(Luận án tiến sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, vai trò của fdg pet ct trong đánh giá giai đoạn, phát hiện tái phát ở bệnh nhân ung thư vú trước và sau điều trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======= NGUYỄN TRỌNG SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, VAI TRỊ CỦA 18FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN, PHÁT HIỆN TÁI PHÁT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC luan an HÀ NỘI - 2019 luan an BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======= NGUYỄN TRỌNG SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, VAI TRỊ CỦA 18FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN, PHÁT HIỆN TÁI PHÁT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành : Điện quang Y học hạt nhân Mã số : 972 0111 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Mai Trọng Khoa PGS.TS Nguyễn Danh Thanh luan an HÀ NỘI - 2019 luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hoàn thành với hướng dẫn giúp đỡ tận tình nhiều nhà khoa học Tất số liệu kết nghiên cứu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Trọng Sơn luan an LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám đốc Học viện Quân y, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Y học hạt nhân Phịng, Khoa, Ban liên quan Tôi xin chân thành cảm ơn tới GS.TS Mai Trọng Khoa PGS.TS Nguyễn Danh Thanh người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ suốt trình học tập thực luận án với tất nhiệt tình tâm huyết Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luận án cấp đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận án Tơi biết ơn Đảng ủy - Ban giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giúp đỡ thực luận án Tơi cảm ơn đến gia đình, bố, mẹ, anh chị em bạn bè động viên chia sẻ với tơi q trình học tập hồn thành luận án Cuối cùng, tơi biết ơn vợ u q ln nguồn động viên, giúp đỡ, an ủi, sát cánh vượt qua khó khăn để hồn thành tốt cơng việc luận án Tác giả Nguyễn Trọng Sơn luan an MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ VÚ .3 1.1.1 Dịch tễ học, yếu tố nguy ung thư vú 1.1.2 Bệnh sử tự nhiên ung thư vú 1.1.3 Phân loại, phân độ mô học ung thư biểu mô tuyến vú 1.2 CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ 1.2.1 Chẩn đoán lâm sàng ung thư vú 1.2.2 Một số xét nghiệm cận lâm sàng 1.2.3 Chẩn đoán giai đoạn ung thư vú 14 1.3 MỘT SỐ KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH UNG THƯ VÚ .16 1.3.1 X quang tuyến vú 16 1.3.2 Siêu âm tuyến vú 17 1.3.3 Chụp cộng hưởng từ 18 1.3.4 Chụp cắt lớp xạ photon đơn 19 1.3.5 Xạ hình với gamma probe phát hạch gác 20 luan an 1.4 GHI HÌNH PHĨNG XẠ 18FDG PET/CT TRONG UNG THƯ VÚ 21 1.4.1 Nguyên lý ghi hình PET 21 1.4.2 18FDG PET/CT ứng dụng lâm sàng 26 1.4.3 Chỉ định quy trình chụp PET/CT thực hành lâm sàng 27 1.4.4 Vai trò 18FDG PET/CT chẩn đoán giai đoạn ung thư vú 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .43 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 43 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 43 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 44 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .44 2.2.2 Các bước tiến hành 44 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU .51 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 VAI TRÒ CỦA 18FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÚ 53 3.1.1 Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân ung thư