Các chỉ định của siêu âm chẩn đoán docx

TÀI LIỆU HỌC TẬP I. HÀNH CHÍNH: 1. Tên môn học : Chẩn đoán hình ảnh 2. Tên bài : : Các chỉ định của siêu âm chẩn đoán 3. Tài liệu học tập : lý thuyết 4. Đối tượng học tập : Sinh viên Y3 5. Thời gian : 1 tiết 6. Địa điểm : Giảng đường 7. Họ và tên giảng viên : Th.S.BS. Nguyễn Văn Hải II. MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau khi học xong bài này , sinh viên có khả năng: Nêu được các chỉ định siêu âm một cách hợp lý. Mở đầu:  Ngày nay trong các bệnh viện, phương pháp cận lâm sàng  ngày càng tỏ ra có vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh,  Vì vậy chúng phát triển rất nhanh, trong đó có chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm.  Ở Việt Nam ngày nay máy siêu âm được trang bị cho tất cả bệnh viện, với nhiều chủng loại, nhiều chức năng, nó có thể chẩn đoán được các bệnh thông thường cũng như các chuyên khoa sâu như tim, mạch máu, mắt, siêu âm nội soi, …  Để phát huy tốt tính năng tác dụng của siêu âm chẩn đoán ta cần phải biết cách chỉ định siêu âm sao cho hợp lý . Các chỉ định của siêu âm: 2.1. Đầu- mặt- cổ: - Trẻ em: + Xuất huyết não sau sinh + Não úng thuỷ + Giãn não thất Siêu âm qua thóp , quan khe khớp sọ để kiểm tra kích thước não thất, tình trạng xuất huyết não, …. Các chỉ định của siêu âm: - Người lớn: + Tuyến giáp + Tuyến mang tai + Động - Tĩnh mạch cảnh, động mạch sống nền + Hạch vùng cổ + Quan sát não qua cửa sổ âm khi có khuyết mảng xương sọ Các chỉ định của siêu âm: 1 2 3 2.2. Ngực: - Tim: + Bệnh tim bẩm sinh: Thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống thông động mạch, đảo gốc động mạch. + Bệnh tim mắc phải: Các bệnh về van tim, suy tim, phình động mạch chủ ngực.tràn dịch màng ngoài tim +Mạch: Phình, bóc tắch động mạch chủ ngực - Phổi: Tràn dịch màng phổi, tình trạng của dịch Các chỉ định của siêu âm: CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 4 5 6 2.3.BỤNG Chấn thương, vỡ tạng +Tạng đặc: Gan, lách, thận thường hay bị tổn thương nhất, tuỳ thuộc vào mức độ tổn thương, thời gian xảy ra tổn thương sẽ cho hình ảnh khác nhau của tụ máu, chảy máu, + Tạng rỗng: Dạ dày, ruột, bị vỡ tốt nhất là chụp X-Quang, CT- scan, siêu âm bờ trên gan có thể thấy dấu hiệu bức màn che đó là hơi ở dưới hoành phải. CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM  - Bệnh cấp tính không do chấn thương  + Bệnh gan, mật cấp: viêm túi mật cấp, giun chui ống mật, sỏi túi mật, áp xe gan  Viêm tuỵ cấp  Viêm ruột thừa  Lồng ruột, tắc ruột  Cơn đau quặn thận  Viêm phần phụ cấp  Chửa ngoài tử cung  U nang buồng trứng xoắn CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM [...]... thoát vị các tạng, … 12 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 2.4 Sản - phụ khoa: 2.4.1 Sản Khoa: - 3 tháng đầu: + Chẩn đoán có tha + Vị trí trong hay ngoài tử cung 13 14 15 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM - 3 tháng giữa: + Theo dõi sự phát triển của thai, đánh giá hình thái thai qua các số đo đầu ngực bụng, chi + Xác định tuổi thai + Phát hiện dị tật : sứt môi, hở hàm ếch + Xác định giới tính CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 16...CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 7 8 9 