(Đồ án hcmute) đánh giá tình hình công tác quản lý nhà nước về chất thải y tế ở địa bàn quận thủ đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP NGÀNH CNKT MÔI TRƯỜNG ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ Ở ĐỊA BÀN QUẬN THỦ ĐỨC GVHD: Nguyễn Thị Tịnh Ấu SVTH: Lê Thị Mỹ Nga MSSV: 15150098 SKL 0 Tp Hồ Chí Minh, tháng 07/2019 an BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT TP.HCM KHOA CƠNG NGHỆ HĨA HỌC – THỰC PHẨM - - BỘ MÔN CÔNG NGHỆ KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ Ở ĐỊA BÀN QUẬN THỦ ĐỨC Sinh viên thực hiện: Lê Thị Mỹ Nga MSSV: 15150098 Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Tịnh Ấu Chủ nhiệm môn: TS Trần Thị Kim Anh TP.HCM tháng 7/2019 an ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT TP.HCM KHOA CÔNG NGHỆ HĨA HỌC & THỰC PHẨM BM CNKT MƠI TRƯỜNG - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc - - NHIỆM VỤ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: LÊ THỊ MỸ NGA MSSV:15150098 I TÊN ĐỀ TÀI: “Đánh giá tình hình cơng tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức.” Lĩnh vực: Nghiên cứu  Thiết kế  Quản lý  II NỘI DUNG VÀ NHIỆM VỤ - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn chất thải y tế quản lý chất thải y tế Đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế địa bàn nghiên cứu - Đề xuất số giải pháp nhằm góp phần khắc phục hạn chế địa bàn nghiên cứu III THỜI GIAN THỰC HIỆN: từ 01/03/2019 đến 29/07/2019 IV CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ TỊNH ẤU Đơn vị công tác: Bộ môn Công nghệ Môi trường - Khoa Cơng nghệ Hóa học & Thực phẩm – Đại học Sư phạm Kỹ thuật TP.HCM TP.HCM, ngày CÁN BỘ HƯỚNG DẪN tháng năm TRƯỞNG BỘ MÔN an LỜI CẢM ƠN Kính gửi lời cám ơn chân thành đến tập thể giảng viên Bộ môn Công nghệ Môi trường – Đại học Sư phạm Kỹ thuật TP.HCM, thời gian em học tập trường Sư phạm Kỹ Thuật, dẫn dắt thầy cô môn, thầy cô trực tiếp truyền thụ kiến thức chuyên môn, thái độ nghề nghiệp, kỹ sống… Đó hành trang quý giá để trường bước vào xã hội chúng em trở thành kỹ sư thực thụ, đảm đương, hồn thành tốt cơng việc, đóng góp vào phát triển lên xã hội, đồng hành nghiệp bảo vệ môi trường tôn đề vào ngày đầu nhập môn ngành Đặc biệt xin gửi lời tri ân đến Tiến sĩ Nguyễn Thị Tịnh Ấu – người trực tiếp hướng dẫn em thực đề tài hội mà cô giới thiệu để em trực tiếp tham gia tìm hiểu công tác quản lý nhà nước chất thải y tế để áp dụng vào luận văn chuẩn bị tốt tảng kiến thức, kinh nghiệm để trường đáp ứng yêu cầu công việc doanh nghiệp Cảm ơn tập thể bạn bè, lớp anh chị đồng môn trước, anh chị phịng Tài ngun Mơi trường quận Thủ Đức động viên, đóng góp ý kiến, bổ sung kiến thức, tạo điều kiện cho em hoàn thành luận văn tốt khả Các sơ hở, thiếu sót khơng thể tránh khỏi, mong nhận ý kiến nhận xét trung thực để em hoàn thiện kiến thức Em xin chân thành cám ơn! Sinh viên thực luận văn i an TÓM TẮT Hiện nay, Việt Nam ngành y tế phát triển nhanh chóng, kéo theo đó, khối lượng chất thải y tế ngày tăng Do đó, cơng tác quản lý chất thải y tế trọng Tuy nhiên, cơng tác cịn gặp nhiều khó khăn dẫn đến việc chất thải y tế khơng xử lý cách, gây ảnh hưởng tới sức khỏe người môi trường Đặc biệt, quận Thủ Đức tập trung số lượng nhiều sở y tế, lượng chất thải y tế thải hàng ngày cao công tác quản lý nhà nước chất thải y tế chưa thực hiệu Mục tiêu đề tài đưa định nghĩa, quy định hành công tác quản lý CTYT, đưa trạng công tác quản lý CTYT sở y tế công tác quản lý nhà nước Từ đó, rút giải pháp nhằm cải thiện cơng tác quản lý CTYT địa bàn nghiên cứu Phần mở đầu, tác giả giới thiệu định nghĩa, quy định công tác quản lý CTYT sở, đưa khái niệm, đặc điểm, ý nghĩa công tác quản lý nhà nước CTYT Sau đó, liệu thu thập được, tác giả phân tích trạng phát sinh, phân loại, lưu trữ, thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT tình hình tra sở y tế quan nhà nước Cuối