TIÊU CHUẨN NGÀNH 52 TCN – CTYT 0041 : 2005 TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ – BỆNH VIỆN QUẬN, HUYỆN Phạm vi áp dụng 1.1 Tiêu chuẩn áp dụng lập, thẩm định dự án đầu tư xây dựng cơng trình, thiết kế xây dựng cơng trình, thiết kế xây dựng cải tạo Bệnh viện quận, huyện 1.2 Có thể vận dụng xây dựng sở y tế ngang cấp thuộc Bộ ngành, bệnh viện tuyến huyện bệnh viện ngồi cơng lập có điều chỉnh theo quy mơ cụ thể Tiêu chuẩn trích dẫn pháp lý 2.1 Tiêu chuẩn Việt Nam: Phân cấp cơng trình xây dựng - Ngun tắc chung TCVN 2748-1991 2.2 Tiêu chuẩn Việt Nam: Nhà cơng trình cơng cộng - Ngun tắc để thiết kế TCVN 4319-1995 2.3 Tiêu chuẩn Việt Nam: Bệnh viện đa khoa - Yêu cầu thiết kế TCVN 4470-1995 2.4 Các tiêu chuẩn TCVN, TCXD hành yêu cầu kỹ thuật (chiếu sáng, thơng gió, điện, nước, chất thải, PCCC, ) cho nhà cơng trình cơng cộng 2.5 Tiêu chuẩn Việt Nam: An toàn xạ ion hoá sở y tế TCVN 6561-1999 2.6 Nghị định số: 172/2004/NĐ-CP ngày 29 tháng năm 2004 Chính phủ quy định hệ thống tổ chức y tế điạ phương 2.7 Quy định Quy chế bệnh viện, ban hành kèm theo định số 1895/QĐ-BYT ngày 19-9-1997 Bộ trưởng Y tế 2.8 Danh mục Trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa huyện, ban hành kèm theo định số 437/QĐBYT ngày 20-2-2002 Bộ trưởng Y tế 2.9 Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo định số 2575/1999 QĐ - BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định chung 3.2 Bệnh viện quận, huyện cung cấp dịch vụ khám - chữa bệnh đa khoa, chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho cư dân địa bàn quận, huyện 3.3 Bệnh viện quận, huyện có chức năng, nhiệm vụ sau: Thực khám chữa bệnh đa khoa: nội, ngoại, phụ, sản, nhi, hàm mặt, tai mũi họng, mắt, bệnh truyền nhiễm y học cổ truyền (Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa hạng III); Đảm nhiệm vai trò tuyến trực tiếp y tế sở (phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế sở), tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến sở chuyển tiếp bệnh nhân nặng lên tuyến (trong trường hợp cần thiết); Tư vấn, đào tạo nghiệp vụ cập nhật thông tin y tế cho cán tuyến sở địa bàn; 3.4 Bệnh viện quận, huyện thiết kế theo quy mô sau: Quy mô nhỏ (phục vụ quận, huyện có số dân nhỏ 150 000 người): Bệnh viện đa khoa hạng III; Quy mô từ 50 đến 100 giường bệnh Quy mô lớn (phục vụ quận, huyện có số dân lớn 150 000 người): Bệnh viện đa khoa hạng III; Quy mô từ 150 đến 200 giường