Đang tải... (xem toàn văn)
Untitled Soá 11 naêm 2019 30 60 năm KH&CN Việt Nam Một số thành tựu của KH&CN y dược Lĩnh vực y tế dự phòng Lĩnh vực y tế dự phòng đã ứng dụng các công nghệ tiên tiến trong sản xuất vắc xin phòng bệnh[.]
60 năm KH&CN Việt Nam KH&CN Y - DƯợC VIỆT NAM: 60 năm phát triển, thành tựu định hướng TS.BS Nguyễn Ngơ Quang phó cục trưởng phụ trách, điều hành cục khcn đào tạo, Bộ Y tế Khoa học công nghệ (KH&CN) thực động lực, sở bền vững để phát triển ngành y tế Việt Nam, đóng vai trị quan trọng giải vấn đề cấp bách y tế y dược học, nâng cao chất lượng hiệu cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, phục vụ thiết thực công công nghiệp hoá, đại hoá đất nước hội nhập quốc tế Trong năm qua, nhà khoa học ngành y tế thực thành công nhiều công trình nghiên cứu khoa học có giá trị, góp phần nâng cao sức khoẻ nhân dân tiếp cận trình độ KH&CN giới Bài viết điểm lại số thành tựu q trình phát triển KH&CN ngành y tế 60 năm qua phương hướng giai đoạn tới Một số thành tựu KH&CN y - dược Lĩnh vực y tế dự phòng Lĩnh vực y tế dự phòng ứng dụng cơng nghệ tiên tiến sản xuất vắc-xin phịng bệnh người, đảm bảo sản xuất loại vắc-xin phục vụ chương trình tiêm chủng mở rộng; làm chủ công nghệ kỹ thuật tiên tiến dự phòng bệnh truyền nhiễm, nguy hiểm, bệnh phát sinh Có thể nói, KH&CN góp phần tích cực để khống chế, đẩy lùi bước toán số dịch bệnh nguy hiểm Việt Nam năm cuối kỷ XX thập niên đầu kỷ XXI, đặc biệt đẩy lùi nhiều bệnh dịch nguy hiểm người dịch tả, dịch hạch, sốt rét, bại liệt, uốn ván sơ sinh gần bệnh SARS, dịch cúm gia cầm H5N1, sởi, sốt xuất huyết, tay - chân miệng Trong nhiều năm, Việt Nam không để xảy dịch 30 bệnh lớn sau thiên tai, bão lụt lớn Tính đến năm 2018, Việt Nam có 19 năm liên tục bảo vệ thành tốn bại liệt kể từ thức Tổ chức Y tế giới xác nhận vào năm 2000, bối cảnh vi rút bại liệt hoang dại lưu hành số quốc gia vùng Nam Á, xuất trở lại ca bại liệt quốc gia khác khu vực; năm thứ 13 Việt Nam trì việc loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh phạm vi nước Trên 20 vắc-xin nghiên cứu sản xuất nước như: viêm não Nhật Bản, tả, viêm gan B, dại, viêm gan A, bại liệt, sởi, tiêu chảy vi rút rota, bạch hầu - ho gà - uốn ván, lao, thương hàn, viêm màng não mủ H influenzae tuýp B… Đến nay, công tác sản xuất vắc-xin đảm bảo cung ứng cho Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia 11/12 loại vắc-xin Năm 2017, vắc-xin sởi-rubella Số 11 năm 2019 nghiên cứu, thử nghiệm thành công đưa thị trường, năm 2018 vắc-xin cúm mùa type (A, B, C) hoàn nghiệm lâm sàng cấp số đăng ký, chuẩn bị đưa thị trường, dự kiến cuối năm 2019 hoàn thành đánh giá đưa vắc-xin sởi đủ điều kiện xuất Đây không thành tựu cơng nghệ việc sản xuất vắc-xin mà cịn thể lực ứng dụng công nghệ sinh học y tế Việc ứng dụng công nghệ sinh học phân tử đại giúp ngành y tế Việt Nam nghiên cứu xây dựng thành cơng quy trình chẩn đốn nhanh, kịp thời, xác tác nhân gây bệnh dịch nguy hiểm giai đoạn vừa