NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TIẾN BỘ KHOA HỌC KỸ THUẬT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI BẰNG NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM SỬ DỤNG BĂNG TẦN HẸP

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TIẾN BỘ KHOA HỌC KỸ THUẬT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI BẰNG NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM SỬ DỤNG BĂNG TẦN HẸP NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TIẾN BỘ KHOA HỌC KỸ THUẬT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI[.]

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TIẾN BỘ KHOA HỌC KỸ THUẬT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI BẰNG NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM SỬ DỤNG BĂNG TẦN HẸP Mã số: 05/ĐTKHVP-2016 Cơ quan chủ trì: Bệnh viện 74 Trung Ương Chủ nhiệm đề tài: TS.BSCKII Đặng Văn Khoa Thời gian thực hiện: 01 năm (từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2016) NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư phổi sớm kỹ thuật nội soi phế quản sử dụng băng tần hẹp (NBI) Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, ung thư phổi sớm chẩn đoán qua nội soi phế quản sử dụng băng tần hẹp Đánh giá kết thực đề tài, xây dựng quy trình kỹ thuật đề xuất giải pháp ứng dụng nội soi phế quản sử dụng băng tần hẹp chẩn đoán sớm ung thư phổi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu phân bố bệnh theo giới tính cho thấy, nhóm ung thư phổi nam chiếm 46/55 (83,6%), nữ 9/55 (16,4%), tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 5/1, khác biệt có ý nghĩa thống kê Về tiền sử hút thuốc lá, lào, có 44/55 (80,0%) bệnh nhân có tiền sử hút thuốc, 11/55 (20,0%) bệnh nhân không hút thuốc, khác biệt có ý nghĩa thống kê Hút thuốc từ lâu khẳng định nguyên nhân gây ung thư phổi Hút thuốc lâu, nhiều nguy mắc ung thư phổi cao Hút thuốc coi yếu tố nguy gây nên ung thư phổi, khoảng 90% số 660.000 ca chẩn đoán ung thư phổi giới có hút thuốc Về tiền sử bệnh tật ung thư phổi sớm, nhóm ác tính 23/55 (41,8%) có tiền sử viêm phế quản mạn tính so với 30,4% nhóm lành tính, nhiên khác biệt tiền sử bệnh tật hai nhóm bệnh khơng có ý nghĩa thống kê Về tiền sử nghề nghiệp ung thư phổi sớm, hai nhóm, nghề nghiệp làm ruộng chiếm tỷ lệ cao nhất: 237/280 (84,5%) 42/55(76,4%) Tuy nhiên chưa thấy khác biệt nghề nghiệp hai nhóm (p>0,05) Yếu tố nghề nghiệp tiếp xúc hóa chất độc hại, nhiễm khơng khí coi nguyên nhân gây ung thư phổi, đặc biệt tiếp xúc thường xuyên với Amiant Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cho thấy, triệu chứng hay gặp nhóm ác tính bao gồm: đau ngực (65,1%), ho khan (31,1%), ho máu (18,1%), sút cân (24,1%), cao so với nhóm lành tính khơng có ý nghĩa thống kê Các triệu chứng ran ẩm, ran nổ gặp nhiều nhóm triệu chứng, tiếng Wheezing gặp 2/55(3,6%) nhóm bệnh ác tính Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Hình ảnh X-quang tim phổi thường quy cho thấy, nhóm nghiên cứu có 306/335 (91,3%) bệnh nhân có tổn thương phim chụp X-quang lồng ngực, đặc biệt 29/335(9,7%) bệnh nhân khơng có tổn thương phim chụp Xquang lồng ngực, bệnh nhân có mơ bệnh học ác tính Hình thái tổn thương phim chụp X- quang lồng ngực, hình thái dạng viêm phổi chiếm tỷ lệ cao nhất, nhóm ác tính viêm phổi 27/55 (49,4%), đặc biệt tổn thương dạng hang 9/55 (16,2%) cao so với nhóm lành tính 13/280 (4,67%), khác biệt có ý nghĩa thống kê Ở giai đoạn ung thư phổi sớm, 55 bệnh nhân ung thư phổi sớm, nhận thấy 46/46 bệnh nhân tổn thương mơ bệnh học tiền ác tính, giai đoạn IA, bệnh nhân ung thư thật sự, có 5/9 (55,5%) giai đoạn IA, 4/9 (45,5%) giai đoạn IB Tất bệnh nhân phẫu thuật KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 335 bệnh nhân có nguy cao ung thư phổi nội soi phế quản sử dụng băng tần hẹp NBI, phát 46 bệnh nhân tổn thương tiền ác tính bệnh nhân ác tính thật Giá trị chẩn đốn nội soi phế quản sử dụng NBI chẩn đoán sớm ung thư phổi 16,5%, độ nhậy 85,4%, đặc hiệu 54,6%, giá trị dự báo dương tính 95,0%, giá trị dự báo âm tính 27,0% KIẾN NGHỊ Cần ứng dụng rộng rãi kỹ thuật Nội soi phế quản ống mềm sử dụng băng tần hẹp (NBI) chẩn đoán sàng lọc với bệnh nhân có nguy cao ung thư phổi Cần có nhiều nghiên cứu trung tâm hô hấp kỹ thuật chẩn đoán sớm ung thư phổi, đặc biệt nghiên cứu sàng lọc cộng đồng để có thêm lý luận tư liệu Việt Nam BT Thu Thủy ... kỹ thuật Nội soi phế quản ống mềm sử dụng băng tần hẹp (NBI) chẩn đoán sàng lọc với bệnh nhân có nguy cao ung thư phổi Cần có nhiều nghiên cứu trung tâm hơ hấp kỹ thuật chẩn đốn sớm ung thư phổi, ... phẫu thuật KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 335 bệnh nhân có nguy cao ung thư phổi nội soi phế quản sử dụng băng tần hẹp NBI, phát 46 bệnh nhân tổn thư? ?ng tiền ác tính bệnh nhân ác tính thật Giá trị chẩn. .. đốn nội soi phế quản sử dụng NBI chẩn đoán sớm ung thư phổi 16,5%, độ nhậy 85,4%, đặc hiệu 54,6%, giá trị dự báo dương tính 95,0%, giá trị dự báo âm tính 27,0% KIẾN NGHỊ Cần ứng dụng rộng rãi kỹ