Tình hình mắc sốt rét nhóm dân rừng, ngủ rẫy số xã huyện Đức Trọng, Lâm Đồng Trước tình hình sốt rét gia tăng nhiều số xã huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng, từ ngày 10 đến 14/6/2014, Viện sốt rét - KST - CT TP Hồ Chí Minh tổ chức đồn công tác phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng điều tra, giám sát xã sốt rét gia tăng, để tìm hiểu nguyên nhân tiến hành can thiệp nhằm khống chế tình hình sốt rét (SR) gia tăng địa phương Trong ngày làm việc khẩn trương, đồn cơng tác tiến hành hoạt động thu thập số liệu báo cáo, điều tra vector truyền bệnh, lấy máu xét nghiệm tìm KSTSR điều trị mở rộng theo phác đồ hướng dẫn Bộ Y tế ban hành 2013, cho tất đối tượng rừng, ngủ rẫy với kết sau: Kết 1.1 Tình hình mắc sốt rét 1.1.1 Tình hình mắc sốt rét tháng đầu năm Đức Trọng phân bố theo xã: TT Tên xã Đạ Quyn Tà Năng Đà Loan Tà In Ninh Loan Ninh Gia Phú Hội Liên Nghĩa Hiệp Thạnh 10 Nơi khác BNSR tháng 2014 49 38 12 5 tháng 2013 10 21 10 0 So sánh kỳ (+) tăng; (-) giảm + 390% + 81% + ca + ca + ca - ca +2 ca + ca Tổng cộng 116 50 + 132% Kết cho thấy bệnh nhân sốt rét (BNSR) huyện Đức Trọng, so với kỳ năm trước có gia tăng cao, đặc biệt xã Đạ Quyn, Tà Năng, Đà Loan, xã có bệnh nhân sốt rét tăng cao xã Đạ Quyn 39 ca (49/10) Tà Năng 81% (38/21) Theo điều tra trạm Y tế xã phối hợp với quyền địa phương cho thấy tất BNSR thuộc xã có BNSR nhiều (Đà Loan, Đạ Quyn, Tà Năng) thuộc đối tượng rừng ngủ rẫy mà chủ yếu rừng khai thác lâm sản 1.1.2 Bệnh nhân SR xã Đạ Quyn tháng đầu năm TT Tên Thôn BNSR tháng 2014 tháng 2013 So sánh kỳ (+) tăng; (-) giảm Ma Bó + ca Ka 67 + ca Ma Kin + ca Toa Cát + ca Chơ Ré 13 + 10 ca Tân Hạ 0 Tơ Mrang + ca Chơ Rung Nơi khác 0 + ca + 39 ca Tổng số 49 10 - So kỳ năm trước, BNSR tăng nhiều thôn Chơ Ré, Ma Kin, Tơ Mrang - 100% bệnh nhân thuộc đối tượng rừng, ngủ rẫy - Tất BNSR xác nhận kính hiển vi test nhanh, chủng P.vivax chiếm tỷ lệ cao 65,3% (31/49), lại P.falciparum - 100% bệnh nhân thuộc độ tuổi lao động (trẻ 16 tuổi; lớn 58 tuổi), có bệnh nhân nữ, cịn lại tất nam giới 1.1.3 Bệnh nhân SR xã Đạ Quyn 10 ngày đầu tháng 6/2014 TT BNSR Từ 1-10/5/2014 Tên Thơn Ma Bó Ka 67 Ma Kir Toa Cát Chơ Ré Tân Hạ Tơ Mrang Chơ Rung Nơi khác Tổng số - Như 10 ngày đầu tháng 6/2014 số BNSR ghi nhận trường hợp thuộc đối tượng rừng cho thấy bệnh tiếp tục diễn biến phức tạp 1.2 Tình hình dân rừng xã có BNSR cao huyện Đứa Trọng TT Tên xã Tà Năng Đạ Quyn Đà Loan Tổng cộng 10 08 16 Số thơn có người rừng 08 08 02 34 18 Số thôn 5.545 4.664 10.388 Số người rừng 308 433 30 20.597 771 Dân số Tỷ lệ % 5,55 9,28 0,28 3,74 - Huyện Đức Trọng có tổng cộng xã có số người rừng ngủ rẫy chủ yếu tập trung xã là; Tà Năng, Đạ Quyn, Đà loan, đồng thời xã có số BNSR nhiều huyện - Số thơn có người rừng chiếm 59,94% (18/34), số dân chiếm 3,74% (771/20.597) - Đặc biệt xã Đạ Quyn có tới 9,28% dân số rừng cao - Các đối tượng đến xét nghiệm uống thuốc hỏi, Họ trả lời vào khu vực rừng Ninh Thuận Bình Thuận 1.3 Kết điều tra, can thiệp truyền thông cộng đồng 1.3.1 Kết điều tra, can thiệp T T Tên thôn Lam xét nghiệm Người Người Tỷ lệ % rừng XN 51 44 86,27 Kết XN