LUẬN văn THẠC sĩ HAY quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH BÙI NGỌC ANH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH BÙI NGỌC ANH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị NgaTS THÁI NGUYÊN – 2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tôi, chưa công bố nơi nào, số liệu sử dụng luận văn thông tin xác thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Bùi Ngọc Anh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Nga, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy, giáo Phịng Đào tạo - Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo, bạn bè đồng nghiệp, tạo điều kiện giúp đỡ hồn thành luận văn Do thân cịn nhiều hạn chế nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp thầy giáo bạn Tơi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Bùi Ngọc Anh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài Mục đích nghiên cứu nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Bố cục luận văn .3 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò bệnh viện công lập 1.1.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập .8 1.1.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 12 1.1.4 Những nhân tố tác động đến quản lý tài bệnh viện cơng lập .23 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý tài bệnh viện cơng lập 25 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện C Thái Nguyên 25 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện Trung Ương Huế 28 1.2.3 Bài học kinh nghiệm quản lý tài rút cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 32 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin .33 2.2.2 Phương pháp xử lý số liệu 35 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iv 2.2.3 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu .37 2.3.1 Chỉ tiêu đánh giá công tác lập dự toán .37 2.3.2 Chỉ tiêu đánh giá công tác chấp hành dự toán 37 2.3.3 Chỉ tiêu đánh giá cơng tác tốn 37 2.3.4 Chỉ tiêu đánh giá công tác quản lý chi 39 2.3.5 Chỉ tiêu đánh giá công tác trích lập sử dụng quỹ .40 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI 42 3.1 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai .42 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển .42 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ .43 3.1.3 Cơ cấu tổ chức máy 45 3.1.4 Một số kết đạt bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 47 3.1.5 Những thuận lợi, khó khăn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 51 3.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai 52 3.2.1 Căn pháp lý quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 52 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào cai .53 3.2.3 Những nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 96 3.3 Đánh giá quản lý tài bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai .100 3.3.1 Những kết đạt 100 3.3.2 Những tồn 102 3.3.3 Nguyên nhân 104 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI 106 4.1 Định hướng quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai 106 4.1.1 Định hướng phát triển công tác bệnh viện đến năm 2020 .106 4.1.2 Định hướng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .107 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com v 4.2 Một số giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai 109 4.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự toán thu - chi 109 4.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý nguồn thu, chi tài .111 4.2.3 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, kiểm sốt quản lý tài 117 4.2.4 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý bệnh viện nói chung quản lý tài nói riêng 118 4.2.5 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 119 4.3 Kiến nghị 119 4.3.1 Bộ Y tế 119 4.3.2 UBND tỉnh 119 4.3.3 Các bệnh viện tuyến trung ương 120 KẾT LUẬN 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO .123 PHỤ LỤC .126 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vi DANH MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CHXHCN : Cộng hịa xã hội chủ nghĩa CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế GDP : Gross Domestic Product (Tổng sản phẩm quốc nội) KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước TTB : Trang thiết bị TX : Thường xuyên XDCB : Xây dựng XHCN : Xã hội chủ nghĩa LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Thang đánh giá Likert sử dụng luận văn 35 Bảng 3.1 Tình hình thực hoạt động chun mơn .48 Bảng 3.2 Dự toán nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2017 – 2019 .55 Bảng 3.3 Dự tốn thu phí, lệ phí hoạt động dịch vụ Bệnh viện giai đoạn 2017 – 2019 .57 Bảng 3.4 Dự toán sử dụng kinh phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 - 2019 59 Bảng 3.5 Kết cơng tác lập dự tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 60 Bảng 3.6 Chấp hành dự toán thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 63 Bảng 3.7 Bảng tổng hợp kinh phí NSNN cấp giai đoạn 2017 – 2019 .64 Bảng 3.8 Tình hình sử dụng kinh phí bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .71 Bảng 3.9 Cơ cấu chi thường xuyên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 72 Bảng 3.10 Danh mục khốn văn phịng phẩm/ 01 giường bệnh 76 Bảng 3.11 Kết khảo sát cơng tác chấp hành dự tốn Bệnh viện .80 Bảng 3.12 Quyết toán thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .82 Bảng 3.13 Quyết toán chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .85 Bảng 3.14 Chênh lệch thu – chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .87 Bảng 3.15 Tình hình trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 88 Bảng 3.16 Kết khảo sát công tác toán 92 Bảng 3.17 Kết khảo sát công tác tra, kiểm tra giám sát bệnh viện 95 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ Sơ đồ 3.1: Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai .46 Biểu đồ Biểu đồ 3.1 Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện năm 2017 – 2019 63 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp .65 Biểu đồ 3.3 Nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh .67 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh 67 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 114 dịch vụ y tế Thực chất việc định giá người cung cấp dịch vụ xác định tương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao giá trị trung bình cần thiết - Giá cố định cho lần mắc bệnh: cách tính giá áp dụng cho khách hàng có bệnh mãn tình “khách hàng chung thủy” Có nghĩa bệnh viện nắm rõ bệnh sử người sử dụng dịch vụ khuyến khích chung thủy khách hàng việc lấy tiền cơng chuẩn đốn lần đầu, lần khơng có bệnh tình phát sinh khơng phải trả cơng chuẩn đốn Cách định giá khuyến khích khách hàng theo chu kỳ điều trị hoàn chỉnh sử trở lại tương lai, kiểu cạnh tranh sở dịch vụ y tế - Đính giá ngày: việc định giá cố định cho ngày nằm viện dựa chi phí ngày * Phát huy nội lực Bệnh viện Đây coi điều kiện tiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai bệnh viện tuyến cao tỉnh Lào Cai, xếp loại bệnh viện hạng I với quy mô 700 giường, tổng số cán viên chức bệnh viện 662 cán bộ, có 162 bác sỹ (BSCK II: 06; BSCK I: 63; Thạc sĩ: 26;BS YHCT: 08; BSĐK + Định hướng: 59), có nhiều trang thiết bị đại, sở vật chất khang trang đặc biệt có đội ngũ chun gia, bác sỹ có tay nghề cao Vì Bệnh viện cần có kế hoạch sử dụng hiệu nguồn nhân lực sẵn có tránh tình trạng lãng phí, chảy máu “chất xám” Muốn bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Thay cho việc trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số bệnh viện trả lương theo tuần làm việc Mức lương trả cho xứng với cơng sức mà người lao động bỏ Ngồi cần có sách đãi ngộ hợp lý đội ngũ giáo sư, bác sĩ, chuyên gia Có phát huy nhân tố người làm giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị tế, Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà không bảo trì LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 115 Ngoài ra, Bệnh viện cần tăng cường nguồn thu từ dịch vụ bổ trợ, hợp đồng nghiên cứu khoa học, hợp đồng thử nghiệm * Xây dựng bệnh viện hướng “khách hàng” Đó xây dựng bệnh viện theo hướng thỏa mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà, KCB theo yêu cầu