Lời nói đầu Lời nói đầu Vấn đề có con là chuyện rất quan trọng đối với các cặp vợ chồng trẻ, đặc biệt là những lung túng trong việc nuôi dạy con cái như thế nào là tốt nhất Và một trong những lung tún[.]
Lời nói đầu Vấn đề có chuyện quan trọng cặp vợ chồng trẻ, đặc biệt lung túng việc nuôi dạy tốt nhất.Và lung túng vấn đề ni con: ni bé khỏe mạnh mặt thể chất thơng minh mặt trí tuệ Một bí ni quan tâm đến dinh dưỡng cho bé, dinh dưỡng cung cấp cho trẻ phải đủ mặt dinh dưỡng, lượng, chất cần thiết cho phát triển thể chất trí tuệ trẻ Trong tài liệu báo cáo cung cấp cho người số thơng tin hữu ích việc chăm lo dinh dưỡng cho thiên thần nhỏ cách khoa học Mục lục I.Tổng quát suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em………………………………3 Suy dinh dưỡng trẻ em gì? Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em………………………… 3 Phân loại cách phát suy dinh dưỡng trẻ em…………………… 4 Phòng điều trị bệnh suy dinh dưỡng trẻ em………………………… II Xây dựng phần ăn thực đơn cho trẻ……………………………8 Xây dựng phần ăn cho trẻ từ 13 – 18 tháng tuổi………………… Nhu cầu vitamin muối khoáng cho trẻ từ 13 – 18 tháng tuổi ………12 Thực đơn kiến nghị cho trẻ theo độ tuồi khác nhau… ………… 14 III Kết luận…… ……………………………………………………………28 IV Tài liệu tham khảo…… ……………………………………………… 29 I Tổng quát suy dinh dưỡng trẻ em Suy dinh dưỡng trẻ em gì? - Suy dinh dưỡng trẻ em (gọi đầy đủ suy dinh dưỡng protein – lượng) hội chứng thiếu nhiều chất dinh dưỡng, phổ biến thiếu protein lượng Biểu suy dinh dưỡng chậm lớn trẻ em, chậm phát triển chiều cao cân nặng Trẻ bị suy dinh dưỡng thường mắc bệnh nhiễm khuẩn bệnh nhiễm khuẩn làm cho suy dinh dưỡng nặng thêm, tạo thành vòng luẩn quẩn Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến sức khỏe mà cịn ảnh hưởng đến phát triển trí thông minh trẻ - Bệnh suy dinh dưỡng trẻ em bệnh thường gặp nước ta Vào năm 80 kỉ trước tỷ lệ trẻ em Việt Nam bị suy dinh dưỡng cao (chiếm 50%) Trong năm gần với kinh tế phát triển, đời sống nhân dân ta cải thiện đáng kể, nhiên tỷ lệ trẻ em Việt Nam mắc bệnh suy dinh dưỡng cao, theo số liệu thống kê năm 2005 25,2% nhóm tuổi dễ bị suy dinh dưỡng trẻ em từ tháng tuổi đến 24 tháng tuổi, độ tuổi bé phải tập làm quen với nhiều thứ có việc ăn dặm, chế độ ăn dặm không hợp lý dễ dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em 2.1 Do chế độ ăn trẻ thiếu số lượng chất lượng - Do hồn cảnh kinh tế khó khăn, thiếu điều kiện vật chất, không đủ thực phâm cho - Do thiếu kiến thức nuôi con, phạm nhiều sai lầm phương pháp nuôi - Thiếu kiến thức nuôi bị bệnh, nhiều gia đình thường cho trẻ ăn cháo trắng khơng đủ dưỡng chất cần thiết cho trẻ bị bệnh - Ngồi cịn số ngun nhân như: gia đình có điều kiện vật chất thiếu thời gian chăm sóc trẻ, trẻ biếng ăn,… 2.2 Do trẻ mắc bệnh nhiễm trùng - Trẻ bị nhiễm trùng đường ruột tiêu chảy, viêm đường hô hấp, sởi, nhiễm giun sán, dẫn đến làm giảm nhu cầu ngon miệng hấp thu chất dinh dưỡng trẻ - Mối quan hệ suy dinh dưỡng bệnh nhiễm