qua như: SARS, cúm A/H5N1, cúm A/H1N1, tay - chân - miệng, viêm não mô cầu, nhiễm liên cầu khuẩn lợn, Rubella ; đồng thời góp phần nâng cao tỷ lệ chẩn đốn sớm nhiều bệnh nguy hiểm mà trước cịn gặp khó khăn 60 năm KH&CN Việt Nam kỹ thuật đưa vào ứng dụng Các can thiệp bệnh tim bẩm sinh (thơng liên nhĩ, thơng liên thất, rị động mạch, hẹp động mạch) điều trị thành công cho hàng nghìn bệnh nhân Kỹ thuật can thiệp mạch ứng dụng điều trị quan khác như: quan tiêu hóa, hơ hấp, thần kinh, sinh dục… Nghiên cứu sản xuất vắc-xin VABIOTECH ung thư, chẩn đoán trước sinh kỹ thuật xét nghiệm sinh hóa, miễn dịch, huyết học, chẩn đốn hình ảnh trước khơng thể chẩn đốn Nhờ ứng dụng thành cơng cơng nghệ mà Việt Nam sản xuất nhiều loại test, kít chẩn đốn bệnh lây truyền (lao, sởi, sốt xuất huyết, ký sinh trùng) với giá thành 3050% so với giá nhập Lĩnh vực chẩn đốn, điều trị bệnh Có thể nói, Việt Nam nghiên cứu ứng dụng, phát triển công nghệ cao y tế tiếp cận trình độ tiên tiến nước khu vực giới Làm chủ kỹ thuật tiên tiến chẩn đoán điều trị bệnh, tật người ghép tạng, can thiệp tim mạch, trị liệu tế bào, mổ nội soi, kỹ thuật sinh học phân tử, y học hạt nhân… Ngày 12/12/2018 vào lịch sử ghép tạng nói riêng, ngành y tế Việt Nam nói chung, với kiện lần thực lấy đồng thời tạng để ghép từ người cho đa tạng chết não tiến hành ghép tạng thời điểm cho bệnh nhân (1 tim, phổi, gan, thận), kết hợp điều phối “xuyên Việt” thận cho bệnh nhi TP Hồ Chí Minh Với việc thực thành cơng ca ghép tim, gan, phổi từ người cho chết não người cho sống, ngành y tế xây dựng trung tâm ghép tạng Hà Nội, Huế TP Hồ Chí Minh, ghép tạng quan trọng thường gặp lâm sàng (thận, tim, gan, tụy, phổi) Chi phí cho ghép tạng Việt Nam có mức thấp so với nước giới (ít từ 1/3 đến 1/2 lần), cao thu nhập người dân (300 triệu cho ca ghép thận, tỷ cho ca ghép tim, 1,5 tỷ cho ca ghép gan) Về kỹ thuật chẩn đoán can thiệp mạch: đến nay, trình độ can thiệp mạch nước ta ngang với nước tiên tiến giới, tính riêng can thiệp mạch cấp cứu cứu sống trung bình 3.000 ca/năm - từ Các kỹ thuật nội soi vi phẫu thuật nội soi chuyên khoa thần kinh sọ não, tai - mũi - họng, nhãn khoa, tiêu hóa, sản - phụ khoa, phẫu thuật cột sống công nghệ laser nội soi phát triển Nhiều kỹ thuật nội soi can thiệp trở thành thường quy bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện trường đại học y dược, bệnh viện hạng chuyển giao cho số bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, khu vực Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kỹ thuật sàng lọc trước sinh sau sinh như: ứng dụng kỹ thuật giảm thiểu phôi, tiêm tinh trùng vào bào tương nỗn, chuyển phơi giai đoạn muộn, đơng phơi trữ phôi, chọc hút tinh trùng từ mào tinh, hỗ trợ phơi màng, chẩn đốn di truyền phơi tiền làm tổ mang lại tỷ lệ thành công tương đương nước tiên tiến khu vực Các kỹ thuật ghép giác mạc lớp (ghép giác mạc lớp trước sâu ghép nội mô giác mạc) điều trị bệnh lý giác mạc, Femtosecond laser phẫu thuật