LUẬN văn THẠC sĩ HAY thực trạng cầu sử dụng và cung cấp dịch vụ quản lý tăng huyết áp tại 2 xã của huyện thông nông, tỉnh cao bằng​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ ÁNH TUYẾT THỰC TRẠNG CẦU SỬ DỤNG VÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ CỦA HUYỆN THÔNG NÔNG, TỈNH CAO BẰNG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thị Phương Lan THÁI NGUYÊN, 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, năm 2019 Người cam đoan Nguyễn Thị Ánh Tuyết LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Phương Lan - người Thầy tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Cao Bằng, Tập thể Ban giám đốc cán TTYT huyện Thông Nông, Ban đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân, TYT 02 xã Lương Can Cần Yên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô Hội đồng khoa học tạo điều kiện, góp nhiều ý kiến qúy báu cho luận văn Tôi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tơi tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng năm 2019 Nguyễn Thị Ánh Tuyết LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKLN : Bệnh không lây nhiễm HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương NVYTTB : Nhân viên y tế thôn TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp HAMT : Huyết áp mục tiêu TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế YTNC : Yếu tố nguy LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm THA 1.1.2 Khái niệm quản lý tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại THA 1.1.4 Điều trị THA 1.1.5 Điều trị THA sở 1.1.6 Khái niệm cầu cung quản lý THA 10 1.2 Thực trạng cầu quản lý THA 11 1.2.1 Cầu quản lý THA giới 11 1.2.2 Cầu quản lý THA Việt Nam 11 1.3 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA giới Việt Nam 12 1.3.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA giới 12 1.3.2 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA Việt Nam 15 1.3.3 Mạng lưới quản lý tăng huyết áp 18 1.3.4 Quản lý tăng huyết áp sở 19 1.3.5 Thực trạng công tác quản lý THA Huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4.1.Thiết kế nghiên cứu 23 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu định lượng 23 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.4.3 Cỡ mẫu chọn mẫu định tính 24 2.5 Các số nghiên cứu 25 2.5.1 Nhóm số thu thập từ phía người sử dụng dịch vụ: Đặc điểm nhân học,đặc điểm tình trạng huyết áp quản lý THA, cầu sử dụng dịch vụ quản lý THA 25 2.5.2 Nhóm số sẵn có khả cung cấp dịch vụ từ phía sở y tế công lập huyện Thông Nông tỉnh Cao Bằng 27 2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.6.1 Số liệu thứ cấp 28 2.6.2 Số liệu định lượng 28 2.6.3 Số liệu định tính 29 2.6.4 Sai số phương pháp khống chế sai số 30 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm tình trạng huyết áp quản lý THA đối tượng nghiên cứu32 3.3 Cầu quản lý bệnh tăng huyết áp huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2018 34 3.4 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2018 36 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Cầu quản lý THA địa bàn nghiên cứu 51 4.1.1 Cầu sàng lọc THA 51 4.1.2 Cầu điều trị THA thường xuyên, liên tục 52 4.1.3 Cầu việc quản lý thường xuyên liên tục trạm y tế xã 55 4.2 Khả cung cấp dịch vụ quản lý THA huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2018 56 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.2.1 Cung cấp dịch vụ sàng lọc phát sớm THA 56 4.2.2 Cung cấp dịch vụ điều trị thường xuyên, liên tục bệnh nhân THA để kiểm sốt huyết áp dự phịng biến chứng 58 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 31 Bảng 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp số đối tượng tham gia nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ THA theo mức độ 