Tiêu chuẩn áp dụng:.... Dụng cụ và phương pháp kiểm tra:.... STT Vị trí/tọa độ Cao độ thi công Cao độ thiết kế Chênh lệch Cao độ Ghi chú Kết luận : .... Đại diện chủ đầu tư Đại diện GS
Trang 1
Số /CĐN F35-TED
BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ HOÀN THIỆN
Công trình :
Hạng mục :
Bộ phận kiểm tra:
Chủ đầu tư:
Giám sát thi công XL:
Nhà thầu XL:
Tài liệu dùng khi kiểm tra : Bản vẽ số:
Tiêu chuẩn áp dụng:
Dụng cụ và phương pháp kiểm tra:
Cao độ được dẫn ra từ mốc:
STT Vị trí/tọa độ Cao độ thi công Cao độ thiết kế Chênh lệch Cao độ Ghi chú Kết luận :
Đại diện chủ đầu tư Đại diện GS thi công XL Đại diện nhà thầu XL