MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Chƣơng 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 8 1 1 Quan niệm về địa vị pháp lý của bệnh viện và bệnh viện hạng đặc biệt 8 1 1 1 Quan niệm địa vị pháp lý[.]
MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 1.1 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện bệnh viện hạng đặc biệt 1.1.1 Quan niệm địa vị pháp lý 1.1.2 Quan niệm bệnh viện bệnh viện hạng đặc biệt 1.1.3 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 14 1.2 Nội dung địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.1 Vị trí pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện hạng đặc biệt 15 1.2.3 Mối quan hệ bệnh viện hạng đặc biệt với bệnh viện hệ thống y tế Việt Nam 19 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 21 1.3.1 Hệ thống văn quy phạm pháp luật 21 1.3.2 Vai trò lãnh đạo tổ chức Đảng 22 1.3.3 Nguồn nhân lực bệnh viện hạng đặc biệt 23 1.3.4 Cơ sở vật chất, tài bệnh viện hạng đặc biệt 23 1.3.5 Cuộc cách mạng công nghiệp 4.0 quyền người 23 1.4 Một số kinh nghiệm bệnh viện hạng đặc biệt giới giá trị tham khảo cho bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam 25 1.4.1 Một số kinh nghiệm bệnh viện hạng đặc biệt giới .25 1.4.2 Giá trị tham khảo cho bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam 34 Tiểu kết chƣơng 37 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT BẠCH MAI 38 2.1 Khái quát bệnh viện Bạch Mai 38 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 38 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Bạch Mai 41 2.2 Khái quát địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 47 2.2.1 Vị trí pháp lý bệnh viện Bạch Mai 47 2.2.2 Chức bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 48 2.2.3 Nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện Bạch Mai 48 2.2.4 Thực trạng mối quan hệ phối hợp bệnh viện Bạch Mai với bệnh viện khác 60 2.3 Đánh giá chung 63 2.3.1 Ưu điểm 63 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 64 Tiểu kết chƣơng 73 Chƣơng 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT – TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN BẠCH MAI 74 3.1 Mục tiêu phƣơng hƣớng nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 74 3.1.1 Phương hướng nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 74 3.1.2 Mục tiêu nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện Bạch Mai 76 3.2 Giải pháp nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai 78 3.2.1 Giải pháp chung 78 3.2.2 Giải pháp cụ thể với bệnh viện Bạch Mai 83 Tiểu kết chƣơng 99 KẾT LUẬN 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 DANH MỤC VIẾT TẮT Nghĩa đầy đủ Viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện TSCĐ Tài sản cố định QT Quốc tế ANTT An ninh trật tự CĐ Cao đẳng TT Trung tâm UB Ung bướu CHCS Chỉnh hình cột sống SXH Sốt xuất huyết ĐD Điều dưỡng KTY Kỹ thuật Y HS Hộ sinh HL Hộ lý WHO Tổ chức y tế giới ISO Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế ADR Phản ứng có hại thuốc KCB Khám chữa bệnh VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 1.1: Các tiêu chuẩn cụ thể bệnh viện hạng đặc biệt 11 Bảng 2.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Bạch Mai 43 Bảng 2.2: Số liệu tổng hợp đào tạo liên tục BV Bạch Mai (2015 – 2018) 55 Bảng 2.3: Các nguồn tài bệnh viện Bạch Mai (2015 – 2018) 59 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với phát triển điều kiện kinh tế xã hội, đời sống mặt người dân nâng lên, theo vấn sức khỏe ngày quan tâm Xây dựng y tế đồng bộ, khoa học, đại đảm bảo đủ lực để thực cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tình hình trở thành vấn đề cấp thiết hệ thống trị Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân đầu tư cho phát triển Nghị 20-NQ/TW BCH TƯ Đảng “Về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới” xác định: Nghề y nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn y đức; cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; đạo thống nhất, xuyên suốt chuyên môn, nghiệp vụ thống quan điểm Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Thực quan điểm đạo này, thời gian gần hệ thông y tế đầu tư đồng từ trung ương đến địa phương Song song với đó, việc phân tuyến kỹ thuật phân loại bệnh viện tiến hành nhằm tránh chồng