MÔN kỹ THUẬT THIẾT bị y học và THÍ NGHIỆM chủ đề 1 điện TIM đồ ECG (ELECTROCARDIOGRAPHY)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG BÁO CÁO BÀI TẬP MƠN KỸ THUẬT THIẾT BỊ Y HỌC VÀ THÍ NGHIỆM Chủ đề 1: ĐIỆN TIM ĐỒ ECG (ELECTROCARDIOGRAPHY) GVHD: Th.S Lê Cao Đăng Th.S Trần Trung Tín Nhóm 27 STT TÊN MSSV Đặng Lê Quốc Bảo 1912655 Dương Tấn Gia Bảo 1912653 Nguyễn Đức Quang 1712775 TP HỒ CHÍ MINH, THÁNG NĂM 2022 Mꢀc lꢀc A.LESSON GIỚI THIỆU .3 MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM VẬT LIỆU THÍ NGHIỆM .4 QUY TRÌNH THỰC HIỆN .4 a) Thiết lập thiết bị: b) Tiến hành thí nghiệm: SỐ LIỆU VÀ TÍNH TỐN Hồ sơ chủ thể : CÂU HỎI .8 A: Sử dụng liệu từ bảng 5.3: PHỤ LỤC: CÁC HÌNH ẢNH CỦA Q TRÌNH PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 10 B LESSON 13 GIỚI THIỆU 13 MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM 15 VẬT LIỆU THÍ NGHIỆM 15 QUY TRÌNH THỰC HIỆN 15 A Set up .15 B CALIBRATION 17 C RECORDING LESSON DATA 18 SỐ LIỆU VÀ TÍNH TỐN 19 CÂU HỎI 23 PHỤ LỤC: CÁC HÌNH ẢNH CỦA Q TRÌNH PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 24 A.LESSON GIỚI THIỆU • • • ECG tâm đồ phương tiện quan trọng tim mạch giúp chẩn đoán bệnh lý rối loạn nhịp tim bất thường cấu trúc HỌAT ĐỘNG ĐIỆN CƠ Natri, TIM Kali, canxi + Liên quan đến CỦA ion + Do chênh lệch nồng độ hai bên màng tạo nên hiệu điện giữathế hai bên màng (Điện nghỉ) + Sự di chuyển qua lại hai bên màng ion tạo nên điện + động + Pha 0: Natri xâm nhập vào tế bào với số lượng lớn + Pha + Pha 2: Canxi vào tế bào với tốc độ chậm Pha 3: Kali tế bào Cuối pha 3, bơm Natri đưa bào tế +Kali Pha vào 4: Điện nghỉDẪN TRUYỀN TRONG TIM ĐƯỜNG - Giúp dẫn truyền xung động khắp tim • Bao gồm: + Đường dẫn truyền + nhĩ + Bộ nối nhĩ thất + Nút nhĩ thất + Bó His Các nhánh + Mạng Purkinje - CHUYỂN ĐẠO - Giúp khảo sát tim vị trí - khác Chuyển đạo trước ngực • Chuyển đạo ngoại vi lại điện hoạt động theo mặt phẳng +Ghi +trướcsau Ghi điện hai cực electrodes • Chuyển đạo tăng cường +Cũng ghi điện theo mặt phẳng dọc, trướcsau +Ghi lại hoạt động điện học với điện cực so với mức zero • • • • • • • • • MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM Làm quen với điện tâm đồ - công cꢀ để khảo sát hoạt động điện tim Tìm hiểu mối liên quan ECG với chế hoạt động chu kì tim mạch Khảo LIỆU thay THÍ đổi tần số nhịp tim so với tư thể sát VẬT NGHIỆM thở 1hítbộ dây điện cực SS2L BIOPAC; miếng dán điện tim; Cồn 70o bơng gịn y tế; Máy thu nhận tín hiệu BIOPAC MP30; Phần mềm BSL-3.7.7; Máy tính; QUY TRÌNH THỰC HIỆN a) Thiết lập thiết bị: Kết nối máy tính, MP30 vào nguồn 220V-AC Kết nối máy tính máy MP30 dây cab có sẵn máy cắm dây điện cực SSL2 vào máy MP30 hình • • • • • • • • • • • • Vệ sinh vùng da cần gắn điện cực trước dán miếng dán điện cực Sau dán miếng dán kẹp dây điện cực vào núm miếng dán Vị trítrắng gắn (VIN-): đầu điện cựccổnhư Dây mặt tay sau: phải; Dây đỏ (VIN+): ): mặt chân trái, sát mắt cá chút; Dây đen (Ground): mặt chân phải, sát mắt cá chút; b) 1: Tiến hành nghiệm: Bước Cho đốithí tượng nằm thư giãn để tim đập ổn định Bướcchương 2: khởi động Bật trìnhmáy BSLMP30 3.7.7 Chọn record a lesson Chọn lesson 05 … Nhập 3: tênKiểm cho filename OK.bảo miếng dán điện cực có dính sát tốt Bước tra đểvà đảm với da không, dây điện cực có bị hở hay bị xoắn khơng Nếu OK hết bấm nút Calibrate hình để hiệu chỉnh máy Chờ giây sau bấm Suspend để dừng Nếu tín hiệu thu có đồ thị tương đối giống với mẫu tiếp tꢀc bước Nếu khơng nhấn Redo để calib lại Bước 4: Tiến hành đo số liệu (Chú ý: nhắc đối tượng đo thả lỏng thư giãn nằm im để tránh nhiễu điện cơ) Bắt đầu đo cách click vào Record Sau 20 giây đo, bấm Suspend So sánh số liệu với mẫu, tương đồng tiếp tꢀc bước Nếu không bấm Redo để đo lại Bước 5: Nhờ tự, đốihãy tượng Nếu tương nhanh tới chóng ngồi dậy, ngồi ghế, hai tay thả lỏng bước đùi, chân thảnhấp lỏng đất Sau đối tượng ngồi im Nhấn Nếu khác, vào Redo Bước 9: Nhấn Resume Record để đo Bước 10: Đối tượng ngồi hít vào thở hồn tồn chu kỳ sớm thở tốt để thấy rõ biến thiên nhịp tim Bước Nhấp vàodấu resume sớm càngchú tốtý sau đối thư (chậm) Trình 6: ghi đánh lại điểm trongkhi lần híttượng vào vàngồi thở giãn tương ứng Bước 7: Ghi 20 giây Bắt đầu hít vào – nhấn F4 sau bấm Suspend Bước 8: đánh dữ5liệu hình Bắt đầu thở – F5 giá sau Bước 11:Hãy Nhấn Suspend chu kỳ thở Bước 12: Nhìn lại liệu hình Nếu giống, tới bước 13 • • • Nếu khác, nhấn Redo Bước 13: Cho đối tượng thực tập nâng cao nhịp tim Bước 14: Nhấn Resume 15: Nhấn Ghi 60s Bước 16: Suspend Bước 17: Xem lại Data on Screen Nếu giống, đến bước 18 Nếu khác, nhấn Redo Bước 18: Lưu file tháo điện cực SỐ LIỆU VÀ TÍNH TOÁN Hồ sơ chủ thể : Tên: Dương Tấn Gia Bảo Tuổi: 21 Giới tính: Nam Chiều cao: 1m68 Cân nặng: 53 Kg A: Nhịp tim Hoàn thảnh bảng sau với số liệu đo được, tính giá trị trung bình số liệu thích hợp: Bảng 5.3 Phân đoạn: Trạng thái Chu kỳ tim Giá trị trung bình (Tính tốn) 1: Nằm ngửa 76 73 70 73 2: Ngồi 83 87 90 86.667 3: Bắt đầu hít vào 91 87 90 89.33 3: Bắt đầu thở 76 80 80 78.67 4: Sau vận động 107 106 104 105.67 B: Tâm thu thất tâm trương Bảng 5.4 Chu kỳ (ms) Phân