Bài giảng Virus polio gây bệnh sốt bại liệt gồm các nội dung chính sau: Giới thiệu về bệnh bại liệt; phân loại và cấu trúc polio virus; sự xâm nhập và nhân lên của polio virus; Polio vaccine. Mời các bạn cùng tham khảo!
VIRUS POLIO GÂY BỆNH SỐT BẠI LIỆT NỘI DUNG q GIỚI THIỆU VỀ BỆNH BẠI LIỆT q PHÂN LOẠI VÀ CẤU TRÚC POLIO VIRUS q SỰ XÂM NHẬP VÀ NHÂN LÊN CỦA POLIO VIRUS q POLIO VACCINE q TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh bại liệt Polyomyelitis Bệnh bại liệt (Poliomyelitis) là một bệnh nhiễm virus cấp tính lây truyền theo đường tiêu hoá do Poliovirus gây nên, có thể lan truyền thành dịch. Bệnh được nhận biết qua biểu hiện của hội chứng liệt mềm cấp (Acute Flaccid Paralysis: AFP). Bệnh bại liệt Polyomyelitis Vật chủ: Người là vật chủ duy nhất, đặc biệt là những người nhiễm Poliovirus ở thể ẩn, nhất là ở trẻ em Hình thức lây truyền: Bệnh truyền từ người sang người qua đường phân – miệng. Poliovirus chủ yếu từ phân ô nhiễm vào nguồn nước, thực phẩm rồi vào người qua đường ruột. Không bao giờ lây nhiễm qua côn trùng trung Bệnh bại liệt Polyomyelitis Poliovirus sau khi vào cơ thể sẽ đến hạch bạch huyết, tại đây một số ít chúng xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương gây tổn thương ở các tế bào sừng trước tủy sống và tế bào thần kinh vận động của vỏ não Bệnh bại liệt Polyomyelitis Thời kỳ ủ bệnh: Từ 714 ngày, đối với các trường hợp có dấu hiệu liệt thực thể. Tuy nhiên thời kỳ ủ bệnh có thể dao động từ 3 35 ngày Thời kỳ lây truyền: Chưa xác định, nhưng có thể kéo dài trong thời gian vi rút cịn tồn tại trong cơ thể và đào thải ra ngồi. Sau khi xâm nhập vi rút có trong dịch tiết hầu họng sau 36 giờ, trong phân sau 72 giờ; ở trong phân vi rút thường tồn tại từ 36 tuần hay lâu hơn. Lây truyền có thể từ 710 ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng Bệnh bại liệt Polyomyelitis Biểu hiện lâm sàng: + Thể liệt mềm cấp điển hình: chiếm 1% với các triệu chứng sốt, chán ăn, nhức đầu, buồn nơn, đau cơ các chi, gáy và lưng, dần dần mất vận động dẫn đến liệt khơng đối xứng. Mức độ liệt tối đa là liệt tủy sống, liệt hành tủy dẫn đến suy hô hấp và tử vong. Liệt ở chi, không hồi phục làm bệnh nhân khó vận động hoặc mất vận động + Thể viêm màng não vơ khuẩn: Sốt, nhức đầu, đau cơ, cứng gáy + Thể nhẹ: Sốt, khó ngủ, nhức đầu, buồn nơn, nơn, táo bón, có thể phục hồi trong vài ngày + Thể ẩn, khơng rõ triệu chứng là thể thường gặp, song thể nhẹ có thể biến chuyển sang nặng Tác nhân gây bệnh Type Type Type Đặc điểm dịch tễ Các nhà sử học đã đưa ra bằng chứng về sự tồn tại của bệnh bại liệt ở thời kỳ cổ đại. Những bức tranh của người Ai Cập từ những năm 1403 đến 1365 trước công nguyên mô tả những đứa trẻ bị biến dạng chân tay, di chuyển bằng gậy. Đặc