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ thời điểm phát tăng huyết áp 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân biết bị THA điều trị 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh điều trị sở y tế 33 Bảng 3.7 Tỷ lệ điều trị thường xuyên liên tục số điều trị THA 33 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân có cầu sàng lọc tăng huyết áp 34 Bảng 3.9: Tỷ lệ bệnh nhân có cầu việc quản lý thường xuyên liên tục nhằm đạt huyết áp mục tiêu 34 Bảng 3.10: Tỷ lệ bệnh nhân có cầu việc quản lý thường xuyên liên tục để đạt HAMT trạm y tế xã 35 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HỘP Hộp 1: Hiểu biết cần thiết phải sàng lọc để phát sớm từ phía người dân 36 Hộp 2: Nhận định bệnh nhân quản lý điều trị THA 37 Hộp 3: Hiểu biết cần thiết phải điều trị mắc THA để kiểm soát huyết áp dự phòng biến chứng 37 Hộp 4: Hiểu biết người dân sở y tế cung cấp dịch vụ sàng lọc THA 38 Hộp 5: Khoảng cách tới sở khám bệnh 38 Hộp 6: Cung cấp dịch vụ sàng lọc phát sớm THA 39 Hộp 7: Cung cấp dịch vụ điều trị thường xuyên, liên tục bệnh nhân THA để kiểm sốt huyết áp dự phịng biến chứng 40 Hộp 8: Công tác quản lý 40 Hộp 9: Tuân thủ kê đơn 41 Hộp 10: Hướng dẫn bệnh nhân điều trị 41 Hộp 11: Công tác quản lý người bệnh THA 42 Hộp 12: Hướng dẫn bệnh nhân điều trị THA 43 Hộp 13: Nhóm thuốc số lượng thuốc THA cung cấp cho người bệnh 43 Hộp 14: Chuyển tuyến bệnh nhân lên tuyến 44 Hộp 15: Nhận định kết điều trị: 44 Hộp 16: Kinh phí quản lý THA tuyến huyện 46 Hộp 17: Kinh phí quản lý THA tuyến xã 47 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Điều trị tăng huyết áp sở Sơ đồ 1.2: Mạng lưới quản lý tăng huyết áp Việt Nam 18 Sơ đồ 1.3 Quản lý tăng huyết áp tuyến sở 19 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y Tế (2010), "Quyết định 3192/QĐ-BYT Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" Bộ Y tế (2011), " Quyết định số 45/QĐ-BYT ngày 10/01/2011 việc phân công đơn vị thực chương trình mục tiêu quốc gia năm 2011" Bộ Y tế (2012), Tổng kết dự án phòng chống tăng HA năm 2011, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Báo cáo kết dự án phòng chống THA năm 2012 xây dựng kế hoạch năm 2013, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Báo cáo kết dự án phòng chống THA năm 2013 xây dựng kế hoạch năm 2014; Báo cáo tình hình thực dự án giai đoạn 2011-2014 định hướng thực giai đoạn 2016-2020, Hà Nội/2014 Bộ Y tế (2015), "Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh chữa bệnh giai đoạn 2015 – 2020" Cục Y tế dự phòng (2017), Các khó khăn, thách thức hoạt động phịng, chống bệnh không lây nhiễm Việt Nam, Hà Nội, truy cập ngày, trang web http://vncdc.gov.vn/vi/tin-tuc-trong-nuoc/2267/cackho-khan-thach-thuc-trong-hoat-dong-phong-chong-benh-khong-laynhiem-tai-viet-nam Nguyễn Thị Dự (2017), Thực trạng hoạt động quản lý bệnh Tăng huyết áp thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang đề xuất số giải pháp, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa II, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Trịnh Thị Thu Hoài (2012), Đánh giá kết sau năm triển khai hoạt động chương trình phịng chống THA tỉnh Yên Bái, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa II, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 10 Hội Tim mạch Việt Nam (2006), Khuyến cáo bệnh tim mạch & bệnh chuyển hóa giai đoạn (2006-2010), Hà Nội 11 Nguyễn Thị Nguyên Hồng (2014), "Cở sở lý luận cầu dịch vụ", Giáo trình quản trị dịch vụ, NXB Thống kê 12 Phạm Văn Hùng (2005), Thí điểm mơ hình quản lý bệnh nhân THA BHYT thành phố Quy Nhơn (6/2004-6/2005), Báo cáo Hội nghị Tim mạch tháng 8/2005, Hà Nội 13 Trần Văn Huy (2015), Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp, Hội tim mạch Việt Nam, Hà Nội 14 Phạm Gia Khải (2002), "Dịch tễ tăng huyết