Chronic cough CẬN LÂM SÀNG HỆ HÔ HẤP BS Đinh Chí Thiện X QUANG NGỰC Chỉ định Tầm soát và chẩn đoán Đánh giá kết quả điều trị Các loại đậm độ (cản tia) Theo thứ tự Kém đậm (ít cản tia) sáng (màu.
CẬN LÂM SÀNG HỆ HƠ HẤP BS Đinh Chí Thiện X QUANG NGỰC Chỉ định Tầm soát chẩn đoán Đánh giá kết điều trị Các loại đậm độ (cản tia) Theo thứ tự Kém đậm (ít cản tia): sáng (màu đen) => đậm (cản tia nhất): mờ (màu trắng) Khí – Mỡ - Sụn – Nước (nước đậm độ tim, mạch máu, gan) – Xương Quan sát: tính cân đối Các xét nghiệm phân lập tác nhân vi sinh Soi tươi qua kính hiển vi đảo phase Nhuộm gram Nhuộm kháng acid Định danh, cấy định lượng vi khuẩn, thực kháng sinh đồ Cấy mẫu bệnh phẩm kỵ khí SOI TƯƠI ĐÀM NẤM ASPERGILLUS NẤM CANDIDA NHUỘM GRAM ĐÀM Nhuộm Ziehl-Neelson CẤY ĐÀM Độ nhạy độ đặc hiệu cao Lợi ích lớn báo cho bs VK kháng thuốc Pseu Aeguginosae Klebsiella Pneumoniae H.Influenzae Staphylococcus_aureus Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pneumonia H.Influenzae Staphylococcus_aureus Pseu Aeguginosae CAP - CẤY ĐỊNH LƯỢNG PSB (protected specimen brushing): 103 CFU/ml BAL (bronchoalveoìar lavage): 104 CFU/ml Đàm: 104 – 105 CFU/ml Dịch hút qua NKQ: 106 CFU/ml Peleg AY, Hooper DC, N Eng J Med 2010; 362: 1804-1813 Huyết chẩn đoán Nhận định kết phản ứng kết hợp kháng nguyên – kháng thể Huyết chẩn đoán làm lần cách tối thiểu 10 ngày, chuẩn độ lần tăng cao lần gấp lần giúp ích cho chẩn đốn viêm phổi tác nhân gây bệnh khơng điển hình PCR Xét nghiệm dịch màng phổi Chỉ định tìm nguyên nhân bệnh nhân có hội chứng tràn dịch màng phổi Dịch màng phổi thu thập nhờ kỹ thuật chọc hút màng phổi, nội soi màng phổi Xét nghiệm chẩn đốn tế bào, mơ bệnh học Là xét nghiệm định phần lớn bệnh lý u phổi, khí phế quản Bệnh phẩm thu thập kỹ thuật lấy bệnh phẩm nội soi phế quản sinh thiết phế quản sinh thiết xuyên thành phế quản chải – rửa phế quản, chọc hút xuyên thành phế quản nội soi trung thất – lồng ngực Định lượng dấu ấn sinh học khí thở Chỉ định số bệnh lý có tình trạng viêm mạn tính đường thở Định lượng nitric oxide khí thở (FENO) nghiên cứu rộng rãi áp dụng chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh nhân hen phế quản KẾT LUẬN Hình ảnh học Chức hơ hấp Vi sinh học KT đơn giản đến phức tạp theo nhóm bệnh lý hơ hấp Cần phối hợp triệu chứng ls, trình diễn biến bệnh với phương pháp cls để có phân tích hợp lý, logic vấn đề người bệnh