tong hop trac nghiem ngoai benh hoc hoc vien x

Export HTML To Doc Tổng hợp ngoại bệnh học 1 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện giờ thứ 7 của bệnh với triệu chứng đau bụng vùng hố chậu phải Khám thấy sốt 37,2 độ C, đau chói tại điểm.

Tổng hợp ngoại bệnh học

1 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện giờ thứ 7 của bệnh với triệu chứng đau bụng vùng hố chậu phải Khám thấy sốt 37,2 độ C, đau chói tại điểm Mc Burney và phảnứng cơ thành bụng vùng hố chậu phải Siêu âm thấy hình ảnh “bia bắn” ở hố chậu phải.Kết quả Xét nghiệm công thức máu ngoại vi nào dưới đây có khả năng phù hợp nhất với bệnh nhân

 *A Bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển trái.

 D Bạch cầu giảm, công thức bạch cầu chuyển phải.

 B Bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển phải.

 C Bạch cầu giảm, công thức bạch cầu chuyển trái.

5 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện giờ thứ 10 của bệnh với biểu hiện đaubụng khu trú vùng hố chậu phải Khám thấy, sốt 37,5 độ C điểm Mc Burney ấn đau chói,

phản ứng cơ thành bụng vùng hố chậu phải rõ Xét nghiệm máu ngoại vi: bạch cầu 13,5G/L, N: 78%.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 C Điều trị một đợt kháng sinh, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

 *A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

 D Chọc hút và đặt dẫn lưu hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âm.

 B Mổ cấp cứu cắt ruột thừa, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

6 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện giờ thứ 84 của bệnh với triệu chứng đau bụng hố chậu phải có xu hướng giảm dần Khám thấy sốt 37,2 độ C, sờ thấy khối ở vùng hố chậu phải với tính chất: phía ngoài liên tiếp với mào chậu và cung đùi bên phải, phía trongranh giới không rõ, bề mặt không đều, mật độ chắc (như mo cau) không di động, ấn đau tức Siêu âm thấy khối hỗn hợp âm ở hố chậu phải đường kính 5 cm, ở giữa có hình ảnh ruột thừa đường kính 1,0 cm.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 D Chọc hút và đặt dẫn lưu hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âm.

 *C Điều trị một đợt kháng sinh, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

 B Mổ cấp cứu cắt ruột thừa, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

7 Bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện giờ thứ 72 của bệnh với triệu chứng đau bụng hố chậu phải sau đó lan ra khắp ổ bụng, kèm theo bí trung đại tiện Khám thấy sốt 39,2 độ C, bụng trướng, ấn đau kèm theo phản ứng cơ thành bụng và cảm ứng phúc mạc toàn bộ ổ bụng Siêu âm thấy có dịch ở dưới gan, hố chậu phải và Douglas, có hình ảnh ruột thừa đường kính 1,0 cm ở hố chậu phải.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 D Chọc hút và đặt dẫn lưu hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âm.

 A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

 *B Mổ cấp cứu cắt ruột thừa, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 C Điều trị một đợt kháng sinh, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

8 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Trước vào viện 4 ngày bị đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Bệnh nhân tự điều trị kháng sinh và uống paracetamol nhưng bệnh không đỡ Một ngày nay tự sờ thấy có một khối ở hố chậu phải nên xin vào viện.Nếu khám thấy khối ở hố chậu phải có mật độ chắc, ấn đau ít, không sốt Siêu âm có khối hỗn hợp âm ở hố chậu phải, ở giữa có hình ảnh ruột thừa đường kính 9,0 mm Phương pháp điều trị được lựa chọn là:

 D Chọc hút và đặt dẫn lưu hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âm.

 *C Điều trị kháng sinh 1 đợt, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

 B Mổ rạch dẫn lưu theo đường Roux

 A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

9 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Trước vào viện 4 ngày bị đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Bệnh nhân tự điều trị kháng sinh và uống paracetamol nhưng bệnh không đỡ Một ngày nay tự sờ thấy có một khối ở hố chậu phải nên xin vào viện.Nếu khám thấy khối ở hố chậu phải có mật độ căng, ấn đau nhiều, sốt cao Siêu âm có khối loãng âm ở hố chậu phải, ở giữa có hình ảnh “hạt cà phê” Phương pháp điều trị được lựa chọn là:

 A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

 C Điều trị kháng sinh 1 đợt, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

 B Mổ cấp cứu cắt ruột thừa, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng

 *D Chọc hút và dẫn lưu ổ dịch hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âm

10 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Trước vào viện 4 ngày bị đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Bệnh nhân tự điều trị kháng sinh và uống paracetamol nhưng bệnh không đỡ Một ngày nay tự sờ thấy có một khối ở hố chậu phải nên xin vào viện.Nếu khám thấy khối ở hố chậu phải có mật độ căng, ấn đau nhiều, bệnh nhân sốt cao Siêu âm có khối loãng âm ở hố chậu phải, ở giữa có hình ảnh “hạt cà phê” Phương pháp điều trị được lựa chọn là:

 B Mổ cấp cứu cắt ruột thừa, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng

 C Điều trị kháng sinh 1 đợt, sau 6 tháng mổ cắt ruột thừa.

 A Mổ cấp cứu cắt ruột thừa.

 *D Chọc hút và dẫn lưu ổ dịch hố chậu phải dưới hướng dẫn của siêu âmCấy khuẩn dịch mủ trên, nhiều khả năng thấy mọc:

 D Chuyển lên tuyến trên

 B Tiêm giảm đau và chuyển lên tuyến trên.

 C Giữ lại tuyến quân y trung đoàn theo dõi thêm.

 *A Tiêm kháng sinh và chuyển lên tuyến trên.

13 Bệnh nhân nữ 35 tuổi đau bụng vùng hố chậu phải và hạ vị, được chẩn đoán theo dõi viêm ruột thừa cấp, bệnh nhân có thêm triệu chứng đi tiểu buốt, rắt.Bệnh nào cần chẩn đoán phân biệt với VRTC?

 D Nhiễm trùng nhiễm độc ăn uống

 C Viêm đại tràng

 B Viêm tử cung – âm đạo.

 *A Viêm đường tiết niệu

14 Bệnh nhân nữ 35 tuổi đau bụng vùng hố chậu phải và hạ vị, được chẩn đoán theo dõi viêm ruột thừa cấp, qua khai thác bệnh nhân có thêm triệu chứng chậm kinh và ra máu thẫm âm đạo bất thường.Bệnh nào cần chẩn đoán phân biệt với VRTC?

 *A Chửa ngoài tử cung vỡ

 C Viêm bàng quang

 B Viêm phần phụ bên phải

 D Viêm đại tràng

15 Bệnh nhân nam 30 tuổi đau bụng HCP được thăm khám và chẩn đoán xác định VRTC.Chỉ định điều trị cần đưa ra là gì?

 A Điều trị nội khoa bằng kháng sinh

 D Theo dõi khi tiến triển thành apxe thì chọc hút và dẫn lưu

 C Không cần điều trị gì thêm

 *B Phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa.

16 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đau bụng HCP được thăm khám và chẩn đoánxác định VRTC, được chỉ định mổ cấp cứu, dự kiến mổ nội soi cắt RT.Phương pháp vô cảm thích hợp nhất?

 *A Mê nội khí quản.

 D Gây tê tại chỗ

 C Gây tê tủy sống.

 C Viêm ruột thừa cấp

18 BN nam 20 tuổi, đau bụng HCP N5 kèm sốt Khám tại HCP có đám ranh giới rõ, nhẵn, ấnđau, siêu âm có ổ hỗn hợp âm vùng HCP, được chẩn đoán xác định áp xe RT.Chỉ định điều trị thích hợp nhất?

 D Chỉ cần chọc hút hoặc dẫn lưu ổ áp se

 *A Kháng sinh kết hợp chọc hút hoặc dẫn lưu ổ áp xe

 C Chỉ cần kháng sinh không cần chọc hút hoặc dẫn lưu ổ áp xe

 B Không cần điều trị gì

19 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đau bụng HCP được thăm khám thấy điểm Mac Burney ấn đau, HCP phản ứng cơ và cảm ưng phúc mạc rõ Trên siêu âm thấy HCP có cấu trúc dạng các vòng tròn đồng tâm tăng-giảm âm xen kẽ.Hình ảnh trên siêu âm được gọi làgì

 *B Tiền sử bệnh loét dạ dày, tá tràng.

 D Nội soi dạ dày ống mềm.

 C Chụp X quang dạ dày cản quang.

 *B Chụp X quang ổ bụng không chuẩn bị.

 A Chụp bơm hơi dạ dày.

22 Bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử có loét dạ dày, tá tràng nhiều năm.Trước vào viện 3 tiếngxuất hiện đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị, đau giảm ít Khám lúc vào viện thấy co cứng cơ thành bụng vùng thượng vị X quang ổ bụng không chuẩn bị không thấy hình liềm hơi dưới hoành Bác sỹ trực nghi ngờ thủng ổ loét dạ dày, tá tràng.Chỉ định Xét nghiệm để chẩn đoán?

 A Chụp X quang dạ dày có thuốc cản quang.

 D Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng

 *C Chụp bơm hơi dạ dày.

 B Nội soi dạ dày cấp cứu.

23 Bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử có loét dạ dày, tá tràng nhiều năm.Trước vào viện 3 tiếngxuất hiện đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị, đau giảm ít Bệnh nhân vào viện trong tình trạng hốt hoảng, nhưng nằm yên trên cáng, không dám thở mạnh do đau X quang ổ bụng không chuẩn bị không có hình liềm hơi dưới hoành.Chỉ định thuốc phù hợp trong giai đoạn chờ chẩn đoán xác định?

