Luận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam LàoLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ Xaly SATHATHONE THùC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y tế cơng cộng Mã số : 62720301 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HỒN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN TS VŨ DIỄN Phản biện 1: GS.TS Phạm Huy Dũng Phản biện 2: PGS TS Phạm Ngọc Đính Phản biện 3: PGS TS Bùi Thanh Tâm Luận án đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm luận án cấp Trƣờng họp Trƣờng Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày .tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: NHỮNG CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN Xaly Sathathone, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2011), " ", N0 2/2011 Xaly Sathathone, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2012), "Thực trạng hoạt động lập kế hoạch, giám sát đánh giá khoa, phòng bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc Nam Lào năm 2008", Tạp chí Nghiên cứu Y học, 3C 7/2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, có dịch vụ y tế, mơ hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân có thay đổi theo thời gian Sự tiến không ngừng khoa học, kỹ thuật tạo hội cho y học ngày phát triển Trên thực tế tiến khoa học kỹ thuật đƣợc ứng dụng vào nhiều lĩnh vực y học y tế Nhờ đổi kinh tế, xã hội, sách Đảng, Nhà nƣớc quan tâm toàn xã hội, năm gần việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Lào có cải thiện rõ rệt phạm vi toàn quốc [1], [2], [3] Qua 10 năm thực công đổi mới, Lào đạt đƣợc nhiều thành tựu to lớn mặt kinh tế, văn hóa, xã hội có y tế Đời sống ngƣời dân dần đƣợc cải thiện mức sống bƣớc nâng cao Trong thời kỳ này, ngành y tế Lào có bƣớc chuyển biến quan trọng Mặc dù phải đứng trƣớc thử thách to lớn, chuyển sang kinh tế thị trƣờng, nhƣng ngành y tế bƣớc phát triển với chế mới, nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, sở y tế Lào đứng trƣớc thử thách cần đƣợc cải tiến, nâng cấp nhiều mặt, đặc biệt chất lƣợng khám chữa bệnh cần đƣợc nâng cao Chăm Pa sắc tỉnh Nam Lào, tỉnh có đƣờng biên giới với Căm Pu chia Thái Lan Kinh tế xã hội Chăm Pa sắc có tốc độ phát triển nhanh năm gần Tình hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc có thay đổi đáng kể Nhu cầu ngƣời dân chăm sóc sức khoẻ tăng lên, địi hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe nói chung khám chữa bệnh bệnh viện nói riêng tỉnh Chăm Pa Sắc cần đƣợc quan tâm, đổi để đáp ứng nhu cầu thực tế Đến có số báo cáo nghiên cứu hoạt động khám chữa bệnh số khu vực Lào, nhiên chƣa có nghiên cứu phân tích cách chi tiết thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc đề xuất giải pháp nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc Bệnh viện Chăm Pa Sắc bệnh viện tỉnh lớn Nam Lào Để đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân cần có nghiên cứu góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động bệnh viện, công tác khám chữa bệnh Năm 2004 thấy bệnh viện hoạt động hiệu không cao, đặc biệt công tác quản lý bệnh viện không đƣợc tốt, sở y tế tỉnh định thu gọn bệnh viện, giảm số giƣờng để tập trung nâng cấp chất lƣợng bệnh viện Hiện bệnh viện tập trung vào thực nhiệm vụ trọng tâm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh Vấn đề đặt can thiệp biện pháp quản lý để nâng cao chất lƣợng bệnh viện đƣợc không cách nào? để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh nhân đến khám chữa bệnh bệnh viện? Góp phần giải vấn đề trên, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc Nam Lào” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012 Đánh giá