đoạn: Trạng thái Tâm thu thất Tâm trương 1: Nẳm ngửa 291 567 2: Sau vận động 278 364 C: Các thành phần điện tâm đồ Bảng 5.5 Chu kỳ (ms) ECG Thành phần Giá trị tiêu chuẩn Dựa nhịp tim lúc nghỉ ngơi 75 BPM Phân đoạn vịng lặp Sóng Ckỳ (s) Phân đoạn trung bình (Tính) Phâ n đoạ n4 vòn g lặp 07 - 18 < 20 83 Phức QRS 06 - 12 10 – 1.5 79 T 10 - 25 < 82 Phân đoạn trung bình (Tính) 80 81.67 89 0.084 0.099 0.091 0.091 74 75 76 80 0.604 0.608 0.579 0.597 195 184 173 184 171 0.157 0.158 0.142 0.152 Chu kỳ (giây) P-R 12 - 20 141 131 132 134.67 130 Q-T 32 - 36 369 371 379 373 356 R-R 80 878 821 770 823 575 Phân đoạn Phân đoạn vòng lặp Bđộ (mV) P Khoảng nghỉ Biên độ (mV) Chu kỳ (giây) P-R 02 - 10 60 65 64 63 43 S-T < 20 116 114 119 116.33 86 T-P - 40 375 314 282 323.67 88 Lưu ý: Giải thích ECG kỹ đòi hỏi phải thực hành để phân biệt thay đổi bình thường phát sinh từ điều kiện y khoa Đừng lo lắng ECG bạn không phù hợp với “giá trị thông thường” hay tài liệu tham khảo phầnCÂU giới HỎI thiệu 1) A: Sử dụng liệu từ bảng 5.3: Giải thích thay đổi nhịp tim trạng thái Mô tả chế sinh lý gây thay đổi - Khi nằm có nhịp tim trung bình khơng đổi thấp hoạt động ngồi vào ghế gây nhịp tim tăng đột biến nằm, đầu chân ngang với tim nên chênh lệch áp suất giảm so với ngồi, tim không cần hoạt động nhiều nên nhịp tim thấp - Nhịp tim hít vào tăng huyết áp giảm nhịp tim thở giảm huyết so với áp ngồi đứng tăng Nhịp tim sau tập thể dꢀc tăng lên giảm dần thể bị oxy, khiến lượng máu cần phân phối lại thể làm tăng nhịp tim nghỉ ngơi, tim 2) Có khác biệt chu kỳ tim chu kỳ hô hấp không (theo liệu bắt đầu thư giãn hoạt động bình thường trở lại dẫn đến nhịp tim bắt “Bắt đầu đầu giảm hít vào - thở ra”) ? - Hít vào : lượng O2 phổi tăng lên, tim cần hoạt động nhanh để nạp máu giải phóng lượng O2 từ phổi nên nhịp tim tăng - Thở ra: lượng O2 phổi giảm tim cần đập chậm lại để bơm máu điều tiết lại lượng O2 nên nhịp tim giảm B: Sử dụng liệu từ bảng 5.4: 1) Những thay đổi xảy chu kỳ tâm thu tâm trương từ lúc nghỉ ngơi tới sau vận động? - Sau vận động thời gian tâm thu tâm trương ngắn lại thời gian tâm thu sau vận động chiếm phần trăm lớn chu kì tim so với C: Sửnằm dụng liệu từ bảng 5.5: ngửa 1) So với trạng thái lại, chu kỳ khoảng nghỉ phân đoạn điện tâm đồ có giảm vận động khơng? Giải thích ? - So với trạng thái lại, chu kỳ khoảng nghỉ phân đoạn điện tâm đồ có giảm vận động VÌ vận động, thể cần nhiều Oxy nên tim cần phải bơm máu nhanh hơn, dẫn đến khoảng thời gian phân đoạn chu kỳ 2) tim ngắn So sánh liệu lại ECG bạn với giá trị tiêu