vú trước điều trị 53 3.1.2 Kết chẩn đoán u, hạch 18FDG PET/CT 57 3.1.3 Thay đổi kết chẩn đoán giai đoạn 18FDG PET/CT 61 3.1.4 Đặc điểm hấp thu 18FDG u, hạch, di ung thư vú 67 3.2 VAI TRÒ CỦA 18FDG PET/CT PHÁT HIỆN TÁI PHÁT, DI CĂN .71 3.2.1 Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân ung thư vú sau điều trị 71 3.2.2 Kết phát hạch, tái phát, di xa 18FDG PET/CT 74 3.2.3 Đặc điểm hấp thu 18FDG bệnh nhân ung thư vú sau điều trị 80 luan an CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 82 4.1 VỀ VAI TRÒ CỦA 18FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN BỆNH UNG THƯ VÚ 82 4.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân ung thư vú trước điều trị 82 4.1.2 Thay đổi phân giai đoạn bệnh nhân ung thư vú sau chụp 18FDG PET/CT 84 4.1.3 Về đặc điểm hấp thu 18FDG bệnh nhân ung thư vú 96 4.2 VỀ VAI TRÒ CỦA 18FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN TÁI PHÁT, DI CĂN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ SAU ĐIỀU TRỊ103 4.2.1 Một số đặc điểm bệnh nhân ung thư vú sau điều trị 103 4.2.2 18FDG PET/CT phát tái phát, di ung thư vú sau điều trị 105 4.2.3 Đặc điểm hấp thu 18FDG bệnh nhân UTV sau điều trị 114 KẾT LUẬN 116 KIẾN NGHỊ .118 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC luan an DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt ACR 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Phần viết đầy đủ American College of Radiology AR DCPX ĐVPX ER 18 FDG FNA IMRT (Hiệp hội điện quang Hoa Kỳ) Androgen receptor (Thụ thể Androgen) Dược chất phóng xạ Đồng vị phóng xạ Estrogen Receptor (Thụ thể Estrogen) 18 F-Fluoro Deoxy Glucose Fine Needle Aspiration (Sinh thiết kim nhỏ) Intensity Modulated Radiation Therapy MRI MTV PEM (Xạ trị điều biến liều) Magnetic Resonance Imaging (Cộng hưởng từ) Metabolic tumor volume (Thể tích chuyển hóa u) Positron emission mammography PET (Chụp vú xạ Positron) Positron Emission Tomography PR SPECT (Chụp cắt lớp xạ Positron) Progesterone Receptor (Thụ thể Progesterone) Single Photon Emission Computed Tomography SUV (Chụp cắt lớp xạ photon đơn) Standardized Uptake Value TLG UT UTBM UTV (Giá trị hấp thu chuẩn Glucose) Total lesion glycolysis (Tổng lượng glucose u) Ung thư Ung thư biểu mô Ung thư vú luan an 30 Jean H., Eric L (2009) The role of radiotracer imaging in the diagnosis and management of patients with breast cancer: Part 1-Overview, detection and staging J Nucl Med, 50: 569- 581 31 Lim H S., Yoon W (2007) FDG PET/CT for the detection and evaluation of the breast diseases: usefulness and limitation, Radiographics, 27: 198-216 32 Rong J., Wang S (2013) Comparison of 18 FDG PET/CT and bone scintigraphy for detection of bone metastases in breast cancer patients A meta-analysis Surgical oncology, Journal hompage: www elsevier com/ locate/ suronc 33 Rachel F., Algelique C (2008) Breast specific Gamma imaging as an Adjunct imaging Modality for the diagnosis of breast cancer, Radiology, 247(3): 651-657 34 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Hoàng Văn Dũng (2006) Nghiên cứu hình ảnh xạ hình xương di xương, Y học lâm sàng, 2: 37-41 35 Boxer D.I., Todd C.E., Coleman R (1989) Bone secondaries in breast cancer: the solitary metastasis J Nucl Med, 30(8): 1318-1320 36 Chu K.U., Turner R.R., Hansen N.M (1999) Do all patients with sentinel node metastasis from breast cancer need complete axillary node dissection? Am Surg, 229: 536-541 37 Hubner K.F, Smith G.T (2000) The