số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viện hoạt động bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa vai trò bệnh viện Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bệnh viện phận tổ chức mang tính chất y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân đƣợc săn sóc tồn diện y tế chữa bệnh phịng bệnh Cơng tác ngoại trú bệnh viện toả tới tận gia đình đặt mơi trƣờng Bệnh viện cịn trung tâm giảng dạy y học nghiên cứu sinh học xã hội [4] Bệnh viện đóng vai trị quan trọng cơng tác khám, chữa bệnh cho nhân dân bệnh viện có thày thuốc giỏi lâm sàng, có trang thiết bị, máy móc đại nên thực đƣợc cơng tác khám bệnh, chẩn đoán điều trị tốt Bệnh viện không đơn làm công tác khám chữa bệnh mà thực chức khác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân nhƣ giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhà, đồng thời cịn trung tâm đào tạo cán y tế tiến hành nghiên cứu y học, y tế, hoạt động khám chữa bệnh phòng bệnh 1.1.2 Những phận tổ chức bệnh viện đa khoa - Bộ phận hành lãnh đạo gồm: Ban giám đốc phòng quản lý chức nhƣ phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Hành quản trị, phịng Tài kế tốn, Y tá trƣởng bệnh viện - Bộ phận chun mơn gồm có khoa lâm sàng cận lâm sàng Tùy theo quy mô bệnh viện mà khoa lâm sàng cận lâm sàng đƣợc tổ chức để đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh - Bộ phận phục vụ gồm: kho, phận sửa chữa, bảo vệ, nhà giặt… Các phận nằm phòng vật tƣ trang thiết bị y tế - Biên chế cán số giƣờng bệnh bệnh viện Bộ y tế, Uỷ ban kế hoạch Nhà nƣớc, Uỷ ban nhân dân cấp, bộ, ngành liên quan ấn định vào: + Nhiệm vụ bệnh viện + Dân số khu vực phụ trách bệnh viện + Tình hình bệnh tật địa phƣơng + Khả điều trị sở tuyến trƣớc - Các khoa bệnh viện đƣợc tổ chức vào: + Nhiệm vụ số giƣờng bệnh viện + Nhu cầu điều trị bệnh tật + Nguyên tắc phân công bậc thang điều trị + Tình hình cán bộ, trang thiết bị - Cơ cấu giƣờng khoa đƣợc ấn định thay đổi vào: + Cơ cấu bệnh tật địa phƣơng + Nhu cầu điều trị nội trú thời gian điều trị trung bình bệnh + Nhiệm vụ đặc biệt bệnh viện + Khả kỹ thuật cán chuyên môn + Tuyến bệnh viện 1.1.3 Nhiệm vụ bệnh viện Hiện bệnh viện không nơi khám điều trị bệnh nhân mà làm nhiệm vụ khác quan quản lý chăm sóc sức khỏe tích cực Bệnh viện có nhiệm vụ sau: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh - Đào tạo cán y tế - Nghiên cứu khoa học y học y tế - Chỉ đạo tuyến dƣới chuyên môn kỹ thuật - Phòng bệnh - Hợp tác quốc tế - Quản lý kinh tế bệnh viện Có thể thấy với quan niệm bệnh viện đảm nhiệm nhiều nhiệm vụ không nhƣ quan niệm trƣớc bệnh viện tập trung vào nhiệm vụ khám chữa bệnh đơn 1.1.4 Các nội dung quản lý bệnh viện Với nhiều chức năng, nhiệm vụ quan trọng nên bệnh viện cần quan tâm đặc biệt đến công tác quản lý để đảm bảo bệnh viện hồn thành nhiệm vụ khơng ngừng nâng cao chất lƣợng hoạt động Hoạt động quản lý bệnh viện phức tạp, nhiên lĩnh vực quản lý sau có vai trị quan trọng cơng tác bệnh viện: - Quản lý kế hoạch: thu thập thông tin bệnh viện phục vụ lập kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch khám, chữa bệnh hoạt động bệnh viện khả thi, thực kế hoạch, đánh giá việc thực kế hoạch - Quản lý nhân lực chuyên môn: xây dựng thực quy hoạch tuyển cán bộ, phân công nhiệm vụ, đề bạt, đào tạo thực sách cán Quản lý thực tốt chế độ nguyên tắc, quy định chuyên môn công tác bệnh viện - Quản lý tài chính: Đảm bảo hệ thống quản lý, theo dõi nguồn thu, chi rõ ràng, sử dụng hợp lý hiệu tất nguồn tài bệnh viện để thực nhiệm vụ bệnh viện - Quản lý hệ thống thông tin báo cáo: Đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời, xác thơng tin theo u cầu chung yêu cầu