Đang tải... (xem toàn văn)
Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐỨC KHÁNH VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐỨC KHÁNH VAI TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS.BS ĐẶNG VẠN PHƯỚC TS.BS LÊ THANH LIÊM TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Nguyễn Đức Khánh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT .i DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan suy tim mạn 1.2 Vai trò dấu ấn sinh học tiên lượng suy tim mạn .13 1.3 Tổng quan hệ trục IL-33/ST2 ST2 hòa tan 17 1.4 Các nghiên cứu sST2 suy tim mạn 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 37 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 38 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 49 2.7 Quy trình nghiên cứu 54 2.8 Phương pháp phân tích liệu 55 2.9 Đạo đức nghiên cứu 57 Chương KẾT QUẢ 58 3.1 Khảo sát đặc điểm dân số nghiên cứu 59 3.2 Khảo sát nồng độ, phân bố đặc điểm sST2 67 3.3 Khảo sát mối liên quan sST2 yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng 3.4 đặ c điểm điều trị suy tim mạn 69 3.5 Khảo sát vai trò tiên lượng sST2 suy tim mạn 74 3.6 Chương BÀN LUẬN 90 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 90 4.2 Nồng độ, phân bố đặc điểm sST2 103 4.3 Mối liên quan sST2 yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng suy tim 3.7 .105 4.4 Vai trò tiên lượng sST2 với biến cố nhập viện suy tim, tử vong tim mạch tử vong nguyên nhân 113 3.8 HẠ N CHẾ ĐỀ TÀI 125 3.9 KẾ T LUẬN 126 3.10 .KI ẾN NGHỊ 128 3.11 .DA NH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN .129 3.12 3.13 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 3.14 PHỤ LỤC Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu 3.15 PHỤ LỤC Quy trình xét nghiệm sST2 3.16 PHỤ LỤC Triệu chứng năng, triệu chứng thực thể, nguyên nhân phân loại suy tim mạn theo Hội tim Châu Âu 2016 3.17 PHỤ LỤC Phác đồ điều trị suy tim Bệnh viện Chợ Rẫy Khuyến cáo chẩn đoán điều trị suy tim Hội Tim mạch học Việt Nam 3.18 PHỤ LỤC Quyết định Hội đồng Y đức PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân nghiên cứu 3.19 3.20 3.21 3.22 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT 3.23 3.24 Từ viết 3.25 Tiếng Anh 3.26 Tiếng Việt tắt 3.28 3.27 BCTGN 3.29 Bệnh tim giãn nở 3.31 3.30 BPTNM 3.32 Bệnh phổi tắc nghẽn m T 3.34 3.33 BTBS 3.35 Bệnh tim bẩm sinh 3.37 3.36 BVT 3.38 Bệnh van tim 3.39 CTTA 3.40 3.41 Chẹn thụ thể angiotens 3.42 ĐKA 3.43 3.44 Đối kháng thụ thể aldo 3.45 ĐKTTT Th 3.48 3.46 3.47 Đường kính thất trái cu 3.49 3.50 thu 3.51 ĐKTTT Tg 3.54 3.52 3.53 Đường kính thất trái cu 3.55 3.56 trương 3.57 ĐKNT 3.58 3.59 Đường kính nhĩ trái 3.60 ĐLC 3.61 3.62 Độ lệch chuẩn 3.63 ĐLCTƯ Đ 3.66 ĐTĐ 3.64 3.65 Độ lọc cầu thận ước đo 3.67 3.68 Đái tháo đường 3.69 HCMV MT 3.72 HTL 3.70 3.71 Hội chứng mạch vành m 3.73 3.74 Hút thuốc 3.75 KTC 3.76 3.77 Khoảng tin cậy 3.78 NMCT 3.79 3.80 Nhồi máu tim 3.81 PSTM 3.82 3.83 Phân suất tống máu 3.84 PSTMT T 3.87 THA 3.85 3.86 Phân suất tống máu thấ 3.88 3.89 Tăng huyết áp 3.90 TTTTTT h 3.93 TTTTTT g 3.96 3.91 3.92 Thể tích thất trái cuối t 3.94 3.95 Thể tích thất trái cuối t 3.97 3.98 trương 3.99 3.100 3.101 3.102 nhân TV-MNN Tử vong nguyên 3.103 TV-TM Tử vong tim mạch 3.104 TK-GC Thần kinh giao cảm 3.105 UCMC Ức chế men chuyển 3.106 ACC Cardiology Trường môn Tim Hoa Kỳ AHA American College of American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ 3.107 peptide AIC Akaike Information Criteria Tiêu chuẩn thông tin Akaike ANP Atrial-type natriuretic Peptide lợi niệu loại nhĩ AUC Area Under Curve Diện tích đường cong BIC Bayes information criteria Tiêu chuẩn thông tin Bayes BMI Body Mass Index Chỉ số 3.108 BNP B-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu loại B BUN Blood Ure Nitrogen khối thể Ni-tơ Urê máu 3.109 CABG Coronary artery bypass graft 3.111 Phẫu thuật bắc cầu nối mạch vành 3.110 s urgery 3.112 CKMB Creatine Kinase – MB 3.113 Cre Creatinine Creatinin máu 3.114 CRP C-reactive protein Protein phản ứng C 3.115 cTn Cardiac troponin Troponin tim 3.116 EF Ejection Fraction Phân suất tống máu 3.117 ELISA Enzyme linked immunosorbent 3.119 CKMB Kỹ thuật miễn dịch gắn enzym 3.118 assay 3.120 ESC Tim Châu Âu European Society of Cardiology Hội 3.121 GDF-15 Growth differentiation factor- 15 Yếu tố biệt hóa tăng trưởng 15 HDL High density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao 3.122 HFpEFHeart Failure With 3.123 Suy tim với phân Preserved Ejection Fraction suất tống máu bảo tồn ... ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐỨC KHÁNH VAI TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:... 1.1 Tổng quan suy tim mạn 1.2 Vai trò dấu ấn sinh học tiên lượng suy tim mạn .13 1.3 Tổng quan hệ trục IL-33/ST2 ST2 hòa tan 17 1.4 Các nghiên cứu sST2 suy tim mạn 27... BẢNG 3.155 .B ảng 1.1 Các phân tích gộp vai trò tiên lượng sST2 suy tim mạn 31 Bảng 1.2 Các nghiên cứu vai trò tiên lượng sST2 suy tim 32 3.156 Bảng 2.1 Phân loại số khối thể theo