Luận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMT

Luận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMTLuận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động chi trên ở người bệnh do nhồi máu não sau giai đoạn cấp bằng điện châm kết hợp bài tập CIMT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN TRƯƠNG ĐÀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHI TRÊN Ở NGƯỜI BỆNH DO NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP BÀI TẬP CIMT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN TRƯƠNG ĐÀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHI TRÊN Ở NGƯỜI BỆNH DO NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP BÀI TẬP CIMT Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 87 20 115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS PHẠM HỒNG VÂN HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam tạo điều kiện tốt cho em q trình học tập hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Hồng Vân cô giáo hướng dẫn tâm huyết trực tiếp bảo, hướng dẫn tận tình, đóng góp nhiều ý kiến q báu động viên em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cảm ơn tiếp theo, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, người thầy, người đóng góp cho em nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thành nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo khoa toàn thể nhân viên Khoa Đột quỵ - Phục hồi chức Bệnh viện Châm cứu Trung ương tạo điều kiện cho em học tập, thu thập số liệu thực nghiên cứu Cuối cùng, em muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, người thân gia đình ln giúp đỡ, động viên trình học tập nghiên cứu Cảm ơn anh chị, bạn, người đồng hành em, động viên chia sẻ suốt trình học tập nghiên cứu qua Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Nguyễn Trương Đàn LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Trương Đàn, học viên Cao học khóa 11, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Hồng Vân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người viết cam đoan Nguyễn Trương Đàn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BN CIMT Constraint induced movement Bệnh nhân Kỹ thuật vận động bắt FM therapy Fugl - Meyer arm buộc bên liệt Thang đánh giá vận động HMS Hand movement scale chi Thang đo chuyển động tay mCIMT Modified Constraint Induced Kỹ thuật vận động bắt Movement Therapy buộc cải biên MMSE Mini- Mental State Examination NIHSS National Institutes of Health Stroke Scale Thang đánh giá trạng thái tâm thần Thang điểm đánh giá đột quỵ viện nghiên cứu NMCT sức khỏe quốc gia mỹ Nhồi máu tim NMN PHCN Nhồi máu não Phục hồi chức WHO YHCT YHHĐ World Health Organization Tổ chức Y tế giới Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ não theo y học Hiện đại 1.1.1 Định nghĩa đột quỵ não 1.1.2 Nguyên nhân chế gây bệnh đột quỵ não: 1.1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán đột quỵ não 1.2 Đột quỵ não theo Y học cổ truyền 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Nguyên nhân chế sinh bệnh 1.2.3 Thể lâm sàng pháp điều trị 10 1.3 Phương pháp điện châm tập CIMT 10 1.3.1 Phương pháp điện châm 10 1.3.2 Bài tập CIMT phục hồi chức vận động cánh tay 12 1.4 Các nghiên cứu ứng dụng điện châm tập CIMT điều trị 13 1.4.1 Tại Việt Nam 13 1.4.2 Trên giới 177 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 188 2.1 Đối tượng nghiên cứu 188 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu theo Y học đại 188 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu theo Y học cổ truyền 188 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi nghiên cứu 188 2.1.4 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 199 2.2 Phương pháp nghiên cứu 199 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 199 2.2.2 Cỡ mẫu 199 2.2.3 Phân nhóm nghiên cứu 20 2.2.4 Các số nghiên cứu cách xác định số nghiên cứu 20 2.2.5 Phương tiện nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp khống chế sai số 29 2.5 Xử lý số liệu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 311 3.1.