cùng, tác giả tiến hành đánh giá trạng công tác quản lý nhà nước CTYT địa bàn nghiên cứu, xác định vấn đề tồn đọng đề xuất giải pháp cho công tác quản lý CTYT địa bàn hiệu ii an LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Lê Thị Mỹ Nga, sinh viên khóa K15, chun ngành Cơng Nghệ Môi Trường, mã số sinh viên: 15150098 Tôi xin cam đoan: đồ án tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu khoa học thực thân tôi, thực hướng dẫn Tiến sĩ Nguyễn Thị Tịnh Ấu Các thông tin tham khảo đề tài thu thập từ nguồn đáng tin cậy, kiểm chứng, công bố rộng rãi tơi trích dẫn nguồn gốc rõ ràng phần Danh mục tài liệu tham khảo Các kết nghiên cứu đồ án thực cách nghiêm túc, trung thực không trùng lặp với đề tài khác Tôi xin lấy danh dự uy tín thân để đảm bảo cho lời cam đoan TP.Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … Sinh viên thực iii an MỤC LỤC CHƯƠNG MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nghiên cứu Nội dung nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp luận 4.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể .3 Phạm vi đối tượng nghiên cứu Thời gian nghiên cứu Cấu trúc dự kiến luận văn CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ, HỆ THỐNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 Ảnh hưởng CTYT nguy hại sức khỏe người .6 1.1.4 Ảnh hưởng chất thải y tế tới môi trường 1.2 Khái niệm, đặc điểm, tính chất, ý nghĩa quản lý nhà nước chất thải y tế 10 1.2.1 Định nghĩa 10 1.2.2 Đặc điểm, tính chất quản lý nhà nước chất thải y tế 12 1.2.3 Ý nghĩa 13 1.3 Nội dung quản lý nhà nước chất thải y tế 14 1.3.1 Phân định, phân loại, thu gom, lưu trữ, giảm thiểu, tái chế chất thải y tế 15 1.3.2 Vận chuyển xử lý chất thải y tế 15 1.3.3 Chế độ báo cáo hồ sơ quản lý chất thải y tế 17 1.4 Một số nguyên tắc quản lý chất thải y tế 18 1.5 Pháp luật hành Việt Nam quản lý chất thải y tế 18 1.6 Tổng quan tài liệu 19 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI QUẬN THỦ ĐỨC 22 2.1 Bối cảnh tự nhiên, kinh tế, xã hội quận Thủ Đức 22 iv an 2.1.1 Vị trí địa lý 22 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 23 2.2 Thực trạng phát sinh chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức 24 2.2.1 Chất thải rắn y tế .25 2.2.2 Nước thải y tế 30 2.3 Thực trạng tổ chức quản lý chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức 33 2.3.1 Cơ chế tổ chức quản lý chất thải y tế quận Thủ Đức 33 2.3.2 Thực trạng phân loại lưu trữ chất thải y tế nguồn 33 2.3.3 Thưc trạng thu gom, vận chuyển lưu trữ chất thải y tế địa bàn 36 2.3.4 Thực trạng xử lý chất thải y tế địa bàn quận 37 2.3.5 Thực trạng xử lý nước thải sở y tế 37 2.3.6 Thực trạng cơng tác tra phịng Tài nguyên Môi trường địa bàn quận Thủ Đức .39 CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN THỦ ĐỨC 45 3.1 Đánh giá trạng môi trường số sở địa bàn quận Thủ Đức hệ số WHO 45 3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức thông qua việc khảo sát thực tế 47 3.3 Đánh giá theo phương pháp khung DPSIR 52 3.3.1 Động lực: 52 3.3.2 Áp lực 53 3.3.3 Hiện trạng 54 3.3.4 Tác động 55 3.3.5 Đáp ứng .55 3.4 Đánh giá theo phương pháp SWOT 56 3.4.1 Điểm mạnh (S) 56 3.4.2 Điểm yếu (W) 57 3.4.3 Cơ hội (O) 57 3.4.4 Thách thức (T) 58 3.5 Các giải pháp đế nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức 58 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 v an Kết luận 61 Kiến nghị 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO .63 Phụ lục xi Phụ lục xii vi an DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị sản xuất ngành năm 2016 – 2017 23 Bảng 2.2 Dân số trung bình phường 23 Bảng 2.3 Thống kê số lượng sở y tế địa bàn quận Thủ Đức 25 Bảng 2.4 Lượng chất thải y tế phát sinh bệnh viện quận Thủ Đức 10 tháng đầu năm 2018 27 Bảng 2.5 Lượng chất thải y tế phát sinh bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức 10 tháng đầu năm 2018 28 Bảng 