trùng: suy dinh dưỡng liên quan đến tình trạng kinh tế, nghèo đói, hiểu biết dẫn đến mù chữ, thiếu kiến thức ni con, vệ sinh kém,…Từ dẫn đến lưu hành nhiều bệnh nhiễm trùng, kết hợp với việc sinh nhiều Tất cộng tác lại với dẫn đến nguy trẻ bị suy dinh dưỡng 2.3 Một số yếu tố khác gây nên suy dinh dưỡng - Cân nặng sinh trẻ 2500g - Trẻ sinh đơi, sinh ba,… - Gia đình đơng - Thiếu sữa mẹ … Phân loại cách phát suy dinh dưỡng trẻ em 3.1 Phát phân loại a) Dựa vào biểu đồ tăng trưởng bé để phát trẻ có bị suy dinh dưỡng hay không Nếu đường cong phát triển bé song song với biểu đồ tăng trưởng mẫu trẻ phát triển tốt ngược lại đường cong taa8ng trưởng trẻ nằm nang xuống khả trẻ bị suy dinh dưỡng có cần can thiệp sớm để tránh trường hợp nặng Dùng biểu đồ tăng trưởng để phát suy dinh dưỡng trẻ - Nếu cân nặng trẻ rơi vào kênh A: Trẻ binh thường - Nếu cân nặng trẻ rơi vào kênh B: SDD nhẹ độ - Nếu cân nặng trẻ rơi vào kênh C: SDD vừa độ - Nếu cân nặng trẻ rơi vào kênh D: SDD nặng độ b).Sau số cách phân loại suy dinh dưỡng trẻ em: + Theo tổ chức Y tế giới WHO khuyến nghị trẻ bị coi suy dinh dưỡng cân nặng / tuổi độ lệch chuẩn (-2SD : Trẻ bình thường - Cân nặng / tuổi từ -2SD đến -3SD: Trẻ SDD độ I - Cân nặng / tuổi từ -3SD đến -4SD: Trẻ SDD độ II - Cân nặng / tuổi -4SD : Trẻ SDD độ III + Đo vòng cánh tay trẻ từ đến tuổi: - Ở trẻ em từ đến tuổi bình thường vịng cánh tay khoảng 14 – 16 cm - Nếu vòng cánh tay trẻ khoảng 12,5 cm – 13,5 cm trẻ có nguy bị suy dinh dưỡng - Nếu vịng cánh tay đo 12,5 cm chắn trẻ bị suy dinh dưỡng + Theo Waterlow: Ông phân loại suy dinh dưỡng sau: - Thiếu dinh dưỡng thể gày còm (SDD cấp) biểu cân nặng theo chiều cao thấp so cới chuẩn - Thiếu dinh dưỡng thể cịi cọc (SDD mãn tính) dựa vào chiều cao theo tuổi thấp so với chuẩn - Thiếu dinh dưỡng thể vừa còm vừa còi (SDD nặng kéo dài) chì tiêu trẻn thấp so với chuẩn Chiều cao theo tuổi (90% hay -2SD) Trên Dưới Cân nặng theo chiều cao (80% hay -2SD) Trên Dưới Bình thường SDD gày cịm SDD cịi cọc SDD nặng, kéo dài + Theo bảng phân loại Wellcome: Cân nặng % so với chuẩn 80 – 60 Dưới 60 Có phù Khơng phù SDD thể phù (Kwashiorkor) SDD thể hỗn hợp (Marasmus – Kwashiorkor) Suy dinh dưỡng SDD thể teo đét, gày còm (Marasmus) 3.2 Triệu chứng + Các thể nhẹ vừa khó phát có số biểu sau: - Trẻ đứng cân sụt cân - Cơ nhão, teo dần - Da dẻ xanh xao - Biếng ăn, hay quấy khóc,…Phát trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ vừa khó chủ yếu dựa vào kích thước nhân trắc tinh tế quan sát phát triển trẻ (đặc biệt người mẹ) + Các thể nặng: - Thể phù (Kwashoirkor): nguyên nhân phần ăn trẻ nhiều chất bột đường lại thiếu trầm trọng chất đạm nhiều chất khác dẫn đến số biểu như: da khô, dễ bị hăm đỏ, lở loét, tóc thưa bạc màu Trẻ hay quay khóc, biếng ăn, vận động, thường phân sống lỏng, nhầy nhớt - Thể teo đét (Marasmus): cân nặng trẻ tụt xuống 60% Cơ thể trẻ da bọc xương, nét mặt cụ già, tinh thần mệt mỏi, thờ ơ, kèm theo biểu rối loạn tiêu