1001 Rối nhiễu tâm trí và sự liên hệ đến các hành vi vi phạm nội quy bạo lực trong trường học của học sinh trung học tỉnh Lâm Đồng.docx

Nguyễn Đình Chắt TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ RỐI NHIỄU TÂM TRÍ VÀ SỰ LIÊN HỆ ĐẾN CÁC HÀNH VI VI PHẠM NỘI QUY, BẠO LỰC TRONG TRƯỜNG HỌC CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC TỈNH LÂM ĐỒNG NGUYỄN ĐÌNH CHẮT* TĨM TẮT Bài viết phân tích thực trạng rối nhiễu tâm trí 809 học sinh (HS) trung học tỉnh Lâm Đồng mặt: rối nhiễu chung, loại rối nhiễu thành phần, rối nhiễu theo giới tính, bậc học, hồn cảnh gia đình; đồng thời rối nhiễu tâm trí nguyên nhân tình trạng HS vi phạm nội quy, bạo lực trường học Trên sở đó, viết đặt vấn đề đưa tâm lí học đường vào trường trung học Từ khóa: thực trạng rối nhiễu tâm trí, bạo lực học đường, học sinh trung học, tỉnh Lâm Đồng ABSTRACT Mental and behavioral disorders - its connection with the discipline violations and school violence of high school students in Lam Dong province This article analyzes the current situations of 809 high school students in Lam Dong province who are suffering from the mental and behavioral disorders on the following aspects: common disorders, kinds of componential disorders, disorders according to gender, educational level, and family circumstances Besides, the article indicates mental and behavioral disorders are one of the causes for students’ violations of rules and school violence Then propose to make use of psychology in high schools Keywords: mental and behavioral disorders, school violence, high school students, Lam Dong province Đặt vấn đề Hành vi vi phạm nội quy học tập, bạo lực trường học HS trung học tượng nhức nhối dư luận xã hội Nguyên nhân tượng nguyên nhân xã hội (môi trường xã hội, cộng đồng nơi sinh sống học tập, gia đình, trường học, nhóm bạn) ngun nhân tâm lí (động cơ, khả thích ứng, lệch lạc tâm lí, nhân cách) Những HS có đời sống tinh thần bình thường khỏe mạnh tham gia hoạt động học tập bình thường, làm * chủ kiểm soát hành vi để thích ứng xã hội Ngược lại, đời sống tinh thần HS khơng bình thường (rối nhiễu) cản trở em thực nội quy nhà trường, khó kiểm sốt hành vi nên hay vi phạm nội quy nhà trường, chí có hành vi chống đối, thách thức Theo Nguyễn Thị Mỹ Lộc Đặng Hoàng Minh [3], sức khỏe tinh thần HS bị tổn thương thường có biểu bên rối loạn giấc ngủ, biếng ăn, mệt mỏi, giảm ý, hiếu ThS, Trường Cao đẳng Sư phạm Đà Lạt; Email: nguyendinhchat@gmail.com động, giảm sút học tập, thiếu hứng thú, xa lánh, ngại giao tiếp, lo sợ…, hốt hoảng, buồn chán, tự tử, rối loạn hành vi chống đối, vi phạm pháp luật… Hiện tượng đặt vấn đề trường trung học Lâm Đồng, tình hình HS bị rối nhiễu tâm trí nào? Số HS bị rối nhiễu liên hệ đến hành vi vi phạm nội quy, bạo lực trường học giải pháp cho nhà trường trung học Lâm Đồng để góp phần giải vấn đề này? Bài báo phần kết nghiên cứu giai đoạn đề tài: “Nghiên cứu tham vấn học đường trường trung học tỉnh Lâm Đồng” Một số khái niệm 2.1 Rối nhiễu tâm trí Rối loạn tâm thần rối nhiễu