điểm dịch tễ Bệnh bại liệt đã tồn tại hàng ngàn năm lặng lẽ cho đến những năm 1880 thì các vụ dịch lớn xảy ra ở Châu Âu. Ngay sau đó, dịch bệnh lan rộng và xuất hiện ở Mỹ với đợt bùng phát bệnh bại liệt lớn đầu tiên ghi nhận vào tháng 6 năm 1894, làm chết 18 người và 132 trường hợp liệt vĩnh viễn Chỉ tính từ đầu thế kỷ 20, bệnh dịch đã xảy ra ở hầu hết các châu lục: Tại Châu Âu từ Na Uy, Thụy Điển vào năm 1905 và số bệnh nhân tăng mạnh vào các thập niên 19501955. Ở Mỹ riêng năm 1952 có 21.269 trường hợp bại liệt được ghi nhận Oral Polio Vaccine (OPV) • • OPV được phát triển vào năm 1958 bởi Dr. Albert Sabin. Sabin đã làm suy yếu loại poliovirus hoang dã bằng cách truyền virus vào tế bào biểu mô thận khỉ Tác dụng của Polio vaccine Vaccine bất hoạt (IPV) § § § Tạo ra kháng thể bảo vệ (miễn dịch huyết thanh) trong máu Sau 2 liều – 94100% số người có miễn dịch với poliovirus, sau 3 liều – tỷ lệ 99100% Ngăn chặn sự lây lan của virus đến thần kinh trung ương và bảo vệ chống lại bệnh bại liệt Tác dụng của Polio vaccine Vaccine sống, giảm độc lực (OPV) § § § Gây miễn dịch với bệnh bại liệt Ngăn chặn sự lây lan của poliovirus hoang dã Khơng tạo ra nhiều IgA tiết trong đường tiêu hóa, nhưng vẫn có hiệu Tác dụng của Polio vaccine Tác dụng phụ § § Thường gặp: khó chịu, mệt mỏi, đau nhức chỗ tiêm, chán ăn, nơn mửa… Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: khó thở, khàn giọng, thở khị khè, phát ban, da xanh xao, suy nhược, tim đập nhanh, chóng mặt, sốt cao, thay đổi hành vi Cơ chế hoạt động của Polio vaccine § § Immunoglobulin A (IgA) bảo vệ quan trọng chống lại poliovirus mắc phải tự nhiên liên kết chéo các kháng nguyên lớn với nhiều biểu mô ở bề mặt màng nhầy > ngăn chặn sự gắn kết của mầm bệnh vào tế bào niêm mạc > ức chế sự lây nhiễm virus của tế bào Sau mỗi lần tiêm ngừa, một chủng sẽ hoạt động hiệu quả > Cần tiêm 3 liều Uống • OPV trẻ em (theo chương trình TCMR) • • • • Một liều sau 2 tháng tuổi Một liều sau 3 tháng tuổi Một liều sau 4 tháng tuổi Một liều kết hợp tiêm IPV sau 5 tháng tuổi Tiêm chủng • IPV trẻ em (children) • • • • • Một liều sau 2 tháng tuổi Một liều sau 4 tháng tuổi Một liều từ 618 tháng tuổi Một liều tăng cường từ 46 tuổi IPV – người lớn (adults) • • • Liều đầu tiên bất kỳ lúc nào Liều thứ hai 1 đến 2 tháng sau đó Liều thứ ba từ 6 đến 12 tháng sau liều thứ hai Tiêm chủng • Ai khơng nên tiêm chủng vaccine? • Phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng với thuốc kháng sinh • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với polio vaccine khi tiêm trước đó • Đang mắc bệnh hoặc cảm thấy khơng khỏe nên đợi cho đến khi hồi phục trước khi tiêm bất kỳ loại vaccine nào OPV Ưu điểm • • • • • Phân phối qua dạng uống (delivered