nhãn khoa (phẫu thuật ghép giác mạc, thủy tinh thể, dịch kính võng mạc…), kỹ thuật vi phẫu điều trị tổn thương bỏng sâu, tạo hình sẹo bỏng, khuyết hổng da; kỹ thuật vi phẫu khâu nối chi đứt lìa, tổn thương mạch, thần kinh ngoại biên, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay đưa kỹ thuật vi 31 Số 11 năm 2019 60 năm KH&CN Việt Nam Kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm có tỷ lệ thành cơng tương đương nước tiên tiến khu vực phẫu Việt Nam tiếp cận trình độ giới Các tiến đột phá nghiên cứu ghép tủy kể đến như: sử dụng nguồn tế bào gốc tạo máu máu ngoại vi máu cuống rốn thay cho tủy xương, ứng dụng tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị bệnh lý chấn thương cột sống có liệt tủy, tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị bỏng, tế bào gốc tự thân điều trị suy tim sau nhồi máu tim… Sự phát triển kỹ thuật xạ trị ba chiều, kỹ thuật PET/CT mô lập kế hoạch xạ trị, xạ phẫu (Radiosurgery), ứng dụng dao gamma (Gamma Knife) dao gamma quay (Rotating Gamma Knife), xạ trị chọn lọc (Selective Internal Radiotherapy - SIR) hay cịn gọi phương pháp tắc mạch phóng xạ (Radio Embolization: RE), cấy hạt phóng xạ điều trị ung thư tuyến tiền liệt ngành y tế Việt Nam thực thành công Về bản, cơng nghệ, kỹ thuật cao chẩn đốn điều trị giới nhà KH&CN ngành y tế làm chủ; 32 xây dựng chuẩn hóa quy trình kỹ thuật 30 chun ngành Một số kỹ thuật cao quốc tế cử chuyên gia đến học tập, mời báo cáo, trình diễn kỹ thuật hội nghị chuyên ngành lớn quốc tế nội soi can thiệp, tim mạch can thiệp, phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp… Lĩnh vực nghiên cứu sản xuất thuốc trang thiết bị y tế Nhờ ứng dụng KH&CN cao nghiên cứu sản xuất thuốc từ dược liệu nước, tăng dần tỷ lệ nguyên liệu dược chất nước, phát huy ưu thế, tiềm dược liệu thuốc y học cổ truyền Việt Nam; quy hoạch số vùng chuyên canh sản xuất dược liệu; bước đầu làm chủ công nghệ chế tạo trang thiết bị y tế cơng nghệ cao KH&CN góp phần quan trọng việc phát 3.948 loài thực vật nấm lớn dùng làm thuốc (dự đốn số lồi thuốc Việt Nam lên đến 6.000 loài nghiên cứu đầy đủ tương lai) thuộc 307 họ ngành nhóm Số 11 năm 2019 thực vật khác Trong đó, có 52 loài tảo biển, 22 loài nấm, loài rêu 3.870 lồi thực vật bậc cao, có mạng lưới quỹ gen ngành y tế, điều tra, khảo sát thu thập nguồn gen Đặc biệt, thực bảo tồn, lưu giữ tư liệu hóa 1.000 loài làm thuốc (trong tổng số 4.000 loài làm thuốc) Việc nghiên cứu xây dựng mơ hình phát triển bền vững nguồn dược liệu, tạo nguồn nguyên liệu làm thuốc bảo tồn nguồn dược liệu quý kỹ thuật đại thu kết bước đầu tốt đẹp Trong bảo tồn nguồn gen giống thuốc điều tra, nghiên cứu bảo tồn khả nhân trồng phát triển chỗ hai loài sâm đặc biệt quý có nguy bị tuyệt chủng Việt Nam Bước đầu hình thành vùng trồng dược liệu tập trung: trinh nữ hoàng cung Long Thành; hoắc hương, hoa hoè Tây Nguyên; diệp hạ châu Nam Trung Bộ; hao hoa vàng miền núi phía Bắc, góp phần ổn định nguồn nguyên liệu làm