Luận án nghiên cứu thực trạng và đánh giá hiệu quả can thiệp phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam giới quan hệ đồng tính tại tỉnh bến tre

DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Khung lý thuyết 27 Hình 1.2 Khung can thiệp dự phịng HIV số BLTQĐTD 28 Hình 2.1 Mơ hình can thiệp 41 Hình 2.2 Sơ đồ chọn mẫu thu thập số liệu 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ kiến thức chung phòng chống BLTQĐTD ĐTNC năm 2014 57 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ĐTNC thực hành chung phòng chống BLTQĐTD năm 2014 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) mối đe dọa sức khỏe cộng đồng toàn giới Sự liên hệ nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) bệnh lây truyền qua đường tình dục nghiên cứu quốc gia số thành phố lớn Việt Nam Tỷ lệ lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình dục đồng giới cao phụ nữ nam giới quan hệ tình dục với phụ nữ [56] Với ước tính khoảng 357 triệu ca nhiễm Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, giang mai Trichomonas vaginalis hàng năm, gánh nặng toàn cầu bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tăng lên [75] Hoa Kỳ (2017) ghi nhận có 68,2% trường hợp MSM nhiễm giang mai, 38,5% bệnh lậu; ước tính khoảng 13,3-25% MSM bị nhiễm STIs vi khuẩn [56],[58] Một bệnh lây truyền qua đường tình dục mang lại gánh nặng bệnh tật kinh tế nặng nề HIV/AIDS Bourgeois cộng (2017), cho thấy 1/2 số ca chẩn đốn HIV thuộc nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới [53] Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới nghiên cứu tương tự cho kết từ 14-22% [86] Tại Việt Nam, Lê Anh Tuấn (2015) thống kê kích cỡ mẫu nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tỉnh/thành phố Điện Biên, Cần Thơ Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2012-2013, kết cho thấy nam quan hệ tình dục đồng giới từ 8.500-10.500 người Thành phố Hồ Chí Minh [44] Kích cỡ tăng lên năm 2019 với số lượng 74.261 với KTC 95% dao động từ 50.810 đến 137.914 [38] Tỷ lệ nhiễm HIV nam quan hệ tình dục đồng tính tăng nhanh năm gần đây, tăng từ 5,1% năm 2015 lên 7,36% năm 2017 [14] Theo nghiên cứu Lê Minh Giang (2015) tỉnh, thành phố Việt Nam gồm Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội Nha Trang cho thấy nam bán dâm đồng giới hành vi nguy cao lây nhiễm HIV, STIs so với hành vi nguy khác [11] Tại Đồng Sông Cửu Long (2019), tỷ lệ mắc HIV yếu tố liên quan nam quan hệ tình dục đồng giới 16,2% (KTC 95%=13,1-19,7) [37] Bến Tre tỉnh nông thuộc 13 tỉnh đồng sông Cửu Long, so với cộng đồng MSM thị, nhóm MSM chưa nghiên cứu Qua ghi nhận từ kết vẽ đồ số lượng nhóm nguy cao HIV/AIDS, tồn tỉnh Bến Tre có 2.550 nam quan hệ tình dục đồng giới, tình hình lây nhiễm HIV nhóm có chiều hướng gia tăng: năm 2012 1,18%, năm 2013 3,16% năm 2014 4,29%, kèm theo báo cáo trường hợp MSM nhiễm HIV BLTQĐTD từ sở y tế tỉnh [1] Qua thực trạng đó, câu hỏi nghiên cứu đặt là: Tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai, Chlamydia nhóm MSM tỉnh Bến Tre bao nhiêu, yếu tố làm tăng nguy nhiễm việc áp dụng can thiệp sau năm nhóm có hiệu nào? Xuất phát từ nội dung trên, thực đề tài “Nghiên cứu thực trạng đánh giá hiệu can