hóa tiêu chảy… - Thể hỗn hợp (Marasmus – Kwashoirkor): cân nặng trẻ 60%, trẻ gầy đét lại phù Trẻ ăn, hay quấy khóc có rối loạn tiêu hóa… - Ở trẻ suy dinh dưỡng protein – lượng thường kèm theo thiếu số chất khác như: thiếu sắt, magie, kali, kẽm, vitamin làm cho triệu chứng lâm sàng đa dạng Thiếu vitamin A dẫn đến mù lịa, thiếu Fe gây thiếu máu… + Sau số triệu chứng gặp trẻ bị suy dinh dưỡng thể nặng Dấu hiệu Biếng ăn – Chậm lớn Teo Phù Kém vận động – Thờ mệt mỏi Thể teo đét (Marasmus) Có Có Khơng Có Thể phù (Kwashiorkor) Có Có Có Có Da tóc biến đổi Nhiễm khuẩn Rối loạn tiêu hóa Thiếu máu Albumin huyết Gan thối hóa mỡ Thân nhiệt hạ Rối loạn tiêu hóa Mảng sắc tố Khơng Có Có Có Khơng Khơng Có Có Khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Phòng điều trị bệnh suy dinh dưỡng trẻ em + Nguyên tắc chung điều trị suy dinh dưỡng trẻ em là: - Trẻ em có nhu cầu lớn lượng chất để tăng trưởng phát triển.Khi trẻ bị suy dinh dưỡng, chức tiêu hóa suy yếu khả hấp thu trẻ Số lượng Calo cho trẻ bình thường 90 – 150 Calo/kg thể trọng - Khi tính nhu cầu Calo cho trẻ bị suy dinh dưỡng ta phải tính Calo theo tuổi phát triển bình thường khơng tính Calo theo trọng lượng có trẻ bị suy dinh dưỡng - Trong trạng thái nhu cầu cao mà khả tiêu hóa kém, trẻ hay có rối loạn tiêu hóa nhiều ngun nhân, nên cần tìm thức ăn phù hợp với khả tiêu hóa cùa trẻ có tác dụng tốt dinh dưỡng trẻ - Nên phối hợp nhiều phương pháp điều trị khác như: truyền máu, truyền huyết tương,… điều trị bệnh gây suy dinh dưỡng 4.1 Đối với thể vừa nhẹ - Chỉ cần điều trị nhà, hướng dẫn cho phụ huynh trẻ điều chỉnh chế độ ăn cho hợp lý theo dõi tăng cân trẻ dựa vào biểu đồ tăng trưởng Cho thêm thực phẩm có độ đậm lượng cao như: dầu, mỡ, loại hạt có dầu loại đậu…Tăng cường bổ sung thức ăn giàu protein động vật, loại rau chứa nhiều vitamin muối khoáng - Tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài từ 18 – 24 tháng - Do trẻ bị suy dinh dưỡng nên tiêu hóa nên cần ăn lượng thức ăn bữa bình thường ăn nhiều lần ngày Sau cho lượng nhiều bữa lại trẻ hồn tồn bình thường có chế độ ăn bình thường theo độ tuổi - Nếu trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn đặc biệt bệnh tiêu chảy, viêm đường hơ hấp, sởi thí cần điều trị bệnh 4.2 Đối với thể nặng a) Trẻ bị suy dinh dưỡng nặng cần phải điều trị taị bệnh viện theo hướng dẫn bác sĩ điều trị cho trẻ Trong trường hợp nghiêm trọng cần đưa trẻ cấp cứu trẻ bị tiêu chảy dẫn đấn nước chất điện giải + Phục hồi nước chất điện giải - Trẻ cịn uống nước cho uống dung dịch Oresol 50 – 100ml/kg cân nặng 4h – 6h, cho uống chút đánh giá tình trạng nước Nếu thấy đỡ cho tiếp 100ml/kg, không đỡ cho liều lượng ban đầu 3h để chờ xem giải tiếp - Mất nước nặng (nôn nhiều, li bì, khơng uống được) phải truyền 70ml/kg 3h đầu dung dịch Ringer lactate dung dịch NaCl 0.95, glucoza 55, Natribicacbonat 14% với tỷ lệ 1:1:1 Sự theo dõi xử lý giống trên, trẻ uống thay dung dịch uống b) Chế độ ăn - Trẻ bị