g DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 1 Tiếng Việt ĐTĐ Đái tháo đường GM Glucose máu MBD Mất bám dính PTTH Phổ thông trung học 2 Tiếng Anh CEJ Cement Enamel junction CPI TN Community Periodontal Index of Treatment.
1 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐTĐ : Đái tháo đường GM : Glucose máu MBD : Mất bám dính PTTH : Phổ thơng trung học Tiếng Anh CEJ : Cement- Enamel junction CPI-TN : Community Periodontal Index of Treatment Needs GI : Gingival Index HbA1c Max Min : Hemoglobin A1c : Maximum : Minimum OHI-S : Oral Hygiene Index- Simplified MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh vùng quanh bệnh phổ biến bệnh miệng, đứng hàng thứ hai sau bệnh sâu [1] Bệnh có nguyên nhân chế bệnh sinh phức tạp, bao gồm hai loại tổn thương chính: tổn thương khu trú lợi lan đến tổ chức chống đỡ quanh Bệnh tiến triển âm thầm, nặng lên đợt cấp, cuối dẫn đến răng, ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ chức ăn nhai, dẫn đến giảm chất lượng sống Bệnh vùng quanh chịu tác động nhiều yếu tố nguy cơ, bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tác động mạnh tới phát sinh phát triển bệnh quanh răng, nhiều tác giả cho bệnh vùng quanh biến chứng thứ bệnh ĐTĐ [1], [2] ĐTĐ bệnh rối loạn chuyển hóa glucid mạn tính mang tính xã hội toàn giới Việt Nam Trong năm gần ĐTĐ ba bệnh không lây (Ung thư, Tim mạch, ĐTĐ) phát triển nhanh nhất, đặc biệt nước phát triển [3] Thống kê Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF) năm 2013 cho thấy có 382 triệu người mắc bệnh ĐTĐ ước tính gia tăng đến 592 triệu người vào năm 2035 [4].Việc quản lý bệnh nhân ĐTĐ type quan trọng, bao gồm: kiểm soát chặt glucose máulúc đói, glucose máu sau ăn giờ, HbA1c số yếu tố nguy cơ, đặc biệt tăng huyết áp rối loạn lipid[5] Nhiều nghiên cứu mối liên quan bệnh viêm quanh bệnh ĐTĐ mối quan hệ hai chiều ĐTĐ làm viêm quanh dễ khởi phát, nặng lên gây khó khăn điều trị, đồng thời bệnh viêm quanh tác động ngược trở lại ĐTĐ [1] [6] Theo kết nghiên cứu có đối chứng Hoàng Ái Kiên cộng (2014) Bệnh viện Gia Định, thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân ĐTĐ type có tỷ lệ viêm quanh mức độ trung bình 40%, nhóm khơng có ĐTĐ 15.4% Tỷ lệ viêm quanh nặng nhóm ĐTĐ 21,5%, nhóm khơng ĐTĐ 0% [7] Những người bị bệnh quanh mạn tính kéo dài kết hợp với nguy khác béo phì, vận động, tác động bất lợi mơi trường nguy mắc ĐTĐ type cao Đồng thời điều trị bệnh viêm quanh ổn định giúp kiểm soát đường huyết tốt giảm nguy biến chứng bệnh tiểu đường tim mạch, đột quỵ … [2], [8], [9] Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình chăm sóc, quản lý điều trị gần 1200 bệnh nhân ĐTĐ type Để tăng cường hiệu công tác điều trị miệng bệnh nhân ĐTĐ type 2, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng bệnh vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường type Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 2021” với mục tiêu: Mô tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường type Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường type số yếu tố khác CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh vùng quanh 1.1.1 Giải phẫu, sinh bệnh học vùng quanh a, Giải phẫu mô học Thành phần vùng quanh bao gồm lợi, dây chằng quanh răng, xương xương ổ (Hình 1.1) Hình 1.1 Giải phẫu vùng quanh [10] - Lợi vùng đặc biệt niêm mạc miệng, giới hạn phía cổ bờ lợi phía cuống niêm mạc miệng, gồm lợi dính lợi tự Bình thường lợi tự khơng dính vào răng, ôm sát cổ tạo nên khe sâu ≈ 0,53mm gọi rãnh lợi Phía rãnh lợi lợi dính, dây chằng quanh răng, xương ổ xương Khi bị viêm quanh cấu trúc quanh bị phá hủy tạo nên túi lợi sâu > mm gọi túi lợi