 *D Truyền dịch, điện giải.

 C Thuốc giãn cơ trơn.

 B Giảm đau bằng non steroid.

 A Giảm đau bằng nhóm morphin.

24 Bệnh nhân nữ 25 tuổi, vào viện giờ thứ 6 của thủng ổ loét tá tràng Khám thấy thể trạng tốt, không mắc bệnh kết hợp Chức năng đông máu trong giới hạn bình thường.Chỉ định phương pháp điều trị?

 A Bảo tồn không mổ bằng phương pháp Taylor.

 D Khâu lỗ thủng kết hợp cắt thần kinh X.

 D Khâu lỗ thủng kết hợp cắt thần kinh X.

 *B Cắt 2/3 dạ dày.

 A Dẫn lưu Newmann.

 C Khâu lỗ thủng đơn thuần.

27 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử loét hành tá tràng điều trị nội khoa nhiều đợt 2 tuần gần đây thấy thường xuyên nôn ra thức ăn cũ sau mỗi bữa ăn khoảng 3-5 giờ Chụp X quang thấy hình ảnh dạ dày dãn to và thuốc không lưu thông xuống tá tràng do chít hẹp vùng hành tá tràng Vào bệnh viện tuyến trung ương khám thấy thể trạng gầy, không mắc bệnh kết hợp.Chỉđịnh điều trị phù hợp?

 C Mở thông dạ dày nuôi dưỡng.

 *C Đặt Sonde dạ dày và chuyển tuyến trên.

 B Tiêm giảm đau bằng Mocphin và đặt Sonde dạ dày.

 D Điều trị nội khoa tại tuyến quân y trung đoàn.

 A Tiêm giảm đau bằng Mocphin và chuyển lên tuyến trên.

29 BN nữ 40 tuổi, tiền sử loét tá tràng, vào viện với lý do đau đột ngột dữ dội thượng vị khám thấy các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng, có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C.XÉT NGHIỆM nào cần chỉ định để chẩn đoán nguyên nhân bệnh?

 C X quang khung đại tràng.

 D X quang đường mật

 *A XQ ổ bụng không chuẩn bị.

 B X quang dạ dày có uống thuốc cản quang.

30 BN nữ 40 tuổi, tiền sử loét tá tràng, vào viện với lý do đau đột ngột dữ dội thượng vị khám thấy các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng, có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C XQ bụng không chuẩn bị không phát hiện liềm hơi dưới vòm hoành.Cần tiếp tục làm gì để chẩn đoán xác định thủng tạng rỗng?

 A Chụp x quang ổ bụng tư thế đầu thấp (Tredelenburg).

 D Chụp x quang khung đại tràng

 C Chụp dạ dày cản quang.

 *B Chụp X quang ổ bụng sau bơm hơi dạ dày.

31 BN nam 80 tuổi, gầy yếu, vào viện N4, với các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng,có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C XQ OB có liềm hơi dưới vòm hoành Mổ ra phát hiện lỗ thủng ổ loét dạ dày kích thước lớn, xơ chai, dễ mủn nát.Phương pháp phẫu thuật phù hợp?

 *B Dẫn lưu Newmann

 A Đưa hỗng tràng nối với dạ dày tại lỗ thủng.

 C Khâu lỗ thủng đơn thuần.

 D Cắt dạ dày cấp cứu

32 Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Ba ngày trước khi vào viện bị đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Khoảng 10 giờ gần đây thấy đau bụng tăng lên, lan ra khắp ổ bụng, sốt tăng hơn Kèm theo có nôn và bí trung đại tiện.Quan sát ổ bụng nhiều khả năng thấy.( xem xét đáp án c)

 A Bụng lõm lòng thuyền.

 *B Bụng trướng, tham gia thở hạn chế.

 D Có dấu hiệu quai ruột nổi.

 C Bụng không tham gia thở, các múi cơ nổi rõ.

33 Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Ba ngày trước khi vào viện bì đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Khoảng 10 giờ gần đây thấy đau bụng tăng lên, đau liên tục và lan ra khắp ổ bụng, sốt tăng hơn Khám thấy sốt 39,0 0C, môi khô lưỡi bẩn.Xét nghiệm công thức máu nhiều khả năng thấy?

 D Bạch cầu giảm, công thức bạch cầu chuyển trái.

 A Bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển phải.

 *B Bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển trái.

 C Bạch cầu giảm, công thức bạch cầu chuyển phải.

34 Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Ba ngày trước khi vào viện bì đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Khoảng 10 giờ gần đây thấy đau bụng tăng lên, đau liên tục và lan ra khắp ổ bụng, sốt tăng hơn Khám thấy sốt 39,0 0C, môi khô lưỡi bẩn, ấn đau khắp ổ bụng và có cảm ứng phúc mạc.Siêu âm ổ bụng nhiều khả năng thấy?

 *B Ruột giãn, ổ bụng có dịch tự do.

 A Ruột giãn, ổ bụng không có dịch tự do.

 C Ruột không giãn, ổ bụng không có dịch.

 D Ruột không giãn, ổ bụng có dịch tự do.

35 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử loét hành tá tràng Ba ngày trước khi vào viện bị đau bụngdữ dội vùng thượng vị, sau đó sốt tăng dẫn và bí trung đại tiện Khám thấy sốt 39,0 0C, môi khô lưỡi bẩn, ấn đau khắp ổ bụng và có cảm ứng phúc mạc.Chỉ định điều trị phù hợp trong giai đoạn cấp cứu tại bệnh viện tuyến tỉnh/quân khu?

 D Mổ phiên.

 B Nhịn ăn, truyền dịch, kháng sinh và đặt sonde dạ dày.

 A Dùng thuốc giảm đau và hạ sốt.

 *C Mổ cấp cứu khẩn cấp.

36 Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Ba ngày trước khi vào viện bì đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Khoảng 10 giờ gần đây thấy đau bụng tăng lên, đau liên tục và lan ra khắp ổ bụng, sốt tăng hơn Khám thấy sốt 39,0 0C, môi khô lưỡi bẩn, ấn đau khắp ổ bụng và có cảm ứng phúc mạc Mổ cấp cứu thấy viêm phúc mạc do ruột thừa hoại tử thủng.Phương pháp phẫu thuật phù hợp?

 C Cắt 2/3 dạ dày, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng.

 *D Cắt ruột thừa, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng.

 B Khâu lỗ thủng, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 A Lau rửa sạch ổ bụng và đặt các dẫn lưu ổ bụng.

37 Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Ba ngày trước khi vào viện bì đau bụng vùng hố chậu phải, kèm theo sốt Khoảng 10 giờ gần đây thấy đau bụng tăng lên, đau liên tục và lan ra khắp ổ bụng, sốt tăng hơn Khám thấy sốt 39,0 0C, môi khô lưỡi bẩn, ấn đau khắp ổ bụng và có cảm ứng phúc mạc Mổ cấp cứu thấy viêm phúc mạc do ruột thừa hoại tử thủng.Phương pháp phẫu thuật phù hợp?

 A Lau rửa sạch ổ bụng và đặt các dẫn lưu ổ bụng.

 B Cắt ruột thừa và dẫn lưu ổ bụng.

 *D Cắt ruột thừa, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 C Cắt ruột thừa và lau rửa ổ bụng.

38 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử sỏi ống mật chủ Ba ngày nay đau bụng vùng hạ sườn phải kềm theo sốt rét run Vài giờ gần đây đau tăng, lan khắp ổ bụng kèm theo bí trung đại tiện Siêu âm thấy đường mật dãn có nhiều sỏi trong ống mật chủ và túi mật, dịch tự do vùng dưới gan và Douglas Mổ cấp cứu thấy nhiều dịch màu mật lẫn giả mạc khắp ổ bụng kèm theo hoại tử thủng ở đáy túi mật, nhiều sỏi ống mật chủ.Phương pháp phẫu thuật phù hợp?

 B Mở ống mật chủ lấy sỏi, dẫn lưu Kehr, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 A Lau rửa sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu dưới gan và Douglas.

 *C Cắt túi mật, mở ống mật chủ lấy sỏi, dẫn lưu Kehr, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 D Cắt túi mật, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

39 Bệnh nhân nữ 35 tuổi Bị bệnh 3 ngày nay, khởi đầu bằng đau bụng đột ngột dữ dội vùng thượng vị, sau 6 tiếng đau lan khắp ổ bụng Kèm theo sốt, nôn và bí trung đại tiện Vào viện khám thấy sốt 38,50 C bụng trướng, có phản ứng cơ thành bụng và cảm ứng phúc mạc khắp toàn bộ ổ bụng Xét nghiệm máu ngoại vi: Bạch cầu 20,5G/L, N: 89,0%.Siêu âm ổ bụng nhiều khả năng sẽ thấy

 *B Các quai ruột dãn, giảm nhu động, ổ bụng có dịch

 C Các quai ruột không dãn nhưng tăng nhu động, ổ bụng có dịch.

 A Các quai ruột dãn, tăng nhu động, ổ bụng không có dịch

 D Các quai ruột không dãn nhưng giảm nhu động, ổ bụng không có dịch

40 Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Bị bệnh 3 ngày nay, khởi đầu bằng đau bụng đột ngột dữ dội vùng thượng vị, sau 6 tiếng đau lan khắp ổ bụng Kèm theo sốt, nôn và bí trung đại tiện Vào viện khám thấy toàn thân có tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, sốt 38,50 C.Khám gõ bụng nhiều khả năng thấy

 A Khâu lỗ thủng ĐT, lau rửa DL OB.