chéo đảm bảo phát huy hết hiệu bệnh viện, tuyến chuyên môn kỹ thuật Thực Quyết định số 181/2005/QĐ-TTg ngày 19/7/2005 Thủ tướng Chính phủ quy định phân loại, xếp hạng tổ chức nghiệp, dịch vụ công lập, sau có thoả thuận Bộ Nội vụ Công văn số 1735/ BNV-TL ngày 13/7/2005 Bộ Tài Cơng văn số 8363/ BTC-PC ngày 05/7/2005, Bộ Y tế ban hành thông tư số 23/2005/TTBYT ngày 25 tháng năm 2005 hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Theo đó, Các đơn vị nghiệp y tế chia thành hạng: Hạng đặc biệt (chỉ áp dụng số bệnh viện lớn), Hạng I, Hạng II Hạng III hạng IV Tuy nhiên, văn bộc lộ nhiều hạn chế Chẳng hạn chưa làm rõ địa vị pháp lý phân hạng bệnh viện, vai trị vị trí bệnh viện y tế vai trò bệnh viện “hạng trên” bệnh viện “hạng dưới”, số quy định cịn thiếu tính tồn diện, thiếu khoa học, chồng chéo làm giảm hiệu hoạt động, giảm địa vị pháp lý bệnh viện Mặt khác, việc đánh giá vai trò địa vị pháp lý bệnh viện trực tiễn việc cần thiết tạo tiền đề, sở cho điều chỉnh, đổi cho phù hợp với phát triển tình hình Bệnh viện Bạch Mai thành lập từ năm 1911 thời kỳ Pháp thuộc, trải qua nhiều thăng trầm lịch sử đến bệnh viện Bạch Mai bệnh viện lớn nước, năm 2006 bệnh viện Bộ y tế cơng nhận Bệnh viện đa khoa hồn chỉnh hạng đặc biệt nước Hiện bệnh viện có 3000 giường bệnh, hàng năm khám chữa bệnh hàng nghìn lượt bệnh nhân.Với quy mơ “đại bệnh viện” vậy, công tác quản lý tương đối phức tạp gặp nhiều khó khăn, thực tiễn vận hành gặp phải số bất cập Thực tế cho thấy cần thiết phải tìm hiểu thuận lợi, khó khăn, từ đề xuất giải pháp khắc phục, tăng cường quản lý nhằm phát huy tối đa nguồn lực bệnh viện Nghiên cứu tổng quan địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – cụ thể bệnh viện Bạch Mai để có nhìn khái qt, sở tìm lời lý giải cho vấn đề liên quan: Vai trò vị bệnh viện hệ thống y tế, vai trò đạo nghành bệnh viện tuyến Đồng thời bất cập thực tiễn hoạt động, ưu nhược điểm từ đề giải pháp nâng cao địa vị pháp lý Bệnh viện hạng đặc biệt nói chung Bệnh viện Bạch Mai nói riêng y tế Xuất phát từ lý trên, việc thực đề tài “Địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – từ thực tiễn Bệnh viện Bạch Mai” khuôn khổ luận văn Thạc sỹ chuyên nghành Luật Hiến pháp – Hành cấp thiết lý luận thực tiễn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Thời gian qua có nhiều cơng trình nghiên cứu tổ chức hoạt động bệnh viện nói chung hạng bệnh viện nói riêng Liên quan đến đề tài, xem xét số khía cạnh cụ thể số cơng trình nghiên cứu khoa học đề tài bệnh viện như: Luận văn thạc sĩ Trần Mỹ Hạnh với đề tài “Đánh giá thực quy tắc ứng xử bệnh viện công thuộc thành phố Hà Nội” Hệ thống hóa sở lý luận Văn hóa ứng xử Quy tắc ứng xử Nhân viên y tế Khảo sát thực tiễn phân tích, đánh giá thực trạng q trình tổ chức thực quy tắc ứng xử bệnh viện công địa bàn thành phố Hà Nội Từ đánh giá ưu điểm hạn chế Đề xuất giải pháp thực hiệu quy tắc ứng xử, nâng cao y đức sở khám chữa bệnh Luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Thu Phương với đề tài: “Tạo động lực làm việc cho viên chức bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội” Luận văn hệ thống hóa vấn đề lý luận sách tạo động lực cho nguồn nhân lực Đồng thời nói lên thực trạng tạo động lực làm việc viên chức bệnh viện đa khoa Đơng Anh qua đề xuất giải pháp nhằm nâng cao sách tạo động lực cho viên chức bệnh viện Luận văn thạc sĩ Phạm Thị Việt Anh đề tài: “Quản lý nhà nước thi đua khen thưởng bệnh viện tuyến trung ương địa bàn thành phố Hà Nội” làm sáng tỏ vấn đề lý luận, thực trạng pháp luật giải pháp quản lý nhà nước thi đua, khen thưởng bệnh viện tuyến trung ương địa bàn thành phố Hà Nội Luận văn thạc sĩ Phạm Ngọc Bích với đề tài: “Đánh giá viên chức bệnh viện công lập thuộc sở y tế Hà Nội” Ngồi ra, cịn có số báo, cơng trình nghiên cứu khác đăng tạp chí chuyên ngành như: Tạp chí Quản lý nhà nước; Tạp chí Cộng sản; Tạp chí Luật học - Vũ Tiến Dũng (2015), “Giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt”, Tạp chí Quản lý nhà nước, Học viện Hành Quốc gia, Số 233 tháng 6/2015 Bài viết nêu giải pháp giúp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện dân hạng đặc biệt Việt Nam là: Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện đa khoa Trung ương Huế Đồng thời viết nêu số nhược điểm công tác bồi dưỡng cán viên