tâm lí khái niệm có đối tượng nghiên cứu, người khơng bình thường sức khỏe tinh thần Đặc trưng hành vi người khơng bình thường sức khỏe tinh thần (các nghiên cứu dịch tễ học cho biết số chiếm 15%) [5] so với người có đời sống tinh thần bình thường (tỉ lệ dịch tễ học 80%) họ hiện, thực thái độ, ứng xử, hành vi cách bình thường người có đời sống tinh thần bình thường (khỏe mạnh) Theo Lê Khanh, “rối nhiễu tâm lí diễn đứa trẻ có thái độ đáp ứng hành vi khơng bình thường, khơng phù hợp với cách ứng xử đứa trẻ khác độ tuổi, trẻ có hạn chế giác quan, vận động” [2] Rối nhiễu tâm lí rối loạn tâm thần thể nhẹ, mơ hình triệu chứng hành vi khơng bình thường - - - - hình thành cấu nội tâm phần cố định, để giải tỏa cần đến giải pháp hệ thống, bền vững bên bên ngồi, giáo dục, tâm lí trị liệu tâm lí Nguyễn Khắc Viện cho rối nhiễu tâm lí “tức chưa đến loạn tâm, chưa đến tan rã nhân cách gây định hướng, hình thành cấu nội tâm phần cố định, cần tháo gỡ cách có hệ thống khơng phải phản ứng thời) [8, tr.101] Phạm Song, Trần Tuấn [6] đề nghị sử dụng khái niệm rối nhiễu tâm trí rối nhiễu tâm lí hay rối loạn tâm thần người khơng bình thường mặt sức khỏe tinh thần mà tâm thần học gọi “mental disorders”, tâm lí học gọi “mental health problems” Hai tác giả đề xuất sử dụng khái niệm rối nhiễu tâm trí lí sau: Khái niệm “rối nhiễu tâm trí” địi hỏi can thiệp cá nhân, gia đình, xã hội đến việc chăm chữa sức khỏe tinh thần cho người bệnh triển vọng hồi phục can thiệp; Khái niệm “rối nhiễu tâm trí” thể phức tạp chế bệnh sinh sức khỏe tâm thần, hậu tất yếu không điều trị; Khái niệm “rối nhiễu tâm trí” thể mức độ rối loạn tâm thần nhẹ hơn, điều trị trở lại bình thường so với “bệnh tâm thần – mental Illnesses” Xét bối cảnh văn hóa Việt Nam, có định kiến sai lầm bệnh tâm thần, dùng thuật ngữ “rối nhiễu tâm trí” đem lại hình ảnh thân thiện với người để xã hội không dị nghị bệnh tâm thần Theo chúng tơi, rối nhiễu tâm trí rối loạn tâm thần thể nhẹ dẫn đến khả kiểm soát hành vi khiến cho chủ thể thái độ, thực hành vi ứng xử người khác thể thực cách bình thường Trên sở đó, rối nhiễu tâm trí HS trung học khó khăn tâm lí mức gây trạng thái tâm lí khơng bình thường lệch lạc cá nhân vượt qua ngưỡng kiểm soát ý thức, sinh hành vi khơng bình thường, khơng phù hợp với cách ứng xử thông thường HS khác việc chấp hành điều lệ, nội quy nhà trường Rối nhiễu tâm trí HS trung học khơng phải hành vi thời phản ứng lại hoàn cảnh mà cấu trúc nội tâm hình thành phần ổn định cần phải can thiệp hệ thống để trở lại bình thường HS rối nhiễu tâm trí xem rối loạn tâm thần thể nhẹ chưa phải bệnh tâm thần, can thiệp để hồi phục giải pháp tâm lí học đường trị liệu tâm lí 2.2 Hành vi vi phạm nội quy, bạo lực trường học Các dấu hiệu bên ngồi rối nhiễu tâm trí nhiều nhà khoa học nghiên cứu tổng kết y văn giới Theo tài liệu Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần rút gọn – IV – tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp hội tâm thần quốc tế [1] rối loạn tăng động giảm ý chia dấu hiệu chính: - Dấu hiệu