thuốc xuất Đến nay, gần 20 giống dược liệu nghiên cứu, khảo nghiệm thành công công nhận, giảm chi phí giống hàng chục tỷ đồng so với nhập ngoại Việc sử dụng quy trình đại nghiên cứu sản xuất thuốc có nguồn gốc thiên nhiên, kế thừa thuốc y học cổ truyền khẳng định hướng đúng, có hiệu nhân dân chấp nhận Một số sản phẩm từ kết nghiên cứu sử dụng hiệu thị trường như: kim tiền thảo, dầu khuynh, thuốc khớp Phong Dan, sản phẩm Phylamin, Crila, hoạt huyết dưỡng não, Boganic, diabetna… với giá trị ước đạt từ hàng trăm đến hàng nghìn 60 năm KH&CN Việt Nam tỷ đồng năm Ngành y tế Việt Nam ứng dụng thành công nhiều công nghệ tiên tiến sản xuất thuốc có chất lượng cao, đạt tiêu chuẩn nước tiên tiến, có khả cạnh tranh thị trường nội địa, thay nhập có khả xuất khẩu, như: công nghệ thuốc tiêm đông khô, thuốc tác dụng kéo dài, thuốc điều trị hướng đích, cơng nghệ sinh khối tế bào tạo ngun liệu làm thuốc Những tiến kỹ thuật áp dụng cơng nghiệp dược có đóng góp lớn cho việc thực sách thuốc thiết yếu, góp phần thực thành cơng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu nước ta Bên cạnh đó, việc ứng dụng cơng nghệ đại từ nghiên cứu đến chế tạo góp phần sản xuất cung cấp đủ cho thị trường nước vật tư tiêu hao thiết yếu như: găng y tế, trang, bông, băng, cồn, gạc; tạo niềm tin người sử dụng thiết bị tiệt trùng, khử khuẩn, thiết bị thay chuyên khoa - hàm - mặt, xương khớp Một số sản phẩm công nghệ cao nghiên cứu sản xuất thành cơng Việt Nam kể đến như: stent sử dụng tim mạch có giá thành 1/2 giá sản phẩm loại nhập cung cấp thị trường; thủy tinh thể nhãn khoa thử nghiệm lâm sàng, dự kiến năm 2020 cung cấp cho thị trường với giá thành giảm 1/3 so với nhập Lĩnh vực y tế công cộng dân số Trong lĩnh vực y tế công cộng dân số, ngành y tế nghiên cứu thành công giải pháp KH&CN y - dược để phát triển trì dân số với quy mơ cấu hợp lý, nâng cao chất lượng dân số, tầm vóc, thể lực người Việt Nam Việc thực nghiên cứu chứng phục vụ xây dựng sách lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân ln ưu tiên đạo Lãnh đạo Bộ Y tế, góp phần quan trọng vào xây dựng, ban hành sách khám, chữa bệnh, bảo hiểm y tế, dân số - kế hoạch hóa gia đình; đánh giá sách dự phịng bệnh dịch, giảm tải bệnh viện, vệ sinh an toàn thực phẩm, kinh tế y tế, bảo hiểm y tế Xây dựng ban hành nhiều tiêu chuẩn quốc gia dược, an tồn thực phẩm, mơi trường y tế, trang thiết bị y tế… Những kết nghiên cứu đổi giáo dục đào tạo nhân lực y tế sở để Bộ Y tế xây dựng ban hành số sách đào tạo nguồn nhân lực như: “Chuẩn lực bác sĩ đa khoa”, “Chuẩn lực bác sĩ chuyên khoa sản, ngoại”, “Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam”, “Chuẩn lực hộ sinh Việt Nam” theo khung chuẩn đầu (kiến thức, thái độ, kỹ năng) Với nỗ lực cống hiến to lớn nghiên cứu, ứng dụng KH&CN, đội ngũ nhà khoa học y - dược Việt Nam có thành tích ghi nhận: 19 cá nhân tập thể nhà khoa học ngành y tế nhận Giải thưởng Hồ Chí Minh, 35 cá nhân tập thể nhận Giải thưởng Nhà nước