chuẩn Giải thích khác biệt? - Tất liệu ECG nằm phạm vi tiêu chuẩn ngoại trừ chu kỳ R-R biên độ QRS Vì: +Chu kỳ R-R khơng nằm phạm vi tiêu chuẩn người có nhịp tim khác +Biên độ QRS cao bình thường nhu cầu bơm máu O2 đến động mạch chủ lớn 3) So sánh liệu ECG với nhóm khác phịng thí nghiệm bạn Dữ liệu họ có khác khơng? Giải thích điều xem bình thường? - Có khác vì với người tín hiệu ECG khác D: Để đập, tim cần ba loại tế bào Mô tả tế bào chức chúng ? 1)Tế bào tạo nhịp: Có chức tạo xung nhịp để tim đập 2) Tế bào dẫn truyền: dẫn truyền xung động theo chiều định 3) Tế bào tim: có cầu nối giúp gắn kết với thành khối vững chắc, có đoạn màng tế bào hòa với E: Liệt kê theo trình tự thích hợp, bắt đầu với phận tạo nhịp tim thông thường, yếu tố hệ thống dẫn truyền tim? 1) Nút xoang nhĩ (nút SA) ) Nút nhĩ thất (nút AV) ) Bó His 4) Bó nhánh phải trái 5) Bó Sợi Purkinje 6) Vách liên kết 7) Tế bào P tế bào tròn 8) Tế bào chuyển tiếp K F: Mô tả ảnh hưởng tim tăng hoạt động giao cảm, tăng hoạt động đối giao cảm? - Giao cảm: Tăng nhịp tim, tăng lưu lượng tim, tăng sư co bóp tâm thất - Đối giao cảm: Giảm nhịp tim , giảm lưu lượng tim, giảm sư co bóp tâm thất G: Trong chu kỳ tim bình thường, tâm nhĩ co bóp trước tâm thất Điều thể đâu điện tâm đồ? -Trong chu kỳ tim bình thường, tâm nhĩ co bóp trước tâm thất thể sóng P H: Ý nghĩa “Độ trễ AV” mục đích độ trễ gì? - “Độ trễ AV ” có nghĩa là làm chậm ngắn q trình truyền dẫn sóng khử cực tim Mꢀc đích cần phải có khoảng thời gian định để máu từ thâm nhỉđẳng bơmđiện xuống làmtâm đầyđồ tâm I: Đường điện thất gì? - Là mốc quan trọng để xác định biên bộ, sóng âm/dương, đoạn chênh lên/xuống J: Những thành phần điện tâm đồ thường đo dọc theo đường đẳng điện? -Sóng P, phức QRS sóng T K: So với trạng thái cịn lại, chu kỳ khoảng nghỉ phân đoạn điện tâm đồ có giảm vận động khơng? Giải thích - Có giảm tập thể dꢀc nhịp tim tăng PHỤ LỤC: CÁC HÌNH ẢNH CỦA Q TRÌNH PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 10 Hꢀnh 4,5: Tâm thu (hꢀnh trên) tâm trương (hꢀnh dưới) tư nằm thư giãn Hình : Segment PR tư nằm thư giãn 12 Hình 7: Sóng QRS tư nằm thư giãn Hình 8: Interval QT tư nằm thư giãn B LESSON GIỚI THIỆU - Willem Einthoven phát triển “dây điện kế” vào năm 1901, thiết bị -ghi lại hoạt động điện tim Mặc dù khơng phải ghi đầu tiên, đột phá - chỗ đủ xác để nhân đôi kết bệnh nhân - Einthoven thiết lập cấu hình tiêu chuẩn để ghi lại ECG nhờ ơng đc -trao giải Nobel năm 1924 Hoạt động điện tim bắt nguồn từ nút xoang nhĩ lan truyền tâm khử nhĩ sau - khắp Q trình cực tâm