 C Lấy ruột non nối với ĐTN tại lỗ thủng, lau rửa DL OB

 *B Đưa ĐTN ra làm HMNT, lau rửa DL OB

 D Lấy ĐT Sigma nối với ĐTN tại lỗ thủng, lau rửa DL OB

43 BN nam 60 tuổi, vào viện với các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng, có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C nhưng vùng HCP đau hơn, cảm ứng phúc mạc mạnh hơn, phản ứng cơ rõ hơn các vị trị khácChẩn đoán phù hợp nhất?

 D Mổ phiên

 B Theo dõi thêm, không cần điều trị gì.

 *C Mổ cấp cứu.

 A Điều trị nội khoa bằng kháng sinh.

45 BN nam 60 tuổi, vào viện với các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng, có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C, XQ OB không chuẩn bị có hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành 2 bên Được chẩn đoán VFM do thủng tạng rỗng và chỉ định mổ cấp cứu.Mục đích phẫu thuật cấp cứu là gì?

 *A Giải quyết nguyên nhân VFM và làm sạch ổ bụng.

 C Mổ thăm dò.

 B Lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 D Đánh giá tổn thương

46 BN nữ 40 tuổi, vào viện N4 với các triệu chứng đau khắp bụng, bụng co cứng, có cảm ứng phúc mạc, sốt 39 độ C quan sát mặt BN thấy da mặt xạm, tối màu, mắt, môi và da khô, mặt và mắt ít biểu cảm.Vẻ mặt của BN được gọi là

 *A Vẻ mặt nhiễm khuẩn.

 D Vẻ mặt viêm đường tiết niệu

 B Vẻ mặt viêm phần phụ.

 C Vẻ mặt nhiễm trùng nhiễm độc ăn uống.

47 Bệnh nhân nam 15 tuổi, sau khi ăn ổi xanh 3 tiếng xuất hiện đau bụng quanh rốn thành cơn dữ dội, mỗi cơn kéo dài 1 phút, cứ khoảng 10 phút lại xuất hiện một cơn Kèm theo nôn nhiều lần, mỗi lần nôn chỉ ra một ít dịch tiêu hóa Bí trung đại tiện Khám thấy bụng trướng nhẹ Xquang ổ bụng không chuẩn bị thấy có hình ảnh mức nước-mức hơi tại ruột non.Tình trạng bệnh lý nào phù hợp với bệnh nhân nhất:

 B Tắc ruột cao.

 *C Tắc ruột thấp.

 A Tắc ruột do bã thức ăn.

 D Chảy máu trong ổ bụng.

49 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khoẻ mạnh Vào viện ngày thứ 6 của bệnh với các triệu chứng: đau bụng thành cơn, nôn nhiều lần, bí trung đại tiện Khám thấy da khô, nhăn, bụng trướng Chụp X quang ổ bụng không chuẩn bị thấy có nhiều hình mức nước-mức hơi.Xét nghiệm máu ngoại vi nhiều khả năng thấy:

 *B Hồng cầu và huyết sắc tố tăng, điện giải Na+ và K+ giảm.

 D Hồng cầu và huyết sắc tố giảm, điện giải Na+ và K+ giảm

 C Hồng cầu và huyết sắc tố giảm, điện giải Na+ và K+ tăng.

 A Hồng cầu và huyết sắc tố tăng, điện giải Na+ và K+ tăng.

50 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khoẻ mạnh Vào viện ngày thứ 6 của bệnh với các triệu chứng: đau bụng thành cơn, nôn nhiều lần, bí trung đại tiện Khám toàn thân thấy da khô, nhăn, bụng trướng Dấu hiệu nào dưới đây cần được tập trung thăm khám?

 *C Rắn bò.

 B Lắc óc ách lúc đói.

 *B Kháng sinh đường tiêu hóa

 C Kháng sinh toàn thân đường tĩnh mạch

52 Bệnh nhân 50 tuổi, vào viện vì 1 tuần nay có đau bụng thành cơn, bụng trướng, trung đại tiện được nhưng thưa, sau mỗi lần đại tiện bụng lại hết trướng Nội soi đại tràng thấy khối u đại tràng Sigma chiếm gần hết lòng đại tràng Được chẩn đoán bán tắc ruột do u đại tràng Sigma và chỉ định mổ.Việc làm sạch đại tràng trước mổ thực hiện bằng cách

 B Nhịn ăn hoàn toàn

 D Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tương tự.

 A Tiền sử đại tiện ra máu.

 C Tiền sử dị ứng thuốc.

 *B Tiền sử ăn các thức ăn khó tiêu.

54 Bệnh nhân nữ 80 tuổi Vào viện ngày thứ hai của bệnh với đau bụng quanh rốn thành cơn,nôn nhiều lần, bí trung đại tiện Khám thấy bụng trướng vừa, sở không thấy khối bất thường vùng bụng.Chỉ định Xét nghiệm để chẩn đoán bệnh?

 A Nội soi dạ dày, tá tràng.

 B Nội soi đại tràng ống mềm.

 *C Chụp X quang ổ bụng không chuẩn bị.

 D Chụp X quang dạ dày cản quang bằng Barite.

55 Bệnh nhân nữ 80 tuổi Tiền sử khỏe mạnh Vào viện ngày thứ ba của bệnh với chẩn đoán tắc ruột do u đại tràng Sigma, thể trạng khá Phẫu thuật cấp cứu thấy khối u ở giữa đại tràng Sigma hình nhẫn, xâm lấn T2 gây tắc ruột, không có di căn hạch và di căn xa.Phương pháp phẫu thuật được lựa chọn.

 D Cắt đại tràng Sigma, nối đại-trực tràng.

 *C Cắt đại tràng Sigma, đưa đầu trung tâm ra làm hậu môn nhân tạo.

 B Cắt nửa đại tràng trái, đưa đầu đại tràng trung tâm làm hậu môn nhân tạo.

 A Cắt nửa đại tràng trái, nối đại tràng ngang-trực tràng.

56 Bênh nhân nam 35 tuổi, có tiền sử thoát vị bẹn trái Vào viện giờ thứ 8 của bệnh với khối thoát vị bẹn trái to, đau và khống đẩy lên ổ bụng được, nôn nhiều lần, bụng trướng X quang có hình ảnh mức nước, mức hơi của ruột non.Phương pháp điều trị lựa chọn?

 C Mổ cấp cứu trì hoãn giải quyết tạng nghẹt và thoát vị bẹn

 B Băng treo bìu trái, sau 2-3 ngày sẽ mổ phiên điều trị thoát vị bẹn.

 A Cố gắng đẩy khối thoát vị lên ổ bụng, sau 2-3 ngày sẽ mổ phiên điều trị thoát vị bẹn.

 *D Mổ cấp cứu khẩn cấp giải quyết tạng nghẹt và thoát vị bẹn.

57 BN nam 85 tuổi, móm, có ăn măng củ, xuất hiện triệu chứng đau quặn bụng, nôn, bí trungtiện, bụng chướng, chụp XQ ổ bụng không chuẩn bị có hình mức nước mức hơi.Chẩn đoán phù hợp nhất với bệnh nhân?

 *C Mổ cấp cứu giải quyết nguyên nhân tắc ruột và biến chứng.

 A Điều trị bảo tồn tích cực trong 24h.

 D Mổ phiên giải quyết nguyên nhân tắc ruột

 B Cho thụt tháo để BN trung đại tiện được

60 BN nam 25 tuổi, tiền sử mổ VFM RT, vào viện N1, xuất hiện triệu chứng đau quặn bụng, nôn, bí trung tiện, bụng chướng, chụp XQ ổ bụng không chuẩn bị có hình mức nước mức hơi.CĐ: tắc ruột sau mổ.Nguyên nhân trực tiếp gây tắc ruột?

 B Do ruột non tăng co thắt.

 D Do ruột quay ngược chiều ở thời kỳ bảo thai

 C Do ruột non mất trương lực,

 *A Do dính và dây chằng gây nên bít hoặc thắt lòng ruột.

61 BN nam 60 tuổi, tiền sử thỉnh thoảng đi ngoài ra máu, vào viện N3, xuất hiện triệu chứng đau quặn bụng, nôn, bí trung tiện, bụng chướng, chụp XQ ổ bụng không chuẩn bị có hình mức nước mức hơi ở HSP đáy hẹp vòm cao.Chẩn đoán phù hợp nhất của BN này là gì?

 C Hội chứng ruột kích thích.

 B U đại tràng.

 D Hội chứng lỵ

 *A Tắc ruột cơ học k/n do u đại tràng.

62 BN nam 60 tuổi, tiền sử thỉnh thoảng đi ngoài ra máu, vào viện N2, xuất hiện triệu chứng đau quặn bụng, nôn, bí trung tiện, bụng chướng, chụp XQ ổ bụng không chuẩn bị có hình mức nước mức hơi, sờ thấy ở HCP có khối chắc được CĐ: tắc ruột cơ học.Nguyên nhân nào gây tắc ruột sau đây ít khả năng xảy ra nhất?

 D Điều trị bảo tồn bằng bất động, truyền máu.

 A Điều trị bảo tồn bằng bất động, truyền dịch và thuốc cầm máu.

 B Mổ cấp cứu có trì hoãn sau khi truyền dịch nâng huyết áp lên trên 90 mmHg.

 *C Mổ cấp cứu khẩn cấp kết hợp hồi sức tích cực.

65 Bệnh nhân nam 16 tuổi, bị tai nạn ngã cao đập vùng mạng sườn trái xuống nền cứng Vàocấp cứu ở giờ thứ 5 sau tai nạn, khám thấy: bệnh nhân tỉnh, tự thở, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 80/35 mmHg Ấn đau và có phản ứng cơ thành bụng vùng mạng sườn trái, chọc dò ổ bụng hút ra máu không đông.Chỉ định Xét nghiệm để đánh giá mức độ mất máu?

