PowerPoint Presentation GIÁ TRỊ CỦA FETAL FIBRONECTIN ÂM ĐẠO VÀ INTERLEUKIN 8 CỔ TỬ CUNG TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẺ NON TS Đỗ Tuấn Đạt GS Nguyễn Viết Tiến PGS Lê Hoàng PGS Nguyễn Duy Ánh ĐẶT VẤN ĐỀ WHO mỗi nă[.]
GIÁ TRỊ CỦA FETAL FIBRONECTIN ÂM ĐẠO VÀ INTERLEUKIN-8 CỔ TỬ CUNG TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẺ NON TS Đỗ Tuấn Đạt GS Nguyễn Viết Tiến PGS Lê Hoàng PGS Nguyễn Duy Ánh ĐẶT VẤN ĐỀ WHO: năm có khoảng 15 triệu trẻ đẻ non đời Việt Nam, năm có khoảng 180 nghìn sơ sinh non tháng, 1/5 số trẻ sơ sinh tử vong Những trẻ sống sót có nhiều biến chứng gần xa, chí di chứng suốt đời 33 Chẩn đốn đẻ non giai đoạn sớm khó khăn nhiều chẩn đốn khơng xác → nhiều trường hợp vào viện khơng cần thiết bỏ sót trường hợp DDN thực Trên giới có nhiều XN tiên đốn đẻ non cịn nhiều tranh cãi hinhanhykhoa.com CƠ CHẾ VIÊM VÀ BÓC TÁCH MÀNG RỤNG Khi mang thai, CTC dài đóng kín Khi chuyển dạ, CTC ngắn dần lại mở Interleukin-8 (IL-8) • Phát 1992, peptid gồm 72 Aa • IL-8 15 thành viên họ chemokine CXC, mã hóa nhiễm sắc thể 4q, kéo dài khoảng 2,5Mb • Tên gọi IL-8 hay CXCL8 sử dụng song song (tiểu ban khảo sát Chymokine hiệp hội tổ chức miễn dịch quốc tế) Fetal fibronectin (FFN) • FFN cho "chất keo ni" nhằm thúc đẩy bám dính TB bề mặt màng rụng màng ối • Phát 1985 Matsuura Hakomori • (+) ≥50 ng/ml • Trước 22 tuần sau 35 tuần Đối tượng Đánh giá thay đổi dự trữ buồng trứng phương pháp AMH sau mổ nội soi bóc nang LNMTC 1th, th, 6th nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU CÁC THAI PHỤ CÓ TRIỆU CHỨNG DỌA ĐẺ NON VÀ CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN • Tuổi thai phụ từ 18-49 tuổi • Một thai, thai sống, thai không nghi ngờ bệnh lý TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ • Thai phụ mắc bệnh lý nội khoa cấp mãn tính • Khơng có bệnh lý sản phụ khoa • Mẹ khơng có bệnh lý bất thường nội ngoại khoa • Các bệnh nhân chủ động đình thai n ghén • Q trình mang thai bình thường • Thai nhi có dị tật bẩm sinh • Tuổi thai từ 28-34 tuần • Thai phụ khơng đồng ý tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian nghiên cứu Trong năm (từ 2014 đến 2016) Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có theo dõi dọc; định lượng [IL-8] XN định tính FFN dịch âm đạo cổ tử cung thai phụ tuổi thai 28-34 tuần sau theo dõi bệnh nhân đến đẻ Thai phụ 28-34 tuần chẩn đoán dọa đẻ non Khai thác bệnh án, khám lâm sàng Siêu âm đường âm đạo đo chiều dài CTC Chiều dài CTC≤25mm (73) Chiều dài CTC>25mm (73) Lấy dịch CTC XN IL-8 dịch ÂĐ XN FFN Lấy dịch CTC XN IL-8 dịch ÂĐ XN FFN Nhập viện điều trị dọa đẻ non Đẻ non (39) Đẻ đủ tháng (34) Nhập viện điều trị dọa đẻ non Đẻ non (17) Đẻ đủ tháng (56) KẾT QUẢ VÀ Đánh giá thay đổi dự trữ buồng trứng AMH sau mổ nội soi bóc nang LNMTC 1th, th, 6th BÀN LUẬN hinhanhykhoa.com ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đặc điểm CTC≤25mm N=73 CTC>25mm N=73 p Tuổi mẹ 25,9±5,04 25,6±4,93 >0,05 Tuổi thai vào viện 30,4±2,04 30,9±2,07 >0,05 TS đẻ non 8/73 10/73 >0,05 Con so/Số BN 46/73 40/73 >0,05 TỶ LỆ ĐẺ NON 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 46,6% 76,7% 61,6% Đẻ đủ tháng Đẻ non 53,4% 23,3% Nhóm Nhóm CTC≤25mm CTC>25mm 38,4% Tổng Tỷ lệ đẻ non nhóm CTC25 (5,54pg/ml) nhỏ CTC ≤ 25 (9,43pg/m) hinhanhykhoa.com FFN PHỐI HỢP VỚI CHIỀU DÀI CTC TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẺ NON (OR) 35 FFN 32.1 FFN CTC≤25 30 25 24.4 21.4 19.6 20 16.4 13.7 15 8.4 10 4.7