Bệnh viện phát triển theo hướng mơ hình khép kín phục vụ bệnh nhân từ A-Z Bệnh nhân đến bệnh viện việc khám chữa bệnh cịn đăng ký chỗ ngủ trọ Bệnh viện Mua thuốc vật dụng khác ngày khuôn viên Bệnh viện Bệnh viện có dịch vụ ăn uống thuận tiện cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Xây dựng cấu trúc giao tiếp chuẩn giao tiếp hàng ngày bệnh viện, giáo dục nâng cao lực trí tuệ cảm xúc cho nhân viên y tế - Mở lớp tập huấn Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử,đổi phong cách thái độ phục vụ nhân viên y tế, người bệnh nhân viên y tế với nhân viên y tế - Triển khai trì đường dây nóng bệnh viện quan tâm thực nghiêm túc, lãnh đạo bệnh viện trực tiếp tiếp nhận gọi giải kịp thời phản ảnh người bệnh thân nhân, qua thông tin tiếp nhận từ đường dây nóng đường dây nóng bệnh viện kịp thời cải tiến để đáp ứng hài lịng người bệnh - Hiện Tổ Cơng tác xã hội bệnh viện triển khai công tác chăm sóc khách hàng nhằm hỗ trợ bệnh nhân trình khám chữa bệnh bệnh viện, hoạt động phận chăm sóc khách hàng giảm thiểu xúc từ phía người bệnh, tạo điểu kiện cho người bệnh cảm thấy yên tâm tin tưởng đến khám chữa bệnh bệnh viện LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 116 4.2.2.3 Giải pháp sử dụng nguồn tài Bệnh viện * Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành công tác kiểm tra kiểm sát cơng tác tài kế tốn Mỗi khoản chi Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn định mức hợp lý nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội công khai thảo luận Bệnhviện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Ngun tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân công lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước - Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp - Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "khơng tiên lượng trước”- quỹ dự phịng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi Thứ ba: tăng chi cho hoạt động chuyên môn Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Muốn cần thực LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 117 tốt sách đội ngũ bác sỹ nhân viên y tế Tiếp tục đầu tư cải thiện môi trường làm việc hoạt động xã hội để tăng tính chuyên nghiệp, động với bầu khơng khí thân thiện vui vẻ Sao cho hàng tuần, hàng tháng, với ngày lễ trọng đại cán nhân viên lại hịa vào sinh hoạt tập thể thú vị, tăng thêm kinh phí từ quỹ phúc lợi tổ chức kỳ nghỉ mát cho tất cán nhân viên bệnh viện nhằm tái tạo sức lao động cho cán nhân viên bệnh viện * Thực khoán, quản số khoa, phòng Bệnh viện Thực khốn quản có nghĩa Bệnh viện khốn kế hoạch cịn tồn nguồn tài Bệnh viện thu quản lý Bệnh viện giao cho Khoa, phịng nhận khốn mức khốn Nếu vượt q ngưỡng khốn đơn vị nhận khốn thưởng theo mức khung quy định Nhà nước Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai có 24 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng.Việc xác định mức khốn kế hoạch dựa số kinh phí mà Bệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có hiệu nguồn kinh phí tránh thất thoát nguồn thu Đối với đơn vị nhận khốn bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm khoản chi (Nguyễn Thị Hạnh, 2019) 4.2.3 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, kiểm sốt quản lý tài Mục tiêu giải pháp xác nhận tính xác, trung thực tài liệu, số liệu báo cáo toán đơn vị, điều chỉnh kịp thời có sai lệch nhằm đảm bảo thực mục tiêu quản lý tài Căn để thực giải pháp bảng cân đối hoạt động tài Bệnh viện qua tháng, quý, năm tình hình hoạt động thực tế Bệnh viện Công tác kiểm tra lĩnh vực tài cơng việc quan trọng giúp Bệnh viện thấy kết hoạt động so với mục tiêu cơng hiệu đề ra, thấy kết đạt hạn chế để khắc phục, đồng thời có dự báo định hướng đắn để giúp Bệnh viện phát triển đáp ứng tốt nhu cầu KCB người dân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 118 Như vậy, Bệnh viện cần quan tâm mức tới công tác kiểm tra tồn hoạt động Bệnh viện, có hoạt động tài chính, đặc biệt kiểm tốn tài Thứ nhất, Bệnh viện nên thành lập phận tra có chun mơn cơng tác tài kế tốn phối hợp hỗ trợ cho Ban Lãnh đạo Bệnh viện để có điều kiện