 *B Công thức máu.

 D Chức năng đông máu.

 C Sinh hóa máu.

66 Bệnh nhân nam 16 tuổi, bị tai nạn ngã cao đập vùng mạng sườn trái xuống nền cứng Vàocấp cứu ở giờ thứ 5 sau tai nạn, khám thấy: bệnh nhân tỉnh, tự thở, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 80/35 mmHg Ấn đau và có phản ứng cơ thành bụng vùng

mạng sườn trái, chọc dò ổ bụng hút ra máu không đông.Chỉ định Xét nghiệm để đánh giá cơ quan bị tổn thương?

 D Chụp PET CT.

 *C Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có thuốc cản quang.

 A X quang ổ bụng không chuẩn bị.

 B Nội soi dạ dày cấp cứu.

67 Bệnh nhân nam 16 tuổi, bị tai nạn ngã cao đập vùng mạng sườn trái xuống nền cứng Vàocấp cứu ở giờ thứ 5 sau tai nạn, khám thấy: bệnh nhân tỉnh, tự thở, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 80/35 mmHg Ấn đau và có phản ứng cơ thành bụng vùng mạng sườn trái Siêu âm thấy có nhiều dịch tự do trong ổ bụng.Chọc dò ổ bụng dưới hướng dẫn của siêu âm vào vùng dịch nhiều khả năng hút ra được:

 B Dịch máu đông.

 A Dịch màu vàng trong.

 D Dịch hồng nhạt.

 *C Dịch máu không đông.

68 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tai nạn giao thông có đập bụng vào vật cứng ở phía trước Vào viện giờ thứ 7 sau tai nạn Khám thấy bụng trướng, ấn đau và có phảnứng cơ thành bụng toàn bộ ổ bụng Chụp X quang ổ bụng không chuẩn bị thấy hình liềm hơi dưới hoành hai bên Siêu âm ổ bụng có dịch và các quai ruột dãn.Chọc dò ổ bụng dưới siêu âm nhiều khả năng sẽ hút được.

 B Dịch máu đông.

 A Dịch máu không đông.

 D Dịch xuất tiết trong

 *C Dịch đục lẫn dịch tiêu hóa.

69 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tai nạn giao thông có đập bụng vào vật cứng ở phía trước Vào viện giờ thứ 12 sau tai nạn Khám thấy sốt 380C, bụng trướng, ấn đau, có phản ứng cơ thành bụng và cảm ứng phúc mạc toàn bộ ổ bụng Chụp X quang ổ bụngkhông chuẩn bị thấy hình liềm hơi dưới hoành hai bên.Điều trị nào là phù hợp?

 D Điều trị bảo tồn bằng chọc dẫn lưu ổ bụng kết hợp dùng kháng sinh

 C Điều trị bảo tồn không mổ bằng kháng sinh, giảm đau.

 *A Mổ cấp cứu khẩn cấp: giải quyết tổn thương, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

 B Mổ cấp cứu trì hoãn: giải quyết tổn thương, lau rửa và dẫn lưu ổ bụng.

70 Bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tai nạn giao thông với lực chấn thương trực tiếp vào vùng quanh rốn Vào viện ở giờ thứ 10 sau tai nạn với chẩn đoán tổn thương tạng rỗng do chấn thương bụng kín Khi mổ cấp cứu thấy tổn thương là viêm phúc mạc do vỡ hỗng tràng với đường vỡ đường kính 0,5 cm, bờ mép lỗ thủng gọn.Phương pháp sử lý tổn thương phù hợp?

 A Cắt đoạn hỗng tràng tổn thương rồi khâu nối kiểu tận-tận.

 D Cắt đoạn hỗng tràng tổn thương rồi khâu nối kiểu bên - bên

 *B Khâu phục hồi hỗng tràng.

 C Đưa đoạn hỗng tràng ra ngoài ổ bụng để dẫn lưu.

71 Bệnh nhân nam 25 tuổi, bị tai nạn giao thông với cơ chế va đập trực tiếp vào vùng hạ sườn trái Vào viện giờ thứ 3 sau tai nạn trong tình trạng: tỉnh nhưng kêu đau nhiều ở hạ sườntrái, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 90/50 mmHg Dấu hiệu thăm khám nào được ưu tiên thực hiện để chẩn đoán

 *C Hồng cầu giảm và huyết sắc tố giảm.

 A Hồng cầu tăng và huyết sắc tố giảm.

 D Hồng cầu giảm và huyết sắc tố tăng

 B Hồng cầu tăng và huyết sắc tố tăng.

73 Bệnh nhân nam 20 tuổi, bị tai nạn giao thông với cơ chế va đập trực tiếp vào vùng hạ sườn trái Vào viện giờ thứ 3 sau tai nạn trong tình trạng: da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 90/50 mmHg.Dấu hiệu thăm khám nào không được phép thực hiện ở trường hợp này

thương.Xét nghiệm nào dưới đây cần làm thêm để chẩn đoán?

 D Nội soi dạ dày, tá tràng.

 A Nội soi đại tràng.

 C Xét nghiệm công thức máu.

 *B Chụp CLVT ổ bụng.

76 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập bờ sườn phải vào tay lái xe, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không nôn, không buồn nôn, vẫn trung tiện được Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc nhợt, có vết xây xát da nhẹ vùng bờ sườn phải, bụng chướng nhẹ, đau nhói vùng bờ sườn phải.Xét nghiệm công thức máu nào dưới đâyphù hợp với bệnh nhân?

 C Billirubin TP 155,7 µmol/l, Billirubin TT 73,6 µmol/l,GOT/GPT 30/25 U/L

 D Billirubin TP 15,7 µmol/l, Billirubin TT 6,6 µmol/l, GOT/GPT 60/455 U/L

 *A.Billirubin TP 15,7 µmol/l, Billirubin TT 3,5 µmol/l, GOT/GPT 625/500 U/L

 B Billirubin TP 155,1 µmol/l, Billirubin TT 73,6 µmol/l, GOT/GPT 600/450 U/l80 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập lưng trái vào vật cứng, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, buồn nôn, hoa mắt chóng mặt vã mổ hôi, vẫn trung tiện được Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc nhợt, có vết bầm tím vùng bờ

sườn lưng trái, bụng chướng nhẹ, đau nhói vùng hạ sườn trái.Tổn thương tạng nào sau đây hay gặp nhất ỏ bệnh nhân?

 B Siêu âm qua đầu rò nội soi dạ dày

 *B Chụp CLVT ổ bụng

 A Chụp xquang ổ bụng sau bơm hơi dạ dày

 C Chụp khung đại tràng sau thụt tháo đại tràng

 D Chụp Xquang ổ bụng sau thụt tháo đại tràng

84 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập bụng vào tay lái xe, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không buồn nôn, vẫn trung tiện được Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc bình thường, có vết bầm tím vùng thượng vị, bụng chướng vừa, đau khắp bụng, phản ứng cơ thành bụng rõ Mạch 90 chu kỳ/phút, HA 110/70mmHg Chụp xquang ổ bụng không chuẩn bị không có liềm hơi dưới vòm hoành 2 bên Siêu âm và

chụp CT ổ bụng có dịch tự do ổ bụng, không thấy tổn thương gan, lách, thậnCần làm gì để xác định chẩn đoán?

 B Chụp Xquang ổ bụng sau thụt tháo đại tràng

 A Chụp xquang ổ bụng sau bơm hơi dạ dày

 *D Chọc rò ổ bụng dưới hướng dẫn siêu âm

 C Chụp khung đại tràng sau thụt tháo đại tràng

85 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập bụng vào tay lái xe, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không buồn nôn, bí trung tiện Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc khô, có vết bầm tím vùng thượng vị mạng sườn phải, bụng chướng vừa, đau khắp bụng, dấu hiệu cảm ứng phúc mạc (+++) Mạch 100 chu kỳ/phút, HA

110/70mmHg Siêu âm có dịch tự do ổ bụng, chọc rò ổ bụng ra dịch vàng đục.Tổn thương tạng nào có thể gặp nhất ở bệnh nhân?

 C Dấu hiệu Buvret (+)

 D Chấn thương bụng kín, chảy máu trong ổ bụng, vỡ tụy do TNGT

 B Chấn thương bụng kín, chảy máu trong ổ bụng, vỡ lách do TNGT

 A Chấn thương bụng kín, chảy máu trong ổ bụng, vỡ gan do TNGT

 *C Chấn thương bụng kín, viêm phúc mạc do vỡ tạng rỗng do TNGT

88 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập bụng vào tay lái xe, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không buồn nôn, bí trung tiện Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc khô, có vết bầm tím vùng thượng vị mạng sườn phải, bụng chướng vừa, đau khắp bụng, dấu hiệu cảm ứng phúc mạc (+++) Chụp CT ổ bụng có dịch và khí tự do trong ổ bụng Được chẩn đoán CTBK, viêm phúc mạc do vỡ tạng rỗng do TNGT.Chỉ địnhnào sau đây phù hợp với bệnh nhân

 C Nội soi đại tràng xác định xem có tổn thương đại tràng không?

 D Nội soi dạ dày tá tràng xem có tổn thương dạ dày tá tràng không?

 *B Phẫu thuật xử lý tổn thương, lau rửa dẫn lưu ổ bụng?

 A Chọc dẫn lưu dịch ổ bụng ?

89 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Đi xe máy ngã đập bụng vào tay lái xe, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không buồn nôn, vẫn trung tiện được Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc bình thường, có vết bầm tím vùng thượng vị, bụng chướng vừa, đau nửa bụng trên, phản ứng cơ thành bụng rõ Mạch 90 chu kỳ/phút, HA 110/70mmHg.Siêu âm có dịch tự do ổ bụng, không thấy tổn thương gan, lách, thận.Xét nghiệm sinh hóa máu nào sau đây phù hợp với bệnh nhân?

 *B GOT/GPT 50/45 U/L; Amylase 1335U/l, Lipase 1200U/l.

 D GOT/GPT 50/45 U/L; Amylase 35U/l, Lipase 70U/l.

 A GOT/GPT 500/450 U/L; Amylase 35U/l, Lipase 1000U/l.

 C GOT/GPT 500/450 U/L; Amylase 1335U/l, Lipase 70U/l.

90 Bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Sau liên hoan đi xe máy ngã đập bụng vào vật cứng, sau tai nạn tỉnh táo, nhớ sự việc, không sốt, không buồn nôn, đau khắp bụng, bí trung tiện Vào viện giờ thứ 3, khám thấy da niêm mạc khô, có vết bầm tím vùng quanh rốn, bụng chướng vừa, đau khắp bụng, dấu hiệu cảm ứng phúc mạc (+) Chụp CT ổ bụng có dịch tự do trong ổ bụng, không thấy tổn thương gan, lách, thận Sonde tiểu ra dịch máu không đông.Tổn thương nào phù hợp với bệnh nhân?

 *B Mạch 110 CK/ phút, HA 95/50 mmHg

 D Mạch 130 CK/ phút, HA 120/70 mmHg

 A Mạch 100 CK/ phút, HA 150/80 mmHg

 C Mạch 90 CK/ phút, HA 80/50 mmHg

97 Bệnh nhân nam 51 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tai nạn ngã cao 4 m đập bụng vào vật cứng.Sau tai nạn tỉnh, nhớ sự việc, đau khắp ổ bụng, bụng chướng, buồn nôn, bí tiểu, bí trung tiện, được cấp cứu vào viện giờ thứ 1Xét nghiệm nào dưới đây cần làm ngay để chẩn đoán:

 D Siêu âm ổ bụng và chụp thận tiết niệu thường

 A Siêu âm ổ bụng và chụp sọ não

 *C Siêu âm ổ bụng và chụp CLVT ổ bụng

 B Siêu âm ổ bụng và chụp cột sống cổ

98 Bệnh nhân nam 51 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tai nạn ngã cao 4 m đập bụng xuống nền cứng Sau tai nạn tỉnh, nhớ sự việc, đau khắp ổ bụng, bụng chướng, buồn nôn, bí tiểu, bí trung tiện, được cấp cứu vào viện giờ thứ 3, chụp CLVT ổ bụng thấy có dịch và khí tự do trong ổ bụng.Trường hợp nào sau đây phù hợp nhất với bệnh nhân :

 A Theo dõi tiếp tình trạng huyết động, nếu ổn định thì điều trị bảo tồn, không mổ

 C Xét nghiệm sinh hóa máu và công thức máu để xác định chẩn đoán.

 D Siêu âm lại để đánh giá tổn thương

 *B Phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương.

100 Bệnh nhân nam, 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị đâm bằng dao nhọn vào lưng mạng sườn trái hướng ra trước Sau bị đâm khó thở, tím tái, đau ngực bụng, được cấp cứu vào viện giờ thứ 1 Khám thấy ý thức lơ mơ, bụng chướng căng, mạch nhanh nhỏ khó bắt, HA không đo được.Tổn thương nào có thể gặp ở bệnh nhân?

 *D Shock mất máu do vết thương thấu ngực bụng, tràn khí tràn máu khoang màng phổi trái, chảy máu trong ổ bụng khả năng tổn thương lách và dạ dày do bị đâm.

 B Vết thương thấu bụng thủng dạ dày

 C Vết thương thấu bụng thủng đại tràng dạ dày

 A Vết thương thấu ngực bụng thủng màng phổi cơ hoành trái.

101 Bệnh nhân nam, 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị đâm bằng dao nhọn vào lưng mạng sườn tráii hướng ra trước Sau bị đâm khó thở, tím tái, đau ngực bụng, được cấp cứu vào viện giờ thứ 1 Khám thấy ý thức lơ mơ, bụng chướng căng, mạch nhanh nhỏ khó bắt, HA không đo được.Thái độ điều trị tiếp theo với bệnh nhân là:

 C Đặt dẫn lưu khoang màng phổi hút liên tục, truyền bù máu nâng huyết áp

 A Bù dịch, điện giải, thuốc vận mạch, chụp CT ổ bụng xác định chẩn đoán

 *B Phẫu thuật cấp cứu tối khẩn cấp, cầm máu và xử trí tổn thương

 D Làm thêm Xét nghiệm để xác định chẩn đoán.

102 Bệnh nhân nam, 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị đâm bằng dao nhọn vào mạng sườn phải.Sau bị đâm khó thở, đau bụng, bí trung đại tiện Được cấp cứu vào viện giờ thứ 2 của bệnh Khám thấy ý thức tỉnh, nhớ sự việc, bụng chướng vừa, đau khắp ổ bụng, có dịch phân lẫn máu chảy ra qua vết đâm, mạch 100 ck/p, HA 110/ 70 mmHg.Tổn thương nào sau đây phù hợp nhất với bệnh nhân?

 D Nội soi dạ dày.

 A Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị

 *C Chụp CT ổ bụng

 B Nội soi đại trực tràng

104 Bệnh nhân nam, 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị đâm bằng dao nhọn vào mạng sườn phải.Sau bị đâm khó thở, đau bụng, bí trung đại tiện Được cấp cứu vào viện giờ thứ 2 của bệnh Khám thấy ý thức tỉnh, nhớ sự việc, bụng chướng vừa, đau khắp ổ bụng, có dịch phân lẫn máu chảy ra qua vết đâm, mạch 100 ck/p, HA 110/ 70 mmHg.Thái độ xử trí phù hợp đối với bệnh nhân

 C Phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, cắt lọc khâu vết thương đại tràng

 D Phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, dẫn lưu ổ bụng

 A Phẫu thuật cấp cứu cầm máu

 *B Phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, làm hậu môn nhân tạo,

105 BN nữ 30 tuổi, không có TS chẩn thương, có chậm kinh, vào viện vì đau đột ngột hạ vị khám thấy da xanh, NM nhợt M: 120, HA 90/60 mmHg, bụng chướng vừa, gõ đục vùng thấp Siêu âm OB có dịch.Bệnh lý nào cần phải nghĩ đến đầu tiên

 D U xơ tử cung

 B Viêm phần phụ.

 *A Chửa ngoài tử cung vỡ.

 C U nang buồng trứng soắn.

106 BN nữ 30 tuổi, không có TS chẩn thương, có chậm kinh, vào viện vì đau đột ngột hạ vị khám thấy da xanh, NM nhợt M: 120, HA 90/60 mmHg, bụng chướng vừa, gõ đục vùng thấp Siêu âm OB có dịch BS nghi ngờ CNTC vỡXét nghiệm nào cần thực hiện ngay để chẩnđoán?

 C XÉT NGHIỆM sinh hóa máu.

 *A Test HCG (dùng que thử thai).

 B XÉT NGHIỆM chức năng đông máu

 D XÉT NGHIỆM sinh hóa nước tiểu

107 BN nữ 40 tuổi, Bị TNGT, ngã đập người bên phải xuống đường khám thấy M: 100, HA100/60 mmHg, bụng chướng vừa vùng HSP có vết xây xát và tụ máu dưới da, gõ đục vùng thấp.Chỉ định Xét nghiệm phù hợp để đánh giá dịch ổ bụng?

 D XÉT NGHIỆM chức năng đông máu

 B XÉT NGHIỆM công thức máu.

 C XÉT NGHIỆM sinh hóa máu.

 *A Siêu âm ổ bụng.

108 BN nữ 40 tuổi, Bị TNGT, ngã đập người bên phải xuống đường vào viện N2 khám thấyM: 90, HA 120/60 mmHg, bụng chướng vừa vùng HSP có vết xây xát và tụ máu dưới da, gõ đục vùng thấp Siêu âm có hình ảnh vỡ gan và có ít dịch OB Được điều trị bảo tồn tích cực Y lệnh nào dưới đây là sai?

 C Bất động tối đa.

 B Bù dịch và dùng thuốc cầm máu.

 D Dùng kháng sinh.

 *A Đi lại nhiều để nhanh trung tiện.

109 BN nữ 40 tuổi, Bị TNGT, ngã đập người bên trái xuống đường khám thấy M: 100, HA 100/60 mmHg, bụng chướng vừa vùng HST và MSTL trái có vết xây xát và tụ máu dưới da, gõ đục vùng thấp Chụp CT ổ bụng thấy đường vỡ lách đi vào đến rốn lách.Vỡ lách độ mấy theo AAST?

 C Dấu hiệu lắc óc ách lúc đói.

 D Phản ứng cơ thành bụng vùng thượng vị.

 B Dấu hiệu Bouveret.

 *A Điểm đau và khối bất thường vùng thượng vị.

112 Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử loét hang vị điều trị không thường xuyên 2 tuần gần đâythấy đau bụng vùng thượng vị liên tục, nôn ra thức ăn cũ, sút 3 kg nên vào viện khám

bệnh.Dấu hiệu thực thể nào cần được thăm khám kỹ?

 D Phản ứng cơ thành bụng vùng thượng vị.

 C Dấu hiệu rung gan.

 A Dấu hiệu rắn bò.

 *B Dấu hiệu Bouveret.

