Hẹp môn vị doc

HẸP MÔN VỊ HẸP MÔN VỊ HẸP MÔN VỊ Hẹp môn vị là một thuật ngữ Hẹp môn vị là một thuật ngữ Biến chứng loét dạ dày tá tràng hoặc ung th Biến chứng loét dạ dày tá tràng hoặc ung th ư ư dạ dạ dày dày I- NGUYÊN NHÂN .I-1. .I-1. Ung th Ung th ư ư dạ dày dạ dày . Lâm sàng . Lâm sàng + Triệu chứng nghèo nàn + Triệu chứng nghèo nàn + Sờ thấy u, nôn thức + Sờ thấy u, nôn thức ă ă n bữa tr n bữa tr ư ư ớc ớc . Cận lâm sàng . Cận lâm sàng - Soi dạ dày thấy u hang vị - Soi dạ dày thấy u hang vị - X quang dạ dày khuyết vùng hang vị - X quang dạ dày khuyết vùng hang vị I- NGUYÊN NHÂN I-2 I-2 Loét dạ dày tá tràng Loét dạ dày tá tràng . C . C ơ ơ chế gây hẹp chế gây hẹp + Hẹp tại chỗ + Hẹp tại chỗ + Co thắt + Co thắt + Viêm nhiễm + Viêm nhiễm . Lâm sàng . Lâm sàng I- NGUYÊN NHÂN I- NGUYÊN NHÂN + Lòng dạ dày: u lành tính,u lao.Bỏng + Lòng dạ dày: u lành tính,u lao.Bỏng + Ngoài dạ dày: u tụy, viêm tụy phì + Ngoài dạ dày: u tụy, viêm tụy phì đ đ ại… ại… + Viêm túi mật, túi mật nằm + Viêm túi mật, túi mật nằm đ đ è vào tá tràng è vào tá tràng II- II- LÂM SÀNG LÂM SÀNG II-1. II-1. C C ơ ơ n n ă ă ng ng - Đau bụng : - Đau bụng : Giai Giai đ đ oạn oạn đ đ ầu ầu đ đ au sau bữa au sau bữa ă ă n n Giai Giai đ đ oạn sau oạn sau đ đ au muộn sau au muộn sau ă ă n n Giai Giai đ đ oạn cuối oạn cuối đ đ au liên tục au liên tục II- II- LÂM SÀNG LÂM SÀNG -Nôn -Nôn Giai Giai đ đ oạn oạn đ đ ầu có khi có có khi không. ầu có khi có có khi không. Giai Giai đ đ oạn sau: Nôn xuất hiện nhiều h oạn sau: Nôn xuất hiện nhiều h ơ ơ n, n, Giai Giai đ đ oạn cuối: Nôn ít h oạn cuối: Nôn ít h ơ ơ n nh n nh ư ư ng số l ng số l ư ư ợng ợng một lần nôn lại nhều h một lần nôn lại nhều h ơ ơ n tr n tr ư ư ớc ớc II- II- LÂM SÀNG LÂM SÀNG II-2. II-2. Toàn thân Toàn thân - Giai - Giai đ đ oạn oạn đ đ ầu ít thay ầu ít thay đ đ ổi ổi - Giai - Giai đ đ oạn sau: gày, mất n oạn sau: gày, mất n ư ư ớc, ớc, - Giai - Giai đ đ oạn cuối: Toàn thân suy sụp rõ rệt oạn cuối: Toàn thân suy sụp rõ rệt II- II- LÂM SÀNG LÂM SÀNG II-3. II-3. Thực thể: Thực thể: - Bụng lõm lòng truyền - Bụng lõm lòng truyền - Dấu hiệu Bouveret d - Dấu hiệu Bouveret d ươ ươ ng tính ng tính - Lắc bụng óc ách khi - Lắc bụng óc ách khi đ đ ói ói II- II- LÂM SÀNG LÂM SÀNG II-4. II-4. Dấu hiệu X quang. Dấu hiệu X quang. - Giai - Giai đ đ oạn oạn đ đ ầu: dạ dày ầu: dạ dày t t ă ă ng thúc tính ng thúc tính - Giai - Giai đ đ oạn sau: dạ dày oạn sau: dạ dày dãn, thức dãn, thức ă ă n xuống tá n xuống tá tràng rất ít chậm tràng rất ít chậm X-quang 6 giờ sau có X-quang 6 giờ sau có thuốc ở dạ dày. thuốc ở dạ dày. - Giai - Giai đ đ oạn cuối: dạ dày oạn cuối: dạ dày không còn sóng nhu không còn sóng nhu đ đ ộng ộng [...]... hơi dạ dày - Hẹp giữa dạ dày: loét bờ cong nhỏ - Hẹp tá tràng + Hẹp trên bóng Vater triệu chứng giống HMV + Hẹp dưới bóng Vater: Nôn ra nước vàng - Liệt dạ dày do nguyên nhân thần kinh V- ĐIỀU TRỊ: 1- Điều trị bồi phụ Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 2- Chuẩn bị bệnh nhân: - Rửa dạ dày : sonde faucher - Cho kháng sinh toàn thân chống viêm niêm mạc: colargon 3%, Ampicillin 2g/ 24g giảm tiết dịch vị atropin,... dịch vị atropin, chống co thắt Belladon V- ĐIỀU TRỊ 3- Phẫu thuật: a Nối vị tràng: giải quyết tình trạng ứ đọng Ưu điểm: dễ thực hiện Nhược: không giải quyết nguyên nhân Chỉ định b Cắt dạ dày: - Cắt 2/3 dạ dày - Cắt đoạn dạ dày hay cắt toàn bộ dạ dày c Cắt thần kinh X kèm phẫu thuật dẫn lưu dạ dày - ruột tạo hình môn vị, nối tràng vị ... ảnh nội soi: Soi ống soi không xuống được tá tràng III - 1 CHẨN ĐOÁN - Đau vùng thượng vị - Nôn thức ăn bữa trước - Bụng lõm lòng thuyền - Lắc bụng óc ách khi đói - X quangdạ dày hình đáy chậu Sau 6 giờ còn thuốc trong dạ dày III - 1 CHẨN ĐOÁN III - 2 Chẩn đoán nguyên nhân - Dựa vào X quang: 80% có thể phân biệt được hẹp do loét hay ung thư - Nội soi chẩn đoán nguyên nhân chính xác hơn IV - CHẨN ĐOÁN . HẸP MÔN VỊ HẸP MÔN VỊ HẸP MÔN VỊ Hẹp môn vị là một thuật ngữ Hẹp môn vị là một thuật ngữ Biến chứng loét dạ dày tá tràng hoặc ung. i dạ dày. dày. - Hẹp giữa dạ dày: loét bờ cong nhỏ - Hẹp giữa dạ dày: loét bờ cong nhỏ - Hẹp tá tràng. - Hẹp tá tràng. + Hẹp trên bóng Vater triệu chứng giống HMV + Hẹp trên bóng Vater. kèm phẫu thuật dẫn l ư ư u dạ dày - ruột u dạ dày - ruột tạo hình môn vị, nối tràng vị tạo hình môn vị, nối tràng vị