BLỐC NHÁNH potx

BLỐC NHÁNH PGS. TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH 2 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC NHAÙNH 3 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC NHAÙNH 4 BLỐC NHÁNH PHẢI - Hoàn toàn - Không hoàn toàn 1. Blốc nhánh phải hoàn toàn : Tiêu chuẩn : - R’ ở V1 : cao rộng và có khấc - S rộng ở DI, V5, V6 - Độ rộng QRS > 0,14 giây (Marriott : > 0,12 giây) - ST-T : . T ngược chiều với phần sau của QRS . ST hơi chênh ngược chiều BLOÁC NHAÙNH 5 BLỐC NHÁNH PHẢI 2. Blốc nhánh phải không hoàn toàn : - Độ rộng QRS = 0,09 - 0,10 giây - Tiêu chuẩn khác tương tự blốc nhánh phải hoàn toàn 3. Ý nghĩa lâm sàng : - Ở người bình thường (1,5/ 1000) - Bệnh động mạch vành - Bệnh cơ tim - Bệnh Ebstein - Thông liên nhĩ - Kênh nhĩ thất - Thuyên tắc phổi cấp BLOÁC NHAÙNH 6 BLỐC NHÁNH PHẢI KHÔNG HOÀN TOÀN BLOÁC NHAÙNH 7 Blốc nhánh phải từng lúc, phụ thuộc tần số (critical rate) - Tần số tăng từ 98 lên 102, xuất hiện BNP BLOÁC NHAÙNH 8 BLỐC NP HOÀN TOÀN BLOÁC NHAÙNH 9 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH Hoặc blốc ở đây Blốc ở đây TP TT Trên ECG Hai QRS không cùng kỳ QRS rộng 10 BLOÁC NHAÙNH [...]... (TP) (BLỐC NP) (BLỐC NT) (TT) 11 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NP 12 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NT 13 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH TRÁI 1 Blốc nhánh trái hoàn toàn : - QRS > 0,12 giây - V1 QS hoặc rS V6 R đơn kỳ (mono phasic) không q I R đơn kỳ không Q - ST-T = nghịch hướng với phần cuối của QRS 14 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH TRÁI 2 Blốc nhánh trái không hoàn toàn : - Tương tự blốc nhánh trái hoàn toàn - QRS = 0,10 - 0,11 giây 3 Blốc. .. 3 Blốc nhánh trái + dầy nhĩ (T) -> dầy thất (T) 15 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH TRÁI 4 Ý nghĩa lâm sàng : Blốc nhánh trái hoàn toàn -> bệnh tim thực thể Thiếu máu cơ tim Tăng huyết áp Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải -> bệnh cơ tim dãn nở 16 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NT HOÀN TOÀN 17 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 5 dạng 1 Blốc NT độ I 2 Blốc NT độ I + Blốc nhánh 3 Blốc NT... NHAÙNH BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 5 dạng 1 Blốc NT độ I 2 Blốc NT độ I + Blốc nhánh 3 Blốc NT độ II + Blốc nhánh 4 Blốc NT hoàn toàn 5 Lúc Blốc nhánh phải, lúc blốc nhánh trái 18 BLOÁC NHAÙNH BLỐC PHÂN NHÁNH - Blốc phân nhánh trái trước - Blốc phân nhánh trái sau Tiêu chuẩn BBNT trước : - Trục QRS lệch trái > - 60o - q nhỏ ở DI, aVL ; r nhỏ ở D2, 3, aVF - Độ rộng QRS bình thường... +120o ) - r nhỏ ở D, aVL, q nhỏ ở D2, 3, aVF - Độ rộng QRS bình thường - Tăng điện thế QRS ở chuyển đạo chi - Không chứng cứ của dầy thất 19 BLOÁC NHAÙNH BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI TRƯỚC + BLỐC NHÁNH PHẢI HOÀN TOÀN 20 BLOÁC NHAÙNH BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI SAU + BLỐC NP HOÀN TOÀN 21 . NHAÙNH 18 BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 5 dạng 1. Blốc NT độ I 2. Blốc NT độ I + Blốc nhánh 3. Blốc NT độ II + Blốc nhánh 4. Blốc NT hoàn toàn 5. Lúc Blốc nhánh phải, lúc blốc nhánh. NHAÙNH 15 BLỐC NHÁNH TRÁI 2. Blốc nhánh trái không hoàn toàn : - Tương tự blốc nhánh trái hoàn toàn - QRS = 0,10 - 0,11 giây 3. Blốc nhánh trái + dầy nhĩ (T) -> dầy thất (T) BLOÁC NHAÙNH 16 BLỐC NHÁNH. NHAÙNH BLỐC NHÁNH Hoặc blốc ở đây Blốc ở đây TP TT Trên ECG Hai QRS không cùng kỳ QRS rộng 10 BLOÁC NHAÙNH 11 BLOÁC NHAÙNH (TT) (TP) (TP) (TT) (BLỐC NP) (BLỐC NT) 12 BLỐC NP BLOÁC NHAÙNH 13 BLỐC