bệnh 3.5 Cơ cấu giường bệnh khoa nội trú Bệnh viện quận, huyện quy định bảng Bảng 1; Số giường Tên khoa Nội - Y học cổ truyền Quy mô nhỏ Quy mô lớn 17 đến 34 51 đến 68 Tỷ lệ 34 Số giường Tên khoa Quy mô lớn Ngoại 11 đến 22 33 đến 44 22 Phụ - Sản đến 14 21 đến 28 14 Nhi đến 12 18 đến 24 12 Răng hàm mặt - Tai mũi họng - Mắt đến đến 12 6 Truyền nhiễm đến đến 12 Cấp cứu hồi sức đến đến 12 50 đến 100 150 đến 200 100% Tổng cộng 3.6 Tỷ lệ Quy mô nhỏ Cơ cấu khoa khám – chữa bệnh ngoại trú Bệnh viện quận, huyện quy định bảng Bảng Số chỗ khám bệnh Phân loại Ghi Quy mô nhỏ Quy mô lớn Tỷ lệ (%) Nội đến chỗ đến chỗ 20 - chỗ khám bỗ trí 01 phịng thủ thuật chữa bệnh Ngoại đến chỗ đến chỗ 15 chỗ khám bỗ trí 01 phịng thủ thuật chữa bệnh Sản chỗ chỗ 10 Phụ chỗ chỗ Nhi chỗ đến chỗ 15 Kết hợp khám chữa đến chỗ đến chỗ Kết hợp khám chữa Tai mũi họng chỗ đến chỗ -nt- Mắt chỗ đến chỗ -nt- Truyền nhiễm chỗ đến chỗ Chỗ khám, chữa cách ly 10 Y học cổ truyền chỗ đến chỗ 10 Đặt khoa Nội Tổng cộng 10 - 13 chỗ 17 - 25 chỗ 100% Răng hàm mặt Đặt khoa phụ sản Ghi chú: chỗ khám nơi khám bệnh 01 bác sỹ/1ca 3.7 Các hạng mục cơng trình Bệnh viện quận, huyện quy định theo tiêu chuẩn TCVN 2748-1991 TCXD 13-1991 với nội dung sau: Cấp nhà cơng trình: cấp II Độ bền vững: bậc II Yêu cầu khu đất xây dựng Khu đất xây dựng Bệnh viện quận, huyện phải đảm bảo yêu cầu sau: 4.1 Có điều kiện kỹ thuật hạ tầng tốt khu vực; 4.2 Điều kiện môi trường phải đáp ứng tiêu chuẩn, quy định công trình y tế; 4.3 Vị trí phải dễ tiếp cận từ khu dân cư địa bàn, gần đường giao thơng chính, phù hợp với quy hoạch chung Khơng khu vực có nguy nguy hiểm thiên tai xử lý móng phức tạp 4.4 Diện tích, kích thước phải đủ để bố trí, xây dựng hạng mục cơng trình, có dự trữ cho phát triển, mở rộng cần 4.5 Bán kính phục vụ từ 25 đến 30km 5 Yêu cầu mặt tổng thể 5.1 Sơ đồ hoạt động bệnh viện quận, huyện: c æn g c h Ýn h l è i ®i c đ a b Ưn h n h ân điều t r ị n ộ i t r ó xÐt n g h iƯm c h ẩn đo n h ìn h ả n h ph ẫu t h uật điều t r ị t Ýc h c ùc kh u c h è n g n h iƠm kh u Èn v µ xư l ý c h Êt t h ¶ i kh u kü t h uËt t h « n g d ụn g h ậu c ần đ- n g c u n g c Êp v Ët t - kh u t a n g l Ô v µ g i¶ i ph Éu bƯn h k h è i h µ n h c h Ýn h k ü t h u Ët h Ëu c Çn c ỉn g ph c v t a n g l Ô 5.2 Mặt tổng thể Bệnh viện quận, huyện gồm khối cơng trình sau: 5.2.1 Khoa Khám - chữa bệnh ngoại trú; 5.2.2 5.2.3 Khu vực đón tiếp làm thủ tục Khoa khám bệnh Bộ phận cấp cứu ban đầu.(Lối vào riêng) Khối kỹ thuật nghiệp vụ; Khoa xét nghiệm Khoa chẩn đốn hình ảnh Đơn vị phẫu thuật Khoa cấp cứu, chăm sóc tích cực Khoa giải phẫu bệnh lý Khoa dược Khoa dinh dưỡng Khoa chống nhiễm khuẩn Khối điều trị nội trú; Khoa nội Khoay học cổ truyền Khoa ngoại Khoa RHM 5.2.4 5.2.5 5.3 Khoa TMH Khoa Mắt Khoa truyền nhiễm Khoa nhi Khoa sản Khối hành - hậu cần kỹ thuật; Hành Nhà tang lễ Khu kho, xưởng Nhà xe, nhà thường trực, trạm xử lý nước, chất thải… Khối dịch vụ tổng hợp; Khu bán thuốc, dụng cụ y tế Căng tin, giải khát, ăn uống Dịch vụ bưu điện, hoa tươi… Khu nhà thăm thân Tổng diện tích mặt khu đất xây dựng Bệnh viện quận, huyện quy định bảng Bảng Diện tích khu đất Quy mơ 5.4 Diện tích tiêu chuẩn (m / giường bệnh) Diện tích đất tối thiểu (ha) Quy mô nhỏ 100 - 120 0,5 – 1,2 Quy mô lớn 70 - 90 1,2 – 2,0 Diện tích chiếm đất tất khối cơng trình (mật độ xây dựng) khơng lớn 35% tổng diện tích khu đất Chú thích: - Tại thị diện tích chiếm đất cơng trình cho phép khơng lớn 40% diện tích khu đất 5.5 Khoảng cách từ cơng trình tới giới đường đỏ, giới xây dựng thiết kế theo tiêu chuẩn TCVN 4470-1995 điều lệ quản lý quy hoạch chung 5.6 Diện tích xanh khơng nhỏ 35% tổng diện tích khu đất 5.7 Hệ thống giao thơng nội Bệnh viện quận, huyện phải đảm bảo yêu cầu sau: 5.7.1 Các luồng giao thông không chồng chéo ( - bẩn chiều) 5.7.2 Thuận tiện cho hoạt động nhân viên, khách, bệnh nhân, dịch vụ hậu cần, vận chuyển rác xác, phải có tối thiểu cổng vào; - Cổng dành cho bệnh nhân, CBCNV khách, bố trí đường riêng cho cấp cứu 24h/ngày - Cổng phụ dành cho cung ứng vật tư, vận chuyển chất thải, kỹ thuật phụ trợ phục vụ tang lễ 5.7.3 Đường nội phải thiết kế theo tiêu chuẩn dành cho xe cấp cứu, xe vận chuyển vật tư xe chữa cháy (tới tất khu vực); 5.7.4 Hệ thống hành lang, đường dốc, nhà cầu phải thiết kế có mái che theo tiêu chuẩn dành cho người bộ, người khuyết tật, xe đẩy cáng, xe lăn đảm bảo liên hệ thuận tiện khối cơng trình; 5.8 Diện tích sân, đường nội từ 25 đến 30% tổng diện tích khu đất 5.9 Bệnh viện quận, huyện phải có hàng rào bảo vệ xung quanh cao tối thiểu 1,8m Yêu cầu giải pháp thiết kế hạng mục cơng trình 6.1 Yêu cầu chung 6.1.1 Giải pháp thiết kế mặt Bệnh viện quận, huyện phải đảm bảo yêu cầu sau: Phù hợp với công năng, thuận tiện cho hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ ban đầu; Dây chuyền hoạt động phải theo nguyên lý - bẩn