113 Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử có chị gái bị loét bờ cong nhỏ, vào viện đau bụng vùng thượng vị âm ỉ liên tục 1 tháng nay, chán ăn, sút 3 kg Khám thấy thượng vị có khối chắc-đường kính 3cm, ấn đau tức Nội soi dạ dày thấy ổ loét lớn hang vị-đường kính 2,5 cm, dễ chảy máu

 A Viêm dạ dày cấp

 C Loét tá tràng

 D Viêm tụy cấp

 *B Ung thư dạ dày

114 Bệnh nhân nam 30 tuổi, tiền sử liên hoan có uống rượu, vào viện giờ thứ 12 của bệnh với triệu chứng đau bụng vùng thượng vị Khám thấy sốt 37,2 độ C, bụng trướng, thượng vị ấn đau Xét nghiệm: Công thức máu ngoại vi: Hồng cầu: 4,5 T/L, bạch cầu 12,5G/L, N: 78%;Amylase máu: 560 U/l.

 B Ung thư dạ dày

 C Chụp PET CT.

 *A Nội soi dạ dày.

 D Chụp UIV.

 B Nội soi đại tràng.

121 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì đau bụng vùng thượng vị kèm theo sút 5 kg trong 1 tháng gần đây Khám thấy thể trạng tốt Nội soi thấy loét lớn hang vị, sinh thiết bờ ổ loét cho kết quả ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.Chỉ định Xét nghiệm có giá trị nhất để đánh giá mức độ tổn thương?

 B Cắt bán phần trên dạ dày.

 *C Cắt toàn bộ dạ dày.

 A Cắt bán phần dưới dạ dày.

 D Mở thông hỗng tràng nuôi dưỡng.

125 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì đau bụng vùng thượng vị kèm theo sút 3 kg trong 1 tháng gần đây Khám thấy thể trạng tốt Nội soi thấy loét lớn ở phần đứng bờ cong nhỏ, cách tâm vị 3 cm, bờ gồ ghề dễ chảy máu, bác sỹ nội soi nghi ngờ tổn thương là ung thư dạ dày nên tiens hành sinh thiết.Vị trí sinh thiết nào nên sinh thiết để chẩn đoán?

 *C Nối vị tràng.

 A Mở thông dạ dày nuôi dưỡng.

 D Cắt toàn bộ dạ dày.

 B Cắt bán phần dưới dạ dày

127 Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn không ngon miệng, không thèm ăn, đau bụng vùng thượng vị không theo chu kỳ, không buồn nôn, không nôn, đại tiện bình thường Khám sờ bụng mềm, không thấy u, không có điểm đau khu trú trên thành bụng, da niêm mạc bình thường.Xét nghiệm nào dưới đây có giá trị nhất để chẩn đoán?

 D Siêu âm ổ bụng.

 A Chụp Xquang ổ bụng

 *B Nội soi dạ dày tá tràng ống mềm

 C Nội soi đại tràng

128 Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn không ngon miệng, không thèm ăn, đầy bụng khó tiêu, không đau, buồn nôn và nôn ra thức ăn cũ, đại tiện bình thường, sút 5 kg/1 tháng Các dấu hiệu nào cần thăm khám bệnh nhân.

 *B Dấu hiệu lắc óc ách lúc đói.

 A Dấu hiệu rắn bò.

 C Dấu hiệu bập bềnh thận

 D Dấu hiệu Murphy

129 Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn vào đầy bụng, đau bụng thượng vị không theo chu kỳ, không buồn nôn, đại tiện phân đen thối, sút 3 kg/1 tháng Kết quả Xét nghiệm công thức máu ngoại vi nào dưới đây có khả năng phù hợp nhất với bệnh nhân:

 *D Dạ dày dãn, thuốc không lưu thông xuống tá tràng.

 C Ổ đọng thuốc bờ cong nhỏ dạ dày.

 B Hình khuyết thuốc bờ cong lớn dạ dày.

 A Hình khuyết thuốc bờ cong nhỏ dạ dày.

131 Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng, không buồn nôn,hoa mắt, người mệt, sút 3 kg/1 tháng Đi khám nội soi dạ dày thấy loét sùi hang vị, sinh thiết trả lời ung thư biểu mô tuyến dạ dày kém biệt hóa.Cần làm thêm Xét nghiệm gì để chẩn đoán mức độ xâm lấn u ?

 A Chụp Xquang dạ dày uống baryte

 B Chụp Xquang ổ bụng thường

 D Siêu âm ổ bụng

 *C Siêu âm qua đầu rò nội soi dạ dày

132 Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng, không buồn nôn,hoa mắt, người mệt, sút 3 kg/1 tháng Đi khám nội soi dạ dày thấy loét sùi hang vị, sinh thiết

trả lời ung thư biểu mô tuyến dạ dày kém biệt hóa.Cần làm thêm Xét nghiệm gì để xác định tình trạng di căn hạch ?

 A Siêu âm ổ bụng

 C Chụp CT scan ổ bụng

 *D Chụp PET CT

 B Chụp Xquang dạ dày uống barite

133 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây đau tức bụng vùng thượng vị khôngcó chu kỳ, ăn kém, không buồn nôn và không nôn, đại tiện phân đen, gày sút 3kg/1 tháng Nội soi dạ dày ổ loét sùi hang vị, nội soi đại tràng thấy polyp đại tràng ngang kích thước 0,5x1cm, công thức máu ngoại vi: Hồng cầu: 2,5 T/L, Hb 90 g/l, bạch cầu 8,5G/L, N: 75%.

137 Bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, 1 tháng nay ăn kém, gày sút cân nhanh, ăn vào đầy bụng khó tiêu, đau bụng, buồn nôn và nôn ra thức ăn cũ, nôn xong dễ chịu, vẫn trungtiện được Khám thấy không sốt, da niêm mạc khô, người gầy, bụng chướng nhẹ, sờ không thấy u cục, gan lách không sờ thấy.Xét nghiệm nào cần chỉ định cho bệnh nhân để chẩn đoán:

 B Chụp Xquang khung đại tràng.

 D Siêu âm ổ bụng.

 *C Chụp Xquang dạ dày.

 A Nội soi đại tràng ống mềm

138 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày.Cần làm thêm Xét nghiệm gì dưới đây để chẩn đoán giai đoạn?

 *D Chụp PET CT.

 B Xét nghiệm công thức máu

 A Chụp CT ổ bụng

 C Xét nghiệm sinh hóa các macker ung thư

139 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám phát hiện hạch thượng đòn trái kích thước 1x2cm, di động ít, nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày Xét nghiệm nào được lựa chọn để chẩn đoán giai đoạn bệnh?

 *A Sinh thiết hạch thượng đòn trái.

 D Chụp Xquang ngực thẳng.

 B Xét nghiệm huyết học.

 C Xét nghiệm macker ung thư

140 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử gia đình có bố và chị gái mắc bệnh K dạ dày, đi khám sức khỏe định kỳ nội soi dạ dày có ổ loét trợt hang vị, sinh thiết 1 mảnh trả lời viêm loạn sản niêm mạc bờ ổ loét?Lời khuyên nào dưới đây là phù hợp với bệnh nhân?

 C Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày.

 B Loét dạ dày lành tính, uống thuốc điều trị loét.

 A Loét dạ dày lành tính, không cần điều trị.

 *D Cần nội soi dạ dày lại và sinh thiết nhiều mảnh ở các vị trí khác nhau để xác định chẩn đoán.

141 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày Chụp CT ổ bụng và PET CT chẩn đoán giai đoạn T2N0M0.Chỉ định điều trị nào dưới đây là phù hợp nhất với bệnh nhân?

142 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày Chụp CT ổ bụng và PET CT chẩn đoán giai đoạn T2N1M0.Chỉ định phẫu thuật nào dướiđây là phù hợp nhất với bệnh nhân?

 A Phẫu thuật nối vị tràng

 B Phẫu thuật mở thông dạ dày nuôi dưỡng

 D Phẫu thuật mở thông hỗng tràng nuôi dưỡng

 *C Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2

143 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày Chụp Xquang tim phổi thấy nhiều đám mờ rải rác 2 phổi Chụp CT ổ bụng và PET CT chẩn đoán giai đoạn T3N2M1, di căn phổi 2 bên.Chỉ định điều trị nào dưới đây là phù hợp nhất với bệnh nhân?

 A Phẫu thuật cắt dạ dày, vét hạch

 C Hóa chất

 D Tăng cường miễn dịch, không mổ

 B Xạ trị

 *A Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày vét hạch D2

145 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, gần đây ăn kém, đầy bụng khó chịu Đi khám nội soi phát hiện loét sùi hang vị, sinh thiết kết quả Carcinoma tuyến kém biệt hóa dạ dày Chụp Xquang dạ dày thấy hình ảnh hẹp môn vị, chụp Xquang tim phổi thấy di căn phổi 2 bên, Chụp PET CT chẩn đoán K hang vị gây hẹp môn vị di căn phổi 2 bên T3N2M1Chỉ định điều trị nào dưới đây là phù hợp nhất với bệnh nhân

 A Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày vét hạch D2

 D Xạ trị

 C Hóa chất

 *B Phẫu thuật nối vị tràng

146 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân không sốt, bụng mềm, đau vết mổ và chân dẫn lưu, dẫn lưu dưới gan ra 30 ml dịch màu vàng trong.Tình trạng sonde dạ dày như thế nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân?

 B Ra 300 ml dịch xanh đục bẩn.

 D Ra dịch lẫn thức ăn cũ

 C Ra 500ml dịch vàng xanh.

 *A Không ra dịch gì

147 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân không sốt, đã trung tiện, bụng mềm, đau vết mổ, dẫn lưu dưới gan ra 20 ml dịch vàng trong, sonde dạ dày không ra dịch.Chỉ định nào sau đây là phù hợp với bệnh nhân?

