cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày tháng năm 2010
Biên bản số 01 cọc số:
Kiểm tracaođộ,địnhvịcọckhoan nhồi
Công Trình: Cải tạo, nâng cấp, mở rộng Bệnh viện Tai - Mũi - Họng Trung ơng
quy mô 200 giờng điều trị nội trú
Địa điểm: Số 78 - đờng Giải Phóng - Đống Đa Hà Nội
1. Tên công việc: Kiểmtracaođộ,địnhvịcọckhoan nhồi.
2. Thành phần tham gia nghiệm thu:
A. Chủ đầu t: Bệnh viện Tai - Mũi Họng TW
Ông: Đỗ Việt Thắng Chức vụ: Uỷ viên Ban quản lý dự án
B . T vấn giám sát: Công ty cổ phần quản lý dự án SENA
Ông: Đặng Trần Hởng Chức vụ: Phó đoàn t vấn giám sát
C. Nhà thầu xây lắp: Công ty cổ phần đầu t và xây dựng số 4
Ông: Nguyễn Đăng Thắng Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
3. Đối tợng kiểm tra: Vị trí và cao độ
Ngày kiểm tra:
Cọc số:
4.Tài liệu làm căn cứ:
- Hồ sơ Thiết kế kỹ thuật thi công.
- TCVN 326-2004: Cọckhoannhồi - Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu.
- TCXDVN 309-2004: Công tác trắc địa trong xây dựng công trình.
- Bản vẽ hoàn công địnhvị cọc.
- Bảng tổng hợp chi tiết toạ độ cọc.
Các bên cùng kiểmtra xác địnhcaođộ,địnhvịcọckhoan nhồi:
Toạ độ Thiết kế Thực tế Sai số Ghi chú
P X(mm)
Y (mm)
Cao độ casing : H = m ; Cao độ đất tự nhiên H = m
Phơng pháp định vị, cao độ: Máy toàn đạc, thớc dây
***Ghi chú: Cao độ đỉnh Casing và cao độ mặt đất tự nhiên tính toán so với cốt
0.000 của công trình
Đánh giá:
Ban quản lý dự án T vấn giám sát Nhà thầu thi công
. trình. - Bản vẽ hoàn công định vị cọc. - Bảng tổng hợp chi tiết toạ độ cọc. Các bên cùng kiểm tra xác định cao độ, định vị cọc khoan nhồi: Toạ độ Thiết kế Thực tế Sai số Ghi chú P X(mm) Y (mm) Cao. chủ nghĩa vi t nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 2010 Biên bản số 01 cọc số: Kiểm tra cao độ, định vị cọc khoan nhồi Công Trình: Cải tạo, nâng cấp, mở rộng Bệnh vi n Tai. Hà Nội 1. Tên công vi c: Kiểm tra cao độ, định vị cọc khoan nhồi. 2. Thành phần tham gia nghiệm thu: A. Chủ đầu t: Bệnh vi n Tai - Mũi Họng TW Ông: Đỗ Vi t Thắng Chức vụ: Uỷ vi n Ban quản lý