chiều, riêng biệt; Đáp ứng u cầu mơi trường an tồn vệ sinh phòng bệnh; Đáp ứng yêu cầu lắp đặt, sử dụng trang thiết bị danh mục Bộ trưởng Bộ y tế ban hành Đáp ứng yêu cầu cải tạo, nâng cấp mở rộng cần thiết; 6.1.2 Kích thước phịng Chiều cao bên phịng làm việc khơng thấp hơn: 3,0m Chiều cao bên phịng phụ, hành lang khơng thấp hơn: 2,8m Chiều rộng bên phòng làm việc theo yêu cầu sử dụng lắp đặt thiết bị, chiều khơng nhỏ hơn: 2,5m 6.1.3 Kích thước hành lang Chiều rộng hành lang khơng nhỏ hơn: 3,0m Chiều rộng hành lang bên không nhỏ hơn: 2,1m Chiều cao hành lang nhà cầu khơng thấp hơn: 2,8m 6.1.4 Kích thước cửa Chiều cao cửa không thấp hơn: 2,1m Chiều rộng cửa cánh không nhỏ hơn: 0,9m Chiều rộng cửa cánh không nhỏ hơn: 1,2m Chiều rộng cửa vào phịng mổ, đỡ đẻ, cấp cứu chăm sóc tích cực khơng nhỏ 1,4 m (2 cánh) 6.1.5 Kích thước cầu thang đường dốc Độ dốc cầu thang tối đa: 50% Chiều rộng vế thang không nhỏ hơn: 2,1m Chiều rộng chiếu nghỉ cầu thang không nhỏ hơn: 2,4m Độ dốc đường dốc không lớn hơn: 10% Chiều rộng đường dốc không nhỏ hơn: 2,1m Chiều rộng chiếu nghỉ đường dốc khơng nhỏ hơn: 2,4m Kích thước thang máy(cabin) phải đủ cho cáng bệnh nhân 04 người; chiều dài rộng X dài không nhỏ 1,1m X 2,3m Chú thích: Tại lối vào phải có đường dốc dành cho người khuyết tật (chiều rộng không nhỏ 1,2m) 6.2 Yêu cầu hạng mục cơng trình 6.2.1 Khoa Khám - chữa bệnh ngoại trú: t hđ t ơc ph ¸ t s è DÞCH Vơ Sơ đồ dây chuyền cơng nng khoa khỏm - cha bnh ngoi trỳ: Đ ợ I KHá M Cá C PHò NG KHá M KHá M c hữa KHá M KHá M c hữa CHẩN Đ Oá N PHụ TRợ KHá M KHá M KHá M Diện tích sử dụng khoa khám – chữa bệnh ngoại trú quy định bảng Bảng Diện tích theo quy mơ (m ) Tên khoa, phịng Quy mơ nhỏ 50 Khối đón tiếp: 100 giường 82 Quy mô lớn 150 Ghi 200 giường 120 204 260 Diện tích tối thiểu 1.Đón tiếp phát số 40 60 120 140 Gồm sảnh đón tiếp, chỗ đợi lấy số 2.Thủ tục – toán 12 18 24 36 Diện tích tối thiểu 3.Cung ứng thuốc 12 18 24 36 - nt - 4.Vệ sinh 18 24 36 48 - nt - 285 355 36 45 Khoa khám – chữa bệnh ngoại trú: 126 255 Diện tích tối thiểu m2/ chỗ 5.Khám nội 27 6.Thủ thuật nội - 18 7.Khám ngoại 27 8.Thủ thuật ngoại - 18 24 Diện tích tối thiểu 9.Chuẩn bị dụng cụ - 18 Diện tích tối thiểu m2/ chỗ 24 27 Diện tích tối thiểu 36 Diện tích tối thiểu m2/ chỗ 10 Khám nhi 12 24 36 Diện tích tối thiểu 12 m2/ chỗ 11 Bệnh truyền nhiễm 12 12 24 Diện tích tối thiểu 12 m2/ chỗ 12 Răng hàm mặt 9 18 - nt - 13 Tai mũi họng 9 18 - nt - 14 Mắt 12 18 24 Diện tích tối thiểu, có kết hợp chỗ thị lực có chiều dài m 15 Trưởng khoa 16 Hành giao ban 17 Vệ sinh, thay quần áo nhân viên 18 18 12 12 Diện tích tối thiểu 18 24 - nt - 36 48 52 Tổng cộng 208 375 489 615 Tỷ lệ m2/ giường 4,1 3,8 3,2 3,0 Diện tích tối thiểu, nam/nữ Tính trung bình 3.5m2/giường Chú thích: Khám – chữa Y học cổ truyền, thai, sản bố trí khoa Y học cổ truyền khoa sản Số chỗ đợi (cho bệnh nhân người nhà) tính 20 đến 25% tổng số lượt khám ngày, quy định 1.6 m2/ chỗ 6.2.2 Phịng thủ tục - tốn, căng tin cung ứng thuốc phải thiết kế kết hợp với phịng đợi lấy số khơng gian lớn Khu đón tiếp phải gần cổng lối vào chính, liên hệ thuận tiện với khám chữa bệnh ngoại trú Khoa Khám bệnh phải gần cổng chính, liên hệ thuận tiện với khối kỹ thuật nghiệp vụ Khối kỹ thuật nghiệp vụ Khối kỹ thuật nghiệp vụ gồm phận sau: Khoa Xét nghiệm Khoa Chẩn đốn hình ảnh Đơn vị Phẫu thuật Khoa cấp cứu, chăm sóc tích cực Khoa giải phẫu bệnh lý; Khoa dược; Khoa chống nhiễm khuẩn; Khoa dinh dưỡng; Các phận khối kỹ thuật nghiệp vụ phải liên hệ thuận tiện với nhau, với khối khám chữa bệnh ngoại trú, khối điều trị nội trú Sơ đồ dây chuyền công khoa xét nghiệm: Sơ đồ dây chuyền cơng khoa chẩn đốn hình nh: BệNH NHÂ N THủ Tụ C DịCH Vụ SIÊ U ÂM Đợ I Kỹ THUậT PHụ TRợ X-QUANG HàNH CHÝNH B¸ C Sü -Kü THUËT VI£ N b Ưn h n h ©n Sơ đồ dây chuyền cơng đơn vị phẫu thuật: NH¢ N VI£ N THAY đồ NHÂ N VIÊ N TRự C TIếP NHậN Mổ Hồ I Tỉ NH Mổ Hà NH LANG VÔ TRù NG Dụ NG Cụ VÔ KHUẩN S dây chuyền công khoa cấp cứu hồi sức: c h ẩn đo n h ìn h ả n h x Ðt n g h iÖm c h u y ển điều t r ịn ộ i t r ú đă n g k ý l - u t heo dâ i h å i s øc c ấp c ứ u b a n đầu p h Éu t h u Ët t r ù c c Êp c ø u c h u y Ón t u y Õn t r ª n r a t ay t hđ t h c t iƯt t r ï n g t h u Ët Sơ đồ dây chuyền công khoa chống nhiễm khuẩn: c ấp kho phá t n g g ó i đ- n g k h ô n g s c h đ- n g s c h p h ân l o i s l k h u b ẩn khu sạ c h k h u t iÖt k h u ẩn g iặt , t ẩy ,v t iếp n h Ën kho h Êp h µn h l a n g l a u ,r ö a ,t Èy Diện tích sử dụng khoa, khối kỹ thuật nghiệp vụ quy định bảng Bảng Diện tích theo quy mơ (m ) Tên khoa, phịng Quy mơ nhỏ 50 Khoa xét nghiệm 100 giường 120 Trực tiếp nhận, trả kết Xét nghiệm Rửa, tiệt trùng Kho 191 12 60 12 80 Quy mô lớn 150 Ghi 200 giường 234 296 18 24 Diện tích tối thiểu 140 - nt - 120 12 18 24 12 18 - nt - Diện tích theo quy mơ (m ) Tên khoa, phịng Quy mơ nhỏ Hành giao ban 12 