thông tin cho quản lý bệnh viện Cần ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý, thống kê, báo cáo bệnh viện - Quản lý sở vật chất - trang thiết bị - thuốc: lập kế hoạch, dự trù, mua sắm trang thiết bị thuốc men theo quy định Thƣờng xuyên theo dõi, bảo dƣỡng, thay loại máy máy móc, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh đảm bảo thực nhiệm vụ bệnh viện 1.2 Tổng quan công tác lập kế hoạch khám chữa bệnh 1.2.1 Khái niệm lập kế hoạch Lập kế hoạch chức quản lý thƣờng đƣợc thực trƣớc chức quản lý khác Trình độ quản lý đƣợc thể lập thực kế hoạch Trong bệnh viện, lập kế hoạch lựa chọn phƣơng án hành động giai đoạn thời gian định bệnh viện Lập kế hoạch khám chữa bệnh lựa chọn phƣơng án thực hoạt động khám, chữa bệnh cho bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn thời gian cụ thể [5] Lập kế hoạch dựa sở thông tin, thực tế, nguồn lực để nhà quản lý xác định đƣợc việc cần làm làm việc cách nào, làm, làm, làm đâu, sử dụng nguồn lực, chi phí hợp lý… để đạt đƣợc hiệu cao phù hợp với khả sẵn có nguồn lực Lập kế hoạch phải đảm bảo sở khoa học có tính khả thi, nghĩa lập kế hoạch phải tuân thủ theo nguyên tắc, nguyên lý, chứng, trình tự bƣớc cần phải phù hợp với thực tiễn nhu cầu ƣu tiên chăm sóc sức khỏe [5], [6] Lập kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện q trình hệ thống hố hợp lý hố tồn giải pháp, hoạt động hỗ trợ, nhƣ hoạt động khám chữa bệnh, lựa chọn hoạt động ƣu tiên dự kiến bƣớc triển khai hoạt động bệnh viện Việc lập kế hoạch gồm xác định, lựa chọn vấn đề, xây dựng mục tiêu, lựa chọn hoạt động, giải pháp, xắp xếp bố trí lịch trình, phân cơng nhiệm vụ, trách nhiệm, tổ chức thực hiện, theo dõi giám sát cuối đánh giá kết đạt đƣợc so với mục tiêu đề [5] 10 1.2.2 Các loại kế hoạch Trên thực tế sở y tế hay bệnh viện có nhiều loại kế hoạch có cách phân loại kế hoạch khác * Phân loại kế hoạch theo thời gian: - Kế hoạch dài hạn hay kế hoạch chiến lƣợc: thƣờng từ đến năm, 10 năm dài - Kế hoạch trung hạn thƣờng kế hoạch năm - Kế hoạch ngắn hạn thƣờng kế hoạch tháng (đầu cuối năm), kế hoạch quý, tháng * Phân loại kế hoạch theo nội dung công việc: - Kế hoạch tài - Kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh - Kế hoạch nhân lực: có kế hoạch đào tạo, tiếp nhận, đề bạt cán bộ… - Kế hoạch xây dựng sở hạ tầng, mua sắm vật tƣ trang thiết bị, tu bảo dƣỡng máy móc… * Phân loại kế hoạch theo cách lập kế hoạch: - Lập kế hoạch theo tiêu: cách lập kế hoạch từ đƣa xuống, nghĩa cấp đƣa tiêu thực kế hoạch cho cho cấp dƣới cấp dƣới lấy mục tiêu xây dựng kế hoạch Cách làm kế hoạch này, cấp dƣới thƣờng bị động thực có mổ số trƣờng hợp tiêu cấp đƣa xuống khơng phù hợp với thực tế tuyến dƣới - Lập kế hoạch từ dƣới lên: đƣợc gọi lập kế hoạch theo định hƣớng vấn đề hay lập kế hoạch theo nhu cầu Lập kế hoạch từ dƣới lên ngƣợc 12 Kinh phí: (Đạt: - Nêu rõ nguồn kinh phí có đƣợc - Phân bổ hợp lý - Đảm bảo thời gian chế quy định tiêu) 13 Giám sát việc thực lập KH: (Đạt: Nếu đầy đủ tổ chức, nhân lực, cơng cụ, tài chính, thời gian) 14 Viết KH: (Đạt: - Bố cục rõ ràng, gọn - Trình bày đầy đủ, logic - Đúng hƣớng dẫn.) 16 Trình bày bảo vệ KH (Đạt: - Rõ ràng, đủ ý - Có sức thuyết phục - Đƣợc duyệt lãnh đạo cấp có thẩm quyền) Đánh giá: - Đạt - Chƣa đạt Phụ lục 7: Bản kiểm nội dung kế hoạch (Những yêu cầu nội dung) Tên kế hoạch: Ngƣời / Đơn vị lập kế hoạch: Cơ quan: Họ tên giám sát viên/Nhóm giám sát: Ngày giám sát: Những yêu cầu TT Kế hoạch đáp ứng nhu cầu cộng đồng: - Kế hoạch dựa tiêu kế hoạch tuyến giao cho - Kế hoạch dựa vào nhu cầu CSSK địa phƣơng Các giải pháp hoạt động khả thi đƣợc cộng đồng chấp nhận, sử dụng mức cao nhất: - Khả cung ứng dịch vụ CSSK