Quy trình khám thai

QUY TRÌNH KHÁM THAI PGS TS Đặng Thị Minh Nguyệt KHÁM THAI  Ít lần thai kỳ  lần tháng đầu  lần tháng  lần tháng cuối CHÍN BƯỚC KHÁM THAI  Hỏi  Khám tồn thân  Khám sản khoa  Xét nghiệm cận lâm sàng  Tiêm phòng uốn ván  Cung cấp thuốc thiết yếu  Giáo dục sức khỏe  Ghi chép sổ khám  Kết luận-dặn dò 1-HỎI  Bản thân  Họ tên, tuổi  Địa chỉ, dân tộc  Nghề nghiệp  Trình độ học vấn, điều kiện sống  Sức khỏe  Hiện  Tiền sử bệnh nội ngoại khoa  Tiền sử sản khoa  PARA:  Với lần có thai cần hỏi: Tuổi thai kết thúc, cách đẻ, cân nặng con, tình trạng đẻ, giới tính, bất thường  Tiền sử phụ khoa 1- HỎI  Sức khỏe (tiếp)  Diễn biến lần có thai này: KCC, nghén, dấu hiệu bất thường  Các biện pháp tránh thai  Gia đình  Tiền sử nhân  Tuổi lấy chồng  Sức khỏe, nghề nghiệp, bệnh lý chồng  Dự tính ngày sinh  280 ngày từ ngày kì kinh cuối  Theo KCC  Theo Siêu âm  Theo ngày chuyển phôi, ngày bơm tinh trùng 2-KHÁM TOÀN THÂN  Đo chiều cao (lần khám đầu)  Đo cân nặng (mỗi lần khám)  Khám da niêm mạc, phù, thiếu máu (mỗi lần khám)  Đo huyết áp (mỗi lần khám)  KHám tim phổi (mỗi lần khám)  KHám vú  Khám quan khác 3-KHÁM SẢN KHOA  Ba tháng đầu  Nắn mu xem thấy đáy tử cung chưa  Xem có vết sẹo phẫu thuật bụng  Đặt mỏ vịt xem cổ tử cung có viêm khơng nghi ngờ viêm nhiễm đường sinh dục  Chỉ thăm âm đạo dấu hiệu có thai chưa rõ, cần xác định thêm  Ba tháng  Đo chiều cao tử cung  Nghe tim thai đáy tử cung đến rốn (tốt máy nghe tim thai có)  Cử động thai, số lượng thai, tình trạng ối  Nếu nghi ngờ có viêm nhiễm đường sinh dục nên quan sát âm đạo, cổ tử cung qua đặt mỏ vịt  Đo chiều cao tử cung  Tuổi thai (tháng)= Cao tử cung (cm) +1 3-KHÁM SẢN KHOA  Ba tháng cuối  Tốt nên khám thai tháng lần  Đo chiều cao tử cung/vòng bụng  Nắn ngôi, (từ thai 36 tuần tuổi)  Nghe tim thai  Đánh giá độ xuống đầu (trong vòng tháng trước dự kiến đẻ)  Cử động thai, số lượng thai, tình trạng ối  Khi nằm nghỉ, ngủ nên nằm nghiêng tốt nghiêng bên trái, hai chân kê gối cao có phù chân ứ đọng  Nếu nghi ngờ có viêm nhiễm đường sinh dục cần quan sát âm đạo, cổ tử cung qua đặt mỏ vịt KHÁM THAI QUÝ 4-XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG  Xét nghiệm nước tiểu lần khám  Siêu âm thai sàng lọc trước sinh  11-13 tuần  20-24 tuần XN Triple test lúc 16-18 tuần  30-32 tuần  Xét nghiệm đái tháo đường thai kỳ  Xét nghiệm thiếu máu  Xét nghiệm HIV, viêm gan B, viêm gan C, giang mai  Tổng phân tích nước tiểu 5-TIÊM PHỊNG UỐN VÁN (AT)  Mục đích  Phịng uốn ván rốn sơ sinh  Thời điểm tiêm: mũi      Lần Lần Lần Lần 1: 2: 3: 4: tiêm sớm có thai lần đầu độ tuổi sinh đẻ tháng sau lần tháng sau lần thời kỳ có thai lần sau năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Lần 5: năm sau lần thời kỳ có thai lần sau 6-CUNG CẤP THUỐC THIẾT YẾU  Thuốc sắt/folic  Thuốc chống sốt rét (tại vùng sốt rét lưu hành)  Các thuốc khác 7-GIÁO DỤC SỨC KHỎE  Dinh dưỡng  Lượng tăng 1/4 (tăng số bữa ăn số lượng cơm, thức ăn bữa)  Tăng chất: đảm bảo cho phát triển mẹ (thịt, cá, tôm, sữa, trứng, đậu lạc, vừng, dầu ăn, rau tươi)  Uống 02 lít nước ngày (sữa + nước hoa + nước lọc) hết thời kỳ cho bú  Không nên ăn mặn, nên thay đổi để ngon miệng  Khơng hút thuốc lá, uống rượu  Không uống thuốc khơng có định thầy thuốc  Tránh táo bón chế độ ăn hợp lý, khơng nên dùng thuốc chống táo bón 7-GIÁO DỤC SỨC KHỎE  Chế độ làm việc  Làm theo khả năng, xen kẽ nghỉ ngơi không nặng nhọc, tránh làm ban đêm (nhất từ tháng thứ bảy)  Không làm việc vào tháng cuối để đảm bảo sức khỏe cho mẹ để tăng cân  Không mang vác nặng đầu, vai  Không để kiệt sức  Không làm việc nước cao  Không tiếp xúc với yếu tố độc hại  Tránh xa, tránh xóc xe hay va chạm mạnh  Quan hệ tình dục thận trọng  Duy trì sống thoải mái, tránh căng thẳng  Ngủ ngày Chú trọng ngủ trưa 7-GIÁO DỤC SỨC KHỎE  Vệ sinh có thai  Nhà phải thống khí sẽ, tránh ẩm, nóng, khói  Mặc quần áo rộng thống  Tắm rửa thường xuyên, giữ vú phận sinh dục hàng ngày  Tránh bơm rửa âm đạo 8-GHI SỔ KHÁM  Ghi Sổ khám thai  Ghi vào Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ trẻ em (nếu có) vào Phiếu khám thai sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh 9-KẾT LUẬN DẶN DỊ  Thơng báo kết  Phát xử trí bất thường  Cung cấp thuốc thiết yếu  Dặn dò  Điều trị bệnh lây qua đường tình dục bệnh lây truyền mẹ - có ... 2-KHÁM TOÀN THÂN  Đo chiều cao (lần khám đầu)  Đo cân nặng (mỗi lần khám)  Khám da niêm mạc, phù, thiếu máu (mỗi lần khám)  Đo huyết áp (mỗi lần khám)  KHám tim phổi (mỗi lần khám)  KHám. ..KHÁM THAI  Ít lần thai kỳ  lần tháng đầu  lần tháng  lần tháng cuối CHÍN BƯỚC KHÁM THAI  Hỏi  Khám tồn thân  Khám sản khoa  Xét nghiệm cận lâm sàng... cung  Tuổi thai (tháng)= Cao tử cung (cm) +1 3-KHÁM SẢN KHOA  Ba tháng cuối  Tốt nên khám thai tháng lần  Đo chiều cao tử cung/vòng bụng  Nắn ngôi, (từ thai 36 tuần tuổi)  Nghe tim thai  Đánh