áp yếu tố nguy vùng duyên hải Nghệ An", Tạp chí tim mạch học Việt Nam", 21(2), tr 47-56 15 Phạm Gia Khải cộng (2002), "“Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy 12 phường nội thành Hà Nội 1999", Tạp chí tim mạch học Việt Nam 16 Liên Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ lần thứ (2003), Khuyến cáo phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị THA (tài liệu dịch) 17 Hoàng Văn Linh (2012), Thực trạng quản lý, điều trị tăng huyết áp tuyến y tế sở thị xã Bắc Kan đề xuất số giải pháp, Luận án Chuyên khoa II Y tế công cộng, Trường đại hoc Y - Dược Thái Nguyên 18 Đỗ Doãn Lợi (2010), Thực trạng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú đánh giá hiệu áp dụng số giải pháp can thiệp, Hà Nội 19 Trần Hồng Quân (2015), Đánh giá kết chương trình phòng chống tăng huyết áp huyện Tân Lạc, tỉnh Hịa Bình, giai đoạn 2011-2014,, Luận văn CKII, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 20 Phạm Thái Sơn (2014), Chương trình quốc gia phịng chống tăng huyết áp “Mơ hình quản lý bệnh THA”, Hà Nội/2014 21 Hoàng Văn Tài (2013), Thực trạng bệnh, công tác quản lý điều trị tăng huyết áp cho người cao tuổi huyện Mèo Vạc tỉnh Hà Giang đề xuất giải pháp" Đại học Y Dược Thái Nguyên 22 Đinh Văn Thành (2015), Thực trạng hiệu mơ hình quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang, Luận án tiến sỹ y học, Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 23 Đồng Văn Thành, Vũ Ngọc Liên Đỗ Doãn Lợi (2008), "Đánh giá kết sau năm nghiên cứu quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân THA khoa khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Hà Nội 24 Nguyễn Kim Thành (2013), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động chương trình phịng chống tăng huyết áp huyện Đồng Hỷ Thái Nguyên, Luận văn Chuyên khoa II Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 25 Thủ tướng Chính phủ (2010), "Quyết định số 2331/QĐ- TTg, ngày 20/12/2010 việc ban hành chương trình mục tiêu quốc gia năm 2011 -Hoạt động phịng chống tăng huyết áp thuộc chương trình phịng chống bệnh khơng lây nhiễm" 26 Thủ tướng Chính phủ (2011), "Quyết định số 2406/QĐ-TTg, ngày 18/12/2011 việc ban hành danh mục chương trình mục tiêu quốc gia giai đoạn 2012-2015" 27 Thủ tướng Chính phủ (2012), "Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 04/9/2012 việc phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012-2015" 28 Trần Đỗ Trinh Nguyễn Ngọc Tước (1992), ĐIều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam, Hà Nội LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 29 TTYT Thông Nông (2013), Báo cáo công tác sàng lọc tăng huyết áp hoạt động phòng chống tăng huyết áp năm 2015, Thông Nông 10/2017 30 TTYT Thông Nông (2017), Báo cáo quý III năm 2017 chương trình phịng chống tăng huyết áp, Thơng Nơng 10/2017 31 Ong Thế Viên (2005), "Nghiên cứu hiệu quản lý điều trị ngoại trú, bệnh nhận THA khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai" 32 Nguyễn Lân Việt (2009), Hội nghị triển khai phòng chống tăng huyết áp thuộc chương trình y tế quốc gia, Hà Nội 3` Tiếng anh 34 Duong, David B (2015), Understanding the Service Availability for Non-Communicable Disease Prevention and Control at Public Primary Care Centers in Northern Vietnam, Doctoral dissertation, Harvard Medical School 35 Elisabete Pinto (2007), "Blood pressure and ageing", ProstgradMed.J., 83, pp 109-114 36 Iftekhar Quasem et al (2001), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among the elderly in Bangladesh and India: a multicentre study", Bulletin of the World Health Organization, 79(6), pp 490-500 37 Jeong Bae Park (2015), "Asian Guidelines on Hypertension,"(3), pp 12-13 38 Merai R, et al (2016), "CDC Grand Rounds: A Public Health Approach to Detect and Control