thiệp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục nam giới quan hệ đồng tính tỉnh Bến Tre”, với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng nhiễm số bệnh lây truyền qua đường tình dục, kiến thức, thực hành phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục phân tích số yếu tố liên quan nam quan hệ tình dục đồng giới tỉnh Bến Tre năm 2014 Đánh giá hiệu can thiệp phòng chống số bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình dục đồng giới tỉnh Bến Tre năm 2014-2018 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến nam quan hệ tình dục đồng giới bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.1.1 Khái niệm nam quan hệ tình dục đồng giới Thuật ngữ “Nam có quan hệ tình dục đồng giới” “Nam giới quan hệ đồng tính” “Nam có quan hệ tình dục với nam” (men who have sex with men-viết tắt MSM) thuật ngữ hành vi quan hệ tình dục người nam giới với người nam giới khác với hồn cảnh nào, khơng phụ thuộc vào khuynh hướng tình dục, nhận dạng tình dục nhận dạng giới [92] 1.1.2 Bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD): nhiễm trùng tác nhân vi khuẩn, vi rút, đơn bào, nấm, kí sinh gây nên lây truyền từ người sang người khác qua quan hệ tình dục (QHTD) Hầu hết vi khuẩn, đơn bào, nấm kí sinh vật bị diệt thuốc điều trị đặc hiệu Trái lại, vi rút chưa có thuốc diệt được, chúng tồn thể thời gian dài suốt đời Một số tác nhân gây BLTQĐTD: - Vi khuẩn: xoắn khuẩn giang mai, lậu cầu, chlamydia trachomatis, trực khuẩn hạ cam, ureaplasma urealyticum, calymmatobacterium granulomatis, gardnerella vaginalis, liên cầu nhóm B, vi khuẩn kỵ khí âm đạo - Vi rút: herpes simplex, u mềm lây, HIV, vi rút viêm gan B, viêm gan C - Nấm tác nhân khác: nấm men Candida, trùng roi âm đạo, ghẻ, rận mu [3] 1.1.2.1 HIV/AIDS HIV chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh “Human Immunodeficiency Virus” vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh AIDS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh “Acquired Immune Deficiency Syndrome” Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong Đường lây truyền HIV: lây truyền qua đường tình dục, qua đường máu lây truyền từ mẹ sang Ngoài phương thức lây truyền trên, chưa xác định phương thức lây khác đường hô hấp, qua muỗi côn trùng đốt, hôn, dùng chung bát đũa Hiện vắc xin phòng HIV thử nghiệm chưa có cách điều trị AIDS, việc phòng chống bệnh kỷ chủ yếu thơng qua hành vi tình dục an tồn Do để việc phịng chống có hiệu người phải có kiến thức, thái độ hành vi HIV/AIDS, đặc biệt đối tượng có nguy cao, nhóm dễ cảm nhiễm với HIV Chăm sóc điều trị người nhiễm HIV: chăm sóc tồn diện cho người nhiễm HIV trước điều trị thuốc kháng vi rút (ARV), điều trị nhiễm trùng hội, điều trị thuốc ARV cho người MSM nhiễm HIV [5] 1.1.2.2 Bệnh Giang mai Bệnh giang mai BLTQĐTD, xoắn khuẩn nhạt, tên khoa học Treponema pallidum gây nên Bệnh gây thương tổn da - niêm mạc nhiều tổ chức, quan thể mà chủ yếu cơ, xương khớp, tim mạch thần kinh Bệnh lây truyền chủ yếu qua QHTD lây truyền qua đường máu, lây truyền từ mẹ sang Bệnh gây hậu trầm trọng giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang mai bẩm sinh Điều trị sớm đủ liều để khỏi bệnh, ngăn chặn lây