bệnh lý Đây triệu chứng để chẩn đoán xác định bệnh viêm quanh (Hình 1.2)[1] [10] [11] - Dây chằng quanh mơ liên kết có cấu trúc đặc biệt, nối liền với xương ổ răng, thành phần cấu tạo tế bào, chất sợi - Xương ổ phận xương hàm gồm có: xương xương đặc, xương xốp nằm hai xương sàng - Xương bọc phần ngà chân răng, mỏng phía cổ dày phần gần chóp răng, mơ liên kết khống hóa, khơng có mạch máu hệ thống Havers [6] [7] [8] a b c Hình 1.2 Vùng quanh lành mạnh (a), viêm lợi (b) viêmquanh (c) [1][11] b, Sinh bệnh học vùng quanh răng: Nguyên nhân chế bệnh sinh chưa thật rõ ràng bật lên cân khả gây bệnh vi khuẩn miễn dịch vật chủ [1] - Khả gây bệnh vi khuẩn: Vi khuẩn tìm thấy mảng bám gây bệnh liên quan tới nhóm vi khuẩn đặc hiệu, bao gồm: vi khuẩn gây bệnh viêm lợi; phá hủy xương ổ răng; gây dạng khác viêm quanh [1] Vi khuẩn phá hủy mô theo chế trực tiếp gián tiếp, chế gián tiếp chủ yếu Tác động trực tiếp vi khuẩn sinh độc tố enzym làm phân hủy tế bào, bong tách mô dính dẫn tới viêm, nội độc tố gây tiết Prostaglandine làm tiêu xương Tác động gián tiếp vi khuẩn sản xuất chất trung gian hóa học gây viêm phá hủy mơ Ngồi ra, số vi khuẩn có khả vơ hiệu hóa hệ thống miễn dịch thể [7] - Khả miễn dịch thể: gồm miễn dịch tự nhiên miễn dịch đáp ứng.Sự đáp ứng miễn dịch khác cá thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: địa, tuổi, giới, gen, thay đổi nội tiết, thói quen có hại Bình thường ln có cân mảng bám sinh vật, khả chống đỡ thể vật chủ mơi trường sinh thái học miệng Khi có cân thể bị bệnh [1] 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh vùng quanh a, Khái quát: Bệnh vùng quanh bao gồm hai loại chính: bệnh lợi bệnh cấu trúc chống đỡ quanh Viêm quanh giai đoạn viêm lợi tổn thương lan đến dây chằng quanh răng, xương xương ổ răng, biểu tổn thương viêm thối hóa Bệnh tiến triển thầm lặng, nặng lên đợt cấp [1] b, Phân loại bệnh quanh răng: Có nhiều cách phân loại khác theo xu hướng chung quan điểm đại, chia làm loại chính: bệnh lợi gồm tổn thương lợi bệnh tổ chức chống đỡ liên quan tới cấu trúc dây chằng quanh răng, xương xương ổ Có số cách phân loại: theo Hội nghị quốc tế bệnh quanh năm 1999, theo Fermin A.C, theo ARTA (Hội tổ chức quanh giới 1951), theo Suzuki năm 1988 Trong phân loại Fermin A.C cho dễ dàng áp dụng chẩn đoán, tiên lượng điều trị Tại Việt Nam, theo phân loại chung, bao gồm: + Các bệnh lợi + Bệnh cấu trúc chống đỡ quanh Trong đó, viêm quanh tiến triển chậm dạng phổ biến gọi với tên khác nhau: viêm quanh người lớn, viêm quanh mạn tính, viêm quanh người lớn mạn tính, viêm quanh viêm mạn tính [1] Trong nghiên cứu đề cập đến viêm lợi mạn tính mảng bám viêm quanh mạn tính c Triệu chứng bệnh vùng quanh 10 - Viêm lợi mảng bám có đặc điểm: màu sắc đỏ nhẹ đỏ rực; sưng nề lợi tự mặt mặt trong, có túi lợi giả; phù nề, bờ lợi trông lưỡi dao cùn, dạng khum vỏ sị lợi bình thường; thăm khám thấy giảm săn (biểu dùng sonde nha chu ấn vào lợi dính có điểm lõm lâu tới 30 giây sau thả dụng cụ); chảy máu tự nhiên thăm khám sonde nha chu vào rãnh lợi (Hình 1.3) - Viêm quanh tiến triển chậm lâm sàng thường có dấu hiệu: viêm lợi; bám dính quanh răng; túi lợi bệnh lý; dịch rỉ viêm mủ túi lợi; lung lay răng; ngứa, đau đau âm ỉ, tính chất lan tỏa tồn hai hàm Trên X quang thấy tiêu xương ổ răng, xương vùng chẽ, khoảng dây chằng quanh giãn rộng, di lệch răng[1] Hình 1.3: Viêm lợi [1] d, Một số số đánh gía tình trạng vùng quanh - Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified)được Greene Vermillion giới thiệu vào năm 1964, số OHI-S tổng hai số: số cặn bám đơn giản (DI-S) số cao đơn giản (CI-S), thường dùng đánh giá tình trạng vệ sinh miệng cá nhân cộng đồng [9] - Chỉ số lợi (GI- Gingival Index) dùng để xác định tỷ lệ mắc mức độ trầm trọng viêm lợi chương trình điều tra sức khỏe 49 KHUYẾN NGHỊ Các bệnh nhân ĐTĐ type cần tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe miệng để nâng cao hiểu biết ý thức, tự giác chăm sóc miệng Nâng cao vai trò dự phòng bệnh vùng quanh răng, phát điều trị sớm bệnh quanh bệnh nhân ĐTĐ type Cần có phối hợp chuyên khoa, đặc biệt khám điều trị đái tháo đường với chuyên khoa Răng Hàm Mặt, định kỳ khám RH-M cho bệnh nhân ĐTĐ type 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Đình Hải (2013), Bệnh học quanh răng, NXB Giáo Dục Việt Nam Hội Nội tiết Đái tháo đườngViệt Nam (2009), Khuyến cáo bệnh đái tháo đường, 94 Hoàng Ái Kiên, Nguyễn Thị Hồng, Nguyễn Thị Thu Thảo (2016), Liên quan tình trạng nha chu bệnh đái tháo đường type 2, Thời Y học 11/2016, 39-42 Nguyễn Xuân Thực (2012), Bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường, Tạp chí thơng tin Y –Dược, 10, 6-8 Nguyễn Xuân Thực, Đỗ Quang Trung, Tạ Văn Bình (2009), Mối liên quan số Marker kiểm sốt chuyển hóa tình trạng quanh BN đái tháo đường týp 2, Tạp chí thơng tin Y –Dược, 681, 54-57 Hoàng Tử Hùng (2005), Giải phẫu răng, NXB Y học thành phố Hồ Chí Minh, 9-12 Nguyễn Thị Bích Vân, Hà Thị Bảo Đan (2015), Nha chu học, NXB Y học, 91-104 Trần Ngọc Thành, Trương Mạnh Dũng (2013), Nha khoa sở tập 2, NXB Giáo dục Việt Nam, 175-89 Trương Mạnh Dũng, Ngơ Văn Tồn (2013), Nha khoa cộng đồng tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 107-26 10 Nguyễn Huy Cường, Tạ Văn Bình, Trần Đức Thọ (2004), Tỷ lệ đái tháo đường giảm glucose khu vực Hà Nội lứa tuổi 15, tr 488-489 11 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2014), Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt 51 Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội, 23 12 Đỗ Trung Quân (2007), Sinh bệnh học đái tháo đường, Đái tháo đường điều trị NXB Y học Hà Nội, 5-66, 75-88 13 Thái Hồng Quang (2012), Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Đỗ Trung Quân (2015), Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, NXB Giáo dục Việt Nam, 5-66 15 Hội Nội Tiết Đái tháo đường Việt Nam (2013), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ chưa có biến chứng - 2013, Tạp chí hội nghị Hội Nội Tiết Đái tháo đường TP Hồ Chí Minh mở rộng lần thứ VII - 2013, 72-85 16 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ẩn, Trịnh Đình Hải (2001), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, NXB Y học Hà Nội, 37-39 17 Nguyễn Xuân Thực, Đỗ Quang Trung (2006), Đánh giá tình trạng quanh bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết bệnh viện Bạch Mai, Y học thực hành, số 11/2006 (558), 27-9 18 Nguyễn Thị Diệp Ngọc, Hồng Tiến Cơng, Phạm Thanh Hải (2012), Nhận xét thực trạng bệnh vùng quan bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Tạp chí Khoa học & Công nghệ, 89 (01), 258-64 19 Nguyễn Xuân Thực, Đỗ Quang Trung (2006), Đánh giá tình trạng quanh bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết bệnh viện Bạch Mai, Y học thực hành, số 11/2006 (558), 27-9 20 Nguyễn Thị Diệp Ngọc, Hồng Tiến Cơng, Phạm Thanh Hải (2012), Nhận xét thực trạng bệnh vùng quan bệnh nhân đái tháo đường type 52 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Tạp chí Khoa học & Công nghệ, 89 (01), 258-64 21 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 ban hành 23 tháng 11 năm 2009 22 Thuy Anh Vu Pham, Thao Thi Phuong Tran (2018), The interaction among obesity, Type diabetes mellitus, and periodontitis in Vietnamese patients, Clinical and Experimental Dental Research 23 Thuy Anh Vu Pham, Thao Thi Phuong Tran (2018), The interaction among obesity, Type diabetes mellitus, and periodontitis in Vietnamese patients, Clinical and Experimental Dental Research, 4(3), 63–71 24 Robert J.Genco, Ray C.Williams (2014), Periodontal Disease and Overall Health: A Clinican’s Guide, Professional Audience Communications Inc Yardley, Pennsylvania, USA, 48-50 25 Cho N.H, Whiting D, Guariguata L et al (2013), IDF Diabetes Atlas, 6th edition International Diabetes Federation Committee, 11-37 26 Christopher B Cruickshank K (2003), The epidemiology of diabetes complication and the relationship to blood glucose control, Textbook of Diabetes 3(2), 307 -14 27 Gupta S, Govila V, Govila S et al (2015), Periodontitis and Diabetes: Complication or Predictor, IJSS Case Reports & Reviews, 2(7), 35-39 28 WHO (2013), Oral health surveys: basic method fifth edition, World Health Orgnization, 47-51 29 American Diabetes Association (2007), recomenzymdation, Diabetes care, 3(Suppl 1), S1-S22 Clinical Practice and 53 30 International Diabetes Federation (2006), 1st IDF Multi Disciplinary Care and Education program for health professionals, Hanoi, Sep, 22-29 31 ADA (2014), Standards of Medical Care in Diabetes, Diabetes Care, 37(1), 14-80 32 Stratton I.M, Adler AI, Neil H.A et al (2000), Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of typ diabetes (UKPDS 35): prospective obvervational study, BMJ, 321(6), 405-12 33 Pumerantz AS, Bissett SM, Dong F, et al (2017), Standardized screening for periodontitis as an integral part of multidisciplinary management of adults with type diabetes: an observational cross-sectional study of cohorts in the USA and UK, BMJ Open Diab Res Care, 2017(5), e000413 34 Su-Yen Goh, Mark E Cooper (2008), The Role of Advanced Glycation End Products in Progression and Complications of Diabetes, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(4), 1143–52 35 Mirpur C, Dhaka, Tarafder et al (2013), The Correlation between Periodontal Diseases and Chronological Age among Type Diabetes Mellitus Patients attending at National Healthcare Network (NHN), Birdem Medical Journal, 3(2), 74-9 36 Aryal S et al (2017), Does Improved Periodontal Health affect Metabolic and Inflammatory Markers in Patients with Diabetes Mellitus? A Comparative Study, Journal of Nepalese Society of Periodontology and Oral Implantology, 1(1), 2-6 54 PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân:……………… Ngày khám:………………… A- HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………Năm sinh:……………… Giới: nam/nữ Địa chỉ: Điện thoại: Trình độ học vấn: ≤ 12 năm > 12 năm B- HỎI BỆNH Thông tin bệnh đái tháo đường (ĐTĐ): Thời gian phát ĐTĐ …… năm Đường huyết lúc đói …… mmol/L HbA1c …… % Bệnh tồn thân khác tình trạng hút thuốc Hút thuốc Có Khơng Bệnh tồn thân khác ngồi đái tháo đường Khơng Huyết áp- tim mạch Bệnh khớp C- Khám miệng Chỉ số lợi GI: Bệnh hô hấp Viêm loét dày tá tràng Khác 55 Hàm Răng 18 17 Xa Ngoà i Gần Tron g GI 11 2 2 45 4 4 3 3 38 Hàm Răng 48 47 Xa Ngoà i Gần Trong GI Chỉ số VSRM đơn giản (OHI-S): - Chỉ số DI-S: 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) 16 (N) 11 (N) 26 (N) 46 (T) 31 (N) 36 (T) - Chỉ số CI-S: - Chỉ số OHI-S: OHI-S = DI-S + CI-S = Chỉ số CPI-TN: 56 Hàm CPI TN Hàm CPI TN R18-14 R13-23 R24-28 R44-48 R33-43 R38-34 CPI cao bệnh nhân: Mất bám dính quanh Hàm MBD (mm/ độ) Hàm MBD (mm/ độ) TN cao bệnh nhân: 11 2 23 28 4 4 33 38 MBD cao bệnh nhân: mm; Độ 57 Phụ lục THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Thực trạng bệnh vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường type Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 2021 Chúng tơi muốn mời bác tham