potential os 18FDG-PET in breast cancer Detection of primary lesions, axillary lymph node metatases, or distant metatases Clin Positron Imaging, 3: 197-205 38 Mai Trọng Khoa (2012) Y học hạt nhân (sách dùng cho sau đại học) Nhà xuất Y học, 165-170 39 Mai Trọng Khoa (2012) Atlas PET/CT số bệnh ung thư người Việt Nam Nhà xuất y học, 144-150 luan an 40 Avril N., Menzel M., Dose J (2001) Glucose metabolisim of breast cancer assessed by 18F-FDG PET: histologic and immunohistochemical tissue analysis J Nucl Med, 42: 9-16 41 Wahl R.L., Jacene H., Kasamon Y (2009) From RECIST to PERCIST: evolving considerations for PET response criteria in solid tumors J.Nucl Med, 50: 122-150 42 Vasavi P., Alin C., Stella L (2012) FDG PET/CT imaging biomarkers in head and neck squamous cell carcinoma Imaging Med 4(6): 633647 43 La T.H., Filion E.J., Turnbull B.B (2009) Metabolic tumor volume predicts for recurrence and death in head-and-neck cancer Int.J.Radiat.Oncol Biol.Phys, 74(5): 1335-1341 44 Hathaway P.B., Mankoff D.A., Maravilla K.R (1999) Value of combined FDG PET and MRI in the evaluation of suspected recurrent loco-regional breast cancer preliminary experience Radiology, 210: 807-814 45 Caldarella C., Treglia G., Giordano A (2014) Diagnostic Performance of dedicated PEM using 18 FDG in women with suspicious breast lesions: A meta-analysis Clin Breast Cancer, 14: 241-248 46 Rousseau C., Devillers A., Sagan C., Ferrer L (2006) Monitoring of early response to neoadjuvant chemotherapy in stage II and III breast cancer by FDG PET/CT J.Clin.Oncol, 24(34): 5366-5372 47 Chen L., Yang Q., Bao J et al (2017) Direct comparison of PET/CT and MRI to predict the pathological response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: a meta-analysis, Scientific reports /7:8479/DOI:10.1038 /s41598-017-08852-8 luan an 48 Liu Q., Wang C., Li P et al (2016) The role os FDG PET/CT and MRI in assessing pathologycal complete response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis Biomed research international, ttp//dx.doi.org./10.1155/ 2006/3746282 49 Melsaether A.N., Roy A.R., Akshat C.P et al (2016) Comparison of WB FDG PET/MR imaging end WB FDG PET/CT in terms of lesion detection and radiation dose in patients with breast cancer Radiology, 281(1): 193-202 50 ACR (2016) ACR-SPR practice parameter for perfoming 18FDG PET/ CT in oncology, Resolution 25: 1-9 51 18 FDG PET/CT (2015) EANM procedure guideline for tumour imaging: version 2.0 Eur J Nucl Med Mol Imaging, 42: 328-354 52 Smyczek-Gargya B., Fersis N (2004) PET with 18 F-fluorothymidine for imaging of primary breast cancer: a pilot study Eur J Nucl Med Mole Imaging, 31: 720-724 53 Tatsumi M., Cohade C (2005) Initial experience with FDG-PET/CT in the evaluation of breast cancer Eur J Nucl Med Mol Imaging, 33: 245-264 54 Tilling R., Linke R (2001) 18 FDG PET and 99m Tc-sestamibi scinti- mammography for monitoring breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy: a comparative study Eur J Nucl Med, 28: 711-720 55 Phan Sỹ An, Mai Trọng Khoa (2011) Những tiến gần xạ hình PET/CT ung thư vú http://www.ungthubachmai.com.vn 56 Gallowitsch H.J., Knesnik E (2003) FDG PET/CT in the diagnosis of tumor recurrence and metastates in the follow-up of patients with breast carcinoma: a comparison to conventional imaging Invest Radiol, 38: 250-256 luan an 57 Arslan M., Gulek B., Kelle A P (2017) Can FDG PET/CT and CT exclude N2 and N3 Nodal Disease in