KH&CN, hàng trăm nhà khoa học nhận Giải thưởng Sáng tạo KH&CN Việt Nam, Giải thưởng Tôn Thất Tùng, Giải thưởng Trần Đại Nghĩa, Giải thưởng Nhân tài Đất Việt, Giải thưởng Kovalevskaia… Đây khích lệ, động viên to lớn, giúp khơi nguồn sáng tạo cho nhà khoa học tham gia nghiên cứu cống hiến cho khoa học Phương hướng phát triển KH&CN lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng đến năm 2030 Trong giai đoạn từ đến 2030, nghiên cứu khoa học ngành y tế tập trung vào mục tiêu sau đây: 1) Góp phần xây dựng y - dược học Việt Nam đại, tiên tiến, tiếp cận với trình độ khu vực tiến tới đạt trình độ quốc tế số lĩnh vực ưu tiên; 2) Hiện đại hóa kỹ thuật cơng nghệ chẩn đốn, điều trị, dự phịng sản xuất thuốc, vắcxin, trang thiết bị y tế, tăng cường thực đề tài khoa học ứng dụng, chuyển giao kỹ thuật công nghệ tiên tiến giới; 3) Xây dựng luận khoa học tin cậy cho việc hoạch định đường lối, chủ trương sách ngành y tế cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Với mục tiêu đó, phương hướng phát triển ngành y tế lĩnh vực cụ thể sau: Nghiên cứu y học dự phòng: nghiên cứu dự báo mơ hình bệnh, dịch làm sở xây dựng kịch ứng phó (cảnh báo nguy cơ, dự phịng); nghiên cứu ứng dụng công nghệ kỹ thuật tiên tiến phát hiện, chẩn đoán phục vụ điều trị, dự phòng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, bệnh phát sinh, bệnh yếu tố môi trường Tập trung nghiên cứu xây dựng quy trình giám sát nhằm cảnh báo, phát nguy đề xuất giải pháp xử lý vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm; tập trung nghiên 33 Số 11 năm 2019 60 năm KH&CN Việt Nam cứu vấn đề đảm bảo dinh dưỡng, nâng cao thể trạng người Việt Nam phù hợp với mơ hình bệnh tật Nghiên cứu ứng dụng y học lâm sàng: tiếp tục nghiên cứu ứng dụng, phát triển công nghệ cao chẩn đốn điều trị bệnh đạt trình độ tiên tiến nước khu vực giới ghép tạng, y học hạt nhân, phát triển y dược học cổ truyền dựa chứng y dược học đại Thực phổ biến, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến sau nghiên cứu Lĩnh vực dược: ưu tiên, tập trung vào số nội dung cần triển khai Quyết định số 1976/QĐ-TTg, triển khai chương trình nghiên cứu phát triển dược liệu cấp quốc gia Bộ Y tế chủ trì Tiếp tục đầu tư nghiên cứu cơng nghệ tiên tiến sản xuất vắc-xin phòng bệnh người, đảm bảo sản xuất loại vắc-xin phòng bệnh Chương trình sản phẩm quốc gia Lĩnh vực chất lượng dân số sức khoẻ sinh sản: nghiên cứu ứng dụng giải pháp KH&CN để phát triển trì dân số với quy mơ cấu hợp lý; nghiên cứu ứng dụng tiến kỹ thuật lĩnh vực sức khoẻ sinh sản Lĩnh vực trang thiết bị y tế: nghiên cứu làm chủ công nghệ sản xuất trang thiết bị y tế bước làm chủ công nghệ sản xuất thiết bị y tế công nghệ cao Ứng dụng công nghệ sinh học y, dược: nghiên cứu ứng dụng công nghệ tế bào, tế bào gốc; công nghệ gene, enzyme protein y, dược; dược lý phân tử; công nghệ lên men sinh tổng hợp nguyên liệu làm 34 thuốc; nghiên cứu ứng dụng y sinh học phân tử chẩn đoán điều trị Để thực tốt mục tiêu