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo tuổi 311 3.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới 312 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân tham gia nghiên cứu 322 3.1.4 Đặc điểm bệnh nhân theo tay thuận bên liệt 333 3.1.5 Đặc điểm bệnh nhân theo thời gian bắt đầu bị bệnh đến thời điểm điều trị 344 3.1.6 Đặc điểm yếu tố nguy đột quỵ não nhóm 344 3.2 Kết nghiên cứu 35 3.2.1 Kết PHCN khéo léo bàn tay theo thang điểm HMS 355 3.2.2 Kết PHCN vận động cánh tay theo thang điểm FM 37 3.3 Kết cải thiện chức vậng động chi 40 3.5 Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp 41 3.5.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 41 3.5.2 Tác dụng không mong muốn phương pháp lên số số sinh lý 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 433 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 433 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 433 4.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp 455 4.1.3 Đặc điểm mối liên quan bên liệt tay thuận 46 4.1.4 Đặc điểm thời gian từ mắc bệnh đến thời điểm điều trị 47 4.1.5 Đặc điểm yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ não 49 4.2 Tác dụng phục hồi chức vận động chi bệnh nhân liệt nửa người đột quỵ não não sau giai đoạn cấp lâm sàng 51 4.2.1 Kết qủa phục hồi chức khéo léo bàn tay theo thang điểm HMS 511 4.2.2 Kết PHCN vận động cánh tay theo thang điểm FM 53 4.2.3 Kết phục hồi chức chi bệnh nhân nghiên cứu 55 4.3 Về tác dụng không mong muốn phương pháp 58 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 58 KẾT LUẬN .60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá chức vận động chi theo Fulg Meyer Arm Test 20 Bảng 2.2 Thang điểm đánh giá chức khéo léo bàn tay HMS 20 Bảng 2.3 Bảng đánh gia hiệu điều trị phương pháp 21 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo tuổi 31 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới 32 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân tham gia nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh nhân theo tay thuận bên liệt 33 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh nhân theo thời gian từ bắt đầu bị bệnh đến thời điểm điều trị 34 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh nhân theo yếu tố nguy nhóm 34 Bảng 3.7: Giá trị trung bình điểm khéo léo bàn tay theo thang điểm HMS 35 Bảng 3.8 Mức độ phục hồi khéo léo bàn tay theo thang đểm HMS 36 Bảng 3.9 Giá trị trung bình điểm vận động cánh tay theo thang điểm FM 37 Bảng 3.10 Mức độ phục hồi vận động cánh theo thang đểm FM 38 Bảng 3.11 Kết PHCN vận động chi bên liệt nhóm sau liệu trình điều trị 40 Bảng 3.12 Tác dụng không mong muốn lâm sàng điện châm kết hợp với tập CIMT 41 Bảng 3.14 Sự thay đổi số số sinh lý sau liệu trình điều trị 422 DANH MUC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kết mức độ phục hồi khéo léo bàn tay theo thang điểm HMS sau liệu trình điều trị 37 Biểu đồ 3.2: Kết mức độ phục hồi vậng động cánh tay theo thang điểm FM sau liệu trình điều trị 38 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Nhồi máu động mạch não trước Hình 1.2 Nhồi máu động mạch não Hình 1.3 Nhồi máu động mạch não sau Hình 2.1 Máy điện châm M8 23 Hình 2.2 Các huyệt sử dụng điều trị 25 Hình 2.3 Các huyệt sử dụng