 A Cho bệnh nhân chụp CT ổ bụng để xác định lưu thông

 D Chụp Xquang dạ dày uống Baryte để xác định lưu thông

 B Rút sonde dạ dày, cho bệnh nhân ăn cơm bình thường

 *C Rút sonde dạ dày, cho bệnh nhân ăn nhẹ cháo loãng hoặc sữa

148 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân sốt 38 độ C, bụng chướng nhẹ, đau hạ sườn phải, dẫn lưu dưới gan ra 100 ml dịch màu xanh đục giống màu mật.Diễn biến bệnh nào sau đây là phù hợp nhấtvới bệnh nhân?

 D Rò túi mật.

 *C Rò mỏm tá tràng

 B Rò miệng nối dạ dày ruột

 A Áp xe tồn dư dưới gan

149 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân sốt 39 độ C, bụng chướng, đau liên tục khắp bụng, chưa trung tiện, dẫn lưu dưới gan không ra dịch Khám có cảm ứng phúc mạc, dấu hiệu Blumbeg rõ.Diễn biến bệnh nào sau đây là phù hợp nhất với bệnh nhân?

 C Rò mỏm tá tràng

 D Tắc ruột sớm.

 *B Rò miệng nối dạ dày ruột

 A Áp xe tồn dư dưới gan

150 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân đã trung tiện, sốt 38 độ C, bụng mềm, không đau, dẫn lưu dướigan ra 20 ml dịch vàng trong, vết mổ ướt, dịch vàng đục thấm qua vết mổ vùng thượng vị, nghi ngờ rò miệng nối dạ dày ruột.Cần làm gì để xác định bệnh nhân bị rò miệng nối?

 C Chọc rò ổ bụng chẩn đoán

 A Chụp Xquang ổ bụng thường xác định liềm hơi dưới cơ hoành

 B Siêu âm ổ bụng chẩn đoán

 *D Bơm Xanhmethylen qua sonde dạ dày theo dõi

151 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được chẩn đoán xác định K hang vị dạ dày T3N1M0, được phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2, đặt dẫn lưu dưới gan Ngày thứ 5 sau mổ bệnh nhân không sốt, bụng mềm, không trướng, không đau, dấu hiệu rắn

bò (-), dẫn lưu dưới gan không ra dịch Cho bệnh nhân ăn nhẹ cháo, sau ăn bệnh nhân nôn ra cháo vừa ăn Diễn biến bệnh nào sau đây là phù hợp nhất với bệnh nhân

 C Rò mỏm tá tràng

 *B Ngược quai miệng nối dạ dày ruột

 A Áp xe tồn dư dưới gan

 D Tắc ruột sớm sau mổ.

152 BN nam 54 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, 3 tháng nay đau thượng vị nhiều thường xuyên, sút 1 kg Nội soi dạ dày phát hiện hang vị có ổ loét sùi, cứng, dễ chảy máu vùng hang vị, nghi ngờ K hóa, hẹp môn vị Được chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày Trong mổ PTV dự kiến nối phần còn lại của dạ dày với tá tràng.Đây là cách phục hồi lưu thông kiểu gì?

 D X quang dạ dày đối quang kép.

 *A Sinh thiết, mô bệnh học.

 D Marker CEA

 B X quang dạ dày.

157 BN nữ 52 tuổi, tiền sử loét dạ dày 4 năm, 1 tháng nay đau thượng vị nhiều thường xuyên, sút 2kg Nội soi dạ dày phát hiện ổ loét sùi, cứng, dễ chảy máu vùng hang vị Hình ảnh đại thể của ổ loét nghĩ đến?

 *A Loét ung thư hóa.

 D Loét lành tính

 C Loét đang liền.

 B Loét chảy máu.

158 Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử cắt Polip đại tràng góc gan qua nội soi cách đây 6 tháng Vào viện vì đau bụng thành cơn dọc khung đại tràng, sút 3 kg trong 1 tháng gần đây Triệu chứng cơ năng nào cần đặc biệt lưu ý khi khai thác.

 *B Các rối loạn đại tiện và tính chất phân.

 C Các lo lắng về tâm lý.

 A Cảm giác khi ăn uống.

 D Bí trung, đại tiện.

159 Bệnh nhân nữ 58 tuổi, tiền sử điều trị lao phổi đủ đợt cách đây 10 năm Vào viện với kếtquả nội soi đại tràng có khối u dạng sùi và loét ở đại tràng Sigma, sinh thiết tại u cho kết quả ung thư biểu mô tuyến X quang phổi thấy một số đám mờ rải rác hai phế trường Chọn Xét nghiệm cần thiết nhất để chẩn đoán.

 A Nội soi phế quản và sinh thiết.

 C Sinh thiết màng phổi.

 *B Chụp PET CT.

 D Đo chức năng hô hấp.

160 Bệnh nhân nữ 20 tuổi, tiền sử đại tiện nhày máu nhiều đợt Vào viện nội soi thấy nhiều Polip ở toàn bộ đại tràng.Tiền sử nào dưới đây cần được khai thác kỹ.

 D Tiền sử dịch tễ về ký sinh trùng đường ruột tại nơi cư trú

 C Tiền sử bệnh lý kết hợp.

 *B Tiền sử bệnh lý đại tràng của mẹ hoặc chị em gái (nếu có).

 A Tiền sử dị ứng của bản thân.

161 Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử có chị gái bị polip đại tràng Vào viện vì đại tiện phân nhày máu, kèm theo sút 5 kg trong 2 tháng trở lại đây Nội soi đại tràng thấy có tổn thương khối sùi và loét ở đại tràng lên, dễ chảy máu.

162 Bệnh nhân nữ 30 tuổi, trong 5 năm gần đây thường xuyên có những đợt đại tiện phân nhày máu, xuất hiện sau khi ăn một số loại thức ăn như hải sản, dưa muối Nội soi đại tràng thấy rải rác niêm mạc đại tràng có các đám sung huyết và trợt nông nhỏ.

 C Khối u ở thượng vị

 *B Khối u ở hố chậu trái

 D Khối u ở hạ sườn phải

 A Khối u ở hố chậu phải

165 Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử Polip đại tràng Sigma nhưng không điều trị cách đây 2 năm Vào viện vì 3 tuần trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hố chậu trái kèm theo bụng trướng từng đợt, sau mỗi lần đại tiện, bụng bớt trướng; gầy sút 5 kg Nội soi thấy khối u dạngsùi chiếm gần toàn bộ lòng đại tràng, cách mép hậu môn 28 cm, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô chế nhày.Nguy cơ biến chứng nhiều nhất là:

 C Tăng CA 19-9.( ung thư tụy)

 *A Tăng CEA.

 B Tăng AFP.

 D Tăng CA 72-4.( ung thư dạ dày)

167 Bệnh nhân nữ 58 tuổi, tiền sử nhiều đợt đại tiện phân nhày máu Vào viện khám thấy có khối chắc, đường kính 5 cm, di động được ở hố chậu phải, ấn đau tức Chọn Xét nghiệm có giá trị nhất để chẩn đoán.

 *A Nội soi đại tràng và sinh thiết.

 D Định lượng CEA trong máu ngoại vi.

 C Siêu âm ổ bụng.

 B Chụp X quang khung đại tràng.

168 Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử nhiều đợt đại tiện táo-lỏng thất thường 2 năm nay Vào viện vì 3 tuần trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hố chậu trái kèm theo gầy sút 5 kg Nộisoi thấy khối u dạng sùi và loét dễ chảy máu ở đại tràng Sigma, sinh thiết cho kết quả ung thưbiểu mô tuyến biệt hóa vừa Chụp cắt lớp vi tính nghi ngờ tổn thương u xâm lấn tới lớp thanh mạc.Chọn một Xét nghiệm có giá trị nhất để đánh giá mức độ xâm lấn u.

 B Xạ trị tiền phẫu, sau đó phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải.

 *C Phẫu thuật cắt đại tràng phải.

 D Phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng.

 A Hóa trị 3 liệu trình, sau đó phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải.

170 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Vào viện vì 1 tháng trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hố chậu phải kèm theo gầy sút 3 kg Khám thấy thể trạng tốt Nội soi thấy khối u dạng sùi và loét dễ chảy máu ở manh tràng, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém Chụp cắt lớp vi tính thấy khối u manh tràng xâm lấn thành bụng, có 6 khối hạch ở mạc treo đại tràng phải, gan bình thường, ổ bụng không có dịch.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?(xem lại đáp án A)

 *A Hóa trị tiền phẫu, sau đó phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải.

 C Phẫu thuật cắt đại tràng phải, sau đó hóa trị, xạ trị bổ trợ.

 B Xạ trị tiền phẫu, sau đó phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải.

 D Phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng, sau đó hóa xạ trị bổ trợ.

171 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Vào viện vì 1 tháng trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hố chậu phải kèm theo gầy sút 3 kg Khám thấy thể trạng tốt Nội soi thấy khối u dạng sùi và loét dễ chảy máu ở manh tràng, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa Chụp cắt lớp vi tính thấy khối u xâm lấn lớp cơ đại tràng, có 2 khối hạch

cạnh đại tràng, ổ bụng không có dịch, gan và phúc mạc thành bụng không thấy bất thường, phổi không có hình ảnh bất thường.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 C Cắt đoạn đại tràng ngang

 B Cắt nửa đại tràng trái.

 *A Cắt nửa đại tràng phải.

 D Cắt toàn bộ đại tràng.

172 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Vào viện vì 1 tháng trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hạ sườn phải kèm theo gầy sút 3 kg Khám thấy thể trạng tốt Nội soi thấy khối u dạng sùi và loét dễ chảy máu ở đại tràng góc gan, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa Chụp cắt lớp vi tính thấy khối u xâm lấn lớp cơ đại tràng, có 3 khối hạch cạnh đại tràng, ổ bụng không có dịch, gan và phúc mạc thành bụng không thấy bất thường, phổi không có hình ảnh bất thường.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 A Cắt đoạn đại tràng ngang

 C Cắt nửa đại tràng trái.