thứ gọi ý, tiêu chuẩn chẩn đốn có dấu hiệu - Dấu hiệu thứ hai có hai biểu hiện, biểu thứ gọi gia tăng hoạt động, tiêu chuẩn chẩn đốn có dấu hiệu Biểu thứ hai gọi tính xung động, tiêu chuẩn chẩn đốn có dấu hiệu Cũng theo tài liệu trên, dạng rối loạn hành vi điển hình khác rối loạn cư xử rối loạn thách thức chống đối Các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn cư xử gồm 14 dấu hiệu Các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chống đối, khiêu khích gồm dấu hiệu Căn tiêu chuẩn chẩn đốn trên, chúng tơi cho hành vi vi phạm nội quy, bạo lực trường học HS trung học xem hành vi rối nhiễu học tập rối loạn cư xử, rối loạn thách thức chống đối Một nguyên nhân gây hành vi rối nhiễu học tập HS mắc phải tăng động giảm ý (ADHD) Rối loạn cư xử, rối loạn chống đối, khiêu khích nguyên nhân gây hành vi mang tính bạo lực HS nhà trường Những HS mắc phải rối loạn hành vi thuộc rối loạn cư xử mức nhẹ trung bình, thuộc loại rối loạn hành vi người cịn có khả thích ứng xã hội 2.3 Sàng lọc rối nhiễu tâm trí Sàng lọc rối nhiễu tâm trí sử dụng cơng cụ (test, bảng hỏi tâm lí) để phát nhanh cá nhân cộng đồng bị rối loạn tâm thần nhằm có biện pháp can thiệp kịp thời, giúp họ trở lại sức khỏe tinh thần bình thường Trên giới, có nhiều cơng cụ sàng lọc rối nhiễu tâm trí thang đo kiện trước cán nghiên cứu hành vi trẻ em Achenbach hướng dẫn chi tiết ý nghĩa việc trả lời (1991), thang đo tổng quát hành vi bảng hỏi cách trả lời bảng hỏi Thời Conners (CBRS-SR), thang lượng giá gian trả lời bảng hỏi tối thiểu 20 phút chuẩn đốn ADHD C Keith Conner, - Cơng cụ sàng lọc rối nhiễu bảng hỏi SRQ (self – Reporting Questionaire) SQD 25 (RTCCD 2004) Bảng hỏi gồm 25 dùng cho người lớn WTO phát triển câu hỏi dấu hiệu đặc trưng khuyến cáo sử dụng… loại hành vi rối nhiễu (rối nhiễu cảm xúc, Trong nghiên cứu này, sử rối nhiễu hành vi, ADHD, rối nhiễu quan dụng công cụ sàng lọc rối nhiễu tâm trí hệ bạn bè rối nhiễu quan hệ xã hội) SQD 25 (Strength and Dificulties để HS đọc chậm, suy nghĩ tự điền vào Questionnaire) Robert Goodman phần trả lời Viện sức khỏe tâm thần Luân Đôn - Tiêu chí đánh giá loại rối nhiễu Trung tâm nghiên cứu phát triển cộng đánh giá rối nhiễu chung Phiếu sàng lọc đồng (RTCCD) nghiên cứu chuẩn hóa SDQ 25 khơng phân biệt rối nhiễu nặng dịch tễ học thích nghi Việt Nam năm hay nhẹ mà đưa trị số rối nhiễu tối 2004 thiểu Thực trạng rối nhiễu tâm trí - Phương pháp xử lí số liệu theo phiếu HS trung học tỉnh Lâm Đồng HS Sau khảo sát tình hình rối 3.1 Phương pháp cơng cụ nghiên nhiễu tâm trí tồn thể mẫu khảo sát cứu 3.2 Kết sàng lọc rối nhiễu tâm trí - Mẫu khảo sát sàng lọc rối nhiễu HS lớp HS trung học tỉnh Lâm Đồng 8, 9, 10, 11, 12 trường trung học 3.2.1 Tình hình chung 6/12 huyện, thị xã, thành phố vùng Sau xử lí 809 bảng hỏi SQD 25 kinh tế - xã hội khác tỉnh Lâm (RTCCD 2004 HS trả lời đầy đủ, Đồng thu kết sau: - Mẫu khảo sát 809 khách thể với độ tin cậy 95%, sai sốα = 0,5, trị số trung bình 3,117, trung bình độ lệch so với trị trung bình 1,263, độ lệch chuẩn (σ = 0, 