Patients with Breast Cancer J Clin Exp Oncol, 7: 11 58 Orsaria P., Chiaravalloti A., Caredda E (2019) Evaluation of the Usefulness of FDG-PET/CT for Nodal Staging of Breast Cancer Anticancer Res., PMID: 30504372 DOI: 10.21873/anticanres.13031 59 Mai Trọng Khoa, Nguyễn Xuân Kử (2012) Một số tiến kỹ thuật xạ trị ung thư ứng dụng lâm sàng Nhà xuất y học, 362-367 60 Bellon J.R., Livingston R.B., Eubank W.B (2004) Evaluation of the internal mammary lymph nodes by FDG-PET in locally advanced breast cancer (LABC) Am J Clin Oncol, 27: 407-410 61 Jean H (2013) Radionuclide methods for breast cancer staging, Semin Nucl Med, 43: 294-298 62 Marshall C., Mustafa S (2000) A comparision of 18-FDG gamma camera PET, mammography and ultrasonography in demonstrating primary disease in locally advanced breast cancer Nucl Med Commun, 25: 721-725 63 Eubank W.B., Mankoff D.A (2001) 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography to detect mediastinal or internal mammary metastases in breast cancer J Clin Oncol, 19: 3516-3523 64 Jean H., Eric L (2009) The role of radiotracer imaging in the diagnosis and management of patients with breast cancer: part 2: response to the therapy, other indications and future directions The J of Nuclear Medicine, 50(5): 738-748 65 Groheux D., Hindie E., Delond M (2012) Prognostic impact of 18FDG PET/CT finding in clinical stage III and IIB Breast cancer J Natl cancer Inst, 104: 1879-1887 luan an 66 Suzuki H., Nishio M., Nakanishi H (2016) Impact of total lesion glycolysis measured by 18FDG PET/CT on overal survival and distant metastasis in hypopharyngeal cancer Oncol Lett, 12(2): 1493-1500 67 Gajdos C., Tartter P.I (2000), Stage to stage III breast cancer in young women J Am Coll Surg, 190 (5): 523-529 68 Norbert A., Stefanie S (2009) Response to therapy in breast cancer, J Nucl Med, 50 (5): 55-63 69 Smith I.C., Hutchoen A.W (2000) Positron emission tomography using 18-fluorodeoxy-D-glucose to predict the pathologic response of breast cancer to primary chemotherapy J Clin Oncol, 18: 1676-1688 70 Wahl L., Zasadny K (1993) Metabolic monitorin of breast cancer chemohormontherapy using PET, initial evaluation J.Clin Oncol, 11: 2101-2111 71 Schelling M., Avril N (2000) PET using FDG for monitoring primary chemotherapy in breast cancer J.Clin Oncol, 18: 1689-1695 72 Caroline R., Anne D (2006) Monitoring of early response to neoadjuvant chemotherapy in stage II and III bresat cancer by FDGPET, J of clinical Oncology, 24 (34): 5366-5372 73 Lale K (2013) Radionuclide response assessment of Breast cancer, Semin Nucl Med, 43: 299-316 74 Rakesh K., Vilert A (2005) Potential of dual-time-point imaging to improve breast cancer diagnosis with FDG-PET J of Nucl.Med, 46 (11): 1819-1824 75 Bas B., Kenneth E (2013) FDG PET/CT during neoadjuvant chemotherapy may predict response in ER (+)/Her2 (-) and triplenegative, but not in HER2 (+) breast cancer J Hompage: WWW.elsevier.com.brst luan an 76 Mai Trọng Khoa (2006) Ứng dụng kỹ thuật SPECT PET/CT ung thư Y học Tp Hồ Chí Minh, 10: 1-11 77 Mai Trọng Khoa (2009) Ứng dụng kỹ thuật PET PET/CT lâm sàng Tạp chí Y học lâm sàng, 5: 19-25 78 Mai Trọng Khoa cs (2011) Ứng dụng kỹ thuật PET/CT mô lập kế hoạch xạ trị ung thư BV Bạch Mai Tạp chí Y học thực hành 2: 15-21 79 Mai Trọng Khoa, Vương Ngọc Dương (2011) Vai trò PET/CT đánh giá di hạch vùng nách ung thư vú giai đoạn II-III htpp://www.ungthubachmai.com.vn 80 Mai Trọng Khoa (2012) Xây