2.6 Thành phần, tính chất nước thải từ bệnh viện quận Thủ Đức 31 Bảng 2.7 Số lượng sở y tế phịng Tài ngun Mơi trường quận Thủ Đức tra giai đoạn 2016 – 2018 41 Bảng 2.8 Kết tra theo năm 42 Bảng 3.1 Hệ số ô nhiễm số bệnh viện công bố 45 Bảng 3.2 Kết tra mẫu theo giới tính 47 Bảng 3.3 Kết khảo sát mẫu phân theo nghề nghiệp 48 Bảng 3.4 Kết khảo sát theo mẫu 50 vii an cho hệ thống y tế công lập, đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế ngồi cơng lập, hồn chỉnh mơ hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế xã, bệnh viện tuyến huyện, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh tuyến Trung ương Tiếp tục phát triển trung tâm y tế chuyên sâu Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Huế, Đà Nẵng Cần Thơ Xây dựng số sở khám, chữa bệnh có tầm cỡ khu vực Khuyến khích nhà đầu tư thuộc thành phần kinh tế thành lập sở y tế chun khoa có chất lượng cao Khắc phục tình trạng tải bệnh viện, đặc biệt bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh Đổi chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng tự chủ, cơng khai, minh bạch Chuẩn hóa chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng chăm sóc sức khỏe, chất lượng bệnh viện, bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế Đổi hoàn thiện sách bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh, viện phí phù hợp Thực tốt sách khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, người nghèo, trẻ em, người dân tộc thiểu số chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Tăng cường đào tạo nâng cao chất lượng chuyên môn, y đức, tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán y tế Phát triển mạnh y tế dự phòng, hạn chế vụ dịch lớn xảy Tiếp tục kiềm chế giảm lây nhiễm HIV Tiếp tục giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng Nâng cao chất lượng đảm bảo vệ sinh, an toàn thực phẩm Phát triển mạnh công nghiệp dược thiết bị y tế Phát triển y học dân tộc kết hợp với y học đại Quản lý chặt chẽ việc sản xuất kinh doanh dược phẩm Theo chủ trương Bộ Y tế, Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh tiến hành xây dựng, nâng cao sở hạ tầng, đào tạo nguồn nhân lực nhằm đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân Đặc biệt, quận Thủ Đức, sở y tế ngày đầu tư xây dựng, nâng cao trang thiết bị khám chữa bệnh, mở rộng sở y tế nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người dân 3.3.2 Áp lực Theo nghiên cứu cho thấy, số sở y tế địa bàn quận có xu hướng tăng dần (giai đoạn 2017 – 2018, từ 159 lên 178 sở), nhiên chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh nhân, cịn tình trạng chờ đợi lâu, q tải số bệnh viện Đồng nghĩa với việc đó, lượng chất thải y tế ngày tăng (chất thải rắn y tế năm 2018 tăng 5,6% so với năm 2016) Số lượng sở y tế chất thải y tế gia tăng nhanh chóng dẫn đến tình trạng cơng tác quản lý CTYT gặp nhiều khó khăn Số lượng sở y tế ngày tăng, nhiên nguồn nhân lực quản lý nhà nước chưa bổ sung, bên cạnh hệ thống pháp lý 53 an chưa kịp cập nhật, bổ sung cho phù hợp gây khó khăn cho cơng tác quản lý nhà nước CTYT địa bàn 3.3.3 Hiện trạng Hiện địa bàn quận Thủ Đức, công tác phân loại chất thải y tế nguồn triển khai, tuyên truyền tới hầu hết sở y tế Tuy nhiên số sở y tế tư nhân, lượng rác y tế thải ngày ít, nên nhiều sở y tế trang bị thùng rác, dẫn đến CTYT bị hòa lẫn vào dòng chất thải sinh hoạt Bên cạnh đó, phần lớn sở y tế trang bị thùng rác để phân loại ý thức bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cịn nên cơng tác phân loại nguồn chưa thực hiệu Về việc lưu trữ CTYT sở, công tác đươc thực theo quy định bệnh viện quận Thủ Đức, bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức, phòng khám đa khoa Linh Xuân Linh Tây, sở cịn lại có nơi lưu trữ chưa quy định khơng có nơi lưu trữ Ngoại trừ sở y tế lớn địa bàn, sở y tế lại đa số phát sinh lượng CTYT nguy hại lây nhiễm (đa số