kiểm tra thường xuyên, sát hoạt động tài Bệnh viện, có giải pháp kịp thời, lúc trước tình Thứ hai, cần thuê dịch vụ kiểm toán quan kiểm toán độc lập cần thiết kiểm tốn nội có giá trị phạm vi nội đơn vị, cịn kiểm tốn độc lập có giá trị pháp lý hoạt động đối ngoại với quan bên Thứ ba, Bệnh viện cần đề tiêu chuẩn để kiểm tra đảm bảo thực theo tiêu chuẩn như: Chất lượng thực phải tuân thủ theo chuẩn Sở y tế - Phịng Tài - Kế tốn 4.2.4 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý bệnh viện nói chung quản lý tài nói riêng Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong q trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: - Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay - Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu - Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 119 4.2.5 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Có thể nói nhân tố quan trọng ảnh hướng đến công tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài - Kế tốn lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài Bệnh viện - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: Tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế toán phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chuyên môn lực thực tiễn 4.3 Kiến nghị 4.3.1 Bộ Y tế Chỉ đạo Vụ, Viện đầu ngành, trường đại học giúp đỡ chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo nâng cao trình độ cho cán bệnh viện Bộ Y tế ban hành đầy đủ danh mục dịch vụ tương đương, bổ sung định mức kinh tế kỹ thuật làm sở xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đầy đủ cho dịch vụ kỹ thuật chuyên ngành 4.3.2 UBND tỉnh Chỉ đạo Sở, Ban, Ngành liên quan phối hợp thẩm định Đề án, Bố trí nguồn kinh phí để thực Đề án thành lập Trung âm ung bướu YHHN, Trung tâm Tim mạch, Khoa khám bệnh chất lượng cao, nhà rèn luyện thể chất… Tiếp tục hỗ trợ kinh phí địa phương để thực Đề án Bệnh viện vệ tinh, chương trình mục tiêu dân số… LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 120 UBND tỉnh có sách đãi ngộ, thu hút cho nguồn nhân lực chất lượng cao Bệnh viện Tỉnh tiếp tục hỗ trợ kinh phí để đơn vị đảm bảo hoạt động KCB cho nhân dân Tỉnh cấp bổ sung kinh phí tiền lương cho cán bộ, viên chức làm cơng tác hành khơng trực tiếp khám chữa bệnh cho bệnh nhân Tỉnh sớm cấp kinh phí sửa chữa, cải tạo nhà cửa số sở vật chất 4.3.3 Các bệnh viện tuyến trung ương Hỗ trợ công tác chuyên môn, đào tạo nhận lực, chuyển giao kỹ thuật cao cho bệnh viện LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 121 KẾT LUẬN Trong năm qua, với vai trò bệnh viện tuyến cao tỉnh Lào Cai, xếp loại bệnh viện hạng I, trực thuộc Sở Y tế Bệnh viện giao 700 giường bệnh, với 37 khoa, phòng, sở vật chất khang trang, trang thiết bị máy móc đồng hoạt động tương đối ổn định, nguồn nhân lực đáp ứng dịch vụ kỹ thuật tuyến Trên 70% dịch vụ kỹ thuật tuyến nhiều kỹ thuật cao tiếp nhận trì bền vững Cơng tác khám bệnh, chữa bệnh trung bình hàng năm 204.678 lượt người, điều trị nội trú cho 30.967 lượt người; điều trị ngoại trú cho 43.942 lượt người Với đội ngũ cán bộ, viên chức tâm huyết với nghề, nhiệt tình với người bệnh, nêu cao tinh thần học hỏi, trau dồi đạo đức chuyên môn, cho thấy công tác khám chữa bệnh có nhiều chuyển biến tích cực, góp phần thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh Quản lý tài nội dung quan trọng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hiệu hoạt động công tác quản lý tài tác động tích cực đến hiệu hoạt động Bệnh viện Qua trình nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai, đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai” đạt mục tiêu đặt Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý tài bệnh viện cơng lập Trong đó, đưa khái niệm, mục tiêu, nguyên tắc, nội dung quản lý tài bệnh viện công lập, nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập Qua sở thực tiễn rút học cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Thơng qua phân tích, đánh giá thực trạng quản lý sử dụng nguồn lực tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Luận văn điểm đạt hạn chế công tác quản lý tài Bệnh viện góc độ cơng tác lập dự tốn, cơng tác chấp hành ngân sách, cơng tác tốn thu chi Bệnh viện Trên sở thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Học viên đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý tài Bệnh viện Đa LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 122 khoa tỉnh Lào Cai Với giải pháp đề xuất giúp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện, giúp Bệnh viện thuận lợi việc thực tự chủ tài đảm bảo nguồn tài Bệnh viện phát triển theo hướng bền vững LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên (2018), Báo cáo kết thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ năm 2017, Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai (2018a), Quyết định số 140/QĐ - BVT việc ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, Lào Cai Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai (2018b), Báo cáo kết thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ năm 2017, Lào Cai Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai (2019), Báo cáo kết qủa công tác bệnh viện năm 2019, phương hướng nhiệm vụ năm 2020, Lào Cai Bệnh viện TW Huế (2018), Báo cáo tổng kết cơng tác quản lý tài năm 2018, Huế Bộ tài (2017), Cơng văn số 2636/BTC-HCSN Bộ Tài việc giao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp cơng lập hướng dẫn phân bổ dự toán chi thường xuyên năm 2017;, Hà Nộ Bộ Y tế - Bộ tài (2015), Thơng tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC liên Y tế Tài quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc., Hà Nội Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ - BYT ngày 19/9/1997 việc ban hành Quy chế bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Công văn số 3740/BYT-KH-TC Bộ Y tế việc lộ trình thực giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm chi phí tiền lương., Hà Nội 10 Dương Đăng Chinh, & Phạm Văn Khoan (2007), Giáo trình Lý thuyết tài chính, ed, Vol., Nxb Publisher, Hà Nội 11 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài ĐVSNCL, Hà Nội 12 Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 124 đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Hà Nội 13 Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 14 Lê Văn Dụng (2018), Quản trị tài Trường đại học cơng lập ngành y Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, Trường Đại học kinh tế - Đại học Quốc gia Hà nội, Hà Nội 15 Bùi Tiến Hanh, & Phạm Thị Hồng Phương (2016), Giáo trình tài công, ed, Vol., Nxb Publisher, Hà Nội 16 Nguyễn Thị Hạnh (2019), Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ kinh tế Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh, Thái Nguyên 17 HĐND tỉnh Lào Cai (2016), Nghị số 89/2016/NQ-HĐND Hội đồng nhân dân tỉnh phê chuẩn thời kỳ ổn định ngân sách địa phương, phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi; tỷ lệ % phân chia nguồn thu ngân sách cấp quyền địa phương, định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên; thời gian định dự toán, phê chuẩn toán ngân sách địa phương;, Lào Cai 18 Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), Quản lý tài Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Luận văn thạc sĩ kinh tế Học viện khoa học xã hội - Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam, Hà Nội 19 Nguyễn Nguyên Hùng (2019), Quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh, Thái Nguyên 20 Phạm Thị Thanh Hương (2017), Đổi chế quản lý tài bệnh viện cơng Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, Học viện tài chính, Hà Nội 21 Trần Thị Kỳ (2011), Giáo trình Nguyên lý thống kê, ed, Vol., Nxb Publisher, TP Hồ Chí Minh 22 Hồng Thị Thúy Nguyệt, & Đào Thị Bích Hạnh (2016), Giáo trình lý thuyết quản lý tài cơng, ed, Vol., Nxb Publisher, Hà Nội 23 Lê Thị Kim Nhung (2015), Giáo trình tài cơng, ed, Vol., Nxb Publisher, Hà Nội LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 125 24 Quốc hội (2015), Luật số 83/2015/QH13 Về ngân sách nhà nước, Hà Nội 25 Sở tài Lào Cai (2018), Báo cáo tình hình thực cơng tác giao tự chủ công tác quản lý nhà nước việc thực tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế, Lào