Trưởng khoa Khu vệ sinh, thay quần áo nhân viên Khoa chẩn đốn hình ảnh 18 12 120 24 24 18 36 - nt - Diện tích tối thiểu - nt Diện tích tối thiểu m2/ chỗ 36 Diện tích tối thiểu 12 18 18 24 Diện tích tối thiểu 12 12 18 - nt - 12 12 12 18 Vệ sinh, thay quần áo 12 18 Đơn vị phẫu thuật 186 222 khiển 27 - nt - 207 Trưởng khoa Khu vực nhận viên + điều 36 162 Ghi - nt - 24 12 Tháo thụt Kho 24 147 Phòng X – Quang 36 18 24 18 Rửa phim 24 12 Trực tiếp nhận, trả kết Siêu âm Quy mô lớn 18 - nt - 24 - nt - 24 - nt - 18 258 342 Diện tích tối thiểu 36 m2/ phòng Phòng Mổ hữu trùng 36 Phòng Mổ tổng hợp 36 36 72 - nt - Dụng cụ vơ khuẩn 12 12 15 Diện tích tối thiểu 36 Hồi tỉnh 12 18 18 27 - nt - Bán khử khuẩn 12 18 18 24 Diện tích tối thiểu 12 m2/ phịng Trưởng khoa Hành giao ban hội chẩn Phẫu thuật viên 12 12 - nt - 12 18 24 36 Diện tích tối thiểu 12 18 24 36 - nt - 18 24 Diện tích tối thiểu Kho 12 10 Trực, tiếp nhận 12 18 24 - nt - 11 Vệ sinh, thay đồ 18 24 36 - nt - Khoa cấp cứu hồi sức 150 189 264 288 A Đơn vị Cấp cứu (Đặt khu khám) Cấp cứu Trực cấp cứu 12 18 36 - 12 Chuẩn bị dụng cụ 12 18 B Đơn vị hồi sức Chăm sóc tích cực 48 Thủ thuật Trực theo dõi 96 144 18 18 192 - nt - 24 24 24 Diện tích tối thiểu 36 - nt - Diện tích theo quy mơ (m ) Tên khoa, phịng Quy mơ nhỏ Quy mô lớn Ghi Trưởng khoa 12 18 - nt - Bác sỹ 12 18 - nt - Y tá điều dưỡng 12 18 24 - nt - 18 24 - nt - Chuẩn bị dụng cụ 12 18 Hội chẩn, giao ban 12 18 36 - nt - Thay đồ 18 24 24 - nt - 18 - nt - 10 Kho 12 Khoa giải phẫu bệnh lý 84 90 12 18 Để xác 114 144 24 36 Mổ xác Diện tích tối thiểu - nt - 18 Khâm liệm 18 18 24 - nt - Tang lễ 36 36 48 - nt - Chuẩn bị 18 18 - nt - Khoa dược Tiếp nhận Cấp phát Kiểm nghiệm Kho dược Kho dụng cụ thiết bị Kho phụ 72 12 Vệ sinh Khoa chống nhiễm khuẩn 150 198 12 18 Diện tích tối thiểu 12m2/p 12 12 18 Diện tích tối thiểu 12 18 - nt - 18 24 36 48 - nt - 12 18 - nt - 18 - nt - 18 24 36 - nt - 12 18 18 24 - nt - - Hành + trưởng khoa 129 12 147 Tiếp nhận 198 282 336 12 18 24 18 24 24 36 - nt - May vá, sửa chữa 12 12 18 - nt - Kho đồ vảI 12 18 24 - nt - Rửa 18 24 36 42 - nt - Hấp, sấy tiệt trùng 18 24 36 - nt - Đóng gói - 36 - nt - Giặt 18 Diện tích tối thiểu Kho vô khuẩn 12 18 Cấp phát 12 18 24 - nt - 10 Hành + trưởng khoa 18 24 36 - nt - 18 24 36 42 - nt - 11 Vệ sinh, thay quần áo nhân viên Khoa dinh dưỡng Tiếp nhận, gia cơng 126 182 12 18 222 Diện tích tối thiểu 292 24 Diện tích tối thiểu