lan, đề phòng tái phát di chứng Điều trị đồng thời cho bạn tình bệnh nhân Penicillin thuốc lựa chọn, chưa có trường hợp xoắn khuẩn giang mai kháng Penicilin [3] 1.1.2.3 Bệnh Chlamydia (nhiễm Chlamydia trachomatis) Bệnh Chlamydia BLTQĐTD phổ biến, tiến triển bệnh biểu lâm sàng nhiễm Chlamydia trachomatis hiệu phối hợp hủy hoại tổ chức tế bào Chlamydia trachomatis nhân lên đáp ứng viêm tổ chức với vi khuẩn chất hoại tử tế bào bị phá hủy Chlamydia trachomatis bị nhiễm QHTD qua hậu môn, âm đạo miệng với người nhiễm Chlamydia trachomatis Đối với nam, Chlamydia gây viêm niệu đạo, viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt, viêm trực tràng, hội chứng Reiter [3] 1.1.3 Lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Trong nhiều nghiên cứu cho thấy nguy nhiễm HIV, giang mai, chlamydia trachomatis cao nhóm MSM [31], [37], [39], [47] QHTD nam nam có nguy lây nhiễm BLTQĐTD cao QHTD nam nữ MSM sinh hoạt tình dục qua đường hậu mơn, làm tăng nguy bị lây nhiễm BLTQĐTD từ người bệnh sang người lành hậu mơn khơng có dịch nhờn bơi trơn Hơn nữa, niêm mạc trực tràng có nhiều mao mạch, dễ bị tổn thương, xây xước sinh hoạt tình dục Qua vết xây xước này, tác nhân gây BLTQĐTD xâm nhập từ người nhiễm sang người lành từ vào máu 1.2 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục, kiến thức, thực hành nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 1.2.1 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình dục đồng giới 1.2.1.1 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình đồng giới giới Theo báo cáo UNAIDS tình hình dịch HIV/AIDS tồn cầu, năm 2017 có 36,9 triệu người sống với HIV tăng 4,5 triệu người so với năm 2010 (năm 2010 32,4 triệu người), kết cho thấy tiếp tục có nhiễm người sống lâu với HIV [89], [90], tốc độ thay đổi theo nhóm tuổi, giới tính khu vực [87], [88] Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM tăng ba lần thập kỷ qua - từ 5,3% năm 2007 lên 17,9% năm 2019, tỷ lệ mắc bệnh lậu (18,7%), chlamydia (27,9%) giang mai (9,6%) nhóm MSM tồn quốc Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm niên MSM trung tâm thành thị tăng gấp lần giai đoạn 2011 - 2015 (từ 3,8% lên 15,6%), năm 2019 tỷ lệ nhiễm cao 17,9% [72], [78], [93] Năm 2018, tỷ lệ mắc BLTQĐTD MSM bao gồm giang mai tiên phát, thứ phát bệnh lậu kháng khuẩn cao tỷ lệ báo cáo phụ nữ nam giới quan hệ tình dục với phụ nữ [55], [61] So với năm 2014, MSM chiếm 83% trường hợp giang mai tiên phát thứ phát MSM thường nhiễm BLTQĐTD bao gồm nhiễm chlamydia lậu Tỷ lệ mắc BLTQĐTD tương đối cao nhóm MSM liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm hành vi cá nhân hành vi tình dục [64], [77] Trong số người đàn ông da đen chẩn đoán nhiễm HIV vào năm 2016, phần lớn trường hợp chẩn đốn (80%) quan hệ tình dục nam - nam (10.223/12.890) Trong số tất MSM trưởng thành chẩn đoán nhiễm HIV vào năm 2016 (26.569), có chênh lệch chủng tộc dân tộc; 38% người Mỹ gốc Phi da đen (10,223), 28% gốc Tây Ban Nha/Latino (7,425), 28% người da trắng (7,390), 6% lại người Mỹ địa/Alaska địa, người Châu Á, Đảo Thái Bình Dương nhiều chủng tộc (1,532) [57] Phần lớn ca nhiễm HIV nhóm MSM Hoa Kỳ xảy người độ tuổi lao động Tỷ lệ nhiễm Indonesia (2021) HIV