điều trị 26 Hình 2.4 Dụng cụ cố định tay .27 Hình 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 29 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐỘT QUỴ NIHSS THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐỘT QUỴ CỦA VIỆN NGHIÊN CỨU SỨC KHỎE QUỐC GIA MỸ (National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS]) Thông số đánh giá Mơ tả Điểm Tỉnh hồn tồn Ngủ gà Sững sờ Hôn mê 1B- Đánh giá mức độ thức tỉnh đặt câu hỏi : Tuổi bn ngày tháng Trả lời xác hai câu hỏi Trả lời xác câu hỏi Khơng trả lời xác câu 1C- Đánh giá mức độ thức tỉnh cách lệnh: nhắm mở mắt nắm xịe bàn tay bên khơng bị liệt Thực xác hai động tác Thực xác động tác Khơng xác động tác Bình thường Liệt đưa mắt phần 1A- Đánh giá mức độ thức tỉnh quan sát 2- Hướng đưa mắt nhìn tốt nhất: đánh giá tình trạng chuyển động hai mắt theo chiều ngang 3-Thị trường 4- liệt mặt Lệch trục nhiều Bình thường Bán manh phần Bán manh hoàn toàn Bán manh bên Không liệt Liệt nhẹ ( cân đối cười, nói, vận động bthg 5A- Vận động tay phải 5B- Vận động tay trái 6A- Vận động chân phải 6B- Vận động chân trái Liệt phần ( liệt rõ rệt cử động phần nào) Liệt hồn tồn ( liệt hồn tồn) Khơng lệch ( giữ 10 giây) Lệch ( giữ thấp trước 10 giây) Không chống trọng ( lệch nhanh, có cố giữ lại) Rơi tự ( tay rơi hoàn toàn, cố không cưỡng lại được) Không cử động Không lệch ( giữ 10 giây) Lệch ( giữ thấp trước 10 giây) Không chống trọng ( lệch nhanh, có cố giữ lại) Rơi tự ( tay rơi hoàn toàn, cố không cưỡng lại được) Không cử động Không lệch ( giữ 30 độ giây) Lệch ( lệch xuống tư trung gian gần hết giây) Không chống trọng lực ( rơi xuống trước giây) Rơi tự Không cử động Không lệch ( giữ 30 độ giây) Lệch ( lệch xuống tư trung gian gần hết giây) 7- Mất điều hòa vận động( nghiệm pháp trỏ mũi gót gối) 8- Cảm giác 9- Chứng quên lãng bên 10- Loạn vận ngôn 11- Ngôn ngữ Không chống trọng lực ( rơi xuống trước giây) Rơi tự Không cử động Khơng có điều hịa Có tay chân Có tay lẫn chân Bình thường Giảm phần Giảm nặng Khơng có lãng qn nửa người Lãng quên thứ: thị giác xúc giác thính giác Lãng quên thứ kể Nói bình thường Nhẹ/ trung bình ( nói lắp vài từ, hiểu có khó khăn) Nặng ( nói lắp nhiều khơng theerhieeur được, khơng loạn ngơn ngữ) Bình thường Thất ngơn nhẹ/ trung bình Mất ngơn ngữ nặng ( biểu thể Broca hay Wernicke hay biến thể ) Câm lặng ngơn ngữ tồn TỔNG ĐIỂM ( cao lâm sàng nặng) 42 PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN MMSE Tên bệnh nhân: ……………………………Tuổi…… Giới…… Nghề nghiệp……… Địa chỉ: ……………………………… Chẩn đoán ……… Ngày lấm test……… Đánh giá định hướng: (nói cho câu điểm) Hãy nói cho biết hơm ngày thứ mấy? Hãy nói cho biết tháng tháng mấy? Hãy cho biết mùa mùa gì? Hãy cho biết năm năm nào? Hãy cho biết buồng (tầngnào)? Hãy cho biết đâu? Hãy cho biết thuộc quận (huyện) nào? Hãy cho biết nước nào? Đánh giá khả ghi nhận (trí nhớ tức thì) Đọc tên đồ vật (quả táo, bàn, đồng xu ) cách chậm rãi, rõ ràng; sau yêu cầu bệnh nhân nhắc lại (ghi điểm cho câu trả lời Xin nhắc tên đồ vật bệnh nhân thuộc 3) □ Đánh giá ý tính tốn - Yêu cầu bệnh nhân làm phép tính 100 - liên tiếp (dừng lại sau lần) (ghi điểm cho lần trả lời đúng) □ - Nếu bệnh nhân không làm lần nghiệm pháp 100 - 7, yêu cầu bệnh nhân làm liệu pháp khác: đánh vần ngược từ: HƯƠNG -> GNƠƯH (Số điểm ghi theo thứ tự sắp xếp chính xác từ) □ Đánh giá khả hồi ức nhớ lại - Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại tên đồ vật nêu phần B (cho điểm cho câu trả lời đúng.) □ Đánh giá ngôn ngữ: Gọi tên đồ vật: (cho điểm cho lần gọi tên đồ vật) - Đưa bệnh nhân xem đồng hồ hỏi gì? □ - Đưa bệnh nhân xem bút chì hỏi gì? □ Nhắc lại câu (đánh giá tínhlưu lốt ngơn