi HATTr .40 Bảng 3.13: Đánh giá tác dụng hạ huyết áp chung 40 B¶ng 3.14: Đánh giá kết hạ huyết áp theo giới 41 Bảng 3.15: Đánh giá kết hạ huyết ¸p theo tuæi .42 Bảng 3.16: Đánh giá kết hạ huyết áp theo thể bệnh .43 Bảng 3.17: Đánh giá kết hạ huyệt áp theo thời gian mắc bệnh 44 B¶ng 3.18: Sự thay đổi triệu chứng lâm sµng 44 Bảng 3.19: Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng theo xếp loại 45 B¶ng 3.20: Thay đổi rối loạn Lipid máu trớc sau điều trị 45 Bảng 3.21: Thay đổi số trung bình lipid máu 46 B¶ng 3.22: Thay ®ỉi chØ sè hut häc .46 B¶ng 3.23: KÕt xét nghiệm đánh giá chức thận .47 B¶ng 3.24: Kết xét nghiệm đánh giá chức gan .47 Bảng 3.25: Sự biến đổi số số lâm sàng .48 Bảng 3.26: Huyết áp bệnh nhân đợc theo dõi sau điều trị 48 B¶ng 4.1 So sánh tác dụng hạ huyết áp số thuốc YHCT theo kết nghiên cứu số tác giả khác 57 danh mơc biĨu ®å BiĨu ®å 3.1: Ph©n bè theo giíi 35 Biểu đồ 3.2: Sự thay đổi huyết áp trớc sau điều trị 39 Biểu đồ 3.3: So sánh thay đổi huyết áp trớc sau điều trị theo giíi 41 BiĨu ®å 3.4: So s¸nh sù thay ®ỉi hut ¸p tríc sau điều trị theo tuổi 42 Biểu đồ 3.5: So sánh thay đổi huyết áp trớc sau điều trị theo thể bƯnh 43 BiĨu ®å 3.6: .Sự thay đổi huyết áp trớc sau dừng thuèc 49 ... giả đề cập đến Do mục tiêu nghiên cứu đề t? ?i là: Đánh giá tác dụng hạ huyết áp nớc sắc nấm hồng chi bệnh THA nguyên phát độ I qua số tiêu lâm sàng cận lâm sàng So sánh tác dụng ? ?i? ??u trị tăng huyết. .. Xquang tim ph? ?i, ? ?i? ??n tâm đồ, soi đáy mắt, creatinin 2.5 Phơng pháp đánh giá kết 2.5.1 Đánh giá tác dụng hạ huyết áp * Tiêu chuẩn đánh giá: So sánh huyết áp sau ? ?i? ??u trị (T30) v? ?i huyết áp thống... dụng hạ huyết áp nấm linh chi Linh chi lo? ?i nấm gỗ tên khoa học Ganoderma Lucidum thuộc họ nấm linh chi (Ganodermateceae) Linh chi theo phiên âm tiÕng Trung Quèc lµ Lingzhi, tiÕng NhËt lµ Reishi