chiếm 30% nam giới vị thành niên niên có quan hệ tình dục đồng giới; 1/5 có triệu chứng nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục năm qua 13% biết trước tình trạng nhiễm HIV 17% biết tình trạng nhiễm HIV khảo sát Tỷ lệ mắc nhóm MSM từ 25 tuổi trở lên cao 2,2 lần so với nhóm MSM trẻ tuổi [70] Rein Willekens (2021) thực nghiên cứu cắt ngang tiền cứu, bao gồm MSM nhiễm HIV khơng có triệu chứng tham gia khám định kỳ từ tháng 12 năm 2014 đến tháng 12 năm 2017 Trong số 301 bệnh nhân nghiên cứu bao gồm 60 bệnh nhân (19,9%) có STIs, phổ biến giang mai (33 số 69 STIs), chlamydia (19 69), lậu (10 69), vi rút viêm gan C (4 69) lymphogranuloma venereum (3 69) Sử dụng ma túy bất hợp pháp quan hệ tình dục biến số có liên quan đáng kể đến diện STIs phân tích đa biến (OR = 2,13; KTC 95%: 1,17 - 3,89) [79] 1.2.1.2 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Việt Nam Trường hợp HIV phát nước ta vào tháng 12/1990 [9] Trong năm từ 2010 - 2015, số trường hợp HIV dương tính phát năm 2010 từ 17.800 xuống 10.195 ca năm 2015, khoảng 9.800 ca năm 2017 10.000 năm 2019, tử vong giảm từ 3.300 ca năm 2010 xuống 2.130 ca năm 2015, số bệnh nhân AIDS từ 8.900 ca năm 2010 xuống khoảng 6.130 ca năm 2015 [6], [9] Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM tăng từ 5,1% năm 2015 lên 7,36% năm 2017 [10] Một nghiên cứu thực Thừa Thiên Huế (2014), cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV MSM 1,5% [29] Tỷ lệ lưu hành HIV nhóm MSM qua giám sát trọng điểm HIV, lồng ghép hành vi tỉnh phía Nam năm 2010-2014 dao động mức - 10% [31] Tại Hà Nội, tỷ lệ dương tính với bệnh STIs gồm HIV, giang mai, lậu chlamydia 29%, đó, mắc bệnh, bệnh, bệnh 77%, 17% 6% [48] Tại Hải Phòng (2018), tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM 2,0% [15] Một nghiên cứu Hà Nội cho kết tỷ lệ nhiễm HIV/STIs nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi cao (nhiễm HIV: 6,1%; nhiễm bệnh STIs: 48,7%; mắc giang mai: 21,0%, lậu: 14,7%, chlamydia: 16,7%) [18] 1.2.1.3 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Bến Tre Theo báo cáo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bến Tre: năm 2014 BLTQĐTD toàn tỉnh 3.432 trường hợp tăng 372 trường hợp so với năm 2013 Trong đó, giang mai trường hợp, lậu 15 trường hợp, sùi mào gà sinh dục 97 trường hợp, HIV 212 trường hợp, herpes sinh dục trường hợp bệnh hoa liễu khác Trong năm 2020, toàn tỉnh phát thêm 296 trường hợp nhiễm HIV Lũy tích từ năm 1993 đến 30/11/2020 số người nhiễm HIV phát toàn tỉnh 3.264 người [1], [41], [42], [43] Cho đến tất huyện xã/phường/thị trấn phát trường hợp nhiễm HIV/AIDS [43] Dịch HIV/AIDS tỉnh Bến Tre giai đoạn tập trung với tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm nguy cao nghiện chích ma túy, gái mại dâm đặc biệt nam quan hệ tình D14 Bạn tham gia vào Có nhóm hỗ trợ cho nam Khơng giới có quan hệ tình dục với Khơng trả lời người giới chưa? Nhóm hỗ trợ bao gồm nhóm MSM tập hợp lại để chia sẻ thông tin vấn đề MSM nhóm lập internet D15 Những nguồn thông tin hay CK từ người sau mà bạn tin Cơ sở Y Tế tưởng để tiếp nhận thông tin liên quan đến sức khỏe? BS CSYT nhà nước Bác sĩ tư nhân Bạn bè/ gia đình Đọc Khoanh vào tất câu trả lời thích