Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THANH HOA T×NH TR¹NG DINH D¦ìNG Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN CñA BÖNH NH¢N UNG TH¦ §¦êNG TI£U HãA Cã HãA TRÞ T¹I BÖNH VIÖN K N¡M 2018 LUẬN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THANH HOA T×NH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA BệNH NHÂN UNG THƯ ĐƯờNG TIÊU HóA Có HóA TRị TạI BệNH VIệN K NĂM 2018 LUN VN THC SĨ DINH DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 Luan van BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI PHM TH THANH HOA TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA BệNH NHÂN UNG THƯ ĐƯờNG TIÊU HóA Có HóA TRị T¹I BƯNH VIƯN K N¡M 2018 Chun ngành: Dinh dưỡng Mã số: 62720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Thị Hương HÀ NỘI - 2019 Luan van LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội toàn thể thầy cô môn Dinh dưỡng an tồn thực phẩm, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng tri ơn sâu sắc tới GS.TS Lê Thị Hương, người thầy, người hướng dẫn khoa học, tận tình giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập, tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến những người tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn, tiếp thêm động lực cho suốt trình thực luận văn: - Ban giám đốc Bệnh viện K - Cán nhân viên Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng - Cán nhân viên Khoa Nội 3, Nội Bệnh viện K Xin gửi lời cảm tạ lời chúc sức khỏe đến bệnh nhân gia đình họ kiên trì, khơng ngại mệt mỏi giúp tơi có số liệu luận văn Cuối cùng, xin ghi nhớ công ơn sinh thành, nuôi dưỡng tình u thương cha mẹ tơi em gia đình, người ln bên tôi, chỗ dựa vững để yên tâm học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2019 Học viên Luan van Phạm Thị Thanh Hoa Luan van LỜI CAM ĐOAN Kính gửi - Phịng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Bộ môn Dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu: “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có hóa trị Bệnh viện K năm 2018” thực Các kết quả, số liệu luận văn có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội,ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Thanh Hoa Luan van MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1 : TỔNG QUAN 1.1 Đại cương ung thư đường tiêu hóa 1.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất 24 1.4 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư ảnh hưởng đến chất lượng sống 27 1.5 Các nghiên cứu dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 27 Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 47 3.3 Một số yếu tố liên quan tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa 52 Chương 4 : BÀN LUẬN 56 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Mô tả tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa 62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có hóa trị 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO Luan van PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể CED Chronic Energy Deficiency - Thiếu lượng trường diễn CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hiệp hội dinh dưỡng lâm sàng Châu Âu EORTC QLQ-C30European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Bộ câu hỏi Chất lượng sống Tổ chức nghiên cứu điều trị Ung thư Châu Âu MAC Mid Arm Circumference - chu vi vòng cánh tay MNA Minimal Nutrition Assessment - Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu NRS Nutrition risk screening - Tầm soát nguy dinh dưỡng PG SGA Patient Generated Subjective Global Assessment - Đánh giá chủ quan toàn diện từ bệnh nhân SDD Suy dinh dưỡng SGA Subjective Global Assessment - Đánh giá tổng thể chủ quan TSF Tricep Skin fold - Nếp gấp da vùng tam đầu TTDD Tình trạng dinh dưỡng UT Ung thư Luan van DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-C30 .36 Bảng 3.1 Đặc điểm chungcủa đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Đường nuôi dưỡng bệnh nhân 42 Bảng 3.3 Đường nuôi dưỡng loại ung thư .42 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh mãn tính kèm theo .43 Bảng 3.5 Giai đoạn bệnh phương pháp điều trị .44 Bảng 3.6 Thời gian phát bệnh số lần truyền hóa chất 44 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân trắc huyết học (n=292) 45 Bảng 3.8 Đánh giá chất lượng sống đối tượng(n=292) 46 Bảng 3.9 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng PG-SGA theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.10 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI 48 Bảng 3.11 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào BMI nhóm bệnh 49 Bảng 3.12 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào số số sinh hóa 49 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PGSGA với số đặc điểm nhân học xã hội 52 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PGSGA đặc điểm lâm sàng 53 Bảng 3.15 Mối liên quan % sụt cân triệu chứng ảnh hưởng đến tiêu hóa tuần qua 54 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo PG-SGA với chất lượng sống 55 Bảng 4.1 So sánh tuổi đối tượng 56 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm loại ung thư 59 Bảng 4.3 So sánh TTDD với nghiên cứu nước 62 Luan van Bảng 4.4 So sánh TTDD với nghiên cứu giới 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Loại ung thư (n=292) 43 Biểu đồ 3.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số PG-SGA 47 Biểu đồ 3.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng PG-SGA theo loại ung thư 47 Biểu đồ 3.4 Các triệu chứng ảnh hưởng đến ăn uống tuần 50 Biểu đồ 3.5 Thay đổi cân nặng hai tuần .51 Biểu đồ 3.6 Thay đổi cân nặng tháng tháng gần 51 Luan van ĐẶT VẤN ĐỀ Giảm cân suy dinh dưỡng thường gặp bệnh nhân ung thư Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến 40 đến 80% bệnh nhân ung thư [1],[2] Trong đó, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa báo cáo nằm khoảng từ 42 đến 87% [3],[4],[5] Theo nghiên cứu Kathryn Marshall Jenelle Loeliger vị trí ung thư bệnh nhân ung thư tiêu hóa ung thư đầu-mặt-cổ có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao bệnh nhân mắc ung thư vị trí khác, ngồi phương pháp điều trị có tác động đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư [6] Năm 2013, Sánchez nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có điều trị hóa chất cho thấy có 63% bệnh nhân có sụt cân mức độ khác 24,6% bệnh nhân có sụt cân ≥10% trọng lượng thể [7] Tại Việt Nam, nghiên cứu năm 2017 Phan Thị Bích Hạnh ghi nhận tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa phân loại theo PG-SGA 58,5% tỷ lệ có nguy suy dinh dưỡng nặng 11,3% [8] Ung thư đường tiêu hóa loại ung thư gây suy dinh dưỡng nhiều có khối u nằm vị trí ảnh hưởng trực tiếp đến hấp thu, tiêu hóa chất dinh dưỡng Ngồi ra, ung thư đường tiêu hóa có hóa trị ngồi việc đối mặt với ảnh hưởng tác động khối u chịu ảnh hưởng q trình điều trị hóa chất gây tác dụng phụ chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón hay biến chứng khơ miệng, nhiệt miệng, viêm niêm mạc miệng làm giảm lượng thức ăn, thiếu chất dinh Luan van ... có hóa trị Bệnh viện K năm 2018? ?? với hai mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có hóa trị Bệnh viện K năm 2018 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THANH HOA T×NH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA BệNH NHÂN UNG THƯ ĐƯờNG TIÊU HóA Có HóA TRị TạI BệNH VIệN K NĂM 2018 Chuyờn... dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có hóa trị Bệnh viện K năm 2018 Luan van 3 Luan van Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương ung thư đường tiêu hóa 1.1.1 Định nghĩa Ung thư đường tiêu hóa bệnh