Cai 26 Thông xã Việt Nam (2019), Lào Cai cần hướng tới mục tiêu vào top 15 tỉnh phát triển nước, truy cập ngày 21/07/2019tại trang web: URL| 27 Viện chiến lược sách y tế (2014), Đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ tài Bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế, Đề tài KHCN cấp bộ, Viện chiến lược sách y tế, Hà Nội 28 Vũ Thị Hậu, & Vũ Thị Loan (2016), Giáo trình tài tiền tệ, ed, Vol., Nxb Publisher, Thái Nguyên LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 126 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI Xin chào Ơng/ Bà! Tên tơi là: Bùi Ngọc Anh Hiện thực nghiên cứu đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai” Để phục vụ việc nghiên cứu luận văn thạc sĩ, tiến hành khảo sát, điều tra thu thập thông tin công tác quản lý tài Bệnh viện Xin Q vị vui lịng cho ý kiến vấn đề Kết điều tra phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Ông/ Bà./ Rất mong nhận hợp tác Ông (Bà) I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:…………………………… ; Tuổi: …… Giới tính: ……… Vị trí cơng việc: Chức vụ: II THÔNG TIN KHẢO SÁT Thang đo bảng hỏi: Thang đo Likert mức độ sử dụng nghiên cứu Thang đo tính sau: 1- Hồn tồn khơng đồng ý, 2- Khơng đồng ý, 3- Phân vân, 4- Đồng ý 5- Hoàn toàn đồng ý Đề nghị dùng mức độ sau để đánh giá cơng tác quản lý ngân sách mà Ơng/Bà cảm nhận được, Đánh dấu (x) vào cột điểm số mà Ông/Bà lựa chọn theo mức đưa đây: Thang đo Khoảng đo Mức đánh giá 4,21 - 5,00 Rất tốt 3,41- 4,20 Tốt 2,61 - 3,40 Trung bình 1,81 - 2,60 Kém 1,00 - 1,80 Rất LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 127 Bảng khảo sát: TT I Công tác lập dự toán Sử dụng đầy đủ để xây dựng dự toán 4 5 Mức độ tham gia phận vào xây dựng dự toán thu – chi bệnh viện Dự tốn thu, chi có vào kế hoạch định hướng, phát triển Sở Y tế, Bộ Y tế II Công tác chấp hành dự tốn quy định Cơng khai dự tốn thu - chi Bệnh viện Thời gian xây dựng dự toán bệnh viện Mức độ đánh giá Tiêu chí Mức độ nghiêm túc, minh bạch công tác quản lý nguồn thu - chi Mức độ bao trùm khoản chi phản ánh quy chế chi tiêu nội Kế hoạch kiểm tra cơng tác dự tốn thu – chi tiến hành định kỳ công bố thông tin rộng rãi Mức độ thơng tin kết phân tích, đánh giá cơng tác chấp hành dự tốn đến cán bộ, viên chức III Cơng tác tốn thu, chi Quyết tốn hồn thành thời gian quy định Báo cáo toán chứa đầy đủ nội dung, biểu mẫu báo cáo sử dụng thống Báo cáo tốn có tính tốn đánh giá tiêu Mức độ hướng dẫn, phổ biến quy trình, văn bản, thủ tục cơng tác tốn đến CBVC Mức độ thơng báo kết cơng tác tốn đến CBVC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 128 TT Mức độ phân bổ quỹ với quy định phù hợp với yêu cầu thực tế IV Công tác tra, kiểm tra V Mức độ đánh giá Tiêu chí Mức độ phù hợp thành viên ban tra tài Bệnh viện Cơng tác tra, kiểm tra tiến hành thường xuyên Mức độ phù hợp biện pháp, hình thức xử phạt phát vi phạm tài Mức độ công khai kết tra, kiểm tra đến cán bộ, viên chức Mức độ hiệu công tác tra, kiểm tra bệnh viện Mức độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng kinh phí Bệnh viện chủ động bố trí kinh phí cấp theo nội dung, yêu cầu công việc giao Bệnh viện có xây dựng quy chế chi tiêu nội công khai quy chế Bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội có ý kiến tham gia tổ chức cơng đồn bệnh viện cơng khai tồn bệnh viện Đơn vị sử dụng kinh phí tiết kiệm để bổ sung thu nhập cho cán bộ, viên chức Ý kiến khác góp ý: Xin chân thành cảm ơn ! LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... khoa tỉnh Lào Cai 47 3.1.5 Những thuận lợi, khó khăn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 51 3.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai 52 3.2.1 Căn pháp lý quản lý tài Bệnh viện. .. văn nghiên cứu công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Dựa lý luận nghiên cứu thực tế cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, đề tài. .. lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa số vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập - Đánh giá, phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào