Microsoft Word LU¬N V�N SAU B¢O VÆ 13 6 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG C[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP ĐẮP PARAFIN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP ĐẮP PARAFIN Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ THƯỜNG SƠN TS PHẠM THANH TÙNG HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng uỷ, Ban Giám đốc Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, Phòng đào tạo sau đại học, Phịng ban, Bộ mơn học viện, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn khoa học PGS.TS Vũ Thường Sơn, TS Phạm Thanh Tùng, người tận tình, hướng dẫn, bảo, giúp đỡ, động viên suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Nhân dịp xin chân thành cảm ơn đến Hội đồng đề cương, Hội đồng đạo đức đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám Đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, toàn thể cán nhân viên Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình , giúp đỡ tơi q trình học tập thực nghiên cứu Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể lớp cao học 12 niên khoá 2019-2021 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi trình học tập, nghiên cứu khoa học hồn thành luận văn Luận văn hồn thành có nhiều tâm huyết người viết, không tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn! fgfgg Học viên Nguyễn Thị Lan LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lan, học viên cao học khoá 12 Học viện Y dược Học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Thường Sơn TS.Phạm Thanh Tùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu, thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày … tháng … năm 2022 Tác giả Nguyễn Thị Lan MỤC LỤC Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng cổ vai tay theo Y học đại 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ 1.1.2.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.3 Nguyên nhân gây hội chứng hội chứng cổ vai tay 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ 12 1.1.6 Điều trị hội chứng cổ vai tay 13 1.1.7.Phòng bệnh 15 1.2 Quan niệm hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ theo Y học Cổ truyền 15 1.2.1 Bệnh danh 15 1.2.2 Nguyên nhân phân thể 15 1.2.3 Các thể lâm sàng điều trị 16 1.4 Tổng quan phương pháp nghiên cứu 18 1.4.1 Điện châm 18 1.4.2 Phương pháp đắp parafin 23 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ giới Việt Nam 26 1.5.1 Trên giới 26 1.5.1 Tại Việt nam 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 31 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 31 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 32 2.1.5 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cách chọn mẫu - cỡ mẫu : 33 2.2.3 Chất liệu nghiên cứu 33 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu: 36 2.4 Phương pháp tiến hành 42 2.5 Các số biến số nghiên cứu 43 2.6 Tiêu chí đánh giá kết 44 2.6.1 Đánh giá hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 44 2.6.2 Đánh giá mức độ cải thiện tầm vận động cột sống cổ 44 2.6.3 Đánh giá mức độ cải thiện hội chứng rễ 45 2.6.4 Đánh giá mức độ cải thiện hạn chế sinh hoạt hàng ngày theo câu hỏi Neck Disability Index (NDI) 48 2.7 Đánh giá hiệu chung 48 2.8 Đánh giá thay đổi triệu chứng YHCT trước sau điều trị 50 2.9.Theo dõi tác dụng không mong muốn 50 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 50 2.9 Đạo đức nghiên cứu 51 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm tuổi 52 3.1.2 Đặc điểm giới 53 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 53 3.1.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh trước điều trị 54 3.1.5 Đặc điểm tổn thương cột sống phim X –quang 55 3.2 Kết điều trị 56 3.2.1 Đánh giá hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 56 3.2.2 Hội chứng rễ sau điều trị 59 3.2.3 Hiệu cải thiện tầm vận động cột sống cổ 60 3.2.4 Kết cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 62 3.2.5 Sự thay đổi triệu chứng Y học cổ truyền sau điều trị 65 3.2.6 Kết điều trị chung 66 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 67 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 68 4.1.1 Tuổi 68 4.1.2 Giới 69 4.1.3 Nghề nghiệp 70 4.1.4 Thời gian mắc bệnh 71 4.1.5 Đặc điểm hình ảnh tổn thương phim X-quang 71 4.2 Kết điều trị 72 4.2.1 Hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 72 4.2.2 Tác dụng cải thiện hội chứng rễ 75 4.2.3 Tác dụng cải thiện tầm vận động cột sống cổ 76 4.2.4 Tác dụng cải thiện hạn chế sinh hoạt hàng ngày 78 4.3 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng thể YHCT sau điều trị 80 4.4 Kết điều trị chung 82 4.5 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị lâm sàng 84 KẾT LUẬN 85 Đặc điểm người bệnh hội chứng cổ vai tay THCSC 85 Phương pháp điện châm kết hợp đắp parafin có tác dụng giảm đau, cải thiện tầm vận động cột sống cổ, giảm hội chứng rễ thần kinh, cải thiện hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng MRI Magnetic Resonance Imaging (hình ảnh cộng hưởng từ) NDI Neck Disability Index (Bộ câu hỏi NDI đánh giá hạn chế sinh hoạt hàng ngày đau cổ) D0 Trước điều trị D10 Sau điều trị 10 ngày D20 Sau điều trị 20 ngày THCSC Thoái hoá cột sống cổ TVĐ Tầm vận động TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Visual Analogue Scale (thang điểm đánh giá mức độ đau WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại VAS) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng quy ước đánh giá mức độ đau 44 Bảng 2.2 Tầm vận động cột sống cổ sinh lý bệnh lý 46 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 47 Bảng 2.4 Đánh giá hội chứng rễ 45 Bảng 2.5 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày 48 Bảng 2.6 Đánh giá triệu chứng thể phong hàn thấp kèm can thận hư 50 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 53 Bảng 3.2 Đặc điểm hình ảnh tổn thương cột sống cổ phim X –quang 55 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau theo thang điểm VAS trước sau điều trị 56 Bảng 3.4 Mức độ cải thiện hội chứng rễ 59 Bảng 3.5 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước sau điều trị 60 Bảng 3.6 Mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày trước sau điều trị theo câu hỏi NDI 62 Bảng 3.7 Sự thay đổi triệu chứng Y học cổ truyền trước sau điều trị 65 ... vai tay thối hóa cột sống cổ Đánh giá kết điều trị hội chứng cổ vai tay thối hóa cột sống cổ điện châm kết hợp đắp parafin 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng cổ vai tay theo Y... tài: “ Đánh giá kết điều trị hội chứng cổ vai tay thối hóa cột sống cổ điện châm kết hợp đắp parafin” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh hội chứng cổ vai tay thối...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP ĐẮP PARAFIN