sở y tế - Khả chi trả - Khả tiếp cận dịch vụ thuận tiện, thái độ phục vụ, hài lòng Bản kế hoạch cân đối lĩnh vực khám chữa bệnh, phòng bệnh lĩnh vực, đơn vị trực thuộc địa bàn: Đạt Chƣa đạt Ghi - Cân đối hoạt động ngân sách theo mục tiêu, tiêu chí ƣu tiên - Khơng phân bổ ngân sách theo lối mịn tăng ti lệ thuận với mức ngân sách đƣợc cấp Bản kế hoạch có nội dung phát triển: - Đảm bảo trì hoạt động thƣờng quy - Hoạt động tạo bƣớc chuyển biến chƣơng trình, dự án đầu tƣ phát triển - Tăng cƣờng chất lƣợng, số lƣợng nội dung hoạt động thực Kế hoạch hƣớng trọng tâm phục vụ cho nhóm cộng đồng dễ bị tổn thƣơng, khả chi trả thấp: - Nhóm dễ bị tổn thƣơng (hay bị ốm đau, dễ bị bệnh nặng) - Nhóm có khả chi trả thấp (nghèo, nhóm dân tộc thiểu số, vùng núi cao) - Nhóm ƣu đãi xã hội – gia đình sách Kế hoạch trọng tới hiệu sử dụng nguồn lực y tế: - Hiệu kỹ thuật: không để lãng phí nguồn lực, tiết kiệm nguồn lực - Hiệu chi phí: chi phí đầu vào thấp để có đƣợc mức đầu định - Hiệu đầu tƣ: nhằm vào mục tiêu Kế hoạch hƣớng ƣu tiên nguồn lực hoạt động cho vấn đề sức khoẻ thuộc loại hàng hố y tế cơng cộng Kế hoạch hƣớng giải pháp thực công y tế: - Có ƣu tiên ngƣời nghèo, vùng nghèo - Có dịch vụ ƣu tiên theo hƣớng cơng - Có cấp ngân sách ƣu tiên theo hƣớng cơng Kế hoạch đảm bảo tính khả thi bền vững: - Có ý đến nguyện vọng đời sống cán y tế - Có nguồn lực cần thiết có phƣơng án sử dụng hợp lý nguồn lực - Có cam kết trị cấp uỷ Đảng, quyền Hội đồng nhân dân - Có cân nhắc kĩ tình huống, khả gặp phải cản trở 10 Kế hoạch có dựa quy định hành quy chế chun mơn, khơng tách rời yếu tố khác chi phối phát triển kinh tế, xã hội địa phƣơng Có cập nhật văn sách y tế phát triển kinh tế - xã hội Tóm tắt: - Đạt - Chƣa đạt BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y tế công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN TS VŨ DIỄN HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Hiến, ngƣời thày tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ động viên từ ngày làm luận văn thạc sỹ, làm luận án tiến sỹ y học Tôi xin cảm ơn TS Vũ Diễn bảo, giúp đỡ tơi việc hồn thành chuyên đề hoàn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thày, cô giáo Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng tạo điều kiện, giúp đỡ cho suốt thời gian học tập Việt Nam, từ học thạc sỹ đến học tập hoàn thành luận án tiến sỹ y học Để hồn thành luận án này, tơi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng quản lý đào tạo Sau đại học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu Việt Nam Cuối cùng, xin đƣợc cảm ơn đến vợ, con, gia đình bạn bè tạo nhiều điều kiện thuận lợi, động viên chia sẻ vất vả, khó khăn q trình hồn thiện luận án Tác giả luận án Xaly SATHATHONE LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận án Xaly SATHATHONE CHỮ VIẾT TẮT BHYT BS BV BVĐK CB CBYT CHDCND CK I CK II CSSK CSSKBĐ GB GDP ICD 10 KCB Lkip NCKH NSNN QLHC SL TS TTB TTBYT TV WHO XDCB YTCC : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Bảo hiểm y tế Bác sĩ Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán Cán y tế Cộng hoà dân chủ nhân dân Chuyên khoa I Chuyên khoa II Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Giƣờng bệnh Thu nhập quốc dân International classification of Diseases version 10 Khám chữa bệnh Laos kip (đơn vị tiền lào) Nghiên cứu khoa học Ngân sách nhà nƣớc Quản lý hành Số lƣợng Tiến sỹ Trang thiết bị Trang thiết bị y tế Tử vong Tổ chức y tế giới Xây dựng Y tế công cộng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viện hoạt động bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa vai trò bệnh viện 1.1.2 Những phận tổ chức bệnh viện đa khoa 1.1.3 Nhiệm vụ bệnh viện 1.1.4 Các nội dung quản lý bệnh viện 1.2 Tổng quan công tác lập kế hoạch khám chữa bệnh 1.2.1 Khái niệm lập kế hoạch 1.2.2 Các loại kế hoạch 10 1.2.3 Nội dung kế hoạch 11 1.3 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Lào 23 1.3.1 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện tuyến tỉnh 23 1.3.2 Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện 25 1.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá công tác chuyên môn bệnh viện tỉnh 26 1.4 Thống kê bệnh viện quản lý thông tin bệnh viện 26 1.4.1 Khái quát hoạt động thống kê bệnh viện 26 1.4.2 Vai trị cơng tác thống kê quản lý bệnh viện 27 1.4.3 Tình hình thông tin y tế giới 30 1.4.4 Các thông tin y tế tuyến tỉnh CHDCND Lào 32 1.5 Công tác theo dõi, giám sát đánh giá hoạt động bệnh viện 34 1.5.1 Giám sát cộng đồng 34 1.5.2 Các yêu cầu cần đạt đƣợc công tác giám sát, báo cáo, đánh giá định kỳ báo cáo hàng năm bệnh viện 35 1.6 Một số thông tin chung tỉnh Chăm Pa Sắc 36 1.6.1 Thông tin hành chính, địa lý, dân sốcủa tỉnh Chăm Pa Sắc 36 1.6.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội, y tế tỉnh Chăm Pa Sắc 40 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 45 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 45 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 45 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 45 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 46 2.3.1 Nghiên cứu mô tả 46 2.3.2 Nghiên cứu can thiệp 47 2.4 Các bƣớc nghiên cứu 48 2.5 Nội dung, số nghiên cứu kỹ thuật thu thập thông tin 52 2.6 Xử lý số liệu 55 2.7 Khống chế sai số 55 2.8 Đạo đức nghiên cứu 55 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 56 3.1.1 Một số thông tin chung bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc 56 3.1.2 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nội trú bệnh viện Chăm Pa Sắc 57 3.1.3 Nguồn lực bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 69 3.1.4 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc 74 3.2 Kết số giải pháp can thiệp quản lý bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 81 3.2.1 Tình hình lập kế hoạch hoạt động bệnh viện Chăm Pa Sắc trƣớc sau can thiệp 81 3.2.2 Tình hình thực báo cáo hoạt động bệnh viện Chăm Pa Sắc 83 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 86 4.1 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - nam Lào 86 4.1.1 Xu hƣớng bệnh tật bệnh nhân khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 86 4.1.2 Về nguồn lực phục vụ cho khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 91 4.1.3 Một số số hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc 100 4.2 Một số giải pháp can thiệp quản lý góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa Sắc 108 4.2.1 Về công tác lập kế hoạch 109 4.2.2 Về công tác báo cáo hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện 113 4.2.3 Về hoạt động giám sát, đánh giá 116 4.2.4 Vai trò nghiên cứu hiệu biện pháp can thiệp đến chất lƣợng chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 120 4.2.5 Một số hạn chế nghiên cứu 122 KẾT LUẬN 124 KHUYẾN NGHỊ 126 NHỮNG CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 1.7 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Phân bố bệnh tật Lào năm 2009 đến 2012 14 Tiền viện phí năm bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc .24 Dân số trung bình thu nhập GDP/đầu ngƣời tỉnh Chăm Pa sắc 40 Số sở y tế, giƣờng bệnh, cán y tế kinh phí giƣờng bệnh/năm (từ nguồn ngân sách nhà nƣớc) từ năm 1995 - 2005 42 Số sở y tế, giƣờng bệnh, cán y tế giai đoạn 2009 - 2012 .43 Tỷ lệ sở y tế đủ trang thiết bị y tế theo quy định 43 Số giƣờng bệnh cán y tế