 *B Cắt nửa đại tràng phải.

 D Cắt toàn bộ đại tràng.

173 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử hen phế quản Vào viện vì 1 tuần trở lại đây có đau bụngthành cơn, nôn, bí trung đại tiện Khám thấy thể trạng gầy yếu, bụng trướng căng Nội soi thấy khối u dạng sùi chiếm toàn bộ lòng đại tràng góc gan, sinh thiết cho kết quả ung thư biểumô tuyến biệt hóa kém Chụp cắt lớp vi tính thấy khối u xâm lấn mặt dưới gan phải, nhiều hạch ở mạc treo đại tràng phải, di căn nhiều nốt ở hai phổi.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 *C Dẫn lưu hồi tràng.

 A Cắt nửa đại tràng phải.

 B Cắt toàn bộ đại tràng.

 D Làm hậu môn nhân tạo đại tràng ngang.

174 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Vào viện vì 1 tháng trở lại đây có đau bụng thường xuyên ở hạ sườn trái kèm theo gầy sút 3 kg Khám thấy thể trạng tốt Nội soi ống mềm tới manh tràng, thấy 1 khối u dạng sùi kích thước 2x3 cm dễ chảy máu ở đại tràng cách mép hậu môn 28 cm, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa Chụp cắt lớp vi tính thấy khối u xâm lấn lớp cơ đại tràng, có 3 khối hạch cạnh đại tràng, ổ bụng không có dịch, gan và phúc mạc thành bụng không thấy bất thường, phổi không có hình ảnh bất thường.Chỉ định điều trị nào được lựa chọn?

 *C Cắt đoạn đại tràng Sigma.

 A Cắt nửa đại tràng trái.

 *C Làm hậu môn nhân tạo đại tràng ngang.

 B Cắt toàn bộ đại tràng.

 D Làm hậu môn nhân tạo đại tràng Sigma.

176 BN nữ 55 tuổi, tự sờ thấy khối ở HCT BN đi nội soi ĐT thấy có khối U ĐTKhối u nhiều khả năng nằm ở đâu?

 D Bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ Polip đại tràng

 B Bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ VRTC.

 *A Bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ ung thư đại tràng.

 C Bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ hội chứng ruột kích thích.

179 BN nữ 59 tuổi, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn nhày máu, đau bụng, gày sút cân BN đượcsoi đại tràng phát hiện khối u sùi ở ĐT góc lách Được chỉ định mổ theo kế hoạch.Trước mổ bệnh nhân cần

 C Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch.

 *D Rửa dạ dày hang ngày

 C Chỉnh chế độ ăn và nuôi dưỡng đường tĩnh mạch.

 A Làm sạch ĐT (Thụt tháo hoặc uống thuốc tẩy).

 B Uống kháng sinh.

181 BN nữ 59 tuổi, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn nhày máu, đau bụng, gày sút cân BN đượcsoi đại tràng phát hiện khối u sùi ở ĐT góc lách Được chỉ định mổ.Phương pháp phẫu thuật triệt căn có thể áp dụng?

 D Cắt đại tràng Sigma

 B Cắt nửa đại tràng phải.

 C Cắt đại tràng ngang.

 *A Cắt nửa đại tràng trái.

182 BN nữ 59 tuổi, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn nhày máu, đau bụng, gày sút cân BN đượcsoi đại tràng phát hiện khối u sùi ở ĐT góc lách Được chỉ định mổ theo kế hoạch và chuẩn bịĐT trước mổ Dự kiến mổ phương pháp cắt ĐT trái, nối ĐT ngang với ĐT Sigma.Miệng nối đại tràng có nguy cơ xì rò vì

 B Thành đại tràng mỏng và dinh dưỡng kém.

 *D Tất cả các nguyên nhân trên

 A Lòng đại tràng bẩn.

 C Miệng nối dễ bị căng.

183 BN nữ 89 tuổi, gày yếu, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn nhày máu, đau bụng, gày sút cân BN được soi đại tràng phát hiện khối u sùi ở ĐT góc lách Được chỉ định mổ; Trong mổ phát hiện khối u đã di căn gan và phúc mạc.Phương pháp phẫu thuật phù hợp?

 B Cắt nửa đại tràng phải.

 *A Làm hậu môn nhân tạo đại tràng ngang.

 C Cắt nửa đại tràng trái.

 D Làm hậu môn nhân tạo đại tràng Sigma

184 BN nữ 89 tuổi, gày yếu, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn nhày máu, đau bụng, gày sút cân BN được soi đại tràng phát hiện khối u sùi ở ĐT góc lách Được chỉ định mổ; Trong mổ phát hiện khối u đã di căn gan và phúc mạc.Phương pháp mổ nào SAI trong các phương pháp sau?

 D Nối kỳ đầu dễ làm miệng nối căng và xoắn

 B Nối kỳ đầu sẽ tái phát tại miệng nối.

 *A ĐT còn bẩn, nối kỳ đầu sẽ xì rò miệng nối.

 C Nối kỳ đầu sẽ mất thời gian.

187 BN nữ 59 tuổi, TS khỏe mạnh, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi, đau quặn bụng hạ vị, gày sút cân BN được soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi ở trực tràng 1/3 trên.Phương pháp mổ phù hợp?(xem lại)

 B Cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt kiểu Babcock Bacon.

 C Cắt đại trực tràng không bảo tồn cơ thắt kiểu MILES.

 *A Cắt đại trực tràng đường trước (Anterio resection)

 D Cắt toàn bộ đại trực tràng

188 BN nữ 79 tuổi, TS COPD và suy tim, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi, đau quặn bụng hạ vị, gày sút cân BN được soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi ở trực tràng 1/3 trên Chụp MRI thấy khối u xâm lấn xương cùngPhương pháp mổ phù hợp?(xem lại)

 D Cắt toàn bộ trực tràng và cơ thắt, làm HMNT ĐT Sigma

 *A Làm HMNT ĐT Sigma.

 B Cắt đại trực tràng đường trước.

 C Cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt kiểu Babcock Bacon.

189 BN nữ 59 tuổi, TS khỏe mạnh, BN được soi đại trực tràng phát hiện polyp ở trực tràng 1/3 trên, có đặc điểm kích thước 0,5 cm, cuống dài, mềm mại sinh thiết là loạn sản.Phương pháp điều trị?

 C Điều trị nội khoa bằng kháng sinh.

 *A Cắt Polyp qua nội soi ĐT.

 B Cắt Đại trực tràng.

 D Không điều trị, định kỳ kiểm tra

190 BN nữ 59 tuổi, TS khỏe mạnh, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi, đau quặn bụng hạ vị, gày sút cân BN được soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi ở trực tràng 1/3 D Được chẩn đoán U trực tràng 1/3 D và chỉ định phẫu thuật Miles.Điều nào sau đây không đúng về PT Miles?

 B Là phẫu thuật có HMNT vĩnh viễn.

 *A Là phẫu thuật tạm thời.

 D Là phẫu thuật không có miệng nối

 C Là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ thắt.

191 BN nữ 59 tuổi, TS khỏe mạnh, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi, đau quặn bụng hạ vị, gày sút cân BN được soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi ở trực tràng 1/3 D Được chẩn đoán U trực tràng 1/3 D T4N1M0 và chỉ định phẫu thuật Miles.Kế hoạch điều trị sau mổ?

 A Sau một tháng vào viện để mổ đóng HMNT.

 *B Hóa trị sau mổ.

 C Không điều trị gì thêm.

 D Chỉ điều trị hóa chất khi có tái phát

192 BN nữ 59 tuổi, TS khỏe mạnh, 3 tháng nay đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi, đau quặn bụng hạ vị, gày sút cân BN được soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi ở trực tràng 1/3 D.Đặc điểm cần lưu ý nhất trong quyết định phương pháp phẫu thuật?

 C Tình trạng cơ thắt hậu môn và cơ nâng hậu môn.

 *A Khoảng cách khối u từ mép hậu môn và mức độ xâm lấn.

 D Độ dài trực tràng và độ dài ống HM

 B Tình trạng cổ tử cung và đường kính lòng trực tràng.

193 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử có chị gái bị ung thư đại tràng 1 tháng gần đây thấy đại tiện khó, phân dẹt lẫn máu Sút 3 kg nên đi viện khám Biểu hiện cơ năng nào cần được quan tâm kỹ?

 C Tình trạng giấc ngủ

 D Sự mệt mỏi

 B Tình trạng ăn uống

 *A Tiền sử phẫu thuật hay bệnh lý hậu môn, trực tràng.

194 Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử có chị gái bị ung thư đại tràng 1 tháng gần đây thấy đại tiện khó, phân dẹt lẫn máu Sút 3 kg nên đi viện khám Khám thực thể nào cần được chú ý? (xem lại đáp án b)

 B Thăm hậu môn, trực tràng.

 B X quang ổ bụng không chuẩn bị.

 A Công thức máu.

 *D Nội soi đại trực tràng, sinh thiết.

 C X quang dạ dày có thuốc cản quang.

196 Bệnh nhân nam 62 tuổi vào viện vì đại tiện phân lẫn nhày máu Nội soi đại tràng thấy khối u sùi ở trực tràng đường kính 3 cm chiến 2/3 chu vi lòng trực tràng Sinh thiết cho hình ảnh ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa Siêu âm qua thành bụng thấy thành trực tràng dày 1,5 cm Xét nghiệm nào có giá trị nhất để đánh giá mức độ xâm lấn u?

 *D Siêu âm qua nội soi