phương hướng phát triển ngành y tế từ đến năm 2030, cần tập trung vào giải pháp sau: Tiếp tục đổi chế, sách KH&CN: tích cực chuyển đổi bền vững tổ chức KH&CN công lập sang chế tự chủ theo chủ trương Đảng Nhà nước Tạo môi trường thuận lợi cho tổ chức KH&CN công lập dân lập phát triển Hoàn thiện phương thức quản lý theo hướng coi trọng hiệu lao động sáng tạo nhà khoa học Trong đó, linh hoạt giản tiện quy trình tuyển chọn, tư vấn hội đồng khoa học; giám sát, đánh giá xử lý tài sản sau nghiệm thu đề tài nghiên cứu… Chính sách tài cần khuyến khích đầu tư đủ nghiên cứu có tiềm kinh tế - xã hội; đầu tư đủ tiềm lực cho nghiên cứu bản, làm sở cho việc tiếp cận công nghệ cao, công nghệ Tăng cường thu hút chuyên gia, bao gồm sách ưu đãi chuyên gia nước mua/chuyển nhượng chuyên gia quốc tế Phát triển nhân lực KH&CN y, dược: đảm bảo đủ số lượng cán bộ, cân đối thành phần trình độ để đảm đương vị trí khác chun ngành, có tập trung cho lĩnh vực trọng tâm ưu tiên phát triển Tăng cường công tác đào tạo hoạt động KH&CN, coi nhân lực có trình độ cao sản phẩm quan trọng nghiên cứu khoa học Chú trọng đào tạo theo ê-kíp để giải tồn diện vấn đề khoa học Số 11 năm 2019 Phát triển sở hạ tầng, phịng thí nghiệm trọng điểm ngành: đầu tư nâng cấp, xây dựng, cung cấp trang thiết bị nghiên cứu nhằm tăng cường lực phịng thí nghiệm Tạo chế liên kết việc chia sẻ, khai thác thiết bị nghiên cứu chun sâu phịng thí nghiệm nhằm khai thác tối đa hiệu thiết bị nguồn nhân lực đầu tư Đầu tư tài chính: đầu tư ngân sách nghiệp khoa học cho nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ; đầu tư xây dựng cho trung tâm nghiên cứu chuyên sâu Ưu tiên đầu tư theo chuỗi cho công trình nghiên cứu, đảm bảo đồng từ đầu đến sản phẩm cuối phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân, nâng cao hiệu đầu tư từ nghiên cứu phát triển Huy động nguồn tài hợp pháp đầu tư cho phịng thí nghiệm chun sâu, phịng thí nghiệm trọng điểm Đồng thời, khuyến khích nguồn vốn từ tổ chức, doanh nghiệp để đầu tư cho nghiên cứu khoa học; mạnh dạn đầu tư mạo hiểm tổ chức, cá nhân có ý tưởng nghiên cứu tiềm Hợp tác nước, ngành y tế: tăng cường hợp tác ngành y tế với ngành khác, hợp tác song phương đơn vị nghiên cứu khoa học nước quốc tế, tận dụng mối quan hệ để mua cơng nghệ từ nước ngồi (khi cần), trải qua nghiên cứu nước nhằm tiếp cận nhanh công nghệ tiên tiến ? ... q có nguy bị tuyệt chủng Việt Nam Bước đầu hình thành vùng trồng dược liệu tập trung: trinh nữ hoàng cung Long Thành; hoắc hương, hoa hoè T? ?y Nguyên; diệp hạ châu Nam Trung Bộ; hao hoa vàng miền... Phylamin, Crila, hoạt huyết dưỡng não, Boganic, diabetna… với giá trị ước đạt từ hàng trăm đến hàng nghìn 60 năm KH&CN Việt Nam tỷ đồng năm Ngành y tế Việt Nam ứng dụng thành công nhiều công nghệ... giá thành giảm 1/3 so với nhập Lĩnh vực y tế công cộng dân số Trong lĩnh vực y tế công cộng dân số, ngành y tế nghiên cứu thành công giải pháp KH&CN y - dược để phát triển trì dân số với quy mơ