hợp D16 Đồng đẳng viên Dược sĩ CK Tivi Bạn muốn nhận thông tin hình thức nào? Đọc Khoanh vào tất câu trả lời Đài Báo chí Đài phát Áp phích Tờ rơi Internet Buổi biểu diễn Khác (ghi rõ) …………………………………… D17 Bạn có biết bạn xét nghiệm HIV đâu không? D18 Bạn xét nghiệm HIV? Niếu có, Lần gần nhất, bạn làm xét nghiệm HIV mà có biết kết nào? D19 Lần đó, bạn xét nghiệm đâu? D20 Lần đó, giới thiệu bạn tới dịch vụ xét nghiệm điểm đó? Có Khơng Khơng trả lời Có Khơng Khơng trả lời tháng trước 12 tháng trước Hơn năm Chưa Không nhớ, không trả lời Cơ sở y tế nhà nước Cơ sở tư nhân Trung tâm 06 Trung tâm XN lưu động Khác (ghi rõ)……… Nhân viên tiếp cận cộng đồng Nhân viên y tế Bạn tình Bạn chích chung Bạn MSM Qua phương tiện thơng tin Gia đình, người thân Khác 9 5 D21 Theo bạn, lâu bạn nên xét nghiệm HIV lần? | | | tháng/một lần Khác ghi 00 Không biết 88 Không trả lời 99 PHẦN E: CÂU HỎI VỀ MẠNG LƯỚI VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ INTERNET Câu hỏi STT Mã câu trả lời Chuyển Có người nam giới có E1 quan hệ tình dục với người | | | | người giới (MSM) mà bạn biết họ biết bạn? Có người số E2 người MSM đọc câu trả lời | | | | người E1, từ 16 tuổi trở lên? Những địa điểm nơi mà E3 người nam giới quan hệ đồng tính | | | số địa điểm Khơng nhớ 99 thường tụ tập gặp gỡ ? CK Đường phố, công viên hay bờ hồ Nếu có, địa điểm nào? Internet Quán bar, sàn nhảy Rạp chiếu phim Hồ bơi E4 Không đọc Chỉ gặng hỏi “còn địa Sauna/”mát-xa” điểm không?” khoanh Tại nhà tất câu trả lời thích hợp Khách sạn, nhà nghỉ Quán café Quán nhậu Karaoke Khác (ghi rõ) ………………………… CK Thành viên gia đình Bạn tiết lộ việc người nam có quan hệ tình dục đồng giới cho ai? E5 Đồng nghiệp nơi làm việc Vợ/bạn gái Những bạn MSM Những bạn MSM Không đọc Chỉ gặng hỏi “cịn Bạn tình nam khơng?” khoanh tất Khác (ghi rõ) câu trả lời thích hợp Bạn thường xem thơng tin, tìm ……………………………………… Internet hiểu HIV/AIDS, MSM từ Tivi nguồn nào? Đài Sách, báo E6 Khơng đọc Chỉ gặng hỏi “cịn Pano, áp phích không?” khoanh tất Loa truyền câu trả lời thích hợp Nhân viên y tế Người thân, bạn bè Khác (ghi rõ): …….……… E7 Bạn có sử dụng mạng xã hội zalo khơng? Bạn có quen biết với E8 bạn MSM mạng Zalo? Có Khơng 2 →kết thúc PV | | | | người Khơng có 000 Không nhớ 999 Trong số MSM mà bạn biết E9 Zalo có người nhiễm HIV/AIDS? Bạn có đọc thơng tin E10 MSM, HIV, bệnh lây truyền | | | | người Khơng có 000 Khơng biết/khơng nhớ 999 Có Khơng 2 →kết qua đường tình dục, mạng thúc PV zalo không? Bạn thấy thông tin cộng đồng MSM, bệnh HIV, E11 CBLTQĐTD cung cấp có bổ ích khơng? Có Khơng Nếu khơng, đóng góp ý kiến ………………………………… ………………………………… Có bạn “bình luận”, liên E12 hệ nhờ tư vấn HIV bệnh LTQĐTD zalo? Có Khơng Nếu có, Bạn giải đáp E13 thắc mắc, tư vấn, giúp đỡ HIV bệnh LTQĐTD Có Khơng zalo khơng? Bạn tiếp tục tham gia chia Rất đồng ý thông tin MSM, CBLTQĐTD Đồng ý E14 zalo giới thiệu bạn bè tham gia? Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Cuộc vấn hoàn thành Rất cảm ơn bạn dành thời gian giúp đỡ Bạn có điều muốn thảo luận thêm với chúng tơi khơng? Vui lịng đến phòng kế bên để tư vấn tiến hành xét nghiệm Phụ lục BIÊN BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục nam giới quan hệ đồng tính tỉnh Bến Tre” Giới thiệu Bản thỏa thuận chứa đựng thông tin “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục nam giới quan hệ đồng tính tỉnh Bến Tre” Để chắn bạn thông báo tham gia vào nghiên cứu này, yêu cầu bạn ký điểm vào văn trước có mặt người làm chứng Nghiên cứu bao gồm người tự nguyện tham gia Hãy cân nhắc trước định đừng ngần ngại hỏi chúng tơi bạn có thắc mắc Mục tiêu nghiên cứu Bạn yêu cầu tham gia vào nghiên cứu giúp đo lường hành vi nguy lây nhiễm HIV, số BLTQĐTD Nghiên cứu giúp thu thập thông tin sử dụng cho việc thiết kế chương trình can thiệp nhóm nguy cao lây nhiễm HIV, số BLTQĐTD Tại bạn mời tham gia vào nghiên cứu? Bạn tham gia vào nghiên cứu bạn có nguy nhiễm HIV, số BLTQĐTD Những người nam có quan hệ tình dục đồng tính người có nguy cao nhiễm HIV, BLTQĐTD Bạn mời tham gia nghiên cứu để giúp chúng tơi tìm hiểu hành vi nguy cao lây nhiễm HIV Bạn có nguy nhiễm HIV, số BLTQĐTD QHTD không sử dụng BCS tạo nguy nhiễm HIV, số BLTQĐTD QHTD với bạn tình nhiễm HIV, số BLTQĐTD có nguy lây nhiễm cao Kết nghiên cứu giúp chúng tơi thu thập thơng tin hữu ích để xây dựng chương trình can thiệp nhóm quần thể có nguy cao Thơng tin nghiên cứu Nghiên cứu thực tỉnh Bến Tre Có khoảng 390 - 400 MSM tham gia vào nghiên cứu Chúng hỏi bạn số câu hỏi để đảm bảo bạn phù hợp với việc tham gia nghiên cứu (Ví dụ: bạn tuổi?) Nếu phù hợp, vấn hỏi bạn số câu hỏi hành vi liên quan đến tình dục Chúng tơi khơng đề nghị bạn cho biết tên Phỏng vấn 30 – 40 phút Sau chúng tơi lấy 3ml máu cho việc xét nghiệm HIV, số BLTQĐTD Mẫu máu gửi đến phịng thí nghiệm chuẩn thức cho xét nghiệm HIV, số BLTQĐTD Tên bạn không gửi tới phịng xét nghiệm Do cán vấn kết xét nghiệm bạn Bạn nhận kết xét nghiệm HIV, số BLTQĐTD với tư vấn cán nghiên cứu Bạn nhận phiếu hẹn trả kết sau tuần Trên phiếu hẹn có thông tin chi tiết dịch vụ tư vấn (địa chỉ, làm việc) Số điện thoại người phụ trách nghiên cứu, trường hợp bạn có vấn đề trao đổi Bạn nhận kết nghiên cứu địa điểm Bạn không nhận kết khơng có phiếu hẹn Tham gia vào nghiên cứu: Nếu bạn đồng ý tham gia vào nghiên cứu, sẽ: - Hỏi bạn sống hành vi bạn để xem bạn có đủ tiêu chuẩn tham gia vào nghiên cứu không? - Lấy đồng ý tham gia vào nghiên cứu bạn - Hỏi bạn câu hỏi hành vi trước - Đề nghị bạn cung cấp mẫu máu để làm xét nghiệm HIV, Chlamydia, Giang mai Bạn không thiết phải tham gia vào nghiên cứu để nhận dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện Nguy xảy Mặc dù nghiên cứu ln bảo vệ riêng tư bí mật cho nhân chứng cho người tham gia nghiên cứu bị người khác bắt gặp tham gia nghiên cứu gặp tác động mặt xã hội (như tác hại xảy người nghiên cứu xác định nhiễm HIV có hành vi nguy cơ) Ví dụ: người tham gia nghiên cứu bị kì thị, phân biệt đối xử khơng gia đình/cộng đồng chấp nhận Việc giảm thiểu nguy tác động xấu mặt xã hội cho người tham gia nghiên cứu ln trì, Một số người cảm thấy chóng mặt lấy máu Một số thấy đau, khó chịu bị kim đâm vào Bạn bị thâm tím sưng lên rút kim ra, số người bị nhiễm trùng vết máu số Bạn thấy lo lắng, xấu hổ nói chuyện hành vi tình dục, bạn khơng muốn trả lời câu hỏi chúng tơi, bạn có quyền khơng trả lời Quyền lợi Bạn khơng có quyền lợi trực tiếp từ nghiên cứu Nhưng