679) - Phương pháp tiến hành sàng lọc HS thực bảng hỏi điều Biểu đồ Tình hình rối nhiễu tâm trí HS trung học tỉnh Lâm Đồng mẫu khảo sát Biểu đồ cho thấy tỉ lệ HS rối nhiễu tâm trí 28,2% Nhóm có nguy cao rối nhiễu tâm trí (có số đo nhỏ so với số thấp mức có rối nhiễu) chiếm tỉ lệ 17,3% Số HS có sức khỏe tinh thần bình thường (không rối nhiễu) chiếm tỉ lệ 54,5% Với 28,2% HS mẫu khảo sát bị rối nhiễu tỉ lệ cao số nghiên cứu nước Nhật, Ấn Độ, Đức, Thụy Sĩ, Tây Ban Nha, Brazil, Hoa Kì… rối nhiễu tâm trí trẻ em từ đến 18 tuổi Các nghiên cứu cho biết tỉ lệ lưu hành rối nhiễu từ 12,7% đến 22,5% [6] Tuy nhiên so với nghiên cứu tác giả Việt Nam cơng bố tỉ lệ mức hợp lí Chẳng hạn Đặng Hồng Minh, Hoàng Cẩm Tú [4] sử dụng thang đo hành vi trẻ em Achenbach thích nghi Việt Nam (Achenbach, 1991) 1721 khách thể HS THCS Hà Nội tỉ lệ rối nhiễu 25,8% Trần Đức Thạch & cộng [7] sử dụng công cụ sàng lọc SDQ 25 RTCCD 2004 để sàng lọc rối nhiễu trẻ em từ 11-18 tuổi Đà Nẵng với 3097 khách thể, tỉ lệ rối nhiễu 15,2% - 37,5%, Khánh Hòa với 3340 khách thể, tỉ lệ rối nhiễu 14,0% - 24,3% Sự khác tỉ lệ rối nhiễu nguyên nhân cỡ mẫu lấy mẫu, công cụ sàng lọc, phương pháp phân tích số liệu Kết sàng lọc cho thấy tỉ lệ mắc phải rối nhiễu tâm trí HS Lâm Đồng mức tương đương với nghiên cứu dịch tễ học Việt Nam thời gian qua Số HS mắc phải rối nhiễu tâm trí khơng tham vấn can thiệp kịp thời vi phạm nội quy, bạo lực trường học, số có nguy tăng nặng chuyển sang rối loạn tâm thần có hành vi bất thường dẫn đến hậu nghiêm trọng Số HS có nguy cao rối nhiễu tâm trí khơng giúp đỡ số bị nặng hơn, chuyển sang rối nhiễu tâm trí Số HS khơng bị rối nhiễu khơng có nghĩa an tồn khơng thường xun giáo dục phịng ngừa rối nhiễu 3.2.2 Các loại hành vi rối nhiễu tâm trí HS trung học tỉnh Lâm Đồng Rối nhiễu cảm xúc rối loạn nội hóa biểu bên ngồi hay đau đầu, đau bụng khơng ngun nhân thể lí, lo lắng, thiếu tự tin, buồn rầu; Rối nhiễu hành vi rối loạn ngoại hóa, rối loạn cư xử biểu khơng kiểm sốt hành vi, không tuân thủ nội quy trường học chuẩn mực hành vi hay cáu, không nghe lời người lớn, giáo viên, đánh nhau, bắt nạt bạn; gian dối, nói dối, nói điêu lấy cắp đồ dùng, tiền bạc người khác Tăng động giảm ý (ADHD) rối loạn ngoại hóa biểu khơng thể kiên trì, tập trung ý, ngồi yên chỗ, bồn chồn, bứt rứt, có việc làm dại dột, khơng hồn thành công việc Rối nhiễu quan hệ bạn bè rối loạn nội hóa biểu hành vi trầm cảm nhẹ, xa lánh bạn bè, chơi, làm mình, khơng có bạn thân, bạn bè thường xa lánh, khơng thích gần, thường bị yếm sinh hoạt, hay bị bạn bắt nạt, dễ gần, thích chơi với người lớn tuổi khó gần, khó chơi với trẻ em hay tuổi Rối nhiễu giao tiếp xã hội thường có biểu quan tâm đến người khác, đối xử không tốt với bạn, ích kỉ, khơng sẵn lịng chia sẻ đồ dùng học tập, đồ chơi với bạn, giúp đỡ hay lảng tránh giúp đỡ người khác bạn bị đau ốm, thường đối xử không tốt với trẻ nhỏ tuổi tự nguyện giúp đỡ Xử lí bảng hỏi SQD 25 (RTCCD 2004) tỉ lệ rối nhiễu chung không bao gồm rối nhiễu giao tiếp xã hội, thu kết sau (xem biểu đồ 2): Biểu