dựng quy trình lập kế hoạch xạ trị điều biến liều (IMRT) với CT PET/CT mô điều trị ung thư vú Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Y học thực hành 11: 52-57 81 Fowler A.M., Mankoff D.A., Joe B.N (2017) Imaging neoadjuvant therapy response in breast cancer, Radiology, 285(2): 359-375 82 Radan L., Ben Haim S., Bar-Shalom R (2006) The role of 18FDG PET/ CT in Suspected Recurrence of Breast Cancer Cancer, 107: 25452551 83 Cochet A., David S., Moodie K et al (2014) The utility of 18 FDG PET/CT for suspected recurrent breast cancer: impact and prognostic stratification Cancer Imaging, 14: 13 84 Israel O., Kuten A (2007) Early detection of cancer recurrence: 18FDG PET/CT can make a difference in diagnosis and patient care J.Nucl Med, 48: 28-35 85 Shikai H., Junhong L (2013) 18FDG PET/CT for diagnosis of distant metastases in breast cancer patients A meta-analysis Surgical Oncology: 1-5 luan an 86 Suarez M., Perez Castejon M.J., Jimenez A (2002) Early diagnosis of recurrent breast cancer with FDG PET in patients with progressive elevation of serum tumor markers Q J Nucl Med, 46: 113-121 87 Jadvar H., Patrick M C., Bolton R D (2017) Appropriate Use Criteria for FDG PET/CT in Restaging and Treatment Response Assessment of alignant Disease J Nucl Med, 1-21 88 Albert D., Benjamin S (2010) Integrated contrast enhanced diagnostic whole body PET/CT as a first-line restaging modalities with suspected metastatic recurrence of breast cancer Eur J Of Radiology, 73, 294-299 89 NCCN (2016), Guidlines Invasive breast cancer Version 2.2016 90 Minamimoto R., Senda M., Jinnouchi S (2014) Detection of Breast Cancer in an FDG PET Cancer Screening Program: Results of a Nationwide Japanese Survey Clinical Breast Cancer, 14: 145-147 91 Đặng Công Thuận (2008) Ứng dụng số Nottingham số yếu tố khác phân nhóm tiên lượng ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập Luận án Tiến sĩ Y học Đại học y Hà Nội, Hà Nội, 52-53 92 Boisserie L M., Grogan G M (2012) Radiological features of triple negative breast cancers Diagnostic and interventional imaging, 93: 183-190 93 Billar J.A., Dueck A.C., Stucky C.C (2010) Triple negative breast cancers: unique clinical presentations and outcomes Ann Surg Oncol, 17, 384-390 94 Whitman G.J., Albarracin C.T (2011) Triple negative breast cancers: what the radiologis needs to know Semin Roentgenol, 46(1): 26-39 95 Groheux D., Alecxandre Cochet A., Humbert O (2016) 18 F-FDG PET/CT for staging and restaging of breast cancer, J Nucl Med, 57: 17-26 luan an 96 Rosen E.L., Eubank W., Mankoff D.A (2007) FDG PET, PET/CT and breast cancer imaging, Radiographics, 27: 5215-5229 Wahl R.I., Siegel B.A., Coleman R.E (2004) Prospective 97 multicenter study of axillary nodal staging by PET in breast cancer A report of the staging breast cancer with PET Study Group J Clin Oncol, 22: 277-285 98 Arslan M., Gulek B., Kelle A.P (2017) Can FDG PET/CT and CT exclude N2 and N3 nodal disease in patients with breast cancer, J Clin Exp Oncol, 7-11 99 Krammer J., Schnitzer A., Kaiser C.G (2015) FDG PET/CT for initial staging in breast cancer patients is there a relevant impact on treatment planning compared to conventional staging modalities? Eu Radiol, 25: 2460-2469 100 Segaert I., Mortaghy R (2010) Additional value of PET/CT in staging of clinical stage IIB and III breast cancer Breast J, 16: 617-624 101 Moon D.H Maddahi J., Silverman D.H (1998) Accuracy of whole body 18 FDG