nhĩ đc ghi lại sóng P điện tâm đồ đến nút nhĩ thất - Tại nút nhĩ thất, tín hiệu điện bị chậm lại Sau đó, tín hiệu điện dẫn Sự lancác truyền tínbên hiệutrái nàyvàlàbên nguyên điện tích âm, gây xuống bó HIS xuống nhánh phải,nhân theo xảy vách trình khử ngăn liên thất 13 cực - Quá trình khử cực tiếp tꢀc xuống vách ngăn sau lan rộng khắp tâm thất thông qua -mạng Purkinje Sự khử cực tâm thất ghi nhận phức hợp QRS ECG - Sau khử cực hoàn toàn tâm thất, tâm thất bắt đầu trình tái cực, ghi lại dạng - Lượng tínsóng hiệu T điện tạo tỷ lệ thuận với lượng mô bị khử cực, Dòngthất điệnchiếm lan truyền theo lượng đường chuyên biệt khử - Tâm phần dọc lớn khối tim nên trình khử cực cựcchủ theo trình timyếu đc phản ánh quatự, khử cực tâm thất hoạt động điện timtâm có định khơng làphản trꢀc điện - Tâm thất trái lớn thất hướng phải => phứcgian hợpgọi QRS ánh tim khử cực bên -trái chủ yếu Cơ thể chứa chất lỏng với ion cho phép dẫn điện Điều làm - cho đo lường hoạtphép độngđo điện tronggần xung tim từ thân Các từ chân đúngquanh với bề xảymặt ởda háng, Điều nàyđo cho phép chân tay hoạt động đơn giản điểm phép từ mởtưởng rộng tay gần vớiđiện cực vai từ vai đặt tương ứng -cánh Lý mắt cá chân cổ tay để thuận tiện cho đối tượng trải qua đánh giá ECG máy ghiMặt ECGđất hoạt động bình cực điểm tham chiếu mặt làĐể cần thiết lấy thường, từ điện đặt chân phải đất mắt thâncá máy phía chân - Để thể thể ba chiều, ba mặt phẳng định nghĩa cho điện tâm đồ: + Mp ngang +Mp đứng +Mp trước Đạo trình xếp không gian điện cực thể đạo trình có cực: cực (+) cực (–) Vị trí điện cực xđ hướng đạo trình gọi trꢀc đạo trình góc Trꢀc xác định theo hướng từ điện cực âm sang điện cực dương - Một cơng cꢀ tốn học tốt để biểu diễn phép đo đạo Máy ghi ECG tính tốn khác biệt cường độ điện vectơ - trình cực dương định nghĩa mũi tên có đầu hướng theo - Một vectơ âm (+) - cực Độ dài mũi tên tỷ lệ thuận với độ lớn đạo trinh Tam giác Einthoven định nghĩa cấu hình ba đạo +Đạotrình, trình Ivới cực từ vai phải sang vai tính trái,được thể hiện: + Đạo trình II từ vai phải sang vùng +háng - Để đơn hóa phép tính, tam giác coi tam Đạo trình III giản từ vai tráicác sang vùng - giác háng Vì chân tay đóng vai trị phần mở rộng đơn giản điểm thân, nên xác 14 định lại đạo trình sau: - +Đạo trình I: cực (-) Tay phải điện Tay trái điện cực +Đạo trình II:(+) Tay phải điện cực (-) Chân trái điện cực +Đạo trình III:(+) Tay trái điện cực (-) Chân trái điện cực Các đạo(+) trình đc gọi đạo trình chuẩn lưỡng cực Định luật Einthoven: Lead I + Lead III= Lead II Do đó, có