Bài giảng giới tính thai và giới tính bánh nhau

GIỚI TÍNH THAI & GIỚI TÍNH BÁNH NHAU? ♀♂ G.C Di Renzo, MD, PhD, FACOG, FRCOG, FICOG University of Perugia , Italy TIỀN ĐỀ Các khía cạnh giới tính chủng tộc Tỉ lệ giới tính (nam/nữ) lúc sanh mức trung bình 1.06 Khu vực châu Á – Thái Bình Dương có tỉ lệ nam/nữ lúc sinh cao giới (1.06) Tỉ lệ giới tính lúc sinh nhóm Latinh (1.04) nằm khoảng chủng tộc da trắng (1.05) da đen (1.03) Người dân da đỏ xứ Mỹ có tỉ lệ giới tính lúc sinh thấp (1.028) Trong nghiên cứu châu Âu báo cáo tỉ lệ giới tính khu vực xấp xỉ 1.05 Lancet 1997 Tỉ lệ giới tính liên quan đến độ dài thai kz Tỉ lệ giới tính (nam/nữ) cao tìm thấy thai kì chấm dứt thời điểm 16-19 tuần: 248:100 Tỉ lệ giảm nhanh 130:100 vào thời điểm 20 tuần thai giữ gần định mức đến 36 tuần, dần bình ổn mức cân thai đủ ngày: 100:100 Jongbloet , Am J Obstet Gynecol 2005 Khía cạnh giới tính sinh non Số liệu quốc gia Thụy Điển cho thấy thai nam có xu hướng sinh non cao hơn, chiếm 55-60% thai kì sinh khoảng 23-32 tuần Số lượng chết sơ sinh tuổi thai nhiều trẻ nam Năm 1993, tỉ lệ tử vong chung thời điểm tuổi (không phân biệt tuổi thai lúc sinh) Thụy Điển 5.4% với trẻ nam 4.1% trẻ nữ Tử suất trẻ em tuổi khác biệt giới trẻ sinh tuổi thai 23-24 tuần với tần suất 62% nam 38% nữ BJOG 2003 CORTICOSTEROIDS & RDS: CƠ CHẾ TÁC DỤNG Corticosteroids Testosterone Insulin Lecitin Nguyên bào sợi phổi thai Yếu tố nguyên bào sợi phổi β-receptor phế nang thai loại tế bào phổi cAMP Coline Prolactin Aminophylline (?) Yếu tố kích thích Beta Phân tích hồi quy đa biến logistic nhằm đánh giá tác động độc lập tuổi thai, giới tính, IUGR tử suất, loạn sản phế quản phổi, xuất huyết não thất cho thấy tuổi thai yếu tố quan trọng đóng góp vào biến kết cục đầu ra; IUGR làm tăng tử suất giới tính nam làm tăng khả xuất loạn sản phế quản phổi Chen et al., J Pediatr 1993 KHÁC BIỆT GIỚI TÍNH VÀ KẾT CỤC THAI KZ Sự khác biệt giới tính dẫn đến khác biệt tăng trưởng,, tử suất bệnh suất chu sinh Tử suất giới tính nam cao nữ xét số lượng thai lưu tử vong sơ sinh Khác biệt cân nặng: bé trai thường nặng bé gái, bé gái dễ bị giới hạn tăng trưởng Số lượng bé trai thường nhiều bé gái sinh ra, không theo tỉ lệ 1:1 dự tính Giới tính thai có ảnh hưởng quan trọng đến kết cục biến chứng thai kì: Sinh non Ối vỡ non Đái tháo đường thai kì Thai to Chuyển ngưng tiến giai đoạn Sa dây rốn Dây rốn thắt nút dây rốn quấn cổ Tần suất mổ lấy thai cao bé trai Vatten 2004; Di Renzo 2007; Engel 2008; Papageorgiou 1981; Stevenson 2000; Clifton 2010 Khác biệt đầu thai kì theo giới tính (% 12,000 thai kì, Bệnh viện Đại học Perugia Trai (%) Gái (%) p< Đái tháo đường thai kì 5.0 2.8 0.01 Tiền siền giật 3.8 2.0 0.05 IUGR 3.0 4.0 0.05 Sinh non (0.05 THIOLIC CAPACITY (µmol/ml CYSTEINE EQUIVALENT) 400 p1 300 p2 C: nhóm chứng PIH GDM: Tăng huyết áp thai(PIH) Đái tháo đường thai kì(GDM) PLT: nhóm nguy sinh non 200 100 C PIH GDM p1=0.0086 (p1