nước điều trị trẻ không bị nước ta cho ăn miệng với số lượng pha lỗng, ăn nhiều lần với bú mẹ Cung cấp cho trẻ loại thức ăn có độ đậm lượng cao 1Calo/1ml thức ăn - Trong tuần lễ đầu cho ăn 150ml/kg cân nặng, sau tăng dần lên 200ml/kg Những ngày đầu pha lỗng ½ lượng sữa với ½ lượng nước Sau cho ăn đặc dần, số bữa giảm dần - Cho ăn thìa, cốc (khơng cho bú bình) Nếu trẻ khơng ăn ta cho trẻ ăn xông nhỏ giọt dày Khi trẻ them ăn trở lại ta nên cho trẻ ăn nhửng thứ trẻ thích c) Chống nhiễm khuẩn kháng sinh đặc hiệu d) Điều trị bổ sung - Kali: KCL 0.5g/kg/ngày uống tuần - Sắt: 60mg/ngày, uống tháng - Acid folic: 100mg/ngày, tháng - Vitamin A: tổng liều 800.000 đv Trẻ 12 tháng cho liều gấp đơi e) Chăm sóc trẻ: ý ban đêm, tránh hạ đường huyết thân nhiệt f) Một số trường hợp cụ thể: - SDD thể phù: không cân đối đường bột nên ta cần điều chỉnh phần ăn cho phù hợp, giảm dường bột, tăng lipid, protein, vitamin muối khống - SDD thể cịi: cần bổ sung muối khoáng cần thiết mà lâu thiếu Canxi, photpho vitamin D - SDD protein – lượng: * Thiếu lượng: cần tăng lượng ăn,cho trẻ ăn nhiều cân đối bữa ăn * Thiếu protein: lượng ăn không đổi, thêm protein vào phẩn ăn trẻ cho hợp lý 4.3 Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Vấn đề quan trọng suy dinh dưỡng phát sớm trẻ bị suy dinh dưỡng, từ có phương pháp thích hợp dành cho trẻ Tuy nhiên phòng bệnh chữa bệnh, ta nên chủ động phòng bệnh suy dinh dưỡng cho trẻ từ bào thai đến năm bé tuổi giai đoạn trẻ dễ bị suy dinh dưỡng đặc biệt suy dinh dưỡng thể thấp còi - Dinh dưỡng: chăm sóc trẻ cịn bào thai bụng mẹ thông qua chế độ ăn bà mẹ mang thai Các bà mẹ mang thai phải ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng để nuôi bào thai, cần tăng 12kg thời gian mang thai (trong 4kg mỡ dự trữ để tạo sữa cho bú sau sinh) - Cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu kéo dài đến 24 tháng (lâu tốt) để phòng chống suy dinh dưỡng sữa mẹ thức ăn hoàn thiện Trong sữa mẹ chứa đầy đủ chất dinh dưỡng (protein, lipid, glucid, vitamin khoáng…) dễ tiêu hóa cho trẻ, đặc biệt sữa mẹ cịn chứa Globulin miễn dịch (chủ yếu IGA), Lyzozim (là loại men sữa mẹ), Lactoferrin (protein kết hợp với sắt), Bạch cầu (trong tuần đầu lượng bạch cầu khoảng 4000 TB/ml, bạch cầu có khả tiết IGA, Lyzozim, Lactoferrin, Interferon) tác nhân có vai trò bảo vệ thể trẻ, phá hủy hay ức chế số loại vi khuẩn, virut gây bệnh Ngồi sữa mẹ cịn có yếu tố Bifidus cần cho phát triển vi khuẩn Lactobacillusbifidus giúp cho việc tiêu hóa thức ăn đầu đời trẻ sữa mẹ dễ dàng hơn, đồng thời vi khuẩn cịn kìm hãm số loại vi khuẩn gây bệnh kí sinh trùng - Cho trẻ ăn dặm cách hợp lý (bắt đầu từ tháng thứ – trở đi), cung cấp cho trẻ đủ lượng lẫn chất phù hợp với độ tuổi trẻ - Phòng chống bệnh nhiễm trùng cách tiên chủng cho trẻ, giữ vệ sinh dụng cụ nuôi trẻ môi trường sống trẻ - Giáo dục tuyên truyền dinh dưỡng kiến thức nuôi cho đối tượng bậc phụ huynh tương lai (từ bào thai trẻ – tuổi) - Tăng cường hiểu biết bố mẹ từ giúp cho việc phát sớm trẻ bị suy dinh dưỡng để can thiệp kịp thời tránh dẫn đến thể nặng có di chứng đáng tiếc sau - Tăng cường nguồn thực phẩm bổ sung cho bữa ăn ngày trẻ gia đình (đặc biệt ving2 có điều kiện xây dựng mơ hình sinh thái vườn) II Xây dựng phần ăn thực đơn cho trẻ + Suy dinh dưỡng trẻ em xảy nhiều độ tuổi khác Tuy nhiên nhóm báo cáo chọn độ tuổi cụ thể để xây dựng phần ăn thực đơn cho độ tuổi Và cách tính tốn cho độ tuổi khác tuân theo quy tắc chung + Như phần đầu trình bày, tính nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ bị suy dinh dưỡng ta phải tính nhu cầu theo độ tuổi trẻ phát triển bình thường khơng tính theo nhu cầu cho tình trạng thời trẻ bị suy dinh dưỡng, trẻ bị suy dinh dưỡng nên phát triển cân nặng, chiều cao,…là không đúng, mà mục đích phải kích thích trẻ lấy lại phát triển bình thường + Khi xây dựng phần ăn thực đơn cho trẻ ta cần ý số điều sau đây: - Chú ý đến độ tuổi trẻ để cung cấp dưỡng chất thiết yếu cho giai đoạn phát triển trẻ - Chia số bữa ăn trẻ ngày cách hợp lý thời gian, tỷ lệ % lượng - Khẩu phần ăn cần phải có cân đối hợp lý dinh dưỡng, lượng (cân đối protein, lipid, glucid, vitamin khoáng) Xây dựng phần ăn cho trẻ từ 13 – 18 tháng tuổi Thực đơn: - Sáng: Cháo thịt heo cà rốt Một trái chuối chin - Phụ: Bú mẹ - Trưa: Cháo thịt gà nấm rơm Một miếng đu đủ nhỏ Một ly chè đậu xanh nhỏ - Phụ: Một ly sữa bò tươi - Chiều: Cháo trứng cà chua Một miếng dưa hấu nhỏ Một ly chè đậu trắng nhỏ - Phụ: Bú mẹ - Đêm sáng sớm: Bú mẹ + Bước 1: Tính nhu cầu lượng cho trẻ từ 13 – 18 tháng (tính nhu cầu protein, lipid, glucid,…) - Theo khuyến nghị Viện Dinh Dưỡng, nhu cầu lượng cho trẻ em độ tuổi 1200 – 1300 Calo/ngày Trong tỷ lệ % lượng chất protein, lipid, glucid cung cấp P:L:G = 15%:25%:60% (Để tiện cho việc tính tốn nhóm chọn nhu cầu lượng 1300 Calo) Như vậy: Số lượng protein cung cấp: (15*1300)/100 = 195 Calo Số gram protein : 195/4 = 48,75 gram Số lượng lipid cung cấp : (25*1300)/100 = 325 Calo Số gram lipid : 325/9 = 36,1 gram Số lượng glucid cang cấp : (60*1300)/100 = 780 Calo Số gram glucid : 780/4 = 195 gram Vậy ta cần xây dựng phần ăn có cung cấp lượng 1300 Calo Trong protein = 48,75g (protein động vật (khoảng 60%) = 29,25g + protein thực vật (khoảng 40%) = 19,5g); lipid 36,1g (lipid động vật (trên 50%) = 19g + lipid thực vật (còn lại) = 17,1g); glucid = 195g + Bước 2: Lập bảng tính số lượng loại thực phẩm, thành phần dinh dưỡng có thực phẩm - Chọn tất thực phẩm có thực đơn cung cấp glucid cho tổng số 195g Để dễ dàng, ta tính lượng thực phẩm cung cấp glucid (chừa lại gạo), sau tính lại lượng gạo cần thiết để tổng glucid phần 195g - Tổng số protein cần cung cấp 48,75gính tổng lượng protein thực đơn (trừ thịt heo), sau ta tính lại lượng protein thịt heo cung cấp thiếu cho lượng protein 48,75g - Tính tổng lượng lipid tất thực phẩm cung cấp, sau ta bù thêm (nếu thiếu) dầu mỡ cho lượng lipid cung cấp phần 36,1g