Microsoft Word 53 doc Thuốc chữa thoái hóa khớp Trong các loại viêm xương khớp (gần 100 loại) có nhóm viêm xương khớp do thoái hóa, gọi tắt thoái hóa khớp (THK), đó là một bệnh khá phổ biến Bệnh tuy k[.]
Thuốc chữa thối hóa khớp Trong loại viêm xương khớp (gần 100 loại) có nhóm viêm xương khớp thối hóa, gọi tắt thối hóa khớp (THK), bệnh phổ biến Bệnh không gây tử vong nhiều ảnh hưởng không nhỏ đến sống sinh hoạt, Thối hóa khớp, bệnh phổ biến Trong loại viêm xương khớp (gần 100 loại) có nhóm viêm xương khớp thối hóa, gọi tắt thối hóa khớp (THK), bệnh phổ biến Bệnh không gây tử vong nhiều ảnh hưởng khơng nhỏ đến sống sinh hoạt, gây giảm khả lao động, gây tàn phế làm nặng nề ngày tháng cuối đời, đồng thời gây tổn thất kinh tế, không gây mát suy giảm lao động mà tốn chữa trị (riêng Mỹ tốn chữa bệnh khoảng 64,5 tỷ USD/năm) Trước đây, nhiều người cho THK bệnh người cao tuổi, có nhận định bệnh thuở 20 hay 30 tuổi bộc lộ rõ rệt bước vào tuổi đầu 40 đầu 50 với đau nhói xuất Bệnh xảy khớp thể: ngón tay, cột sống cổ, cột sống thắt lưng, khớp gối, khớp háng Trong việc dùng thuốc chữa trị dù Tây y hay Đơng y chưa có thuốc đặc hiệu chữa khỏi bệnh triệt để Thuốc thường dùng thuốc làm biến đổi triệu chứng, giảm đau cải thiện chức paracetamol, thuốc chống viêm không steroid Các thuốc làm đỡ đau giảm viêm thường kèm theo tác dụng phụ đường tiêu hóa (nhất dùng lâu dài), gây tình trạng phụ thuộc thuốc Gần xuất khái niệm dùng thuốc làm biến đổi cấu trúc, giảm tiến triển thương tổn khớp, đặc biệt hao hụt sụn, điều có nghĩa thay điều trị đau viêm cần làm chậm lại phá hủy sụn khớp Vậy loại thuốc đạt tiêu chí trên? Qua 20 năm sử dụng trải qua nhiều nghiên cứu, có nhận xét glucosamin chondroitin có phần đáp ứng yêu cầu Glucosamin sulfat (GS) Là dẫn chất aminomonosaccharid, tổng hợp cách tự nhiên thể, thường người cao tuổi bị THK, khả tổng hợp bị suy giảm Nó thành phần proteoglycan (Pg), thành phần (proteoglycan, collagen, tế bào sụn) với nước, cấu tạo nên sụn khớp Qua 300 cơng trình nghiên cứu 20 thử nghiệm mù đôi, tác giả đến kết luận: GS có tác dụng đáng kể việc thay đổi cấu trúc giảm triệu chứng người bệnh THK nhẹ vừa với người có số thể khơng cao Chưa có đánh giá tác dụng với người béo phì hiệu lực lâu dài thuốc (do theo dõi năm), liệu tác dụng biến đổi cấu trúc GS lâu dài có thật đáng kể khơng? Có nhận xét GS có tác dụng: Kích thích sản xuất sụn (quan trọng nhất), giảm đau khớp chống viêm Có thể dựa chế tác dụng: - Có lực đặc biệt với mơ sụn, sau thể hấp thu, thuốc phân bổ chủ yếu vào mơ sụn - Kích thích tế bào sụn, sản xuất Pg, collagen (các chất sụn khớp) - Ức chế men phá hủy sụn, làm giảm hình thành gốc ơxy hóa tự mơ sụn - Cung cấp dinh dưỡng cho sụn, giúp tạo dịch khớp (dịch có tác dụng nuôi dưỡng sụn khớp) tái tạo sụn khớp Do đó, GS có tác dụng điều trị tận gốc THK không điều trị triệu chứng Do hấp thu tốt qua đường tiêu hóa nên GS thường dùng dạng uống, có dạng tiêm Thuốc có nhiều tên biệt dược, thơng dụng: goldsamin (Hàn Quốc), viartril (Ro Ha Ý), meditril (Công ty Dược liệu 3), chiết xuất từ vỏ tơm, cua nên cịn có tên chitosamin Có dạng: thuốc viên: 250mg; bột pha uống 1,5g thuốc tiêm 400mg/3ml Thường dùng THK: gối, háng, tay, cột sống, vai; viêm quanh khớp, loãng xương, gãy xương, teo khớp, viêm khớp cấp mạn Liều dùng: THK nhẹ trung bình: viên gói/lần 24 giờ, vịng 4-12 tuần, nhắc lại: 2-3 lần năm Bệnh nặng: Tiêm ống/ngày x tuần viên x lần/ngày; tuần đầu, sau trì viên x lần/ngày x tuần Nếu khơng dùng đường tiêm uống viên/ngày x tuần Uống thuốc 15 phút trước bữa ăn Thuốc dùng lâu dài, dùng nhắc lại tháng tùy theo đáp ứng, không gây rối loạn dày, ruột Chống định: Dị ứng với thuốc, thận trọng dùng cho người có thai người bị bệnh tiểu đường thử nghiệm động vật có biểu làm gia tăng đề kháng insulin GS dùng điều trị THK từ năm 1994, dùng 70 nước giới, có mặt Việt Nam vài năm gần Glucosamin dạng sulfat so với dạng glucosamin khác (hydroclorid N-acetyl ) hiệu cao hơn, dễ hấp thu giá thành hợp lý Hiệu dùng thuốc thường biểu khoảng sau hai tháng từ bắt đầu điều trị nên thời gian phải liên tục dùng thuốc giảm đau Theo nghiên cúu Trường đại học y khoa Temple - Philadelphia (Mỹ), có nhận xét dùng GS kết hợp với ibuprofen (liều thấp, để gây kích thích dày) tác dụng chống đau giảm viêm tăng lên nhiều Chrondroitin sodic Từ năm 1950-1960 bắt đầu nghiên cứu dùng vi cá mập điều trị, chất chiết xuất từ sụn vi cá mập chondroitin Chất có thành phần sợi chun mạch máu lớn, chiếm tỷ lệ cao chất mô sụn xương nên bảo đảm cho sụn xương khơng có độ mà cịn có tính đàn hồi Chondroitin kích thích q trình tổng hợp proteoglycan ức chế men elastase (men chất trung gian gây thối hóa sụn) Do phân tử lượng chondroitin lớn nhiều lần so với GS nên thể hấp thu thấp (13%) việc vận chuyển vào tế bào sụn khớp khó khăn Thuốc trình bày dạng viên nang (màu xanh), có hàm lượng 250mg 400mg Dùng điều trị bổ trợ chứng đau THK Người lớn: uống viên/lần x lần/ngày tuần đầu điều trị Các tuần sau uống viên/lần x lần/ngày Chống định: Mẫn cảm thuốc, trẻ 16 tuổi Do chondroitin ức chế tạo sinh tân mạch nên phụ nữ có thai (hoặc muốn có thai), cho bú, người bị tai biến tim mạch, người trải qua phẫu thuật lớn, người bị bỏng diện rộng, vận động viên cần phát triển bắp (vận động viên thể hình cử tạ) khơng nên dùng thuốc ... thể dựa chế tác dụng: - Có lực đặc biệt với mô sụn, sau thể hấp thu, thuốc phân bổ chủ yếu vào mô sụn - Kích thích tế bào sụn, sản xuất Pg, collagen (các chất sụn khớp) - Ức chế men phá hủy sụn,... teo khớp, viêm khớp cấp mạn Liều dùng: THK nhẹ trung bình: viên gói/lần 24 giờ, vịng 4-1 2 tuần, nhắc lại: 2-3 lần năm Bệnh nặng: Tiêm ống/ngày x tuần viên x lần/ngày; tuần đầu, sau trì viên x... khoa Temple - Philadelphia (Mỹ), có nhận xét dùng GS kết hợp với ibuprofen (liều thấp, để gây kích thích dày) tác dụng chống đau giảm viêm tăng lên nhiều Chrondroitin sodic Từ năm 195 0-1 960 bắt