tỉnh Chăm Pa Sắc .44 Một số thông tin chung bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc 56 Phân bố bệnh nhân theo nhóm theo năm bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc 57 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân Bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc theo ICD 10, theo năm .58 Mƣời bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 1995 .60 Mƣời bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2000 .61 Mƣời bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2005 .62 Mƣời bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 2009 .63 Mƣời bệnh có tỷ lệ nhập viện cao bệnh viện Chăm pa sắc năm 2012 .64 Tỷ suất nhập viện bệnh lây số bệnh quan trọng .67 Tình hình bệnh nhân nhập viện theo tháng năm 68 Tình hình giƣờng bệnh cán y tế qua năm 69 Số giƣờng bệnh phân bè cán chuyên môn bệnh viện đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc năm .70 Tình hình phân bố nhân lực theo giƣờng bệnh tỷ lệ y tá/bác sỹ bệnh viện .71 Phân bố nguồn thu tài bệnh viện 71 Bảng 3.15 Phân bố khoản chi BV đa khoa tỉnh cho hoạt động 73 Bảng 3.16 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc từ 1995 đến 2009 .74 Bảng 3.17 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc từ năm 20102012 .75 Bảng 3.18 Số lƣợt ngƣời chụp X quang, siêu âm, xét nghiệm BV Chăm Pa Sắc từ năm 1995 đến năm 2005 .76 Bảng 3.19 Số lƣợt ngƣời chụp X quang, siêu âm, làm CT xét nghiệm BV Chăm Pa Sắc từ năm 2009 đến năm 2012 77 Bảng 3.20 Số lần thực thăm khám cận lâm sàng bình quân bệnh nhân từ năm 1995 - 2009 77 Bảng 3.21 Số lần thực thăm khám cận lâm sàng bình quân cho bệnh nhân năm 2010 đến 2012 78 Bảng 3.22 Tình hình bệnh nhân chuyển tuyến lên bệnh viện Trung ƣơng bệnh viện Chăm Pa sắc theo năm 80 Bảng 3.23 Số bệnh nhân chuyển đến bệnh viện Chăm Pa Sắc từ số bệnh viện tỉnh khác 80 Bảng 3.24 Số lƣợng kế hoạch đƣợc lập bệnh viện Chăm Pa sắc theo năm 81 Bảng 3.25 Tỷ lệ khoa phòng, phận trực thuộc BV có kế hoạch .81 Bảng 3.26 Chất lƣợng kế hoạch khoa phòng bệnh viện Chăm Pa Sắc 82 Bảng 3.27 Tình hình thực báo cáo hoạt động trƣớc sau can thiệp bệnh viện Chăm Pa Sắc 83 Bảng 3.28 Chất lƣợng báo cáo hoạt động bệnh viện trƣớc sau can thiệp .84 Bảng 3.29 Công tác theo dõi, giám sát đơn vị bệnh viện Chăm Pa Sắc trƣớc sau can thiệp 85 Bảng 3.30 Công tác đánh giá đơn vị bệnh viện Chăm Pa Sắc trƣớc sau can thiệp 85 Bảng 4.1 Tỷ lệ bệnh lây, không lây chấn thƣơng bệnh viện Chăm Pa Sắc so sánh với Việt Nam .87 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Một số số hoạt động bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc năm 2010 đến 2012 57 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ số bệnh mắc với tần số cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 1995 đến 2012 65 Biểu đồ 3.3 Số ca mắc số bệnh có tần số mắc cao bệnh viện Chăm Pa Sắc năm 1995 đến 2012 66 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân nhập viện theo tháng năm 1995, 2000, 2005 2009 69 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ nguồn thu tài bệnh viên đa khoa tỉnh Chăm Pa Sắc năm 72 Biểu đồ 3.6 Số lần thực thăm khám cận lâm sàng bình quân cho bệnh nhân năm 1995 - 2012 79 ... hình bệnh tật bệnh nhân đến khám chữa bệnh bệnh viện? Góp phần giải vấn đề trên, tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa. .. Pa Sắc Nam Lào? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012 Đánh giá số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện. .. chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc đề xuất thực số giải pháp can thiệp quản lý để nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa sắc Việc đánh giá