bơng gịn, bơm kim tiêm), loại chất thải thường lưu trữ chung với dòng chất thải sinh hoạt, mà khơng đậy nắp kín, thời gian lưu trữ không quy định (theo quy định lưu trữ khơng q ngày), tần suất thu gom trung bình khoảng lần/tuần Về công tác thu gom chất thải y tế, địa bàn quận có hai đơn vị thu gom (Công ty TNHH MTV Dịch vụ công ích quận Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị thành phố), hầu hết sở y tế địa bàn nghiên cứu tiến hành xã hội hóa cơng tác thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế Tuy nhiên số sở y tế chưa tiến hành ký hợp đồng với đơn vi thu gom nêu (đơn vị Bộ Tài nguyên Môi trường cấp giấy phép thu gom, vận chuyển xử lý chất thải nguy hại với mã xử lý CTYT nguy hại theo quy định) , gây khó khăn cơng quản lý CTYT địa bàn Công tác xử lý chất thải y tế địa bàn quận Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị thành phố chịu trách nhiệm cơng nghệ lị đốt, xử lý tập trung với rác y tế tồn thành phố Cơng tác xử lý nước thải y tế địa bàn quận Thủ Đức nhìn chung gần hồn thiện, số sở có hệ thống xử lý nước thải y tế đạt chuẩn lên tới 80 – 90% Tuy nhiên số sở y tế chưa có hệ thống xử lý nước thải đạt chuẩn, nên cịn tình trạng nước thải y tế thải trực tiếp môi trường gây nhiêm dịng nước 54 an Hiện trạng công tác quản lý nhà nước chất thải y tế nhiều bất cập Hàng năm, UBND 12 phường địa bàn quận Thủ Đức cập nhật, tổng hợp danh sách sở y tế phường gửi lên phịng Tài ngun Mơi trường quận Thủ Đức Những sở phát sinh UBND phường kiểm tra, sở UBND Phường kiểm tra năm ngối Phịng TN&MT quận Thủ Đức kiểm tra Tuy nhiên, công tác kiểm tra hàng năm Phòng TN&MT từ 20 – 30% tổng số sở y tế địa bàn, nên khơng kiểm sốt hết sở y tế địa bàn, không đánh giá cách khách quan tác động gây ô nhiễm sở y tế địa bàn Đồng thời, hệ thống pháp luật cịn chưa hồn thiện (thủ tục rườm rà), có nhiều sở đăng ký doanh nghiệp chưa có giấy phép hoạt động vào hoạt động, đó, khơng thể kiểm sốt hết sở y tế địa bàn 3.3.4 Tác động Công tác quản lý CTYT địa bàn chưa chặt chẽ dẫn đến nhiều nguy sức khỏe người môi trường Việc phân loại nguồn CTYT sở y tế không cách dẫn đến nguy lây bệnh chéo cho bệnh nhân sở y tế Ngoài ra, chất thải y tế nguy hại gây lây bệnh qua đường máu, chấn thương vết cắt, vết đâm Chất thải hóa học dược phẩm chiếm tỉ lệ nhỏ, chất thải hóa học dược phẩm gây nhiễm độc cấp tính, mãn tính, chấn thương bỏng,… Hóa chất độc hại dược phẩm dạng dung dịch, sương mù, hơi,… xâm nhập vào thể qua đường da, hô hấp tiêu hóa,… gây bỏng, tổn thương da, mắt, màng nhầy đường hô hấp quan thể gan, thận,… Ngồi ra, CTYT cịn tác động xấu tới tất khía cạnh mơi trường Khi CTYT khơng xử lý quy cách gây lãng phí tài nguyên thiên nhiên, CTYT bị chôn lấp, thiêu đốt không quy định, tiêu chuẩn dẫn đến ô nhiễm môi trường đất, nước, khơng khí 3.3.5 Đáp ứng Đáp ứng động lực: số lượng sở y tế địa bàn quận Thủ Đức ngày mở rộng, số lượng sở y tế tư nhân ngày tăng Nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân, bệnh viện quận Thủ Đức mở thêm hai khoa khám bệnh phường Linh Trung Linh Xuân nhằm giảm tải bệnh nhân cho bệnh viện Bên cạnh đó, trung tâm y tế dự phòng quận Thủ Đức xây với sở hạ tầng đại Đáp ứng áp lực: bệnh viện quận Thủ Đức bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức đầu tư trang bị thùng rác kèm theo nhãn dán hướng dẫn phân loại CTYT, 55 an sở y tế nhỏ lẻ dần bước trang bị thùng rác phân loại CTYT Đối với công tác quản lý nhà nước, việc kiểm tra xử phạt sở y tế dần tiến hành định kỳ, trọng vào việc kiểm tra sở y tế lớn địa bàn Đáp ứng tác động: mạng lưới y tế xây dựng bảo đảm chăm sóc sức khỏe cho người dân Các trang thiết bị bước tăng cường đáp ứng ngày tốt nhu cầu khám chữa bệnh người dân Các cán y tế bồi dưỡng, tập huấn đào tạo thường xuyên Các chương trình y tế trọng điểm quận chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, tiêm chủng mở