Bảng tính thành phần dinh dưỡng thực phẩm Thực phẩm Cà rốt Khối lượng 50g Cà chua 50g Trứng gà Nấm rơm Dưa hấu 20g Protein ĐV Protein TV 0,75g Lipid ĐV Lipid TV 4g 0,3g 2,96g Glucid 2,1g 2,32g 0,1g 50g 1,8g 0,15g 100g 1,2g Chuối tiêu Đu đủ 100g 1,5g 0,4g 22,4g 100g 1g 0,1g 7,7g Đậu xanh Đậu trắng Đường cát Sữa bò 30g 7,02g 7,2g 15,93g 30g 6,96g 0,63g 16,14g 100g 3,9g 4,4g 4,8g Sữa mẹ 400g 6g 12g 28g 2,5g 20g Gạo 92,93g Thịt gà 20g 1,6g 18,92g 7,06g 4,48g 0,93g 1,5g Tổng glucid = 124,19g 70,81g Năng lượng 19,5 Calo 10 Calo 34,2 Calo 15,5 Calo 15 Calo 100 Calo 36 Calo 100,8 Calo 100,5 Calo 77,6 Calo 77 Calo 252 Calo 328,04 Calo 32,4 Calo 10 - Và nhu cầu vitamin muối khoáng trẻ độ tuổi ăn dặm là : Vitamin muối khoáng A (Beta caroten) D E K B1 B2 B6 B12 PP C Ca Tỷ lệ Ca/P K (Kali) Na Fe Iod Nhu cầu (trong 24h) 325 mg 400 UI UI 10 mg 0,4 mg 0,5 mg 0,6 mg mg 6,6 mg 30 mg 500 mg - 600 mg 1,5 :2 Dưới 2g Dưới 4g mg – 15 mg Khoảng 200 mg Bảng tính dinh dưỡng cho ngày (Thứ 2) Thực Phẩm Khối Lượng Protid (g) Lipid (g) Glucid (g) Bột gạo 40g 2,4 0,16 32,88 Đậu hũ 30g 3,29 1,62 0,21 7,2 25,5 Bí đỏ 30g 0,09 1,86 7,2 4,8 Mồng tơi 30g 0,6 0,42 52,8 10,11 Đường 5g Thịt heo 15g 2,85 1,05 Sữa mẹ 900ml 13,5 27 Dầu ăn 10g Tổng Ca (mg) P (mg) Fe (mg) 0,15 A (mg) 0,06 B1 (mg) B2 (mg) PP (mg) C (mg) 0,032 147,2 0,09 29,4 0,018 0,009 0,12 2,4 8,1 21,6 4,2 4,73 19,4 21,45 63 306 135 0,9 0,81 0,09 0,36 0,9 54 9,97 22,73 39,8 NL (Calo) 567 92,7 103,1 373,2 175,41 1,05 0,87 0,233 0,369 1,02 7278 889,45 15 Năng lượng 889,45 Calo Protid 22,73g, lượng 90,92 Calo, chiếm 10,22% Lipid 39,8g, lượng 358,2Calo, chiếm 40,27% Glucid 103,1g, lượng 412,4 Calo, chiếm 46,37% Cả mặt dinh dưỡng, vitamin khoáng thực đơn cung cấp tương đối đủ cho nhu cầu trẻ bắt đầu ăn dặm Tuy nhiên thực đơn cần điều chỉnh lại cho cân đối tỷ lệ chất dinh dưỡng cung cấp cho trẻ (tăng lượng protid, glucid lên giảm lượng lipid xuống ít) 3.2 Thực đơn cho trẻ từ – tháng tuổi - Đối với bé tuổi ăn bột, bạn đừng quên tô màu bát bột để thêm phần hấp dẫn bé Trẻ thích màu sắc nên ăn nhanh nhiều chén bột đẹp, có nhiều màu sắc thực phẩm tự nhiên - Các chuyên gia dinh dưỡng khuyên dù tập cho bé ăn bột, bà mẹ nên xem bữa bú bữa ăn trẻ, sữa mẹ vô quan trọng cho phát triển trẻ - Ta cho bé ăn khác theo thực đơn sau : 6h 8h 10h 11h 14h 16h 18h 19h - Sáng Thứ 2,4 Bú mẹ Bột thịt heo, rau bồ ngót ½ trái chuối Bú mẹ Bột trứng, rau dền Nước cam 100 g cam + 5g đường Bột cá, rau muống Bú mẹ Thứ 3,5 Thứ 6,CN Thứ Bú mẹ Bú mẹ Bú mẹ Bột cá, Bột thịt bò, Bột trứng, rau mồng tơi rau bồ ngót cà rốt 100g xồi chín trái hồng xiêm 100g đu đủ Bú mẹ Bú mẹ Bú mẹ Bột cua, Bột tôm, Bột thịt heo, rau mồng tơi rau cải bí đỏ Nước cam Nước cam Nước cam 100g cam + 5g 100g cam + 5g 100g cam + 5g đường đường đường Bột thịt bò, Bột thịt gà, Bột gan, cà chua nấm rơm rau dền Bú mẹ Bú mẹ Bú mẹ +Tính tốn dinh dưỡng cho thực đơn - Theo Viện dinh dưỡng đề nghị nhu cầu lượng độ tuổi O đến tuổi 