Hypertension ", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 65(45), pp 1261-1264 39 National Heart Foundation of Australia (2016), "Guildeline for the dianosis and management of hypertension in adults", Med J Aust LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 40 NICE (2016), Hypertension in adults: diagnosis and management, , Clinical guideline 41 Ogihara T (2009), "The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension", jsh 32(1), pp 3-107 42 Patricia M Kearney, et al (2005), "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data", Lancet, 365, pp 217-223 43 Peera Buranakitjaroen (2015), 2015 Thai Hypertension Guideline 44 PT Son, et al (2012), " Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in VietNam – results from a national survey", Journal of Human Hypertension(26), pp 268-180 45 Thi Phuong Lan Nguyen , et al (2016), "Cost-Effectiveness Analysis of Screening for and Managing Identified Hypertension for Cardiovascular Disease Prevention in Vietnam", plosone, 11(5) 46 Thi Phuong Lan Nguyen, et al (2014), " Models to Predict the Burden of Cardiovascular Disease Risk in a Rural Mountainous Region of Vietnam Value in heal the regional "(3), pp 87-93 47 WHO (2003), "2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension", J Hypertens, 21, pp 1938-1992 48 WHO (2012), Good health adds life to years: Global brief for World Health Day 2012, WHO Document Production Services 49 WHO (2013), "A global brief on hypertension : silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013", World Health Organization LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG Số phiếu: Xóm/tổ nhân dân : ……………….…… xã/phường:……… … A THÔNG TIN CHUNG Họ tên: …………………………… … Điện thoại liên lạc:……………… C1 Tuổi (năm)……… C2 Giới: Nam Nữ C3 Trình độ học vấn: ≤Tiểu học; THCS; ≥ THPT C4 Nghề nghiệp: Nông nghiệp; Công chức, viên chức; Nghỉ Hưu; Nghề khác C5 Kinh tế hộ gia đình: Khơng nghèo; Hộ nghèo C6 Đối tượng tốn viện phí khám chữa bệnh: Có thẻ BHYT; Trả tiền mặt; Bệnh án nhân trắc huyết áp C7 Cân nặng: (kg) Chiều cao: (m) C8 Vòng bụng: (cm) C9 Huyết áp lần 1: (mmHg) C10 Huyết áp lần 2: (mmHg) C QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ THA C11 Trước đây, ông/bà đo huyết áp chưa: Có; Khơng C12 Ơng/bà phát tăng huyết áp chưa: Đã phát hiện; Chưa phát C13 Ông/bà phát tăng huyết áp hoàn cảnh: Đi khám sức khoẻ định kỳ; Đi khám dấu hiệu tăng huyết áp; Đi khám bệnh khác; Khám sàng lọc đợt C14 Nơi phát ông/bà mắc tăng huyết áp đâu: Nhân viên y tế thôn Trạm y tế xã, phường; Bệnh viện huyện; Y tế tư nhân; Khám sàng lọc đợt C15 Ông/bà điều trị tăng huyết áp chưa: Đã điều trị; Chưa điều trị C16 Ông/bà điều trị quản lý tăng huyết áp theo hình thức: Khám bệnh kê đơn thuốc; Điều trị nội trú bệnh viện; LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Quản lý điều trị sở y tế hàng tháng Chưa Quản lý chưa điều trị C17 Kết thực điều trị quản lý người tăng huyết áp (dùng thuốc có sổ theo dõi): Tham gia thực điều trị theo đơn Tham gia thực điều trị khơng theo đơn C18 Ơng (bà) quản lý tăng huyết áp : Tuyến trạm y tế xã; Bệnh viện tuyến huyện Nơi khác C19 Ông/bà nghe tư vấn quản lý điều trị tăng huyết áp chưa? Có Khơng C.20 Nếu có, ơng/bà nghe tư vấn quản lý tăng huyết áp từ đâu? Nhân viên bệnh viện; Nhân viên trạm y tế xã; Nhân viên y tế thôn Thầy thuốc tư nhân; Bạn bè; Thông tin cơng cộng C21 Ơng/bà nghe tư vấn lợi ích người tăng huyết áp có thẻ bảo hiểm y tế chưa? Có; Khơng C22 Ông/bà có nhu cầu quản lý tăng huyết áp khơng? Có; Khơng C23 Nếu có, ơng bà có nhu cầu quản lý huyết áp? Sàng lọc định kỳ Điều trị đạt huyết áp mục tiêu Tư vấn điều trị Khác…………………………… C24 Ông bà muốn quản lý huyết áp (sàng lọc, tư vấn, điều trị …)tại đâu ? Trạm y tế xã Bệnh viện huyện C25 Ông/bà