ngữ) Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại câu "không thể, nếu, nhưng, mãi" (nếu nhắc lại hoàn toàn cho điểm) □ Mệnh lệnh theo giai đoạn: Đưa mảnh giấy trắng yêu cầu bệnh nhân câu "Cầm lấy tờ giấy tay phải, gấp đôi tờ giấy lại đặt xuống sàn nhà" Ghi điểm cho hành động □ Đọc làm theo dẫn: Đưa bệnh nhân tờ giấy to có ghi rõ mệnh lệnh ("Hãy nhắm mắt lại") Yêu cầu bệnh nhân đọc làm theo: cho điểm làm Viết: Đưa bệnh nhân tờ giấy trắng yêu cầu bệnh nhân viết câu (câu phải có chủ từ động từ phải có nghĩa, sai ngữ pháp, tả được) Cho điểm viết □ Đánh giá khả tưởng tượng, trừu tượng: Yêu cầu bệnh nhân vẽ lại hình vẽ sẵn, hình vẽ phải gồm 10 góc phải có góc lồng vào Cho điểm vẽ Gợi ý đánh giá: Điểm < 24 => có rối loạn dấu chứngtâm thần Khơng có suy giảm nhận thức: ≥ 24 điểm Suy giảm nhận thức nhẹ : 20 – 23 điểm Suy giảm nhận thức vừa : 14 - 19 điểm Suy giảm nhận thức nặng : 00 – 13 điểm PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY (BARTHEL) Đánh giá - Độc lập hoàn toàn : 95 – 100 đ - Trợ giúp : 65 – 95 đ - Trợ giúp trung bình : 25 – 60 đ - Trợ giúp hồn toàn : – 20 đ Mục Ăn uống Lượng giá Tự xúc găp ăn, tự bưng chén cơm Cần giúp đỡ để bưng chén cơm Phụ thuộc hoàn toàn phải đút ăn Tăm Tự vào buồng tắm, tự tắm Cần giúp đỡ không làm Kiểm soát đại Tự chủ tiện Cần giúp đỡ Rối loạn thường xuyên Kiểm soát tiểu Tự chủ tiện Cần giúp đỡ Bí tiểu, đái dầm Vệ sinh Tự rửa mặt, chải đầu, đánh miệng Cần giúp đỡ Thay áo quần Tự chọn thay áo quần, tất, đồ lót Cần giúp đỡ Phụ thuộc hoàn toàn Sử dụng nhà vệ Tự vào, ngồi xuống, cởi quần, sinh lấy giấy, làm vệ sinh, mặc quần đứng lên Cần giúp đỡ lúc lấy giấy Không làm Di chuyển từ Tự di chuyển giường sang ghế Cần trợ giúp người ngược lại cần giám sát Điểm chuẩn 10 5 10 10 5 10 10 15 10 D0 D10 D20 Di chuyển Lên xuống bậc thang Tổng Ngồi với giúp đỡ tối đa hay người nâng đỡ Khơng có khả ngồi, cần có người nâng đỡ để giúp Tự 50m Đi 50m có người dắt vịn Tự đẩy có xe lăn Cần giúp đỡ hoàn toàn Tự lên xuống bậc cầu thang Lên xuống cần phải trợ giúp Không lên xuống cầu thang 15 10 10 100 PHỤ LỤC BẢNG DANH MỤC HUYỆT ĐIỆN CHÂM Tên Ân môn Mã B37 Kinh Bàng Quang Bát tà Kỳ huyệt Giáp tích C4C7 Giáp tích D7D12 Huyệt nằm dọc hai bên cột sống Kỳ huyệt G30 Kinh Đởm Hoàn khiêu Hợp cốc LI Kinh Đại Trường Kiên tỉnh G21 Kinh Đởm Vị trí Dưới nếp mông thốn, mặt sau xương đùi, điểm khe bám gân nhị đầu đùi Tác dụng Tại chỗ :đau đùi mông Theo kinh :đau sau đầu, đau thắt lưng Tồn thân :thốt vị đĩa đệm thắt lưng,liệt hạ chi Kẽ ngón tay,huyệt nằm Tại chỗ :tê ngón tay, khớp đường tiếp giáp da gan tay-mu ngón tay, liệt ngón tay tay, ngang với khe khớp xương trúng phong bàn tay ngón tay Tồn thân :Nhức đầu, đau răng, đau sưng cánh tay Từ gai sau đốt sống lưng thứ Ho suyễn, lao phổi , viêm khí đến gai sau đốt thắt lưng quản, suy nhước thần kinh, 5,đường cột sống ngang loại bệnh mãn tính, bệnh 0,5 thốn, bên có 17 huyệt trường vị ,các loại bệnh thuộc gan mật, tiết niệu ,sinh dục , đau thắt lưng, đau lưng ,liệt bại Nằm nghiêng, đưa chân đau lên Tại chỗ : đau khớp háng co lại ,chân duỗi thẳng, Theo kinh : đau dây thần kinh chỗ khớp bên bàn tọa nơi tọa ,liệt nửa người thấp khớp, có hõm Huyệt điểm nối cước khí 1/3 ngồi đường nối điểm cao mấu chuyển lớn với khe xương Ấn huyệt cách dùng ngón Tại chỗ : Đau, tê ngón tay, bàn tay ngón tay trỏ xịe rộng tay ra, xong lấy nếp gấp đốt Theo kinh :Đau thần kinh đốt ngón tay bên để răng, liệt thần kinh mặt, đau vào chỗ da nối ngón trỏ ngón thần kinh cánh tay trước (Hố ) tay Đặt áp đầu ngón lên xương bàn tay 2, đầu ngón đâu chỗ huyệt Châm hay điểm ấn vào có cảm giác ê nhức Giữa huyệt Đại Chùy Kiên Tại chỗ : đau vai, lưng, cổ gáy ngung để tay lên có chỗ thẳng với Thần kinh : Viêm tuyến vú huyệt Khuyết bồn Hay huyệt rong kinh năng, lao hạch cổ đường gặp đường Toàn thân : Liệt trúng Kiên trinh Khúc Trì Túc tam lý Tý nhu Thái khê Thận du SI9 Kinh Tiểu Trường LI11 Kinh Đại Trường thẳng ngang vú với với đường ngang nối huyệt Đại Chùy với điểm cao đầu ngồi xương địn, đè vào có cảm giác ê tức Khi điểm huyệt để sát cánh tay vào nách, đo từ đầu nách lên thẳng thốn Huyệt gần bờ saudưới Delta Khi điểm huyệt co khuỷu tay vào, bàn tay vào ngực Huyệt chỗ đầu lằn nếp gấp khuỷu S36 Dưới mắt gối thốn, phía Kinh Vị ngồi xương mác chừng khốt ngón tay LI 14 Co duỗi cánh tay để lộ gân Kinh Huyệt chỗ đầu cuối tam giác Đại cánh tay Trường K3 Điểm nối đường đường Kinh sau mắt cá mép Thận gân gót, ngang với mỏm cao mắt cá B23 Kinh Bàng Quang phong, não sung huyết Tại chỗ : bệnh thuộc tổ chức mềm khớp vai Theo kinh : Liệt chi Toàn thân : Mồ hôi nách nhiều Tại chỗ : đau khuỷu tay, theo kinh : Liệt chi ,đau thần kinh vai ,đau cánh tay, ho Toàn thân :viêm phổi, cảm cúm, thương hàn, ngứa ngáy, dị ứng Tại chỗ :đau đầu gối, co duỗi khó Theo kinh : Viêm dày cấp Tại chỗ, theo kinh : Đau vai gáy, bai liệt chi Toàn thân : Bệnh mắt Tại chỗ : đau cổ chân Theo kinh, toàn thân : viêm thận, kinh nguyệt không đều, di tinh, đái dầm, đau răng, viêm họng mãn tính, ù tai, rụng tóc, suy nhược thần kinh, đau thắt lưng, liệt hạ chi, đau gót chân Dưới gai đốt sống thắt lưng thứ 2, Tại chỗ, theo kinh: viêm thận, từ đường cột sống đo ngang đau thắt lưng, tổn thương tổ chức phần mềm vùng thắt 1,5 thốn lưng Toàn thân: di tinh, đái dầm, liệt dương, thiếu máu Thủ tam lý Huyền chung Li10 Kinh Đại Trường Huyệt khúc trì thốn đường nối Khúc Trì Dương Khê Khi điểm huyệt co bên cổ tay vào khuỷu tay Tại chỗ, theo kinh: đau vai cánh tay, bại xuội chi G39 Đo từ mắt cá chân, thẳng lên thốn, huyệt mắt cá Tại chỗ, theo kinh: cước chi, liệt nửa người, phong thấp Toàn thân: loét dày, đau day Kinh Đởm chân, sát bờ trước xương mác, ấn vào thấy ê tức Ngồi ngay, lắc bàn chân lên Kinh Vị xuống, để lộ rõ gân cẳng chân trước gân duỗi dài riêng ngón chân cái, huyệt chỗ lõm nếp gấp trước khớp cổ chân Giải Khê S41 Dương Lăng Tuyền G34 Thừa sơn B57 Kinh Bảng Quang Kinh Đởm chi dưới, thần kinh tọa Tồn thân: khơng thèm ăn, nhức xương, nóng ruột Tại chỗ: viêm tổ chức mềm quanh khớp cổ chân, bàn chân buông lỏng, teo cẳng chân, Theo kinh: Não thiếu máu, đau đầu, viêm ruột, đau răng, tắc tia sữa Toàn thân: viêm thận, cổ trướng, não thiếu máu, đại tiện khó Khi điểm huyệt nên ngồi ngay, co Tại chỗ: viêm khớp gối gối, thõng chân thẳng xuống Theo kinh: liệt nửa người, đau Huyệt chỗ hõm phía trước chỗ dây thần kinh tọa thân nối với đầu xương mác Toàn thân: tê, tay chân nhức mỏi Khi điểm huyệt bàn chân Tại chỗ, theo kinh : Đau thắt rõ khe Huyệt bắp lưng đùi, đau thần kinh hông Huyệt bắp to, co rút bắp chân, liệt chi sinh đôi, điểm gót chân khoeo Huyệt chỗ hõm Toàn thân : Trĩ, sa trực tràng PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TẬP LUYỆN TRÊN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN TRƯƠNG ĐÀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHI TRÊN Ở NGƯỜI BỆNH DO NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN... giai đoạn cấp điện châm kết hợp tập CIMT? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị phục hồi chức vận động chi người bệnh nhồi máu não sau giai đoạn cấp điện châm kết hợp tập CIMT Theo dõi tác dụng... hợp Y học cổ truyền Y học đại việc nâng cao hiệu khám chữa bệnh tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá kết điều trị phục hồi chức vận động chi người bệnh nhồi máu não sau giai đoạn cấp điện châm