rộng, chương trình phịng chống bệnh lao,…được triển khai hiệu Cơng tác tun truyền phịng chống dịch bệnh tiến hành thường xuyên, kiến thức vệ sinh giữ gìn sức khỏe nhân dân cải thiện, chất lượng sống nâng cao Đáp ứng phụ trợ: đẩy mạnh, đa dạng hóa cơng tác tun truyền giáo dục công tác quản lý chất thải y tế nhằm tạo chuyển biến nâng cao nhận thức, ý thức chấp hành luật quản lý chất thải y tế người dân 3.4 Đánh giá theo phương pháp SWOT 3.4.1 Điểm mạnh (S) Việc quản lý chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức gần vào nề nếp Các sở y tế lớn bệnh viện có ý thức quản lý chất thải rắn Tất bệnh viện có đầu tư hệ thống thùng rác phân loại CTYT, nơi lưu trữ CTYT nguồn nhân lực cho công tác quản lý CTYT Công tác thu gom chất thải y tế dần xã hội hóa, sở y tế đầu tư hệ thống xử lý nước thải đạt chuẩn Đã có hai đơn vị thu gom, vận chuyển, đơn vị xử lý đủ khả đáp ứng hầu hết nhu cầu sở y tế địa bàn quận Hệ thống quản lý nhà nước chất thải y tế quận Thủ Đức có nguồn nhân lực đào tạo, nắm vững kiến thức quản lý chất thải y tế Hệ thống nhân viên, cán sở y tế hướng dẫn công tác quản lý chất thải y tế Tuy cịn nhiều khó khăn cấp quản lý có cố gắng để quản lý phần hệ thống thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế Công tác tra sở y tế địa bàn thực định kỳ năm lần 56 an 3.4.2 Điểm yếu (W) Các sở y tế nhỏ lẻ chưa quan tâm mức đến việc xử lý CTYT, tư tưởng “ưu tiên cho lợi nhuận kinh tế, xem nhẹ yêu cầu bảo vệ môi trường” Một số sở y tế cịn chưa có hệ thống xử lý nước thải, đổ chung nước thải y tế vào nước thải sinh hoạt Đa số địa bàn quận Thủ đức, sở y tế tư nhân nhỏ lẻ, lượng rác y tế thải khoảng – kg/ngày, nên đa số công tác phân loại chưa thực cách hiệu , dẫn đến khó khăn cho việc quản lý CTYT Công tác giám sát, kiểm tra chất thải rắn y tế thực đình kỳ chưa đầy đủ, nguồn nhân lực thiếu thốn, chưa kiểm sốt tồn sở y tế địa bàn, chưa phản ánh trung thực mức độ ô nhiễm hoạt động khám chữa bệnh gây Việc phổ biến pháp luật, tuyên truyền, tập huấn cho cán y tế công tác quản lý chất thải sở y tế chưa thường xuyên, sở y tế cán chun mơn quản lý mơi trường Hệ thống pháp lý quản lý CTYT nhiều bất cập, số sở y tế đăng ký doanh nghiệp, chưa có giấy phép hoạt động vào hoạt động, quan nhà nước chưa thể kiểm sốt sở này, dẫn đến tình trạng chôn lấp xử lý CTYT không hợp vệ sinh cịn nhiều Khó khăn tài ảnh hưởng đến công tác quản lý sở y tế cấp quản lý Nhà nước Các quy trình kỹ thuật trang thiết bị khác cịn thiếu thốn chưa sở y tế tư nhân nhỏ lẻ địa bàn quận đầu tư đồng Các thiết chế quản lý chất thải y tế chưa áp dụng, mức độ tái phạm cao Cán phường kiêm nhiệm khơng có nghiệp vụ nên hạn chế việc kiểm tra sở y tế để báo cáo xử lý 3.4.3 Cơ hội (O) Nền kinh tế đất nước ngày phát triển, có nhiều nguồn đầu tư cho cơng tác quản lý chất thải y tế địa bàn quận, sở hạ tầng nâng cấp Công tác quản lý CTYT ngày nhà nước quan tâm Cơng tác tra phịng Tài ngun Mơi trường quận Thủ Đức quan tâm đạo Ủy ban nhân dân quận, hỗ trợ phòng ban, đơn vị Ủy ban nhân dân 12 phường Các công nghệ xử lý chất thải y tế ngày cải tiến, ngày có nhiều mơ hình thu gom, vận chuyển chất thải y tế để vận dụng địa bàn 57 an 3.4.4 Thách thức (T) Lượng rác thải y tế ngày tăng gia tăng dân số, mầm bệnh Hệ thống pháp luật thiếu hoàn chỉnh (là nguyên nhân thủ tục hành rườm rà) Ý thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác phân loại nguồn CTYT chưa cao 3.5 Các giải pháp đế nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức Giải pháp xúc tiến nguồn vốn đầu tư vào công tác quản lý chất thải y tế sở: cần khuyến khích doanh nghiệp bỏ vốn đầu tư vào công tác quản lý nhà nước chất thải y tế để khắc phục khó khăn tài việc xây dựng, đầu tư trang thiết bị quản lý CTYT sở y tế tư nhân công tác tra quan nhà nước Để thu hút đầu tư vào việc xử lý chất thải y tế địa bàn quận, cần áp dụng kết hợp vài chế tài sau: Nguồn vốn doanh nghiệp: sở y tế tự đầu tư cho hệ thống thùng rác theo quy định, dãn nhán phân loại thùng rác Ngân sách nghiệp ngành y tế quận Thủ Đức Nguồn vốn ODA: quận Thủ Đức tranh thủ nguồn vốn từ Chính phủ để đầu tư cho sở y tế Liên doanh – hợp tác: sở y tế thực liên doanh hợp tác với nhà đầu tư nước Giải pháp xây dựng hệ thống thu gom, vận chuyển xử lý CTYT quận Thủ Đức: Về công tác phân loại nguồn: CTYT cần phải thực phân loại ngày nơi phát sinh chất thải Các thùng rác cần đặt nơi hợp lý, túi thu gom chất thải phải có sẵn nơi phát sinh chất thải để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu trữ tạm thời chất thải sở y tế Đặc biệt, sở y tế tư nhân nhỏ lẻ cần trang bị hai thùng rác có dán nhãn hướng dẫn phân loại, loại chất thải cần phải đựng túi thùng có mã màu kèm biểu tượng theo quy định Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 58 an Về công tác thu gom, vận chuyển CTYT: tần suất thu gom CTYT từ phòng khoa xuống nơi lưu trữ tạm thời phải thực lần ngày cần Đối với chất thải có nguy lây nhiễm phải xử lý sơ trước vận chuyển đến sở xử lý Các sở y tế phải quy định đường vận chuyển vận chuyển chất thải, tránh vận chuyển chất thải qua khu vưc chăm sóc người bệnh khu vực khác Túi chất thải phải buộc kín miệng vận chuyển xe chuyên dụng, không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi q trình vận chuyển Tần suất thu gom CTYT từ sở y tế đến nơi xử lý hai ngày lần Cần nâng cấp xe thu gom CTYT Công ty Dịch vụ Cơng ích quận Thủ Đức đạt quy định Về cơng tác xử lý CTYT: lị đốt CTYT cần phải tuân thủ quy trình thủ tục QLNN môi trường trước vào vận hành Trong trình vận hành, định kỳ tháng/lần phải kiểm tra lấy mẫu phân tích, đo đạc tiêu mơi trường liên quan đến lị đốt theo qui định Bộ TN&MT Q trình vận hành lị đốt phải tuân thủ chặt chẽ yêu cầu mặt an tồn lao động mơi trường Giải pháp xây dựng thể chế nguồn lực: song song với việc xây dựng hệ thống thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế quận Thủ Đức, cần hoàn thiện nội dung quản lý chất thải y tế, cụ thể sau: Tăng cường nguồn nhân lực nhà nước nhằm tăng cường công tác kiểm tra giám sát định kỳ công tác quản lý CTYT sở y tế, đặc biệt bệnh viện (ít 02 lần/năm) để kiểm sốt đươc tồn CTYT địa bàn Yêu cầu sở y tế phải có báo cáo đánh giá định kỳ cơng tác tự giám sát sở Đồng thời sở y tế phải đăng ký quản lý chất thải rắn y tế theo hình thức chủ nguồn chất thải nguy hại Sở Tài nguyên Mơi trường thành phố theo quy định Phịng Tài ngun vầ Mơi trường có trách nhiệm kiểm tra, giám sát hoạt động thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế, đặc biệt chất thải rắn y tế đơn vị thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế Qua trình kiểm tra, đề xuất xử phạt đơn vị không thực nghiêm túc theo quy định củ Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Mơi trường Về cơng tác tun truyền, tập huấn, Phịng Y tế quận Thủ Đức cần kết hợp với Phòng TN&MT quận Thủ Đức xây dựng triển khai kế hoạch tuyên truyền, tập huấn cho bệnh viện, sở y tế địa bàn nội dung liên quan đến quản lý chất thải y 59 an tế Bên cạnh đó, cơng tác tun truyền phân loại nguồn CTYT cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân cần triển khai song song Giải pháp hoàn thiện hệ thống pháp luật quản lý CTYT: cần cập nhật thường xuyên hệ thống pháp luật quản lý CTYT, tránh bất cập gây khó khăn cho công tác quản lý CTYT địa bàn Cụ thể, cần phân cấp rõ ràng đơn vị nhà nước quản lý công tác phân loại, thu gom, xử lý CTYT sở y tế có giấy đăng ký doanh nghiệp chưa có giấy xin phép hoạt động địa bàn, nhằm tránh trường hợp CTYT không xử lý quy cách gây ảnh hưởng tới sức khỏe người môi trường Bên cạnh đó, cần quy đinh sở y tế phải người đứng chịu trách nhiệm quản lý mặt môi trường, đặc biệt sở y tế tư nhân để công tác quản lý CTYT sở thực hiệu Giải pháp giảm thiếu CTYT: CTYT ngày tăng địa bàn quận Thủ Đức, cơng tác giảm thiểu CTYT tai nơi phát sinh coi giải pháp mang tính hiệu cao Để việc giảm thiểu CTYT thực hiệu cao lâu dài, trước tiên, sở y tế cần phải giảm lượng CTYT phát sinh; giảm khối lượng CTYT cần phải xử lý, tiêu hủy; sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng; quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ trình thực hành phân loại CTYT từ nơi phát sinh Đồng thời lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng cụ, thuốc, hóa chất nguyên liệu phù hợp, đảm bảo hạn chế phát sinh CTYT; đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhằm giảm thiểu phát sinh CTYT; quản lý sử dụng vật tư hợp lý hiệu Mặt khác, sở y tế cần xây dựng văn bản, quy định, quy chế nội liên quan đến quy trình hướng dẫn thực giảm thiểu CTYT; tổ chức kiểm tra, giám sát có chế xử phạt, khen thưởng tổ chức, cá nhân; tuyên truyền phổ biến, tập huấn hướng dẫn việc thực quy trình kỹ thuật giảm thiểu CTYT nhằm thay đổi thái độ, thực hành nhân viên y tế 60 an CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Hiện nay, công tác quản lý CTYT khơng quốc gia, mà cịn mang tính tồn cầu, khơng riêng địa phương hay lĩnh vực định Công tác thu gom, vận chuyển, xử lý quản lý CTYT quận Thủ Đức vấn đề cịn chưa hồn thiện so với quy định chung Chính phủ Chất thải y tế phân loại tốt sở y tế lớn, nhiên công tác chưa thực tốt sở y tế nhỏ lẻ Công tác thu gom chất thải y tế địa bàn quận dần xã hội hóa, cịn số sở chưa thực theo quy định Trên địa bàn quận Thủ Đức số sở y tế có phát sinh nước thải khơng có hệ thống xử lý có chưa quy định Cơng tác quản lý CTYT sở y tế chưa quan tâm mà thực cách thụ động, chưa chuyên sâu chưa theo quy định Ngồi ra, cơng tác giám sát định kỳ quan nhà nước chưa thường xuyên đồng loạt, chưa đánh giá cách khách quan công tác quản lý CTYT sở y tế khơng kiểm sốt tồn CTYT địa bàn Bên cạnh đó, ý thức người dân, cán nhân viên địa bàn quận quản lý chất thải y tế hời hợt Những khó khăn nêu cho tình trạng bao gồm: khó khăn mặt tài chưa cho phép sở y tế tư nhân nhỏ lẻ đầu tư thùng rác để phân loại nguồn nơi lưu trữ CTYT theo quy định Ý thức bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhân viên y tế việc phân loại CTYT giảm thiểu CTYT nguồn chưa cao Công tác tuyên truyền, tập huấn quan nhà nước chưa thực thường xuyên hiệu Hệ thống phát luật quản lý CTYT nhiều bất cập, chưa cập nhật nên cịn nhiều khó khăn công tác quản lý CTYT địa bàn quận Thủ Đức Với khảo sát đánh giá dựa số liệu, liệu có khn khổ cho phép, đề tài “Đánh giá công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức” đánh giá trạng công tác quản lý CTYT địa bàn quận Thủ Đức, từ trình phân loại, lưu trữ đến thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT công tác kiểm tra, giám sát quan nhà nước; từ đưa giải pháp để cải thiện, nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn nghiên cứu 61 an Kiến nghị Để nâng cao hiệu công tác quản lý CTYT địa bàn quận Thủ Đức, tác giả đưa số kiến nghị sau: xúc tiến đầu tư ngồi nước vào cơng tác quản lý CTYT sở y tế quan nhà nước có trách nhiệm; xây dựng hệ thống phân loại, lưu trữ, thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT địa bàn quận theo quy định Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015; xây dựng thể chế nguồn lực cơng tác quản lý CTYT; hồn thiện hệ thống pháp luật công tác quản lý CTYT; giảm thiểu CTYT sở y tế Bên cạnh đó, ngồi việc tăng cường cơng tác tập huấn, tun truyền cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, nhân viên y tế quản lý CTYT áp dụng phương tiện truyền thông để hỗ trợ cho công tác Ngồi ra, việc áp dụng mơ hình quản lý CTYT trang điện tử kiểm sốt công tác thu gom, vận chuyển việc thực hồ sơ liên quan đến CTYT sở y tế, việc góp phần làm giảm áp lực nguồn nhân lực quan nhà nước quản lý CTYT địa bàn 62 an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Báo cáo tóm tắt số 