PET for the detection of recurrent or metastatic breast carcinoma J Nucl Med, 39: 431-435 102 Lebon V., Alberini J.L., Pierga J.Y (2017) Rate of Distant Metastases on 18 FDG PET/CT at initial staging of breast cancer: comparison of women younger and older than 40 years J Nucl Med, 58: 252-257 103 Fuster D., Duch J., Paredes P (2008) Preoperative staging of large primary breast cancer with 18FDG PET/CT compared with conventional imaging procedures J Clin Oncol, 26: 1746-1751 104 Ian J R., Fiona H., Malcolm R K (2011) FDG PET/CT in the staging of local/regional metastases in breast cancer The Breast., 20: 491-494 105 Hodgson N.C., Gulenchyn K.Y (2008) Is the a role for PET in breast cancer staging? J.Clin.Oncol, 216: 712-720 luan an 106 Garami Z., Hascsi Z., Varga J (2012) The value of 18FDG PET/CT in early stage breast cancer compared to traditional diagnostic modalities with an emphasis on changes in disease stage designation and treatment plan The Journal of Cancer surgery, EJSO, 38: 31-37 107 Koolen B.B., Vrancken P., Aukema T.S (2012) 18 FDG PET/CT as a staging procedure in primary stage II and III breast cancer: comparison with conventional imaging techniques Breast cancer Res Treat, 131: 117-126 108 Yararbas U., Avci N.C., Yaniay L (2018) The value of FDG PET/CT imaging in breast cancer staging, Bosnian J of basic med Sci, 18(1): 72-79 109 Hogan M.P., Goldman D.A., Dashevsky B et al (2015) Comparison of 18 FDG PET/CT for systemic staging of newly diagnosed invasive lobular carcinoma versus invasive ductal carcinoma, J Nucl Med., 56: 1674-1680 110 Christopher C.R., Elina S (2014) Retrospective Analysis of 18 FDG PET/CT for staging Asymptomatic breast cancer patients younger than 40 years J Nucl.Med, 55:1578-1583 111 Cochet A., Dygai-Cochet I., Riedinger I.M (2014) 18 FDG PET/CT provides powerful prognostic stratification in the primary staging of large breast cancer when compared with conventional exploration Eu J Nucl Med Mol Imaging, 41: 428-437 112 Riedl C.C., Slobod E et al (2014) Retrospective analysis of FDG PET/CT for staging asymptomatic breast cancer patients younger than 40 years J Nucl Med, 55: 1578-1583 113 Song B I (2011) Prognostic value of primary tumor uptake on 18FDG in patients with invasive ductal breast cancer Nucl Med Mol Imaging, 45(2): 117-124 luan an 114 Nishimatsu K., Nakamoto Y., Miyake K (2017) Higher breast cancer conspicuity on dbPET compared to WB PET/CT Eur J of Radiology, 90: 138-145 115 Torizuka T., Tanizaki Y., Kanno T et al (2009) Prognostic value of 18 FDG PET in patients with head and neck squamous cell cancer Am J Roentgenol, 192(4): 156-160 116 Cokmert S., Tanriverdi O., Karapolat I et al (2016) The SUVmax of metastatic site in FDG PET/CT predicts molecular subtypes and survival in metastatic breast cancer: An Izmir Oncology group study Jbuon, 21(6): 1410-1418 117 Baso S., Chen W., Tohou J (2008) Comparision of TN and estrogen receptor positive/ PR negative- positive/Her2 negative breast carcinoma using quantitative FDG PET/CT parameters: a potentially useful method for disease characterization Cancer, 112: 995-1000 118 Groheux D., Giacchetti S (2011) Correlation of high 18FDG uptake to klinical, pathological and biological prognostic factors in breast cancer Eur J Nucl Med Mol Imaging, 38: 426-435 119 Andreas K., Holger S., Torsen M (2004) Biological characterisation of breast cancer by means of PET Eur J of Nucl Med And Mol