KST (+) P f P v P H 1 Ma Bó Ma Kir 48 56 116,6 0 0 Ka 67 90 75 83,33 1 Tân Hạ 35 13 37,14 0 0 Toa Cát 37 45 121,62 0 0 Chơ Ré 65 44 67,69 0 0 Chơ Rung 64 23 35,93 0 0 Tơ Mrang 60 94 146,8 450 394 87,55 Tổng cộng - Tổng số có 394 người điều trị mở rộng làm xét nghiệm máu tìm KSTSR chiếm 87,55% (394/450) so với số đối tượng rừng, ngủ rẫy điều tra ban đầu Tuy nhiên trình điều tra phát sinh số đối tượng có rừng khơng có danh sách bổ sung nên có tình trạng có thôn điều tra đạt kết 100% (thôn Ma Kir, Toa Cát, Tơ Mrang) - Tổng số 394 người xét nghiệm đợt điều tra này, phát trường hợp bị KST SR, đó; P.falciparum; P.vivax; PH tỷ lệ cao 1.3.2 Kết truyền thông - Tại xã phát loa truyền thông PCSR cho tất thôn vào sáng sớm buổi tối với nội dung hướng dẫn đối tượng rừng ngủ rẫy áp dụng biện pháp PCSR - Phối hợp công tác truyền thơng trực tiếp nhóm cơng tác xét nghiệm điều trị thơn (8 nhóm công tác thôn) 3.4 Kết điều tra vector truyền bệnh - Đã thực việc điều tra trùng truyền bệnh phương pháp bẫy đèn ngồi nhà thôn Toa Cát đêm 11 12/6/2014 - Đã bắt vector phụ là: muỗi An aconitus, An maculatus; nhiên không bắt vector Kết luận - 100% trường hợp mắc sốt rét xã Đạ Quyn, Tà năng, Đà Loan đối tượng thường xuyên khai thác gỗ rừng tỉnh Bình Thuận Ninh Thuận, nơi giáp ranh với Lâm Đồng - Việc phát ca KST ( P.falciparum; P.vivax; PH) đợt điều tra bên cạnh có mặt vector phụ truyền bệnh SR (An aconitus, An maculatus ) xã Đạ Quyn điều báo động cho việc bùng phát SR, nhiên chưa có dấu hiệu cho thấy có lan truyền chỗ - Tất nhóm cơng tác thơn (8 nhóm ) thực tốt việc truyền thông PCSR, điều trị mở rộng việc lấy máu XN tìm KSTSR đối tượng rừng không ghi nhận trường hợp có tác dụng khơng mong muốn từ thuốc điều trị - Biện pháp bảo vệ tẩm hóa chất với đối tượng rừng không phát huy hiệu quả, từ đầu năm đến TTYT DP tỉnh cho triển khai cấp 1.000 đơi tẩm hóa chất tồn lưu lâu dài cho đối tượng rừng xã Đạ Quyn, Tà Năng Đà Loan Đề nghị Để kịp thời ngăn chặn, không để sốt rét lan tràn địa phương, giảm mắc sốt rét đối tượng rừng, Viện Sốt rét - KST - CT TP HCM đề nghị đồng chí Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc Trung tâm YTDP tỉnh quan tâm đạo số nội dung công tác sau: - Chỉ đạo y tế địa phương, đặc biệt y tế xã y tế thôn bản, giám sát chặt chẽ người rừng về, lấy lam máu xét nghiệm điều trị triệt để người có ký sinh trùng sốt rét - Cấp thuốc tự điều trị cho tất đối tượng rừng xã Đồng thời theo dõi, đánh giá quản lý tốt việc sử dụng thuốc nhân dân - Giám sát chặt chẽ quần thể muỗi xã có nhiều đối tượng rừng, vận động nhân dân ngủ màn, tẩm hóa chất Khi phát có véc tơ sốt rét, có bệnh nhân sốt rét nghi lây chỗ, xác định địa bàn dân cư tiến hành phun tồn lưu - Tăng cường truyền thông PCSR, đặc biệt trọng truyền thông cho đối tượng rừng, ngủ rẫy phải tham gia PCSR, trước hết cho thân việc mang thuốc tự điều trị sốt rét, ngủ biện pháp bảo vệ cá nhân khác rừng, rẫy - Tham mưu phối hợp với quyền địa phương, nơi có sốt rét gia tăng đối tượng rừng để tăng cường quản lý hành chính, hạn chế việc dân rừng khai thác lâm sản trái phép gây nhiều khó khăn cho cơng tác PCSR ThS Mai Anh Lợi