đồ Các loại rối nhiễu HS trung học tỉnh Lâm Đồng mắc phải Biểu đồ cho thấy số HS bị rối nhiễu cảm xúc 39,4% (trung bình 3,170, độ lệch chuẩn 1,487); Rối nhiễu hành vi 43,9% (trung bình 2,510, độ lệch chuẩn 1,327); ADHD 21,8% (trung bình 3,430, độ lệch chuẩn 1,714); Rối nhiễu quan hệ giao tiếp bạn bè 59,1% (trung bình 2,90, độ lệch chuẩn 1,363) rối nhiễu giao tiếp xã hội 30,7% (trung bình 1,340, độ lệch chuẩn 1,753); Tỉ lệ rối nhiễu chung toàn mẫu 28,2% (trung bình 3,177, độ lệch chuẩn 0,679) Một vấn đề đặt 28,2% trường hợp rối nhiễu tâm trí chung trường hợp mắc phải loại hay loại, loại loại rối nhiễu thành phần? Trị số tối thiểu để xác định có rối nhiễu từ 14 trở lên Kết khảo sát cho thấy trị số rối nhiễu chung số HS mắc phải từ 14 đến 21 (xem bảng 1) Bảng Phân phối số rối nhiễu thành phần mắc phải theo trị số rối nhiễu Số rối nhiễu Các trị số rối nhiễu Cộng Nguyễn Đình Chắt TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ thành phần Cộng: _ _ 14 10 63 20 93 _ _ _ _ 15 33 20 58 Trong tổng số 228 HS bị rối nhiễu có 19 HS rối nhiễu loại (rối nhiễu thành phần), 115 HS bị rối nhiễu loại, 87 HS bị rối nhiễu loại HS bị rối nhiễu loại Đồng thời số HS có trị số rối nhiễu tối thiểu (14) nhiều 93/228 trường hợp, sau trường hợp có trị số rối nhiễu lần lượt: 15 (58/228); 16 (41/228); 17 (19/228); 18 (9/228); 20 (2/228); 21 (01/228) trường hợp Điểm đáng lưu ý số HS bị rối nhiễu chung mắc phải 2, rối nhiễu thành phần chiếm tới 202/228 trường hợp, biểu đồ cho thấy số HS rối nhiễu hành vi rối nhiễu quan hệ bạn bè chiếm tỉ lệ cao nhất, _ _ _ 16 12 25 41 _ _ _ 17 11 19 _ _ _ _ 18 _ _ _ _ 19 0 _ _ _ 20 0 2 _ 21 0 1 19 115 87 228 202 trường hợp trên, phần lớn bị rối nhiễu hành vi rối nhiễu quan hệ bạn bè Tóm lại, HS trung học Lâm Đồng mắc phải rối nhiễu tâm trí tương đương với tỉ lệ mắc rối nhiễu trẻ vị thành niên nghiên cứu khác nước Ở loại rối nhiễu thành phần, HS mắc phải với tỉ lệ khác Phần lớn số HS mắc phải rối nhiễu chung bị rối nhiễu từ đến rối nhiễu thành phần 3.2.3 Rối nhiễu tâm trí HS trung học Lâm Đồng theo giới tính Bảng phân tích số HS mắc loại rối nhiễu thành phần chia theo giới tính: Bảng So sánh số HS rối nhiễu thành phần theo giới tính Nam Nữ Chung Độ lệch tần suất Rối nhiễu thành phần Tần số Rối nhiễu cảm xúc Rối nhiễu hành vi ADHD Rối nhiễu quan hệ ban bè Rối nhiễu giao tiếp xã hội N Rối nhiễu chung Mức độ rối nhiễu HS nam HS nữ mẫu khảo sát khác 130 209 76 236 137 386 121 % 33,7 54,1 19,7 61,1 35,5 31,3 Tần số 198 174 55 247 118 423 107 % 46,8 41,1 13,0 58,4 27,9 25,3 Tần số 328 383 131 383 255 809 228 % 40,5 47,3 16,2 59,7 31,5 13,1 13,0 6,7 2,7 7,6 28,2 6,0 HS nữ rối nhiễu cảm xúc nhiều HS nam (nữ: 46,8% >nam: 33,7%) Tỉ lệ mắc 55 Số 8(74) năm 2015 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ phải loại hành vi rối nhiễu lại HS nam cao HS nữ HS nam mắc phải rối nhiễu chung nhiều _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ HS nữ (nam: 31,3%>nữ: 25,3%; p=6,0) Độ lệch tần suất mắc rối nhiễu thành phần HS nam nữ dao động khoảng 2,7