Imaging, 31: 580-587 120 Jung N.Y., Kim S.H., Choi B.B (2015) Associations between the standardized uptake value of 18FDG PET/CT and the prognostic factors of invasive lobula carcinoma: in comparison with invasive ductal carcinoma World J Surg Oncol, 13: 113 121 Malapure S.S., Das K.J., Kumar R (2016) PET/CT in breast cancer: can it aid in devolopping a personalized treatment design?, Pet Clin., article in press, http://dx.doi.org/10.1016/j.cpet.2016.02.006 luan an 122 Buck A., Kuhn T., Shen C (2002) 18 FDG uptake in breast cancer: correlation with biological and clinical prognostic parameters Eur J of Nucl Med And Mol Imaging, 29: 1317-1323 123 Diao W., Tian F., Jia Z (2018) The prognostic value of SUVmax measuring on primary lesion and ALN by 18FDG PET or PET/ CT in patients with breast cancer Eur J Radiol,105: 1-7 124 Manohar K., Mittal B R., Senthil R., Singh G (2012) 18 Clinical utility of FDG PET/CT in recurrent breast carcinoma Nucl Med Commun., 33: 591-596 125 Piva R., Ticconi F., Ceriani V (2017) Comparative diagnostic accuracy of FDG PET/CT for breast cancer recurrence, Breast cancerTargets and therapy, 9: 461-471 126 Isasi C.R., Moadel R.M., Blaufox D (2005) Breast cancer research and treatment, 90: 105-112 127 Bender H., Kirst J., Palmedo H (1997) Value of FDG PET in the staging of recurrent breast carcinoma Anticancer Res, 17: 1687-1692 128 Evanghelista L., Baretta Z., Vinante L (2011) Tumour marker and 18 FDG PET/CT for prediction of disease relapse in patient with breast cancer Eur J Nucl Med Mol Imaging, 38: 293-301 129 Goerres G.W., Michel S.C., Fehr M.K (2002) Follow up of women with breast cancer: comparison between MRI and FDG PET Eur Radiol, 13: 1635-1644 130 Aukema T.S., Rutgers E.J., Vogel W.V (2010) The role of 18 FDG PET/CT in patient with locoregional breast cancer recurrence: A comparison to conventional imaging techniques EJSO, 36: 387-392 131 Di Giola D., Stieber P., Schmid G.P (2015) Early detection of metastatic disease in asymptomatic breast cancer patients with wholebody imaging and defined tumour markers increase Br.J Cancer, 112: 809-818 luan an 132 Baun C., Falch K., Gerke O (2018) Quantification of FDG-PET/CT with delayed imaging in patients with newly diagnosed recurrent breast cancer BMC Medical Imaging, https://doi.org/10.1186/s12880-0180254-8 133 Bensauda Y., Andre F., Boulet T (2009) Prevalence of elevated serum CA15.3 at time of metastatic relapse of breast cancer and correlation with hormone receptor status Bull cancer, 96: 923-928 134 Champion L., Lerebours F., Alberini J L (2015) 18F-FDG PET/CT to predict response to neoadjuvant chemotherapy and prognosis in inflammatory breast cancer, J nucl Med, 56: 1315-1321 135 Champion L., Brain E., Girauder A.L (2011) Breast cancer reccurence diagnosis suspected on tumor marker rising: vlue of WB 18 FDG PET/CT imaging and impact on patient management Cancer, 117: 1621-1629 136 Liu T., Cheng T., Xu W et al (2011) A meta-analysis of FDG PET/CT, MRI and bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in patients with breast cancer Skeletal radiol, 40 (5): 523-531 137 Kim Y., Kim Y.J., Paeng J.C., (2017) Prediction of breast cancer recurrence using lymph node metabolic and volumetric parameters from FDG PET/CT in operable triple -negative breast cancer, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 44: 1787-1795 138 Lind P., Bayer T., Hausegger K (2004) Advantage and limitation of