nghiên cứu giúp nhà nghiên cứu thiết kế chương trình y tế cơng cộng đem lại lợi ích cho bạn tương lai Trong tư vấn với tư vấn viên chúng tôi, bạn thông báo kết xét nghiệm HIV, số BLTQĐTD bạn Nếu bạn nhiễm số BLTQĐTD, bạn gửi đến chương trình chăm sóc điều trị thích hợp có địa phương Thời gian Nghiên cứu kéo dài khoảng 12 ngày Khi tham gia, bạn đề nghị dừng nghiên cứu Cuộc vấn diễn nơi kín đáo riêng biệt Tên bạn không ghi lại phiếu vấn không chuyển đến phịng xét nghiệm Tên bạn khơng nhắc đến báo cáo Chúng khơng thơng báo cho bố/mẹ bạn, bạn đời/bạn tình bạn bạn bè bạn việc bạn tham gia nghiên cứu Những câu trả lời số liệu nghiên cứu cất giữ tủ có khóa mật Những thơng tin bạn mã hóa mật mã số nghiên cứu bạn Bồi dưỡng Chúng trả cho bạn khoảng thù lao cho tham gia bạn nghiên cứu Bạn nhận khoảng thù lao nhỏ cho tham gia vào nghiên cứu, thù lao cho việc lại, cho việc bạn dành thời gian cho hôm Số tiền bạn nhận hoàn tất bước nghiên cứu Nếu bạn định không tham gia vào nghiên cứu: Bạn có quyền tự định việc có/khơng tham gia nghiên cứu Quyết định bạn khơng ảnh hưởng đến chăm sóc y tế mà bạn hưởng Nếu bạn định tham gia vào nghiên cứu, bạn định không trả lời vấn không cung cấp máu để làm xét nghiệm Nếu bạn ngừng tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng chăm sóc y tế mà bạn hưởng Nếu bạn có vấn đề rắc rối câu hỏi: Nếu bạn gặp vấn đề rắc rối khiến bạn nghĩ liên quan đến tham gia vào nghiên cứu bạn có câu hỏi quyền người tham gia nghiên cứu, bạn liên hệ với: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Bến Tre Số 62 Đường Nguyễn Đình Chiểu, Phường 1, Tp Bến Tre, tỉnh Bến Tre Phụ lục THỎA THUẬN TỰ NGUYỆN * Tài liệu mô tả quyền lợi, nghĩa vụ, nguy quy trình nghiên cứu người MSM Tỉnh Bến Tre Tôi đọc nghe giải thích đầy đủ Tơi có hội để hỏi nghiên cứu trả lời thỏa đáng Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu cách tự nguyện  Có  Khơng Tơi đồng ý cho lưu mẫu máu để làm xét nghiệm khác tương lai  Có  Khơng Tơi khẳng định mục đích nghiên cứu, nghĩa vụ, quyền lợi, nguy xảy với người tham gia nghiên cứu trình thực nghiên cứu giải thích cho người có tên Tên người lấy thỏa thuận Chữ ký người tham gia ………………………………… ……………………………………… Ngày …… tháng ……năm…… Tôi có mặt suốt q trình lấy thỏa thuận tham gia nghiên cứu với người tình nguyện Tất câu hỏi người tình nguyện trả lời người tình nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tên người làm chứng: -Chữ ký người làm chứng Phụ lục BIỂU MẪU SÀNG LỌC NHÓM CÁC BẠN (MSM) Mã nghiên cứu: Bạn tuổi? - Dưới 16 tuổi - 16 tuổi trở lên →KHÔNG đủ điều kiện tham gia Trong vịng 12 tháng qua, bạn có QHTD với người nam giới không (miệng đường hậu môn)? - Không - Có →KHƠNG đủ điều kiện tham gia Trong vòng 30 ngày qua, bạn tham gia nghiên cứu sử dụng phiếu mời tương tự chưa? - Đã →KHÔNG đủ điều kiện tham gia - Chưa → Đủ điều kiện Phụ lục Biến số nghiên cứu Các biến số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu - Tuổi: tính theo năm dương lịch; nhóm tuổi chia thành nhóm nhỏ 25, 25 đến 49 49 tuổi trở lên, theo nhóm tuổi số theo dõi đánh giá chương trình phòng chống HIV/AIDS quốc gia - Dân tộc: dân tộc đối tượng theo chứng minh nhân dân khai sinh Các giá trị gồm: Kinh, Hoa, Khmer, khác - Trình độ học vấn: cấp học cao đối tượng đạt được/tốt nghiệp Các giá trị gồm: + Mù chữ: đọc viết chữ + Tiểu học: học hết lớp – + Trung học sở (THCS): học hết lớp – + Trung học phổ thông (THPT): học hết lớp 10 – 12 + Trung cấp/cao đẳng/đại học - Nơi sống tại: huyện tỉnh nơi đối tượng nghiên cứu sống Phân bố nơi sống gồm thành phố Bến Tre, huyện lại - Thời gian sống nơi nghiên cứu: số tháng sống số năm sống - Nghề nghiệp: nghề mà đối tượng làm việc nhằm đổi lấy thu nhập Các giá trị: làm nông, nhân viên nhà nước, nhân viên phục vụ, nhân viên bán hàng, kinh doanh/buôn bán, sinh viên, nghề tự (xe ôm, bán nước), bán dâm, thất nghiệp, công nhân, khác - Thu nhập trung bình tháng: thu nhập đối tượng nghiên cứu trung bình tháng qua tính theo đơn vị Việt Nam đồng Nhóm thu nhập có giá trị: triệu đồng từ triệu đồng (tham khảo theo nghiên cứu IBBS 2009) - Tình trạng nhân: có lập gia đình với phụ nữ, giá trị có khơng - Số có: chia thành nhóm khơng có con, từ đến - Tình trạng sống chung, tình trạng sống chung đối tượng Các giá trị: sống mình, sống với bạn tình nam, sống với bạn bè, sống với vợ/bạn gái, sống với gia đình, khơng sống với cố định - Sở thích bạn tình: giá trị thích bạn tình nam, thích bạn tình nữ, thích bạn tình nam nữ nhau, thích bạn tình nữ nam, thích bạn tình nam nữ (tham khảo theo nghiên cứu IBBS 2009) Yếu tố liên quan đến kiến thức phòng, chống BLTQĐTD - Tuổi: gồm nhóm, nhóm 25 tuổi, nhóm từ 25 - 49 tuổi, nhóm 49 tuổi - Dân tộc: gồm nhóm, dân tộc Kinh dân tộc khác - Trình độ học vấn: gồm nhóm: mù chữ, tiểu học (lớp 2-5), trung học sở (lớp 6-9), phổ thông trung học (lớp 10-12), trung cấp, cao đẳng, đại học (>lớp 12) - Thu nhập: gồm nhóm, từ 2.000.000 đồng trở xuống 2.000.000 đồng - Tình trạng gia đình: gồm nhóm, chưa lập gia đình lập gia đình - Nơi sống: thành phố Bến Tre huyện khác - Thời gian sinh sống nơi thường trú: gồm nhóm: năm, từ đến 10 năm, 10 năm Yếu tố liên quan đến thực hành phòng, chống BLTQĐTD - Tuổi: gồm nhóm, nhóm 25 tuổi, nhóm từ 25 - 49 tuổi, nhóm 49 tuổi - Dân tộc: gồm nhóm, dân tộc Kinh dân tộc khác - Trình độ học vấn: gồm nhóm: mù chữ, tiểu học (lớp 2-5), trung học sở (lớp 6-9), phổ thông trung học (lớp 10-12), trung cấp, cao đẳng, đại học (>lớp 12) - Thu nhập: gồm nhóm, từ 2.000.000 đồng trở xuống 2.000.000 đồng - Tình trạng gia đình: gồm nhóm, chưa lập gia đình lập gia đình - Nơi sống: thành phố Bến Tre huyện khác - Thời gian sinh sống nơi thường trú: gồm nhóm: năm, từ đến 10 năm, 10 năm - Kiến thức phòng, chống BLTQĐTD ... đến nam quan hệ tình dục đồng giới bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.1.1 Khái niệm nam quan hệ tình dục đồng giới Thuật ngữ ? ?Nam có quan hệ tình dục đồng giới? ?? ? ?Nam giới quan hệ đồng tính? ?? ? ?Nam. .. quan hệ tình dục đồng giới 1.2.1 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình dục đồng giới 1.2.1.1 Thực trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục nam quan hệ tình đồng giới giới... trên, thực đề tài ? ?Nghiên cứu thực trạng đánh giá hiệu can thiệp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục nam giới quan hệ đồng tính tỉnh Bến Tre? ??, với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng