Aetna AP vi VN indd Instructors Dental URL Connections Money, raise Medication Certification Health & Wellness Training, Learning New Products & Services Sharing My Experience Mindfulness Safety AB 培[.]
Learning – Health – Retirement Health Sức Khỏe Learning Retirement Kandie L Chăm Sóc Viên, Kent myseiubenefits.org Instructors Open Enrollment (thời gian đăng ký năm dành cho bảo hiểm y tế) năm 2021 Từ ngày đến ngày 20 tháng Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Của Đại Lý Gói có thơng tin dành cho: ✓ Chăm sóc viên đăng ký tham gia bảo hiểm y tế.* ✓ Chăm sóc viên đủ điều kiện nộp đơn tham gia bảo hiểm *Thành viên đăng ký tham gia Aetna nhận thẻ nhận dạng qua đường bưu điện tháng năm 2021 Dental Connections URL Money, raise Medication 培 AB ? ! Certification Trong Open Enrollment (thời gian đăng ký & Wellness Learning & Services năm dành cho bảo hiểm y tế), bạn có thể: Health Training, Safety New Products ✓ Nộp đơn tham gia bảo hiểm y tế (nếu bạn chưa đăng ký tham gia) Sharing My Mindfulness ✓ Tùy ý thay đổi chương trình nha khoa củaExperience bạn (nếu bạn đăng ký) ✓ Tìm hiểu cách khai thác tối đa phúc lợi y tế dành cho bạn Hãy hoàn thành gửi lại Health Benefits Application (Đơn Đăng Ký Phúc Lợi Y Tế) qua mạng qua đường bưu điện vào trước ngày 20 tháng Những người đăng ký bảo hiểm kể từ ngày tháng Nếu bạn đăng ký tham gia không thực hành động nào, bạn tiếp tục bao trả bảo hiểm có Nếu bạn chưa có bảo hiểm y tế muốn nộp đơn tham gia, hãy: ✓ Hoàn thành nộp Health Benefits Application (Đơn Đăng Ký Phúc Lợi Y Tế) ✓ Thanh toán $25 tháng ✓ Tiếp tục làm việc 80 tháng để trì tính đủ điều kiện.** ✓ Tận hưởng phúc lợi thuốc kê đơn Sav-Rx Chương Trình Sức Khỏe Aetna! **Để biết thêm thơng tin điều kiện tham gia, vui lòng tham khảo trang web Open Enrollment (thời gian đăng ký năm dành cho bảo hiểm y tế) trang myseiu.be/oe2021 junio 15, 2021 2:25 p m Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Thông Tin Hướng Dẫn Ngôn Ngữ Của Bạn Gói cung cấp ngơn ngữ bạn địa myseiu.be/oe2021-vi Nếu bạn có câu hỏi, gọi theo số 1-877-606-6705, từ sáng đến chiều theo Thái Bình Dương, Thứ Hai tới Thứ Sáu 此套文档可提供您的语言版本，网址 ：myseiu.be/oe2021-zh。如有任何 疑问，请致电 1-877-606-6705 太平洋时间周一至周五早上 点至下 午 点）。 이 패킷은 myseiu.be/oe2021-ko 에서 에서 귀하의 모국어로 제공됩니다 궁금한 사항은 태평양 표준시 기준으로 월요일부터 금요일까지, 오전 8시부터 오후 6시 사이에 1-877-606-6705 로 전화하십시오 Este paquete está disponible en su idioma en myseiu.be/oe2021-es Si tiene alguna pregunta, llame al 1-877-606-6705, de lunes a viernes de a m a p m., hora del Pacífico Пакет доступен на вашем языке на сайте: myseiu.be/oe2021-ru Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1-877-606-6705 с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 часов (по Тихоокеанскому времени) .myseiu.be/oe2021-ar ﻫﺬﻩ ﺍﳊﺰﻣﺔ ﻣﺘﻮﻓﺮﺓ ﺑﻠﻐﺘﻚ ﻋﲆ ﺻﺒﺎﺣﺎ8 ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ1-877-606-6705 ﺍﺗﺼﻞ ﻋﲆ ﺍﻟﺮﰴ،ﺇﺫﺍ ﰷﻧﺖ ﻟﺪﻳﻚ ﺃﺳﺌﻠﺔ ﻣﻦ ﺍﻹﺛﻨﲔ ﺇﱃ ﺍﶺﻌﺔ، ﻣﺴﺎﺀ ﺑﺘﻮﻗﻴﺖ ﺍﶈﻴﻂ ﺍﳍﺎﺩﺉ6 ﺣﱴ ይህ ፓኬት በእርስዎ ቋንቋ myseiu.be/oe2021-am ሊገኝ ይችላል። ጥያቄዎች ካልዎት ወደ 1-877-606-6705፣ ከ a.m እስከ p.m በፓስፊክ ሰዓት አቆጣጠር ከሰኞ እስከ ዓርብ መደወል ይችላሉ። Xirmadan iyada oo luuqadaada ah waxaa laga heli karaa bogga intarnetka ee myseiu.be/oe2021-so Haddii aad wax su’aalo ah qabto, wac 1-877-606-6705, a.m ilaa iyo p.m Pacific time, Isniin-Jimce Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Mục Lục Gói bạn có thơng tin bật chương trình sức khỏe bạn, tóm tắt chương trình y tế nha khoa thuật ngữ thường gặp bảo hiểm y tế Bạn nhận mẫu đơn mà bạn cần điền để tự đăng ký tham gia (nếu chưa đăng ký) để tùy ý thay đổi chương trình (nếu đăng ký) My Plan Thực thay đổi đăng ký tham gia qua mạng Tổng Quan Những thông tin bật chương trình sức khỏe Trang 4-5 Trang 6-7 Y Tế Bản tóm tắt chương trình y tế Trang 8-10 Nha Khoa Bản tóm tắt chương trình nha khoa Thuật Ngữ Bảo Hiểm Thường Gặp Trang 11-14 Trang 15 Cách Đăng Ký Tham Gia Thay Đổi Qua Mạng Bạn điền vào mẫu đơn trực tuyến cách sử dụng trang web My Plan Hãy truy cập vào trang myseiu.be/oe-myplan để tìm hiểu thêm Qua Đường Bưu Điện Hoặc Fax Gửi đơn đăng ký bạn tới địa nêu Health Benefits Application (Đơn Đăng Ký Phúc Lợi Y Tế) Bạn phải trả bưu phí theo mức cước phí Hoa Kỳ Bạn gửi qua fax tới số 516-723-7395 Nếu bạn có thắc mắc, gọi tới Dịch Vụ Khách Hàng SEIU 775 Benefits Group | 1-877-606-6705 | sáng tới chiều, Thứ Hai tới Thứ Sáu | myseiubenefits.org Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Đăng Ký Tham Gia Thay Đổi Thông Qua My Plan! Tạo thông tin đăng nhập cho My Plan Truy cập vào trang myseiu.be//oe-myplan để đăng ký làm người dùng cách thực bước sau đây: Bước 1: Chọn Register as a New User (Đăng Ký làm Người Dùng Mới) Bước 5: Điền tên người dùng, mật câu hỏi bảo mật Bước 2: Nhập Số ID Thành Viên Số An Sinh Xã Hội (SSN) bạn Bước 6: Điền thông tin liên hệ nhấn vào Save Communication (Lưu Thông Tin Liên Hệ) * Bạn phải điền số điện thoại địa email Bước 3: Nhập Zip Code (Mã Zip) Date of Birth (Ngày Sinh) Bước 4: Xem Chấp Nhận Điều Khoản Điều Kiện Bước 7: Nhấn Save Acknowledgements (Lưu Thông Tin Xác Nhận) Bạn có câu hỏi? Hãy gọi điện đến số 1-877-606-6705, từ sáng tới chiều, Thứ Hai tới Thứ Sáu theo Thái Bình Dương gửi email tới địa SEIU775BG-caregiver@magnacare.com Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Đăng ký tham gia bảo hiểm Bước 1: Đăng nhập xem thông tin bảo hiểm y tế bạn đăng ký tham gia bảo hiểm Nếu đủ điều kiện đăng ký tham gia, bạn có tùy chọn nhấp vào Start Enrollment (Bắt Đầu Đăng Ký) Xem thay đổi chương trình bạn Bước 1: Đăng nhập vào My Plan để xem thay đổi chương trình bảo hiểm bạn Bước 2: Sử dụng biểu tượng menu ở góc phía bên trái để: • Tìm Bản Tóm Tắt Về Bảo Hiểm bạn Bước 2: Tiến hành đăng ký thông qua My Plan • Chọn Chủ Lao Động Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Tại Nhà bạn Chủ lao động khấu trừ phí đồng bảo hiểm $25 tháng khỏi tiền lương bạn Sau này, chủ lao động cung cấp dịch vụ chăm sóc nhà bạn định lại thành chủ lao động thứ hai, dựa vào số mà bạn làm tháng • Xem thông tin phúc lợi tư cách đủ điều kiện bạn • Thay đổi chương trình nha khoa bạn • Xem số làm việc bạn • Tiến hành tự tốn làm nhiều việc khác! • Đối với phúc lợi, bạn thấy thông tin điều kiện tham gia cho Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Của Đại Lý (AP) Nhà Cung Cấp Cá Nhân (IP) • Cách liên hệ mà bạn muốn – qua email, điện thoại qua đường bưu điện Tải ứng dụng MyCreateHealth dành cho thiết bị di động xuống điện thoại thông minh bạn để dễ dàng sử dụng My Plan • Ngơn ngữ bạn ưa dùng Ứng dụng MyCreateHealth dành Bước 3: Chỉnh sửa tùy chọn bạn, chẳng hạn như: Bước 4: Đăng ký tham gia bảo hiểm y tế: • Chương trình y tế – Bạn lựa chọn chương trình dựa vào nơi bạn sinh sống • Chương trình nha khoa – So sánh chương trình lựa chọn số lựa chọn chương trình nha khoa có sẵn cho thiết bị di động có App Store iPhone, Cửa Hàng Google Play điện thoại Android • Các nguồn trợ giúp y tế khác dành cho bạn, chẳng hạn Caregiver Kicks, EPIC Hearing Ginger Bước 5: Xem lại lựa chọn bạn Bước 6: Ký tên bạn cách sử dụng chuột hình cảm ứng để hồn tất q trình đăng ký tham gia Bạn nhìn thấy hình xác nhận nhận thư email xác nhận Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Những Thông Tin Nổi Bật Về Chương Trình Sức Khỏe Chỉ Với $25 Mỗi Tháng, Bạn Sẽ Được Bao Trả Bảo Hiểm Y Tế Nha Khoa Chất Lượng Cao Bảo hiểm bạn có phúc lợi sau đây: • • • • Thăm Khám Bác Sĩ Miễn Phí Y Tế Chỉnh Hình Răng Mặt Nha Khoa • • • • • Thị Lực Thính Lực Vô Sinh Thuốc Kê Đơn Hỗ Trợ Về Cảm Xúc Có Thêm Nhiều Phúc Lợi Dành Riêng Cho Bạn Các vấn đề tự chăm sóc: Phúc Lợi Về Sức Khỏe Cảm Xúc Sức khỏe cảm xúc quan trọng sức khỏe thể chất Phạm vi bao trả gồm tâm lý trị liệu, thuốc, liệu pháp nhóm, thuốc bổ sung thuốc thay thế, như: • Ứng dụng Ginger, giúp bạn dễ dàng kết nối với chuyên gia huấn luyện Chuyên gia tư vấn hỗ trợ cho bạn thơng qua tính nhắn tin văn miễn phí, bảo mật Hãy tìm hiểu thêm myseiu.be/oe-ginger • Chương trình AbleTo Support Aetna cung cấp Thơng qua chương trình tư vấn huấn luyện qua điện thoại/video kéo dài tuần tiện lợi này, bạn nhận trợ giúp thiết thực, phù hợp với lịch biểu Hãy gọi tới số 1-855-773-2354 để tìm hiểu thêm • Trợ giúp sống cá nhân Cơng Cụ Tìm Nguồn Trợ Giúp* Thơng qua Cơng Cụ Tìm Nguồn Trợ Giúp, bạn tiếp cận nguồn trợ giúp sức khỏe cảm xúc, dịch vụ chăm sóc trẻ em, dịch vụ trợ giúp pháp lý, v.v Hãy truy cập vào trang myseiu.be/oe-resource để tìm hiểu thêm Tận Dụng Tối Ưu Bảo Hiểm Bạn Tìm Một Bác Sĩ Bạn Yêu Thích Hoạt động chăm sóc bạn Hãy tạo dựng mối quan hệ với bác sĩ mà bạn tin cậy cách chọn bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu Sau đó, bạn thăm khám với bác sĩ mà không cần phải trả khoản đồng tốn Bạn đến gặp bác sĩ để thăm khám sức khỏe bạn bị ốm cần giới thiệu tới chuyên gia Bạn định bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu thơng qua trang web Aetna Quá trình lựa chọn định bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu diễn nhanh chóng dễ dàng Để trợ giúp việc tạo tài khoản tìm bác sĩ, truy cập vào trang myseiu.be/oe-doctor Healthcare Anywhere Với bảo hiểm y tế, lần thăm khám trực tiếp, bạn nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiện lợi, miễn phí giá rẻ đâu, qua điện thoại, máy tính bảng máy tính Bạn sử dụng dịch vụ chăm sóc chất lượng cao phù hợp với nhu cầu cá nhân, dịch vụ thăm khám an tồn tiện lợi, đồng thời cịn lựa chọn công nghệ Hãy xem trang myseiu.be/ha-2021 để biết thêm thông tin Mỗi năm, bạn tặng miễn phí đôi giày Caregiver Kicks chống trượt! Giày Caregiver Kicks mang lại cảm giác thoải mái, giúp bạn an toàn làm việc có kiểu dáng đẹp Loại giày có 70 kiểu, từ thương hiệu tiếng Reebok Skechers Hãy nhận lấy đôi giày Caregiver Kicks trang myseiu.be/oe-kicks *Kể từ ngày tháng năm 2021, Chương Trình Hỗ Trợ Nhân Viên thơng qua Health Advocate khơng cịn cung cấp cho chăm sóc viên Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 John R Chăm Sóc Viên, Seattle Quản Quản Lý Lý Thuốc Thuốc Kê Kê Đơn Đơn Một Một Cách Cách Sáng Sáng Suốt Suốt Tận dụng tối ưu phúc lợi thuốc kê Tận dụng tối ưu phúc lợi thuốc kê đơn dành cho bạn cách tìm hiểu đơn dành cho bạn cách tìm hiểu tất lựa chọn mức phí tất lựa chọn mức phí *Nếu bạn làm việc cho tổ chức tơn giáo, *Các thuốc trình dựa trị thuốc gốc dùng chương sứcgiá khỏe bạn khơng để điều nhiều tình trạngthai, sứcnhư khỏe khácphép bao gồmtrịbảo hiểm tránh theo điều khoản miễn trừ lý tơn giáo Luật Chăm Sóc Y Tế Giá Rẻ Tuy nhiên, bạn nhận thuốc miễn phí (và khơng phải thực thêm hành động nào) từ Sav-Rx, với điều kiện bạn đăng ký tham gia chương trình sức khỏe **Các thuốc dựa giá trị thuốc gốc dùng để điều trị nhiều tình trạng sức khỏe khác CÁC ĐIỂM CẢI TIẾN! Nhờ có bảo hiểm, bạn thăm khám miễn phí với Bác Sĩ Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu (cịn gọi Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu) Khoản Đồng Thanh Toán Thuốc Kê Đơn (Trong Mạng Lưới) cho liều dùng 30 ngày Tại Nhà Thuốc Thuốc Gốc Tránh Thai* $0 Thuốc Dựa Trên Giá Trị** $4 Thuốc Gốc $8 Thuốc Chính Hiệu Có Trong Danh Mục $25 Thuốc Chính Hiệu Khơng Có Trong Danh Mục $50 Đặt Hàng Qua Thư 2x khoản đồng toán thuốc kê đơn liều dùng 90 ngày (chỉ mạng lưới) Các Lựa Chọn Thay Cho Sử Dụng Phòng Cấp Cứu Phịng Cấp Cứu Khoản Đồng Thanh Tốn $200 Chăm Sóc Khẩn Cấp Khoản Đồng Thanh Tốn $15 Thăm Khám Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu $0 Tiết Kiệm $185 với Dịch Vụ Chăm Sóc Khẩn Cấp Nếu bạn cần chăm sóc lập tức, tìm trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần đặt lịch hẹn với bác sĩ bạn vào ngày Bạn tiết kiệm tới $185 Chăm sóc khẩn cấp khơng giống chăm sóc cấp cứu Nếu gặp phải tình trạng đe dọa tới tính mạng, chẳng hạn lên đau tim đột quỵ, bạn nên tới phòng cấp cứu Nếu bạn bị chấn thương nhỏ thể chất, chẳng hạn mắt cá chân bị bong gân, đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Tóm Tắt Phúc Lợi Của Chương Trình Y Tế Ngày Có Hiệu Lực: 01/08/2021 Đây tóm tắt ngắn gọn phúc lợi ĐÂY KHÔNG PHẢI LÀ HỢP ĐỒNG HAY CHỨNG TỪ BẢO HIỂM Mọi thông tin mô tả phúc lợi, kể chăm sóc thay thế, dành cho dịch vụ cần thiết y tế Thành Viên bị tính phần số tiền chia sẻ chi phí cho dịch vụ bao trả số tiền phí thực tế cho dịch vụ Để biết điều khoản bảo hiểm đầy đủ, bao gồm giới hạn, vui lòng tham khảo chứng từ bảo hiểm bạn Theo Luật Chăm Sóc Y Tế Giá Rẻ Bảo Vệ Bệnh Nhân năm 2010: • Khoản tối đa trọn đời tính la phúc lợi y tế thiết yếu bao trả khơng cịn áp dụng Những thành viên có bảo hiểm kết thúc lý đạt tới giới hạn bao trả trọn đời chương trình đủ điều kiện đăng ký tham gia chương trình Chỉ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Của Đại Lý: Trẻ phụ thuộc hai mươi sáu (26) tuổi đủ điều kiện đăng ký tham gia chương trình Bạn chịu trách nhiệm tốn tồn phí bảo hiểm cho người phụ thuộc Vui lịng liên hệ với chủ lao động bạn để biết mức phí bảo hiểm • Phúc Lợi Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Ưu Tiên Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Không Được Ưu Tiên Khoản khấu trừ chương trình Khơng có khoản khấu trừ hàng năm Khoản khấu trừ cá nhân: $500/năm dương lịch Khoản khấu trừ cá nhân chuyển sang kỳ sau Không áp dụng Áp dụng khoản chuyển sang quý Khoản đồng bảo hiểm chương trình Khơng có khoản đồng bảo hiểm chương trình Chương trình tốn 80%, bạn toán 20% Số Tiền Cho Phép Giới hạn khoản xuất túi cá nhân: $1.200 Giới hạn xuất túi Phí tổn xuất túi cho dịch vụ bao trả sau bao gồm giới hạn xuất túi Được chia sẻ mạng lưới Mọi khoản chia sẻ chi phí cho dịch vụ bao trả Khoảng thời gian chờ điều kiện có trước (PEC) Khơng có PEC Giống mạng lưới nhà cung cấp ưu tiên Khoản tối đa trọn đời Không giới hạn Giống mức tối đa nhà cung cấp ưu tiên Dịch vụ ngoại trú (Thăm khám) Khoản đồng toán $15 Nếu bạn định bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu trang web Aetna, tất lần thăm khám với bác sĩ có khoản đồng toán $0 Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Dịch vụ bệnh viện Dịch vụ nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Phẫu thuật ngoại trú: Khoản đồng toán $50 Dịch vụ nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Phẫu thuật ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $50, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Thuốc kê đơn (một số thuốc tiêm bao trả theo dịch vụ Ngoại Trú) Khoản đồng toán $4/$8/$25/$50 cho thuốc gốc ưu tiên (Bậc 1)/thuốc hiệu ưu tiên (Bậc 2)/thuốc không ưu tiên (Bậc 3) Khoản đồng toán $13/$30/$55 cho thuốc gốc ưu tiên/ thuốc hiệu ưu tiên/ thuốc khơng ưu tiên Đơn thuốc yêu cầu qua thư x khoản chia sẻ chi phí đơn thuốc liều dùng 90 ngày Không bao trả Châm cứu 12 lần thăm khám/năm dương lịch với khoản đồng toán $15 Được chia sẻ có giới hạn số lần thăm khám với nhà cung cấp ưu tiên Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Dịch vụ vận chuyển cấp cứu Chương trình tốn 80%, bạn toán 20% Giống phúc lợi nhà cung cấp ưu tiên Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Tóm Tắt Phúc Lợi Của Chương Trình Sức Khỏe Aetna (tiếp) Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Ưu Tiên Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Khơng Được Ưu Tiên Phụ thuộc hóa chất Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Ngoại trú: Khoản đồng toán $0 Nội trú: Áp dụng khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Công cụ, thiết bị vật tư • Thiết bị y tế sử dụng lâu dài • Dụng cụ chỉnh hình • Nịt vú sau thủ thuật cắt vú giới hạn mức hai (2) lần sáu (6) tháng • Vật tư thủ thuật mở • Bộ phận giả Được bao trả mức 50% Được bao trả mức 50%, áp dụng khoản khấu trừ Thiết bị điều trị tiểu đường Insulin, kim tiêm, ống tiêm lưỡi chích - xem phần Thuốc kê đơn Bơm insulin bên ngoài, máy đo đường huyết, thuốc thử xét nghiệm vật tư - xem phần Công cụ, thiết bị vật tư Khi Công cụ, thiết bị vật tư Thuốc kê đơn bao trả có giới hạn phúc lợi, thiết bị điều trị tiểu đường tuân theo giới hạn Insulin, kim tiêm, ống tiêm lưỡi chích - xem phần Thuốc kê đơn Bơm insulin bên ngoài, máy đo đường huyết, thuốc thử xét nghiệm vật tư - xem phần Công cụ, thiết bị vật tư Khi Công cụ, thiết bị vật tư Thuốc kê đơn bao trả có giới hạn phúc lợi, thiết bị điều trị tiểu đường tuân theo giới hạn Các dịch vụ phịng thí nghiệm chẩn đoán X quang Nội trú: Được bao trả theo dịch vụ bệnh viện Ngoại trú: Được bao trả toàn Nội trú: Được bao trả theo dịch vụ bệnh viện Ngoại trú: Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phúc Lợi Dịch vụ cấp cứu (được miễn khoản Khoản đồng toán $200 đồng toán nhập viện) Khoản đồng toán $200 Kiểm tra thính lực (định kỳ) Khoản đồng tốn $15 Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Thiết bị trợ thính Được bao trả thông qua phúc lợi riêng: EPIC Hearing Khơng áp dụng khoản đồng tốn, sau năm bạn lại nhận khoản chi phí cho dụng cụ trợ thính lên đến $1.200/tai Hãy tìm hiểu thêm myseiu.be/hearing Được bao trả thông qua phúc lợi riêng: EPIC Hearing Không áp dụng khoản đồng tốn, sau năm bạn lại nhận khoản chi phí cho dụng cụ trợ thính lên đến $1.200/tai Hãy tìm hiểu thêm myseiu.be/hearing Được bao trả toàn tối đa 130 lần thăm khám Dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà năm dương lịch Được chia sẻ có giới hạn số lần thăm khám với nhà cung cấp ưu tiên Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Dịch vụ chăm sóc người hấp hối Được bao trả toàn Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Dịch vụ vơ sinh Các dịch vụ y tế phẫu thuật giúp điều trị vơ sinh tất dịch vụ có liên quan, kể thụ tinh nhân tạo, thụ tinh ống nghiệm trị liệu thuốc bao trả theo hình thức chia sẻ chi phí áp dụng cho dịch vụ ngoại trú, giới hạn $50.000 mức bao trả tối đa trọn đời Các loại thuốc hỗ trợ sinh sản bao trả theo khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm 20% chương trình, giới hạn khoản tiền tối đa trọn đời trị giá $5.000 Không bao trả Liệu pháp xoa bóp Được bao trả tối đa 12 lần thăm khám năm dương lịch mà khơng cần có cho phép trước Khoản đồng toán $15 Giới hạn số lần thăm khám chia sẻ mạng lưới Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Dịch vụ xoa bóp Khoản đồng toán $15 (12 lần thăm khám/ năm dương lịch) Được chia sẻ có giới hạn số lần thăm khám với nhà cung cấp ưu tiên Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Dịch vụ thai sản Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Ngoại trú: Khoản đồng toán $15 Khơng áp dụng khoản đồng tốn dịch vụ ngoại trú cho chăm sóc định kỳ Nội trú: Áp dụng khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Không áp dụng khoản đồng toán dịch vụ ngoại trú cho chăm sóc định kỳ Aetna AP_vi-VN.indd 15/06/21 14:27 Tóm Tắt Phúc Lợi Của Chương Trình Sức Khỏe Aetna (tiếp) Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Ưu Tiên Mạng Lưới Nhà Cung Cấp Không Được Ưu Tiên Sức Khỏe Tâm Thần Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Ngoại trú: Khoản đồng toán $0 Nội trú: Áp dụng khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc mạng lưới Ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Liệu pháp thiên nhiên Khoản đồng toán $15 (12 lần thăm khám/ năm dương lịch) Được chia sẻ có giới hạn số lần thăm khám với nhà cung cấp ưu tiên Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Dịch Vụ Dành Cho Trẻ Sơ Sinh Lưu trú bệnh viện lần đầu: Xem phần Dịch Vụ Bệnh Viện; Thăm khám: Xem phần Dịch Vụ Ngoại Trú; Khám bệnh định kỳ: Xem phần Chăm sóc dự phịng Mọi khoản chia sẻ chi phí áp dụng cho dịch vụ dành cho trẻ sơ sinh riêng biệt với dịch vụ dành cho người mẹ Lưu trú bệnh viện lần đầu: Xem phần Dịch Vụ Bệnh Viện; Thăm khám: Xem phần Dịch Vụ Ngoại Trú; Khám bệnh định kỳ: Xem phần Chăm sóc dự phịng Mọi khoản chia sẻ chi phí áp dụng cho dịch vụ dành cho trẻ sơ sinh riêng biệt với dịch vụ dành cho người mẹ Phẫu thuật liên quan đến chứng béo phì (chứng phì nộn) Được bao trả mức chia sẻ chi phí đáp ứng tiêu chí y tế Khơng bao trả Cấy ghép quan thể Không giới hạn, khơng có thời gian chờ đợi Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Ngoại trú: Khoản đồng tốn $15 Khơng bao trả Phúc Lợi Khơng bao trả Chăm sóc dự phịng (Khám sức khỏe thuộc chương trình CSSK, chích ngừa, Xét nghiệm phết tế bào, chụp tia X vú) Được bao trả toàn Các dịch vụ chăm sóc dự phịng dành cho phụ nữ (bao gồm thuốc tránh thai, dụng cụ tránh thai triệt sản) bao trả toàn Nội trú: 60 ngày/năm dương lịch Các dịch vụ có chẩn đốn sức khỏe tâm thần bao trả không Dịch vụ phục hồi (Số lần thăm khám giới hạn Khoản đồng toán $100 ngày phục hồi tổng số lần thăm khám cho tối đa ngày lần nhập viện kết hợp trị liệu năm dương lịch) Ngoại trú: 60 lần thăm khám/năm dương lịch Các dịch vụ có chẩn đốn sức khỏe tâm thần bao trả khơng giới hạn Khoản đồng tốn $15 Cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp Tiệt trùng (cắt ống dẫn tinh, thắt ống dẫn trứng) Chụp tia X vú định kỳ: Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Nội trú: Giới hạn số ngày chia sẻ có giới hạn phúc lợi nhà cung cấp ưu tiên Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Áp dụng khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Ngoại trú: Giới hạn số lần thăm khám chia sẻ có giới hạn phúc lợi nhà cung cấp ưu tiên Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Được bao trả toàn tối đa 60 ngày năm dương lịch Giới hạn số ngày chia sẻ có áp dụng phúc lợi nhà cung cấp ưu tiên, khoản khấu trừ khoản đồng toán Phạt $400 khơng có cho phép trước dịch vụ chăm sóc ngồi mạng lưới Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Nội trú: Áp dụng khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Ngoại trú: Khoản đồng tốn $15 Quy trình triệt sản phụ nữ bao trả toàn Dịch vụ Khớp Cơ Hàm Mặt (TMJ) Các dịch vụ chăm sóc dự phịng dành cho phụ nữ (bao gồm thuốc tránh thai, dụng cụ tránh thai triệt sản) tuân theo giới hạn tối đa áp dụng số tiền chia sẻ chi phí Chăm Sóc Dự Phịng phúc lợi Nội trú: Khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện Quy trình triệt sản phụ nữ bao trả theo giới hạn tối đa áp dụng số tiền chia sẻ chi phí Chăm Sóc Dự Phịng phúc lợi Nội trú: Áp dụng khoản đồng toán $100 ngày cho tối đa ngày lần nhập viện, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Ngoại trú: Khoản đồng toán $15 Ngoại trú: Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Tư vấn cai thuốc Chương Trình Quit for Life - bao trả tồn Áp dụng khoản chia sẻ chi phí hành Chăm sóc thị lực định kỳ (1 lần thăm khám 12 tháng) Khoản đồng toán $15 Áp dụng khoản đồng toán $15, khoản khấu trừ khoản đồng bảo hiểm Ống kính quang (Trịng kính, bao gồm kính áp trịng gọng kính) Thành viên 19 tuổi: cặp gọng trịng kính năm kính áp trịng bao trả mức đồng bảo hiểm 50% Thành viên từ 19 tuổi trở lên: $300 12 tháng Được chia sẻ với phúc lợi nhà cung cấp ưu tiên 10 Aetna AP_vi-VN.indd 10 15/06/21 14:27 Các Lựa Chọn Chương Trình Nha Khoa dành cho Bạn Nhà Cung Cấp Tối Đa Hàng Năm Khoản Khấu Trừ Đồng toán cho thăm khám định kỳ Đặc Điểm Nổi Bật $2.000 $0 Được Bao Trả Toàn Bộ • Mạng lưới nhà cung cấp rộng khắp, bao gồm khu vực nơng thơn Được Bao Trả Tồn Bộ • Tiện lợi cho chăm sóc viên sống hành lang I-5 • Khơng áp dụng mức tối đa hàng năm cho chăm sóc viên có chi phí nha khoa cao Khơng có $0 Phí đồng bảo hiểm $25 tháng bao gồm chương trình nha khoa bạn Cả hai chương trình nha khoa cung cấp phúc lợi chỉnh hình mặt Bạn muốn chuyển đổi chương trình nha khoa mình? Hãy hồn thành nộp Health Benefits Application (Đơn Đăng Ký Phúc Lợi Y Tế) muộn ngày 20 tháng năm 2021 Gói PPO Ngày Có Hiệu Lực: 1/8/2021 Thời Kỳ Thụ Hưởng: 01/01/2022 - 31/12/2022 Khoản Tối Đa Trong Thời Kỳ Thụ Hưởng* (mỗi người; không áp dụng cho Hạng I): $2.000 Niềng Răng—Người Lớn & Trẻ Em: 50% Khoản Tối Đa Trọn Đời (mỗi người): $2.000 Nha Sĩ thuộc Tổ Chức Nhà Cung Cấp Ưa Thích (PPO) Delta Dental Nha Sĩ Delta Dental Premier Nha Sĩ Không Tham Gia $0/$50 $50 $50 100% 80% 80% 100% 60% 60% 80% 40% 40% Khoản Khấu Trừ Trong Thời Kỳ Thụ Hưởng Không áp dụng cho hạng mạng lưới — khơng có khoản khấu trừ bên mạng lưới—$50 cho thời kỳ thụ hưởng Hạng - Chẩn Bệnh & Phòng Ngừa Thăm khám Vệ sinh Súc miệng florua X quang Trám bít hố rãnh Hạng - Phục Hồi Phục Hồi Trám Răng Sau Bằng Composite Bệnh Học Nội Nha Khoa (Rút Tủy Răng) Bệnh Học Nha Chu Phẫu Thuật Miệng Hạng - Chính Hàm Răng Giả Răng Giả Một Phần Cấy Ghép Răng Cầu Răng Mão Răng *Mới năm nay! Khoản Tối Đa Hàng Năm Bạn số tiền tối đa mà bảo hiểm bao trả năm Đối với dịch vụ nha khoa vượt số tiền này, bạn trả phí tổn xuất túi, ngoại trừ chi phí Hạng I Xin lưu ý: Bản thơng tin tóm tắt ngắn gọn phúc lợi có dành cho mục đích so sánh khơng cấu thành hợp đồng Sau đăng ký gói, bạn phát sổ tay phúc lợi nêu thông tin chi tiết khác gói Delta Dental PPO Nếu bạn có thắc mắc nào, vui lòng gọi cho phận dịch vụ khách hàng truy cập trang web DeltaDentalWA.com 11 Aetna AP_vi-VN.indd 11 15/06/21 14:27 Hưởng lợi nhiều từ phúc lợi bạn! Tạo tài khoản MySmile® Tài khoản giúp bạn truy cập an tồn 24/7 vào thẻ nhận dạng, thơng tin phúc lợi, chi phí xuất túi ước tính nhiều thơng tin khác! Chúng tơi có cơng cụ “Tìm ID thành viên” để giúp bạn dễ dàng đăng ký Vui lòng truy cập DeltaDentalWA com để tạo tài khoản Chọn nha sĩ mạng lưới Chương trình bảo hiểm giúp bạn tiếp cận mạng lưới Delta Dental PPO Tuy nhiên, bạn hưởng nhiều phúc lợi tới thăm khám với nha sĩ thuộc mạng lưới Delta Dental PPO Vui lòng truy cập DeltaDentalWA.com để tìm nha sĩ mạng lưới bạn (xem cách tìm trang tiếp theo) Chương trình cho phép bạn tiếp cận với mạng lưới Delta Dental Premier® Mạng lưới giúp bạn tìm nha sĩ thuộc mạng lưới PPO bên khu vực bạn, cần Điều có nghĩa bạn tránh chi phí cao ngồi mạng lưới (xem biểu đồ bên dưới) Bao trả nhiều dịch vụ nha khoa Chi phí Hạng I khơng tính vào Khoản Tối Đa Hàng Năm bạn Điều đồng nghĩa với việc bảo hiểm bao trả nhiều chi phí Hạng II III cho bạn PPO Premier Ngoài mạng lưới Mạng lưới nha khoa chương trình bạn Nhiều phúc lợi đồng nghĩa với chi phí xuất túi Gửi đơn yêu cầu toán bảo hiểm cho bạn Đi kèm với tiện ích quản lý chất lượng bảo đảm chi phí chúng tơi Khơng bảo đảm chi phí đồng nghĩa với chi phí xuất túi nhiều Tìm nha sĩ mạng lưới gần bạn: Truy cập vào DeltaDentalWA.com Nhấp vào ‘Online Tools’ (Công Cụ Trực Tuyến) sử dụng công cụ ‘Find a Dentist’ (Tìm Nha Sĩ) chúng tơi Chọn ‘Delta Dental PPO’ để lọc kết tìm kiếm Thường xuyên tới thăm khám với nha sĩ bạn Chương trình bạn bao trả cho lần thăm khám chăm sóc dự phòng năm Vệ sinh kiểm tra miệng định kỳ việc làm thiết yếu giúp bảo vệ nụ cười bạn tránh vấn đề miệng gây khó chịu, tốn tương lai Ước tính chi phí xuất túi bạn Khi biết chi phí phải trả, bạn nha sĩ lập kế hoạch điều trị nhằm đạt lợi ích tối đa MySmile Cost GenieSM giúp bạn ước tính chi phí Phần mềm hữu ích phương pháp điều trị trám Bạn cần đăng nhập vào tài khoản MySmile để xem thơng tin ước tính chi phí riêng Bạn có câu hỏi? Hãy gọi điện đến Delta Dental 1-800-554-1907 từ sáng tới chiều, Thứ Hai - Thứ Sáu theo Thái Bình Dương Nếu bạn cần điều trị chuyên sâu, bịt răng, đề nghị nha sĩ “Xác Định Trước” giúp bạn Nha sĩ cung cấp cho bạn Xác Nhận Điều Trị Chi Phí Bản xác nhận nêu chi tiết kế hoạch điều trị bạn, phúc lợi bạn nhận số tiền bạn nợ nha sĩ cho đợt điều trị 12 Aetna AP_vi-VN.indd 12 15/06/21 14:27 Chương Trình Nha Khoa Ngày Có Hiệu Lực: 1/8/2021 Bảo hiểm Willamette Dental of Washington, Inc Chương trình bao trả rộng rãi cho dịch vụ nhằm ngăn ngừa, chẩn đoán điều trị bệnh tình trạng mơ nâng đỡ Tài liệu trình bày số quy trình thơng thường bao trả chương trình bạn Vui lịng xem Chứng Từ Bảo Hiểm để biết thông tin mô tả đầy đủ giới hạn điều khoản loại trừ chương trình Phúc Lợi Khoản Đồng Thanh Toán Tối Đa Hàng Năm Khơng Có Mức Tối Đa Hàng Năm* Khoản Khấu Trừ Khơng Có Khoản Khấu Trừ Thăm Khám Tổng Qt & Chỉnh Răng Khơng Có Khoản Đồng Thanh Tốn lần thăm khám Dịch Vụ Chẩn Đốn Dự Phịng Khám Định Kỳ Khẩn Cấp, X quang, Vệ Sinh Răng, Điều Trị Florua, Chất Bịt Kín (Mỗi Răng), Sàng Lọc Ung Được bao trả với Khoản Đồng Thanh Toán Khi Thăm khám Thư Đầu Cổ, Hướng Dẫn Vệ Sinh Miệng, Phân Tích Biểu Đồ Nha Chu, Đánh Giá Nha Chu Nha Khoa Phục Hồi Trám Răng (bằng Amalgam) Được bao trả với Khoản Đồng Thanh Toán Khi Thăm khám Bọc Răng Sứ Kim Loại Bạn toán Khoản Đồng Thanh Tốn $250 Phục Hình Răng Miệng Tồn Bộ Hàm Trên Hàm Dưới Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $400 Cầu Răng (mỗi Răng) Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $250 Bệnh Học Nội Nha Khoa & Bệnh Học Nha Chu Liệu Pháp Rút Tủy Răng – Răng Cửa Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $85 Liệu Pháp Rút Tủy Răng – Răng Trước Hàm Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $105 Liệu Pháp Rút Tủy Răng – Răng Hàm Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $130 Phẫu Thuật Xương (mỗi Cung Phần Tư) Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $150 Làm Nhẵn Chân Răng (theo Góc Phần Tư) Bạn tốn Khoản Đồng Thanh Tốn $75 Phẫu Thuật Miệng Nhổ Răng Thơng Thường (Một Răng) Được bao trả với Khoản Đồng Thanh Toán Khi Thăm khám Nhổ Răng Thủ Thuật Bạn toán Khoản Đồng Thanh Tốn $100 Điều Trị Chỉnh Hình Răng Điều Trị Trước Khi Chỉnh Hình Răng Mặt Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $150** Điều Trị Chỉnh Răng Tồn Diện Bạn tốn Khoản Đồng Thanh Toán $2.500 Trồng Răng Phẫu Thuật Trồng Răng Phúc lợi trồng tối đa $1.500/năm dương lịch Khác Gây Tê Tại Chỗ Được bao trả với Khoản Đồng Thanh Tốn Khi Thăm khám Phí Xét Nghiệm Nha Khoa Được bao trả với Khoản Đồng Thanh Toán Khi Thăm khám Oxit Nitơ Bạn toán Khoản Đồng Thanh Toán $40 Thăm Khám Chuyên Khoa Bạn toán Khoản Đồng Thanh Tốn $30 lần Thăm Khám Hồn Trả Chăm Sóc Cấp Cứu Ngồi Phạm Vi Bạn tốn số tiền phí vượt q $250 *TMJ có khoản tối đa hàng năm $1000/khoản tối đa trọn đời $5000 **Khoản đồng toán dành cho Điều Trị Chỉnh Răng Toàn Diện bệnh nhân chấp nhận kế hoạch điều trị 13 Aetna AP_vi-VN.indd 13 15/06/21 14:27 Điều Khoản Loại Trừ Cầu răng, bịt răng, hàm giả phận giả yêu cầu nhiều ngày điều trị nhiều lần lắp đặt phận giả lắp giao 60 ngày sau chấm dứt bảo hiểm Các đợt điều trị dịch vụ hoàn thành bắt đầu thực trước ngày bảo hiểm có hiệu lực Trồng răng, bao gồm thiết bị kèm, bảo trì dịch vụ liên quan đến trồng Dịch vụ nội nha khoa, dịch vụ lắp phận giả cấy cung cấp trước ngày bảo hiểm có hiệu lực Liệu pháp nội nha khoa hoàn thành 60 ngày sau chấm dứt bảo hiểm Các đợt khám tư vấn cần thiết liên quan đến dịch vụ không bao trả Dịch vụ thí nghiệm điều tra nghiên cứu đợt khám tư vấn có liên quan Phục hình tồn hàm, bao gồm phục hồi chun sâu miệng có bịt răng, cầu răng cấy; phục hồi chức mặt cắn, bao gồm bịt răng, cầu cấy dùng để bó nẹp, thay đổi chiều dọc, khôi phục khớp cắn khắc phục tình trạng mịn tác nhân đối kháng, mòn học mòn tác động hóa học Chăm sóc bệnh nhân nhập viện bên ngồi phịng khám nha khoa cho thủ thuật nha khoa, dịch vụ bác sĩ phí phương tiện Dịch vụ lắp phận giả hàm mặt Bảo vệ đêm Phục hồi cá nhân hóa Phẫu thuật tạo hình, tái tạo thẩm mỹ dịch vụ thiết bị khác, chủ yếu nhằm cải thiện, thay đổi làm đẹp ngoại hình Thuốc kê đơn, thuốc khơng kê đơn thuốc tiền mê Phí nhà cung cấp cho hẹn bị lỡ hẹn bị hủy mà khơng có thơng báo trước 24 Thay thiết bị nha khoa bị mất, bị thất lạc bị đánh cắp; thay thiết bị nha khoa bị hỏng lạm dụng, sử dụng sai sơ suất Thay phận phục hồi âm Dịch vụ đợt khám tư vấn có liên quan khơng thuộc kế hoạch điều trị theo đơn và/hoặc không nha sĩ Willamette Dental Group khuyến nghị chấp thuận Dịch vụ đợt khám tư vấn có liên quan mức độ khơng cần thiết cho việc chẩn đốn, chăm sóc điều trị tình trạng có liên quan Dịch vụ cá nhân khác nha sĩ, người làm giả, nhân viên vệ sinh trợ lý nha sĩ cấp phép cung cấp Dịch vụ để điều trị thương tích trì thực hành để chuẩn bị cho tham gia vào thi điền kinh chuyên nghiệp Dịch vụ để điều trị tình trạng chấn thương bệnh bao trả theo khoản bồi thường người lao động theo trách nhiệm chủ lao động Dịch vụ để điều trị trường hợp cố ý tự gây thương tích Dịch vụ bao trả theo chương trình liên bang, tiểu bang quyền khác, trừ trường hợp luật pháp quy định Dịch vụ không liệt kê bao trả hợp đồng Dịch vụ khơng có chứng bệnh lý, rối loạn chức bệnh tật khác ngồi dịch vụ dự phịng bao trả Giới hạn Nếu sử dụng dịch vụ thay để điều trị tình trạng bệnh, dịch vụ nha sĩ Willamette Dental Group khuyến nghị bao trả Các dịch vụ nêu hợp đồng, cung cấp nhằm khắc phục dị tật bẩm sinh dị tật phát triển làm suy giảm chức cấu trúc nâng đỡ bao trả trẻ phụ thuộc xác định cần thiết nha khoa Phẫu thuật hàm thẳng bao trả quy định hợp đồng nha sĩ Willamette Dental Group xác định phẫu thuật cần thiết nha khoa cho phép phẫu thuật hàm thẳng để điều trị cho thành viên ghi danh, 19 tuổi, có dị tật bẩm sinh dị tật phát triển Bịt răng, niềng dịch vụ phục hình gián tiếp giả khác bao trả cần thiết nha khoa nha sĩ Willamette Dental Group khuyến nghị Khi liệu pháp rút tủy lần đầu nha sĩ Willamette Dental Group thực hiện, việc điều trị lại theo liệu pháp rút tủy tăng bao trả phần đợt điều trị ban đầu 24 tháng Khi liệu pháp rút tủy lần đầu nhà cung cấp khơng tham gia thực hiện, việc điều trị lại theo liệu pháp rút tủy nha sĩ Willamette Dental Group thực tuân theo khoản đồng toán áp dụng Gây mê toàn thân bao trả với khoản đồng toán định hợp đồng thực phòng khám nha khoa; cung cấp kết hợp với dịch vụ bao trả; cần thiết nha khoa thành viên ghi danh tuổi, bị khuyết tật phát triển khuyết tật thể chất Các dịch vụ nha sĩ sở bệnh viện cung cấp bao trả cần thiết mặt y tế; có văn cho phép trước nha sĩ thuộc Willamette Dental Group; dịch vụ cung cấp giống dịch vụ cung cấp phòng khám nha khoa; khoản đồng toán áp dụng chi trả Việc thay giả, bịt, trám có phận giả lắp đặt khác bao trả việc lắp đặt thực cách năm việc thay cần thiết nha khoa Bạn lập kế hoạch điều trị để đạt lợi ích tối đa 14 Aetna AP_vi-VN.indd 14 15/06/21 14:27 Thuật Ngữ Bảo Hiểm Thường Gặp Hãy tìm hiểu định nghĩa số thuật ngữ bảo hiểm thường gặp để hiểu rõ hợp đồng bảo hiểm bạn Đồng Bảo Hiểm Đồng bảo hiểm phần trăm chi phí mà bạn chi trả cho dịch vụ y tế sau đáp ứng khoản khấu trừ (nếu có chương trình bạn) Khoản Đồng Thanh Toán Khoản đồng toán số tiền mà bạn chi trả cho lần thăm khác bác sĩ, thăm khám phòng cấp cứu thường áp dụng cho thuốc kê đơn Một số chương trình yêu cầu bạn phải đồng tốn thay đáp ứng khoản khấu trừ Những chương trình khác u cầu bạn thực hai Khoản đồng tốn khơng tính vào số tiền khấu trừ, có tính vào giới hạn xuất túi bạn Khoản Khấu Trừ Khoản khấu trừ số tiền bạn chi trả khoảng thời gian bảo hiểm (thường năm) cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe bao trả chương trình bạn bắt đầu chi trả Khoản khấu trừ khơng áp dụng cho tất dịch vụ khơng phải tất chương trình có khoản khấu trừ Đối với số chương trình, khoản khấu trừ áp dụng cho dịch vụ mạng lưới Điều Kiện Tham Gia Bạn đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế SEIU 775 Benefits Group sau bạn làm việc tối thiểu 80 trả lương tháng tháng liên tiếp Để trì điều kiện hưởng bảo hiểm, bạn phải tiếp tục làm việc 80 tháng Trong Mạng Lưới Ngoài Mạng Lưới Dịch vụ mạng lưới dịch vụ mà chương trình sức khỏe bạn bao trả bạn khơng trả khoản đồng tốn/đồng bao hiểm có trả mức thấp Dịch vụ mạng lưới dịch vụ mà chương trình bạn bao trả, có khoản đồng tốn khoản đồng bảo hiểm cao dịch vụ mạng lưới Số ID Thành Viên Số ID Thành Viên số liên quan đến bạn Số giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân viên họ xác minh bảo hiểm bạn thu xếp toán cho dịch vụ Các công ty bảo hiểm y tế dùng số để tra cứu thành viên cụ thể giải đáp thắc mắc phúc lợi u cầu tốn bảo hiểm bạn Bạn tìm số ID Thành Viên thẻ ID Thành Viên bạn Giới Hạn Xuất Túi Giới hạn xuất túi tổng số tiền mà bạn trả trước chương trình bạn bắt đầu chi trả 100% chi phí y tế bao trả cho khoảng thời gian cịn lại năm Nói chung, khoản đồng toán, khoản khấu trừ, khoản đồng bảo hiểm khoản toán mạng lưới bao trả bạn tính vào giới hạn Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu Nhà Cung Cấp (Bác Sĩ) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu bác sĩ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác mà bạn đến thăm khám để chăm sóc liên tục Bạn lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thơng qua trang web chương trình sức khỏe mà bạn tham gia Một số chương trình tự động định nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho bạn Tuy nhiên, bạn thay đổi lựa chọn lúc Phí bảo hiểm/Phí đồng bảo hiểm Phí bảo hiểm (hay phí đồng bảo hiểm) số tiền bạn chi trả cho bảo hiểm y tế tháng, bạn có đến thăm khám bác sĩ hay khơng Đối với chăm sóc viên bao trả thơng qua SEIU 775 Benefits Group, phí đồng bảo hiểm họ mức $25/tháng Dịch Vụ Ngoại Trú Dịch Vụ Nội Trú Dịch vụ nội trú dịch vụ yêu cầu bạn phải lại bệnh viện qua đêm Chẳng hạn sinh đẻ số phẫu thuật Dịch vụ ngoại trú dịch vụ không yêu cầu bạn phải lại bệnh viện Yêu Cầu Từ Bỏ Việc Từ Bỏ Bảo Hiểm Nếu không muốn đăng ký tham gia bảo hiểm y tế muốn chấm dứt bảo hiểm y tế (nếu bạn đăng ký tham gia), bạn điền vào mẫu đơn trực tuyến trang web My Plan gọi điện đến Dịch Vụ Khách Hàng để yêu cầu cung cấp mẫu đơn dạng giấy Nếu chọn từ bỏ bảo hiểm, bạn phải đợi đến Open Enrollment (thời gian đăng ký năm dành cho bảo hiểm y tế) năm 2022 đăng ký lại Mạng Lưới Mạng lưới chương trình sức khỏe bao gồm sở, nhà cung cấp (bác sĩ, y tá) nhà cung cấp mà chương trình sức khỏe bạn ký kết hợp đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe 15 Aetna AP_vi-VN.indd 15 15/06/21 14:27 Học Tập – Sức Khỏe – Hưu Trí – Việc Làm Daniel M Chăm Sóc Viên, Lynnwood Open Enrollment (thời gian đăng ký năm dành cho bảo hiểm y tế) diễn từ ngày đến ngày 20 tháng Bạn có câu hỏi? Hãy gọi điện đến số 1-877-606-6705 Hãy đăng ký tham gia thực thay đổi cho gói bảo hiểm bạn qua mạng trang web My Plan! myseiu.be/oe-myplan Aetna AP_vi-VN.indd 16 15/06/21 14:27