FDG PET in the follow-up of breast cancer Eur J Nucl Med Mol Imaging, 31: 125-134 luan an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (BN UTV trước điều trị) PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Số hồ sơ: Giới tính (nam 1; nữ 0): Số lưu trữ: Tuổi: LÂM SÀNG: U (1,2): Kích thước: Vú: (1phải, trái, hai bên) Vị trí (1 1/4 ngoài, 1/4 trong, 1/4 ngoài, 1/4 trong) Số lượng hạch: kt: Vị trí (1 trung thất; rốn phổi; góc hàm, hạch nách; thượng đòn): CẬN LÂM SÀNG Huyết học, sinh hóa: HC: BC: Hb: TC: ALT: AST: Glucose: Ure: Cre: Chẩn đốn Tế bào: MBH: Độ: + Thể mơ bệnh học (1 Thể ống XN, Thể tiểu thùy XN): + Thụ thể nội tiết: ER (1,2,3 0): PR (1,2,3,0): Her-2/neu (1,2,3,0): Ki-67 (1,2,3,0): + Xét nghiệm Markers: CEA: CA19.9: CA15.3: + Chẩn đốn hình ảnh trước PET/CT: Mammography: U (1,2): Kích thước: Vú: (1phải, trái, hai bên) Vị trí (1 1/4 ngồi, 1/4 trong, 1/4 ngoài, 1/4 trong) Số lượng hạch: Vị trí (1 trung thất; rốn phổi; góc hàm, hạch nách; thượng địn): BIRADS: Siêu âm vú: U (1,2): Kích thước: Vú: (1phải, trái, hai bên) Vị trí (1 1/4 ngoài, 1/4 trong, 1/4 ngoài, 1/4 trong) Số lượng hạch: Vị trí (1 trung thất; rốn phổi; góc hàm, hạch nách; thượng địn): BIRADS: luan an Xạ hình xương: Có di (1,2 >2 ổ) Vị trí di (1xương): khơng di căn: Siêu âm bụng: Có di (1,2 >2 ổ) Vị trí di (2 gan): khơng di căn: X quang lồng ngực: Có di (1,2 >2 ổ) Vị trí di (3 phổi, vú đối bên): không di căn: MRI sọ não: Có di (1,2 >2 ổ) Vị trí di căn: (5 não) không di căn: Phân loại TNM trước PET/CT: T N M (GD ) KẾT QUẢ PET/CT: Ngày chụp PET/CT: 05/07/13 Nơi chụp PET/CT: (1BVK 2BM 3VĐ) Đã điều trị PT: (0, 1) Lần chụp (1 trước ĐT, sau ĐT): Liều FDG: Glucose trước PET/CT: U (1,2): Kích thước: 1: 2: Vú: (1phải, trái, hai bên) Vị trí (1 1/4 ngồi, 1/4 trong, 1/4 ngoài, 1/4 trong) SUVmax 1: 2: Số lượng hạch: Vị trí (1 trung thất; rốn phổi; góc hàm, hạch nách; thượng địn): Kích thước hạch lớn nhất: SUVmax: Di xa: Số tổn thương di căn: (1, 2, 3(>3)): Vị trí di căn: (1 xương, gan, phổi, vú đối bên, não): SUVmax di căn: Phân giai đoạn sau PET/CT: T N M (GD ) XÁC NHẬN CỦA KHOA NGƯỜI LẬP PHIẾU luan an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (BN UTV sau điều trị) PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Giới tính (nam 1; nữ 0): Tuổi: LÂM SÀNG trước chụp PET/CT: U vú: (P, T): Thời gian từ mắc UTV đến chụp PET/CT (năm): Tình trạng di căn, tái phát trước PET/CT: + Xương + Não + Gan + Phổi + Hạch + Tái phát CEA: CA15.3: Phương pháp điều trị qua: + Phẫu thuật: + Xạ trị: + Nội tiết: + Hóa chất: KẾT QUẢ PET/CT: Ngày chụp PET/CT: Nơi chụp PET/CT: Số Hạch: Nách KT Trung thất: KT Khác: KT U di căn: SUVmax: SUVmax SUVmax Phổi: KT SUVmax: Xương: SUVmax PM thành ngực: KT SUVmax: Gan: KT SUVmax: Não: Khác: KT SUVmax: XÁC NHẬN CỦA KHOA NGƯỜI LẬP PHIẾU luan an ... ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, vai trị 1 8FDG PET/ CT đánh giá giai đoạn, phát tái phát bệnh nhân ung thư vú trước sau điều trị? ?? với mục tiêu nghiên cứu là: 1/ Nghiên cứu số đặc điểm hình ảnh vai. .. vai trị 1 8FDG PET/ CT đánh giá giai đoạn ung thư vú trước điều trị 2/ Xác định vai trò 1 8FDG PET/ CT phát tái phát, di bệnh nhân ung thư vú sau điều trị luan an CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG. .. 4.2.1 Một số đặc điểm bệnh nhân ung thư vú sau điều trị 103 4.2.2 1 8FDG PET/ CT phát tái phát, di ung thư vú sau điều trị 105 4.2.3 Đặc điểm hấp thu 1 8FDG bệnh nhân UTV sau điều trị 114 KẾT