1316/BC-BV việc xây dựng bệnh viện quận Thủ Đức đạt chuẩn văn hóa năm 2018 Báo cáo số 706/BC-BVĐKKVTĐ việc xây dựng Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức đạt chuẩn văn hóa năm 2018 Báo cáo Y tế (2016-2018) – Phòng TN&MT Thủ Đức Bộ Y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế Bộ Tài nguyên-Môi trường, Thông tư Liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 Đào Nguyên Minh, “Đánh giá thực trạng quản lý y tế hai bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam Quảng Ngãi”, Luận văn thạc sỹ Đỗ Văn Việt (2016), “Quản lý nhà nước chất thải y tế từ thực tiễn tỉnh Bình Dương”, Luận văn thạc sỹ Hồng Giang (2011), “Nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý chất thải rắn y tế khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, Luận văn thạc sỹ Niên giám thống kê quận Thủ Đức 2016 – 2017 10 Nguyễn Hữu Dũng (2013), “Quản lý nhà nước chất thải rắn y tế địa bàn quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ 11 Nguyễn Trọng Khoa, Phạm Đức Mục, Lê Ngọc Trọng, “Kết khảo sát tình hình quản lý chất thải rắn y tế 294 bệnh viện”, Nghiên cứu khoa học 12 Phạm Ngọc Châu (2004), “Môi trường bệnh viện nhìn từ góc nhìn quản lý an toàn chất thải”, NXB Thế Giới 13 Vũ Thị Phương Hoa (2003), “Nghiên cứu nâng cao hiệu quản lý chất thải bệnh viện khu vực Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ 14 Trần Duy Tạo, “Đánh giá thực trạng quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trường xung quanh”, Luận văn thạc sỹ Tiếng anh: 15 Department of Ecology (2005), Best Management Practices for Hospital Waste, No 05-04-013,Washington State 63 an 16 Pruss, E.Giroult, P Rushbrook (1999), Safe management of waste from healthcare activities, pp.20-180, England 17 WHO 2013 - World Health Statistics Internet: 18 Cổng thông tin điện tử quận Thủ Đức-http://www.thuduc.hochiminhcity.gov.vn/ 19 Thư viện pháp luật -https://thuvienphapluat.vn/ 64 an Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN I Thông tin cá nhân Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Nghề nghiệp: II Hoạt động quản lý chất thải y tế sở Ông/bà nhận thấy rác thải sở có gây ảnh hưởng đến thân khơng? Có Khơng Nếu có: Ơng/bà phân loại chất thải rắn y tế khơng? Có Khơng Ơng/bà có hướng dẫn việc phân loại CTR y tế không? Có Khơng Nếu có cách nào: Ơng/bà có biết CTR y tế gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng? Có Khơng Nếu có: Để làm tốt công tác quản lý CTR y tế sở y tế, ơng/bà có đề xuất biện pháp gì? Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà xi an Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN I Thông tin cá nhân Họ tên: Giới tính: Nam Nữ II Hoạt động quản lý chất thải y tế sở Xin ông/bà cho biết rác thải sở có phân loại khơng? Có Khơng Nếu có phân loại nào? Ông/bà cho biết sở có quy chế, nội quy hướng dẫn phân loại rác thải khơng? Có Khơng Rác thải y tế lưu trữ sở nào? Tần suất thu gom rác thải y tế nào? Ơng/bà có tham gia buổi tập huấn quản lý CTRYT khơng? Có Không III Hoạt động quản lý nhà nước CTRYT sở Cơ quan nhà nước có đến tra sở khơng? Có Khơng Nếu có tra, ai? Chức vụ nào? Định kỳ nào? 10 Cơ sở ơng/bà có bị vi phạm khơng? Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà xii an S an K L 0 ... thải y tế địa bàn quận Thủ Đức CHƯƠNG 3: Đánh giá công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn quận Thủ Đức 3.1 Đánh giá trạng môi trường số sở địa bàn quận Thủ Đức hệ số WHO an 3.2 Đánh giá. .. QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ, HỆ THỐNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Định nghĩa Theo quy chế quản lý chất thải y tế (CTYT) Bộ Y tế: ? ?Chất thải y tế chất thải. .. chất thải y tế quận Thủ Đức Hiện nay, công tác quản lý chất thải y tế quận phòng Tài nguyên Mơi trường quận Thủ Đức đảm nhiệm, phịng TN&MT quản lý công tác liên quan đến chất thải y tế sở y tế,