1000 Calo/ngày phân chia theo tỷ lệ P :L :G = 15% :25% :60% Vậy ta có : Năng lượng protid cung cấp là: (E: nămg lượng, M: khối lượng) E(P) = (15*1000)/100 = 150 Calo Số gram protid cung cấp là: M(P) = 150/4 = 37,5g Tương tự ta tính cho lipid glucid: E(L) = (25*1000)/100 = 250 Calo 16 M(L) = 250/9 = 27,78g E(G) = (60*1000)/100 = 600 Calo M(G) = 600/4 = 150g - Và nhu cầu vitamin muối khoáng trẻ từ – tháng là : Vitamin muối khoáng A (Beta caroten) D E K B1 B2 B6 B12 PP C Ca Tỷ lệ Ca/P K (Kali) Na Fe Iod Nhu cầu (trong 24h) 350 mg 400 UI UI 10 mg 0,4 mg 0,5 mg 0,6 mg mg 6,6 mg 30 mg 500 mg - 600 mg 1,5 :2 Khoảng 2g Dưới 4g mg – 15 mg Khoảng 200 mg Bảng tính dinh dưỡng cho ngày (Thứ 7) Thực Phẩm Khối lượng Protid (g) Lipid (g) Glucid (g) Ca (mg) P (mg) Fe (mg) A (mg) B1 (mg) B2 (mg) PP (mg) C (mg) NL (Calo) Sữa mẹ 600g 18 42 204 90 0,6 0,54 0,06 0,24 0,6 36 378 Đu đủ 100g 0,1 7,7 40 32 2,6 1,5 0,02 0,02 54 36 Cam 100g 0,9 1,3 8,4 34 23 0,4 0,3 0,08 0,03 40 43 Đường 5g Bột gạo 60g 3,6 0,24 49,32 Trứng gà 30g 4,08 8,94 0,3 40,2 159,6 2,1 0,288 0,096 0,156 Cà rốt 30g 0,45 2,4 12,9 11,7 0,24 1,5 0,018 0,018 Thịt heo 30g 5,7 0,2 4,73 2,1 19,4 0,048 220,8 101,1 0,12 2,4 11,7 42,9 17 Bí đỏ 30g 0,09 Gan heo 30g 5,64 Rau dền 30g 0,69 Dầu ăn 12,5g Tổng 1,08 1,86 7,2 4,8 0,15 0,06 0,018 0,009 0,12 2,4 8,1 0,6 2,1 105,9 3,6 1,8 0,12 0,633 4,86 5,4 44,7 0,75 30 13,8 0,576 0,012 0,03 0,39 10,5 12,46 31,15 44,22 115,87 118,06 350,4 440,8 9,69 6,564 0,472 1,136 5,53 150,7 1027,57 Năng lượng 1027,57 Calo Protid 31,15g, lượng 124,6 Calo, chiếm 12,13% Lipid 44,22g, lượng 397,98 Calo, chiếm 38,73% Glucid 118,06g, lượng 472,24 Calo, chiếm 45,96% Thực đơn cung cấp tương đối đủ mặt lượng, vitamin khống Và có cân đối tương đối chất dinh dưỡng cung cấp thực đơn 3.3 Thực đơn cho trẻ từ – 12 tháng - Lúc trẻ ăn dặm 5,6 tháng Làm thay đổi cho bé đỡ ngán có cách để bé quen dần với thức ăn thông thường khác? - Cách hay đổi cho bé làm cho ăn thêm hấp dẫn ăn mà bé mong đợi - Bạn thử cho bé ăn theo thực đơn sau Thứ 2,4 Bú mẹ Bột thịt heo, bí đỏ trái chuối Thứ 3,5 6h Bú mẹ 8h Bột thịt gà, nấm rơm 10h 100g xoài chín 11h Bú mẹ Bú mẹ 14h Bột trứng, Bột cua, cà rốt rau mồng tơi 16h Nước cam Nước cam 100g cam + 5g 100g cam + đường 5g đường 18h Cháo gan gà, Cháo óc heo, khoai lang bí đậu Hà Lan 19h - Sáng Bú mẹ Bú mẹ Thứ 6,CN Bú mẹ Bột thịt bò, rau dền trái hồng xiêm Thứ Bú mẹ Bột trứng, rau muống 100g đu đủ Bú mẹ Bột cá, Cà rốt Nước cam 100g cam + 5g đường Cháo thịt gà, nấm rơm Bú mẹ Bú mẹ Bột tôm, cà rốt Nước cam 100g cam + 5g đường Cháo thịt heo, đậu Hà Lan Bú mẹ + Tính tốn dinh dưỡng cho thực đơn - Theo Viện dinh dưỡng đề nghị nhu cầu lượng độ tuổi O đến tuổi 1000 Calo/ngày phân chia theo tỷ lệ P :L :G = 15% :25% :60% Vậy ta có : 18 Năng lượng protid cung cấp là: (E: nămg lượng, M: khối lượng) E(P) = (15*1000)/100 = 150 Calo Số gram protid cung cấp là: M(P) = 150/4 = 37,5g Tương tự ta tính cho lipid glucid: E(L) = (25*1000)/100 = 250 Calo M(L) = 250/9 = 27,78g E(G) = (60*1000)/100 = 600 Calo M(G) = 600/4 = 150g - Và nhu cầu vitamin muối khoáng trẻ từ – 12 tháng là : Vitamin muối khoáng A (Beta caroten) D E K B1 B2 B6 B12 PP C Ca Tỷ lệ Ca/P K (Kali) Na Fe Iod Nhu cầu (trong 24h) 350 mg 400 UI UI 10 mg 0,4 mg 0,5 mg 0,6 mg mg 6,6 mg 30 mg 500 mg - 600 mg 1,5 :2 Khoảng 2g Dưới 4g mg – 15 mg Khoảng 200 mg Bảng tính dinh dưỡng cho ngày (Thứ 7) Thực phẩm Khối lượng Protid (g) Lipid (g) Glucid (g) Ca (mg) P (mg) Fe (mg) A (mg) B1 (mg) B2 (mg) PP (mg) C (mg) NL (Calo) Sữa mẹ 600g 18 42 204 90 0,6 0,54 0,06 0,24 0,6 36 378 Đu đủ 100g 0,1 7,7 40 32 2,6 1,5 0,02 0,02 54 36 Cam 100g 0,9 1,3 8,4 34 23 0,4 0,3 0,08 0,03 0,4 43 Bột gạo 50g 0,2 41,1 Gạo 20g 1,52 0,2 15,24 0,2 0,04 20,8 0,26 0,02 184 0,006 0,32 70,6 19 Trứng gà 30g 4,08 Rau muốg 30g 0,96 Tôm thịt 30g 5,52 Cà rốt 30g 0,45 Thịt heo 30g 5,7 2,1 Đậu HL 30g 6,54 0,36 Dầu ăn 25g Đường 5g Tổng 8,94 0,3 40,2 159,6 2,1 0,288 0,096 0,156 0,75 30 11,1 0,42 0,87 0,03 0,027 336 45 0,54 2,4 12,9 11,7 101,1 0,21 6,9 27,6 0,24 1,5 0,018 0,018 0,12 2,4 16,56 29,7 95,4 0,63 98,1 231,75 4,73 56,665 11,7 42,9 24,925 38,67 6,9 139,18 19,4 732,8 488,6 7,25 4,998 0,364 0,497 1,45 99,7 1251,15 Năng lượng 1251,15 Calo Protid 38,67g, lượng 154,68 Calo, chiếm 12,36% Lipid 56,665g, lượng 509,985 Calo, chiếm 40,76% Glucid 139,18g, lượng 556,72 Calo, chiếm 44,50% Thực đơn cung cấp đủ lượng, vitamin khống, đồng thời có cân đối tương đối chất dinh dưỡng cung cấp Thực đơn phù hợp cho trẻ khoảng 11 – 12 tháng tuổi, chuẩn bị qua giai đoạn (trên 12 tháng tuổi) với nhu cầu lượng dinh dưỡng lớn (khoảng 1200 1300 Calo/ngày) 3.4 Thực đơn cho trẻ từ 12 – 24 tháng - Bé 1,2 tuổi mà bú mẹ vào sáng sớm, trưa tối tốt - Trong ngày nên hầm rau,củ, với xương, thịt cho bé ăn Mỗi ngày cho trẻ ăn thêm loại trái sau bữa ăn khoảng 10h sáng - Bữa tối nên cho bé ăn làm cữ 18h 20h (vì chia nhỏ thành bữa nên bố mẹ nhớ cho trẻ ăn bữa không cho trẻ ăn nhiều bữa ban ngày) - Tuổi bé nghịch nghợm hiếu động, bé hoạt động nhiều nên ý cung cấp nước đầy đủ cho bé Và quan trọng nên tập cho bé thói quen uống nước, súc miệng sau bữa ăn - Và bạn thử cho bé ăn theo thực đơn sau 6h 8h Thứ 2,4 Bú mẹ Cháo thịt heo Thứ 3,5 Bú mẹ Cháo thịt gà Thứ 6,CN Bú mẹ Cháo thịt bò Thứ Bú mẹ Cháo trứng 20 ... quát suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em………………………………3 Suy dinh dưỡng trẻ em gì? Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em………………………… 3 Phân loại cách phát suy dinh dưỡng trẻ em…………………… 4 Phòng. .. điều trị bệnh suy dinh dưỡng trẻ em + Nguyên tắc chung điều trị suy dinh dưỡng trẻ em là: - Trẻ em có nhu cầu lớn lượng chất để tăng trưởng phát triển.Khi trẻ bị suy dinh dưỡng, chức tiêu hóa suy. .. trưởng trẻ nằm nang xuống khả trẻ bị suy dinh dưỡng có cần can thiệp sớm để tránh trường hợp nặng Dùng biểu đồ tăng trưởng để phát suy dinh dưỡng trẻ - Nếu cân nặng trẻ rơi vào kênh A: Trẻ binh