chức bệnh viện hạng đặc biệt Luận án tiến sĩ quản lý công tác giả Vũ Tiến Dũng năm 2015 “Quản lý nhà nước bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt” Địa vị pháp lý bệnh viện vấn đề có ý nghĩa quan trọng bệnh viện nên nhiều tác giả quan tâm, nghiên cứu nhìn chung chưa nhiều Bên cạnh đó, cơng trình nghiên cứu chủ yếu nghiên cứu bệnh viện hạng thấp nên quy mơ nhỏ, có nhiều điểm khác biệt bệnh viện hạng đặc biệt thường tiếp cận góc độ chuyên sâu vấn đề chun mơn mà chưa có tính hệ thống địa vị pháp lý Nghiên cứu địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt cụ thể bệnh viện Bạch Mai đề tài nghiên cứu tập trung tiếp cận tính hệ thống địa vị pháp lý bao gồm: vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện hạng đặc biệt nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng Do vậy, cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với cơng trình khác cơng bố cơng trình nghiên cứu hồn tồn cần thiết Mục đích nhiệm vụ luận văn 3.1 Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng, từ luận văn đưa số giải pháp nhằm nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt từ thực tiễn bệnh viện Bạch Mai 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu luận văn Để đạt mục đích nghiên cứu, luận văn thực nhiệm vụ nghiên cứu cụ thể sau: - Nghiên cứu làm rõ sở lý luận địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt thơng qua việc phân tích: khái niệm, vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn bệnh viện hạng đặc biệt; Hệ thống hóa số bệnh viện hạng đặc biệt giới, sở rút giá trị tham khảo Việt Nam - Phân tích, đánh giá thực trạng địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Bạch Mai từ ưu, nhược điểm nguyên nhân thực tế hoạt động bệnh viện Bạch Mai - Phân tích phương hướng đề xuất số giải pháp nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tượng nghiên cứu Địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: Luận văn nghiên cứu địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt - Về không gian: Luận văn nghiên cứu phạm vi bệnh viện Bạch Mai Đây bệnh viện đa khoa Bộ Nội Vụ phê chuẩn bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam - Về thời gian: từ năm 2015 đến 5 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phương pháp luận Luận văn sử dụng phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác-Lê nin, Tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm, đường lối Đảng đề cập đến vấn đề quản lý nhà nước ngành y tế nói chung với bệnh viện hạng đặc biệt nói riêng 5.2 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng số phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp thu thập liệu: Luận văn sử dụng thông tin thu thập từ văn quy chế bệnh viện, báo cáo quản lý, báo cáo nội khác có liên quan bệnh viện Bạch Mai Dữ liệu thứ cấp bên luận văn thu thập từ mạng internet, cổng thông tin quan nhà nước, sở liệu thư viện trường Học viện Hành quốc gia, bao gồm: sách chuyên khảo, nghiên cứu khoa học, luận án, luận văn, báo, có liên quan - Phương pháp phân tích tài liệu tiến hành dựa phân tích nguồn tài liệu khác Tài liệu sơ cấp bao gồm văn pháp luật có liên quan, số liệu thống kê thức quan nhà nước có thẩm quyền Tài liệu thứ cấp bao gồm báo, tạp chí, kết luận phân tích tác giả khác thực Từ lựa chọn tài liệu có giá trị khoa học cao để xây dựng sở lý luận cho luận văn Đồng thời, dựa đề cương chi tiết, tiến hành nghiên cứu nội dung cụ thể, lựa chọn nội dung phù hợp với đề tài - Phương pháp tổng hợp sử dụng để tổng hợp số liệu, tri thức có từ hoạt động phân tích tài liệu, vấn, hỏi chuyên gia Tổng hợp nhằm đưa luận giải, nhận xét đề xuất tác giả ... viện hạng đặc biệt Từ khái niệm địa vị pháp lý quan niệm bệnh viện, bệnh viện hạng đặc biệt, hiểu: Địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt vị trí, địa vị bệnh viện hạng đặc biệt mà vị trí, địa vị. .. phục vụ bệnh viện hạng đặc biệt 1.2 Nội dung địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt Dựa theo quan niệm địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt, luận văn, địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt tập... pháp nâng cao địa vị pháp lý bệnh viện hạng đặc biệt – từ thực tiễn Bênh viện Bạch Mai Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 1.1 Quan niệm địa vị pháp lý bệnh