có sẵn sàng chi trả cho quản lý, điều trị tăng huyết áp khơng? Có; Khơng C26 Ơng/bà có sẵn sàng sử dụng dịch vụ xã để quản lý tăng huyết áp thường xuyên, liên tục không ? Có; Khơng Người điều tra Ký, ghi rõ họ tên) Cán điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) Xác nhận địa phương (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN TRẠM TRƯỞNG TRẠM Y TẾ XÃ Trạm y tế xã ………………………… I HÀNH CHÍNH Tổng số dân: ……………… … Số người 35 tuổi Tổng số thôn/bản: ……… Họ tên Trạm trưởng: ………………………… Tuổi: ………… II NGUỒN LỰC A Nhân lực TYT: Tổng số CB: ……… đó: … Bác sỹ; … Y sỹ; … Điều dưỡng; … Khác Số CB tập huấn phịng chống THA: …….……, số CB tập huấn năm gần đây: ……… Bản thân Trạm trưởng: a Được tập huấn phòng chống THA b Chưa Nội dung tập huấn: ……………………………………….………….……….……….…………… ………………………………………………………………… ……………… … Cấp tập huấn: a Trung ương b Tỉnh c Thành phố d Các tổ chức phi phủ e Khác (Ghi cụ thể.…………………… …) Khó khăn khám, chẩn đoán, điều trị quản lý THA TYT xã? a Khơng có trang thiết bị máy móc b Không đủ tự tin để áp dụng c Số lượng bệnh nhân mặt bệnh hạn chế d Thiếu phương tiện quản lý e Thiếu thuốc điều trị f Khác (Ghi cụ thể …….…………………………………………… …………) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com B Trang thiết bị y tế TYT xã: Hiện TTB TYT phục vụ cho chẩn đốn điều trị THA gồm có: Trang thiết bị Số lượng có Hỏng (1) Máy đo điện tim [ ] [ ] (2) Huyết áp kế thủy ngân [ ] [ ] (3) Huyết áp điện tử [ ] [ ] (4) Siêu âm đen trắng [ ] [ ] (5) Siêu âm màu [ ] [ ] (6) Xét nghiệm nước tiểu [ ] [ ] (7) Xét nghiệm huyết học [ ] [ ] (8) Tủ thuốc cấp cứu tim mạch Các loại thuốc điều trị THA có trạm y tế xã (1) (4) (2) (5) (3) (6) Các loại tài liệu truyền thông - GDSK (1) phòng chống THA (2) (3) Các loại tài liệu, sách tham khảo phòng chống THA cho cán y tế (1) (3) (2) (4) Số máy vi tính có hoạt động: Các máy tính có nối mạng khơng? Có (4) Khơng C Tài chính: Ngân sách TYT xã: Kinh phí dành cho phịng chống THA: (Trong kinh phí chương trình/dự án: ) III KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP Kết hoạt động phòng chống THA A Kết hoạt động quản lý bệnh THA TYT xã, phường năm 2016 Số NMTHA quản lý: Số NMTHA điều trị: Số NMTHA khám kiểm tra lại: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Số NMTHA đạt HAMT: Số NMTHA bị TBMMN Số NMTHA bị biến chứng khác Số NMTHA bị tử vong B Kết hoạt động khám sàng lọc người mắc THA TYT xã/phường - Số người khám sàng lọc - Số NMTHA phát THA: - Số NMTHA tư vấn điều trị HA - Số NMTHA có sổ theo dõi HA - Số NMTHA điều trị TYT - Số bệnh nhân THA NVYTTB tham gia phát hiện: - Số bệnh nhân THA NVYTTB thăm khám lại nhà: - Số bệnh nhân THA NVYTTB tư vấn dự phòng nhà: C Kết hoạt động TT - GDSK phòng chống THA địa phương: Số buổi TT - GDSK: … Số người nghe phòng chống THA: Số người tư vấn dự phòng THA: …………………………….… Số người bệnh CB TYT xã tư vấn quản lý điều trị THA: Số người THA NVYTTB đến thăm tư vấn nhà: ……… Số buổi truyền phòng chống THA: ………………………… Số viết phòng chống THA: ………………………………… Số lượt NVYTTB tư vấn phòng chống THA nhà: …………… IV MỘT SỐ NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Theo anh/chị yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng quản lý điều trị THA địa phương? Giải pháp để nâng cao chất lượng? ………… ……………………….……………………………………… …………… ….…… … …………… …… …………………………………………… …….………… ………………………………………………………… ……….………………… ……………………………………………… ………….………………………… LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Để nâng cao lực chuyên môn quản lý điều trị THA cho cán trạm y tế, anh/chị mong muốn đào tạo thêm kiến thức cụ thể nào? Bằng hình thức đào tạo nào? …………………………………………………………………… ……… ….… … …………… … ………………………………………… …………….………… … …………………………………………….