orally) Bảo vệ hơn 95% người được ngừa tránh khỏi poliovirus suốt đời Bảo vệ người được ngừa chống lại sự tê liệt Hạn chế lây lan virus hoang dã trong cộng đồng Chi phí thấp, khơng cần nhân viên y tế được đào tạo chun nghiệp và các thiết bị liên quan đến tiêm chủng OPV Nhược điểm • • Có nguy cơ nhiễm bệnh bại liệt do vaccine (VAPP) Kém hiệu quả hơn IPV trong việc gây miễn dịch huyết thanh > cần tiêm chủng nhắc lại để bảo vệ đầy đủ IPV Ưu điểm • Virus khơng sống, dễ bảo quản • Bảo vệ hiệu quả cá thể chống lại tê liệt, tỷ lệ bảo vệ khoảng 100% • Khơng gây ra bệnh bại liệt do vaccine (VAPP) • Kết hợp với các vaccine tiêm chủng khác > giảm chi phí quản lý và tăng tỷ lệ tiêm chủng IPV Nhược điểm • Chỉ gây miễn dịch huyết thanh, khơng tạo miễn dịch đường ruột • Chi phí cao, u cầu tiêm chủng bởi nhân viên y tế được đào tạo • Poliovirus hoang dã có thể thốt ra ngồi trong q trình sản xuất • Nguy cơ tiêm chủng khơng an tồn > lây bệnh qua đường máu OPV vs IPV TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Thị Bích Vân, Bùi Thị Minh Diệu, Qch Thị Thanh Tâm, 2020. Giáo trình Virus học. Viện Nghiên cứu và Phát triển Cơng nghệ sinh học, trường Đại học Cần Thơ. 170 trang. https://viralzone.expasy.org/33, truy cập ngày 1/01/2021 https://viralzone.expasy.org/3276, truy cập ngày 11/01/2021 https://viralzone.expasy.org/979?outline=all_by_species, truy cập ngày 30/12/2020 https://viralzone.expasy.org/867, truy cập ngày 11/01/2021 https://viralzone.expasy.org/902?outline=all_by_species, truy cập ngày 5/01/2021 https://viralzone.expasy.org/1579?outline=all_by_species, truy cập ngày 5/01/2021 https://viralzone.expasy.org/1116, truy cập ngày 11/01/2021 TÀI LIỆU THAM KHẢO https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/poliomyelitis/en/, truy cập ngày 11/01/2021 https://www.immunize.org/vis/vietnamese_polio_ipv, truy cập ngày 11/01/2021 https://amhistory.si.edu/polio/virusvaccine/vacraces.htm, truy cập ngày 11/01/2021 ... GIỚI THIỆU VỀ BỆNH BẠI LIỆT q PHÂN LOẠI VÀ CẤU TRÚC? ?POLIO? ?VIRUS q SỰ XÂM NHẬP VÀ NHÂN LÊN CỦA? ?POLIO? ?VIRUS q POLIO? ?VACCINE q TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh? ?bại? ?liệt? ?Polyomyelitis Bệnh? ? bại? ? liệt? ? (Poliomyelitis) ... cho gần 100% trẻ em được uống vaccine? ?bại? ?liệt Đến năm 2000, WHO tun bố Việt Nam đã thành cơng trong khống chế? ?bệnh? ?bại? ?liệt. Nghĩa là Việt Nam khơng cịn một bệnh? ?nhân? ?bại? ?liệt? ?nào do? ?virus? ?bại? ?liệt? ?hoang dại? ?gây? ?nên PHÂN LOẠI VÀ CẤU TRÚC ... lây lan của virus? ? đến thần kinh trung ương và bảo vệ chống lại? ?bệnh? ?bại? ?liệt Tác dụng của? ?Polio vaccine Vaccine sống, giảm độc lực (OPV) § § § Gây? ?miễn dịch với? ?bệnh? ?bại? ?liệt Ngăn chặn sự lây lan của poliovirus hoang dã