gia vào nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với bác: Sự tham gia bác hoàn toàn tự nguyện Các bác khơng tham gia, rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, bác không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà bác hưởng Nếu bác có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin bác thảo luận với bác sĩ trước bác đồng ý tham gia chương trình Xin bác vui lòng đọc kỹ cam kết Các bác giữ cam kết Các bác tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Mục đích nghiên cứu: 1- Mơ tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân tiểu đường type Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình 2- Nhận xét mối liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường type số yếu tố khác Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình Đối tượng tham gia nghiên cứu: - Những bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ type (theo tiêu chuẩn ADA 2014) 58 đến khám điều trị ngoại trú phòng khám nội khoa Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình - Tại thời điểm nghiên cứu không mắc bệnh cấp tính khác - Hợp tác tự nguyện tham gia nghiên cứu Các bước trình tham gia nghiên cứu: - Hỏi bệnh - Khám lâm sàng để thu thập thông tin bệnh vùng quanh - Thu thập thông tin ĐTĐ bệnh án ngoại trú - Ghi chép tổng hợp vào bệnh án nghiên cứu Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Các bác yêu cầu không tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: -Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho bác - Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu - Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: - Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh hàm mặt bác phát hiện, thông báo cho bác biết - Hồ sơ bệnh án bác tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật - Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính bác tham gia nghiên cứu - Các bác hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị quyền lợi chữa bệnh mà bác đáng hưởng Lợi ích nhận từ nghiên cứu: 59 -Biết tình trạng sức khỏe miệng đặc biệt tình trạng vùng quanh - Được điều trị bệnh miệng trong danh mục Bảo hiểm y tế Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin bác giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên bác không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Câu hỏi: Nếu bác có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi bác với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: BS Đặng Ngọc Anh Điện thoại: 0912167100 Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 60 Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ phiếu để tham khảo Ngày… tháng… năm 2021 Họ tên chữ ký bệnh nhân Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU 61 Máy sinh hóa BS480 hãng Ghế máy Phòng khám Mindray khoa Xét nghiệm - GPB, Răng hàm mặt, Trung tâm Y tế thành phố Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình Hịa Bình ... type 2, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng bệnh vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường type Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 20 21” với mục tiêu: Mô tả thực trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo. .. tâm Y tế thành phố Hịa Bình từ tháng 05 /20 121 đến tháng 9 /20 21, đưa số kết luận sau: Thực trạng vùng quanh bệnh nhân đái tháo đường type *Tình trạng vệ sinh miệng: Chỉ số OHI-S trung bình 2, 9±1,8... liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường type số yếu tố khác 48 *Liên quan bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường type 2: - Kiểm soát đường huyết ảnh hưởng tới bệnh vùng quanh răng; nguy