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM Bệnh không phải là cấp cứu + Bệnh gan mật mạn: u gan, xơ gan, ganh nhiễm mỡ, sỏi túi mật, viêm gan mạn, viêm túi mật mạn + Sỏi đường tiết niệu + Các khối u trong ổ bụng + Kiểm tra vết mổ: Phát hiện ổ áp xe tồn dư + Kiểm tra sức khoẻ định kỳ CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 10 11 + Phát hiện các vấn đề kèm theo có thai: ... cung CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM Kích thước tử cung đo bằng siêu âm (cm) Tuổi , só lần đẻ Kt đáy - eo Kt trước sau Kt ngang 1-3 0,5-1 1 7 4 4 Đã đẻ 8 - 8,2 5-5,2 4-4,2 Mãn kinh 3,5-5 1,2 1,8 Trước dậy thì Dậy thì chưa đẻ + U xơ tử cung, nội mạc tử cung, dụng cụ tránh thai,… + Buồng trứng, vòi trứng:  Các loại u nang, ứ dịch vòi trứng… CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 23 24 26 27 25 28 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM. .. ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 2.5 Các chỉ định Khác  Động - Tĩnh mạch ngoại biên:  Trong chẩn đoán tắc động- tĩnh mạch, suy van tĩnh mạch  Cơ - xương- Khớp:  Khảo sát tràn dịch ổ khớp, u sụn, chấn thương cơ, phần mền - Ổ áp xe, vú, mắt - Trong phẫu thuật, kiểm tra cơ quan ghép CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 29 31 30 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH 1 Bộ môn chẩn đoán hình ảnh (2001), Bài giảng chẩn đoán hình ảnh, NXB... môi, hở hàm ếch + Xác định giới tính CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 16 20 18 17 21 19 22 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM - 3 tháng cuối: + Tiếp tục theo dõi sợi phát triển của thai + Bánh rau: Sự trưởng thành và độ vôi hoá bánh rau + Nước ối: Chỉ số ối + Cân nặng thai, ngôi, thế thai + Tiên lượng trước sinh CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM - Sau sinh: + Kiểm tra có vỡ tử cung , vỡ bàng quang + kiểm tra lòng tử cung: Sót... cs ( 2004 ), Siêu âm chẩn đoán - NXB Y Học 3 Phan Trường Duyệt (1999), kỹ thuật siêu âm và ứng dung trong sản phụ khoa, NXB Khoa Học và Kỹ Thuật - Hà Nội 4 Phan Trường Duyệt (2000 ), Hướng dẫn thực thành về thăm dò sản khoa - NXB Y Học 5 Khoa chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Bạch Mai (2001), Tài liệu lớp đào tạo siêu âm tổng quát , Lưu hành nội bộ 6 Nguyễn Phước Bảo Quân ( 2006 ), Siêu âm bụng tổng quát... chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Bạch Mai (2001), Tài liệu lớp đào tạo siêu âm tổng quát , Lưu hành nội bộ 6 Nguyễn Phước Bảo Quân ( 2006 ), Siêu âm bụng tổng quát - NXB Y Học 7 Phạm Nguyễn Vinh (2000), siêu âm tim và bệnh lý tim mạch tập I , II, NXB Y Học XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN . như các chuyên khoa sâu như tim, mạch máu, mắt, siêu âm nội soi, …  Để phát huy tốt tính năng tác dụng của siêu âm chẩn đoán ta cần phải biết cách chỉ định siêu âm sao cho hợp lý . Các chỉ. tiết niệu + Các khối u trong ổ bụng + Kiểm tra vết mổ: Phát hiện ổ áp xe tồn dư + Kiểm tra sức khoẻ định kỳ CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM 10 12 11 + Phát hiện các vấn đề. 19 2221 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM - 3 tháng cuối: + Tiếp tục theo dõi sợi phát triển của thai + Bánh rau: Sự trưởng thành và độ vôi hoá bánh rau + Nước ối: Chỉ số