Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2Luận văn thạc sĩ y học: Đánh giá tác dụng kết hợp của bài thuốc Giáng đường thông lạc HV và thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi trên người bệnh đái tháo đường type 2
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN PHƯƠNG THẢO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG KẾT HỢP CỦA BÀI THUỐC “GIÁNG ĐƯỜNG THÔNG LẠC HV” VÀ THỦY CHÂM ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG THẦN KINH NGOẠI VI TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN PHƯƠNG THẢO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG KẾT HỢP CỦA BÀI THUỐC “GIÁNG ĐƯỜNG THÔNG LẠC HV” VÀ THỦY CHÂM ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG THẦN KINH NGOẠI VI TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 8720115 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Trần Thị Thu Vân HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Phịng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phòng nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Thu Vân, Phụ trách Bộ môn Phương tễ - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam kiêm Phó trưởng khoa Nội tiết - Chuyển hóa, Bệnh viện Tuệ Tĩnh, người Thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho nhiều ý kiến quý báu, sát thực trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp thầy cô, anh chị khoa phòng Bệnh viện Tuệ Tĩnh - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam quan tâm, tạo điều kiện tốt cho việc hoàn thiện số liệu nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn bày tỏ niềm biết ơn sâu sắc tới ThS.BS.CKII.Nguyễn Thị Hồng Loan toàn y bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội tiết- Chuyển hóa Bệnh viện Tuệ Tĩnh - tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt trình học tập thu thập số liệu Tôi xin gửi lời cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp Cao học khóa 12 động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Học viên Nguyễn Phương Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Phương Thảo, học viên Cao học khóa 12 chuyên ngành Y học cổ truyền – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan : Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS.Trần Thị Thu Vân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Phương Thảo MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan đái tháo đường type theo YHHĐ 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ type 1.2 Tổng quan đái tháo đường type biến chứng thần kinh ngoại vi theo YHHĐ 1.2.1 Định nghĩa .5 1.2.2 Yếu tố nguy .5 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng 10 1.2.5 Cận lâm sàng .12 1.2.6 Chẩn đoán 12 1.2.7 Điều trị 14 1.3 Tổng quan Đái tháo đường type biến chứng thần kinh ngoại vi theo YHCT .17 1.3.1 Tổng quan chứng Tiêu khát 17 1.3.2 Bệnh danh 18 1.3.3 Bệnh nguyên, bệnh 18 1.3.4 Phân thể lâm sàng điều trị .18 1.4 Tổng quan thuốc “Giáng đường thông lạc HV” .20 1.4.1 Xuất xứ 20 1.4.2 Thành phần 20 1.4.3 Công chủ trị 21 1.5 Phương pháp thủy châm 21 1.5.1 Định nghĩa 21 1.5.2 Cơ chế tác dụng thủy châm 21 1.6 Các nghiên cứu điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường giới Việt Nam 22 1.6.1 Trên giới 22 1.6.2 Tại Việt Nam .24 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Chất liệu nghiên cứu .26 2.1.1 Bài thuốc “Giáng đường thông lạc HV” .26 2.1.2 Thuốc thủy châm 27 2.1.3 Thuốc đối chứng 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 28 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp nghiên cứu .29 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 30 2.4.3 Chỉ số nghiên cứu 30 2.4.4 Công cụ kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 31 2.4.5 Quy trình nghiên cứu 32 2.4.6 Phương pháp đánh giá kết 33 2.4.7 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.4.8 Sai số biện pháp khống chế sai số 34 2.5 Đạo đức nghiên cứu 34 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 35 CHƯƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu .36 3.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 37 3.1.3 Đặc điểm bệnh kèm theo, yếu tố nguy bệnh nhân nghiên cứu 38 3.1.4 Thời gian phát đái tháo đường type 39 3.1.5 Thời gian chẩn đoán biến chứng thần kinh ngoại vi ĐTĐ type 39 3.1.6 Đặc điểm phương pháp điều trị bệnh nhân sử dụng .40 3.1.7 Một số số cận lâm sàng trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu .40 3.2 Tác dụng thuốc “Giáng đường thông lạc HV” kết hợp thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi người bệnh đái tháo đường type 2……………………………………………………………………………………41 3.2.1 Sự thay đổi triệu chứng trước-sau điều trị .41 3.2.2 Sự thay đổi điểm UKST trước-sau điều trị 43 3.2.3 Sự thay đổi mức độ tổn thương TKNV theo thang điểm UKST trước-sau điều trị…………………………………………………………………………… 45 3.2.4 Đánh giá hiệu điều trị triệu chứng YHCT trước – sau điều trị .49 3.2.5 Sự thay đổi số đường huyết bệnh nhân trước-sau điều trị 50 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị lâm sàng 52 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .53 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu .53 4.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 53 4.1.3 Bệnh kèm theo, yếu tố nguy trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu 54 4.1.4 Thời gian mắc đái tháo đường type 54 4.1.5 Thời gian chẩn đốn có biến chứng thần kinh ngoại vi .55 4.1.6 Phương pháp điều trị sử dụng 55 4.2 Tác dụng thuốc “Giáng đường thông lạc HV” kết hợp thủy châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi người bệnh đái tháo đường type 2……………………………………………………………………………………56 4.2.1 Sự thay đổi triệu chứng thực thể .56 4.2.2 Sự thay đổi điểm UKST 58 4.2.3 Sự thay đổi số đường huyết 60 4.2.4 Bàn luận chế tác dụng phương pháp kết hợp thuốc “Giáng đường thông lạc HV” thủy châm theo dược lí YHHĐ lí luận YHCT 61 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị lâm sàng 67 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association ALA Acid alpha lipoic BCTK Biến chứng thần kinh BCTKNV Biến chứng thần kinh ngoại vi CLS Cận lâm sàng D0 Ngày nhập viện D1 Ngày thứ 01 sau điều trị D7 Ngày thứ 07 sau điều trị D14 Ngày thứ 14 sau điều trị D21 Ngày thứ 21 sau điều trị ĐTĐ Đái tháo đường IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế LS Lâm sàng MC Methylcobalamin n Số bệnh nhân nghiên cứu NC Nghiên cứu NĐC Nhóm đối chứng NNC Nhóm nghiên cứu TK Thần kinh TKNV Thần kinh ngoại vi UKST Test sàng lọc Vương quốc Anh United Kingdom Screening Test WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại International Diabetes Federation DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt ĐTĐ type type Bảng 1.2 Bộ câu hỏi UKST .13 Bảng 1.3 Các thể lâm sàng ĐTĐ BCTKNV theo YHCT 18 Bảng 1.4 Thành phần thuốc “Giáng đường thông lạc HV” theo nhóm thuốc 20 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “Giáng đường thông lạc HV” 26 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ tổn thương thần kinh ngoại vi .33 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .37 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 37 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh kèm theo bệnh nhân nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Thời gian phát đái tháo đường type 39 Bảng 3.5 Thời gian chẩn đoán BCTKNV ĐTĐ type 39 Bảng 3.6 Phương pháp điều trị bệnh nhân sử dụng .40 Bảng 3.7 Chỉ số công thức máu trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu .40 Bảng 3.8 Một số số sinh hóa máu trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu 41 Bảng 3.9 Sự thay đổi triệu chứng theo thang điểm UKST trước-sau điều trị 41 Bảng 3.10 Sự thay đổi tổng điểm trước – sau điều trị 43 Bảng 3.11 Sự thay đổi tổng điểm thực thể trước- sau điều trị 44 Bảng 3.12 Sự thay đổi mức độ tổn thương TKNV theo thang điểm UKST .45 Bảng 3.13 Sự thay đổi mức độ tổn thương TKNV theo thang điểm UKST .46 Bảng 3.14 Đánh giá hiệu điều trị triệu chứng YHCT .49 Bảng 3.15 Sự thay đổi số đường huyết trước ăn 50 Bảng 3.16 Sự thay đổi số đường huyết sau ăn 51 Bảng 3.17 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 52 ... đường type 2? ?? với mục tiêu: Đánh giá tác dụng thuốc ? ?Giáng đường thông lạc HV? ?? kết hợp th? ?y châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi người bệnh đái tháo đường type2 sàng Đánh giá tác dụng không... hiệu điều trị lâm sàng Vì v? ?y, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Đánh giá tác dụng kết hợp thuốc ? ?Giáng đường thông lạc HV? ?? th? ?y châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi người bệnh đái tháo đường type. .. sử dụng 55 4 .2 Tác dụng thuốc ? ?Giáng đường thông lạc HV? ?? kết hợp th? ?y châm điều trị biến chứng thần kinh ngoại vi người bệnh đái tháo đường type 2? ??…………………………………………………………………………………56 4 .2. 1