… ………… …………………… Anh/Chị cho biết nhận định tình hình THA, quản lý điều trị THA địa phương (Thực trạng, xu hướng, cơng tác phịng chống, kết thực chương trình phòng chống sao? … ………………………………………………………………………… Trạm trưởng trạm y tế Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán bệnh viện huyện, trạm trưởng trạm y tế xã) I Hành 1) Hướng dẫn viên: 2) Thư ký: 3) Thời gian: 4) Địa điểm: 5) Thành viên (Ghi rõ họ tên, chức vụ, địa người): II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý điều trị huyết áp huyện Thơng Nơng sao? - Có cung cấp dịch vụ sàng lọc không ? Mô tả ? - Có quản lý điều trị thường xun khơng ? Mô tả ? - Nhân lực sao? Bao nhiêu cán ? Đào tạo ? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết sao? Yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp y tế sở huyện Thông Nông? - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng công tác quản lý điều trị tăng huyết áp y tế sở huyện Thông Nông - Giải pháp nào? - Làm nào? Xác nhận TTYT Ngày…… tháng…… năm 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho cán trạm y tế xã nhân viên y tế thơn bản) I Hành 1) Hướng dẫn viên: 2) Thư ký: 3) Thời gian: 4) Địa điểm: 5) Thành viên (Ghi rõ họ tên, chức vụ, địa người): II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng hoạt động quản lý điều trị huyết áp tuyến y tế sở sao? - Có cung cấp dịch vụ sàng lọc khơng ? Mơ tả ? - Có quản lý điều trị thường xuyên không ? Mô tả ? - Nhân lực có người ? họ đào tạo ? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết sao? Yếu tố làm ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp tuyến y tế sở - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp y tế sở TYT xã, phường - Giải pháp nào? - Làm nào? Xác nhận UBND xã Ngày…… tháng…… năm 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho người bệnh tăng huyết áp) I Hành 1) Hướng dẫn viên: 2)Thư ký: 3) Thời gian: 4) Địa điểm: 5) Thành viên: Chủ tọa Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Nhận xét khả quản lý điều trị THA Bệnh viện huyện, TYT xã phường nay: - Điều trị THA sao? Kết nào? - Quản lý THA (mô tả)? Kết nào? - Mức độ hài lòng dịch vụ y tế quản lý điều trị bệnh THA Bệnh viện, TYT xã hay NVYTTB cung cấp? Yếu tố làm ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp y tế sở nay? - Khó khăn phịng chống THA? - Khó khăn quản lý, điều trị THA ? Làm để người bệnh THA quản lý điều trị bệnh tốt y tế sở? Xác nhận UBND xã Ngày…… tháng…… năm 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục BẢN HƯỚNG DẪN THẢO ḶN NHĨM (Dành cho ban đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân xã) I Hành 1) Hướng dẫn viên: 2) Thư ký: 3) Thời gian: 4) Địa điểm: 5) Thành viên (Ghi rõ họ tên, chức vụ, địa người): II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng hoạt động quản lý điều trị huyết áp tuyến y tế sở sao? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết sao? Yếu tố làm ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp tuyến y tế sở - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp y tế sở TYT xã, phường - Giải pháp nào? - Làm nào? Xác nhận UBND xã Ngày…… tháng…… năm 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... 3 .2 Đặc điểm tình trạng huyết áp quản lý THA đối tượng nghiên cứu 32 3.3 Cầu quản lý bệnh tăng huyết áp huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 20 18 34 3.4 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản. .. đưa chứng cho nhà quản lý cầu cung cấp dịch vụ quản lý bệnh THA, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng cầu sử dụng cung cấp dịch vụ quản lý THA xã huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng” Mục tiêu... trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA giới 12 1.3 .2 Thực trạng cung cấp dịch vụ quản lý THA Việt Nam 15 1.3.3 Mạng lưới quản lý tăng huyết áp 18 1.3.4 Quản lý tăng huyết áp sở