hai đạo trình biết thời điểm định, đạo trình thứ ba có thểTHÍ MỤC ĐÍCH NGHIỆM xácECG định toán Ihọc - Ghi lại từbằng đạo trình III điều kiện sau: nằm xuống, ngồi dậy thở sâu ngồi - Xem lại ECGs cho đạo trình II - Tương quan hướng Phức hợp QRS (+ -) với hướng trꢀc điện ) Ước tính trꢀc điện trung bình phức QRS hai VẬTpháp LIỆU THÍ NGHIỆM phương • Bộ dây dẫn điện cực BIOPAC (SS2L), Số lượng – • BIOPAC điện cực vinyl dùng lần (EL503), điện cực cho đối • tượng • Cot bàn thí nghiệm gối • Thước đo góc • Hai bút màu khác Gel điện cực BIOPAC (GEL1) miếng mài mòn (ELPAD) chất tẩy cồn rửathống da • Hệ máy tính • Biopac Student Lab 3.7 cho PC chạy • Windows BIOPAC(AC100A) (MP35 / 30) • Adapter • Cáp nối tiếp BIOPAC (CBLSERA) cáp USB (USB1W) sử dꢀng cổng USB QUY TRÌNH THỰC HIỆN A Set up BẬT máy tính Đảm bảo thiết bị BIOPAC MP35 / 30 TẮT Cắm thiết bị vào sau: + Bộ dây Dẫn điện cực (SS2L): Kênh + Bộ dây Dẫn điện cực (SS2L): Kênh - 15 Bật thiết bị thu thập liệu MP35 / 30 Đặt sáu điện cực Chủ thể, Hình: Gắn dây dẫn điện cực (SS2L) từ Kênh đến điện cực, theo hình: 16 Để có độ bám dính điện cực tối ưu, điện cực phải đặt da phút trước bắt đầu quy trình Hiệu chỉnh Gắn dây dẫn điện cực thứ hai (SS2L) từ Kênh đến điện cực, theo Hình • Để đối tượng nằm xuống thư giãn Note: di chuyển dây cáp điện cực cho chúng khơng dính vào điện cực Kết nối kẹp cáp điện cực (nơi cáp gặp ba dây màu riêng lẻ) đến vị trí thuận tiện (có thể quần đối tượng.) Điều làm giảm căng cáp Chủ thể khơng Bắtáo đầu chương trình BSL tiếp xúc với Chọn Bàicác (L06-ECG-2) vật kim loại (vòi, ống, v.v.) nên tháo vòng đeo tay 1 Nhập têngần tệp bạn cổ chân • Sử dꢀng định danh Nhấp OK.LẬP KẾT THÚCvào THIẾT B CALIBRATION Kiểm tra kỹ điện cực đảm bảo Chủ thể 2được thư giãn Click Calibrate 17 Chờ cho quy trình hiệu chuẩn dừng lại Quy trình hiệu chuẩn tự động dừng 5sau giây traliệu liệu bạn hiệugiống chuẩn: • Kiểm Nếu Hình chuyển đến liệu Kếtphần thúc Ghi hiệudữ chỉnh C RECORDING LESSON DATA Chuẩn bị • Chủ thể khơng nên nói cười phân đoạn • Khi nằm ngồi lên, Chủ thể cần thư giãn hồn tồn • ngồi lên, cánh tay Đối tượng nên hỗ trợ tay vịn • Việc ghi âm phải tạm dừng trước Đối tượng chuẩn bị cho phân đoạn ghi thể nên thở bình thường ghi để giảm thiểu EMG • Chủ • từ vùng ngực Hãy chắn điện cực khơng bị bóc vỏ Record Click Ghi lại 20 giây (Phân đoạn 1) nên trạng thái thư giãn nằm Đối tượng xuống Click Suspend Việc ghilại âm tạm dừng, Xem dữsẽ liệu màncho bạn thời gian để xem lại liệu • hình Nếu đúng, đến • Bước Nếu đúng, liệu bạn trơng giống • Hình mẫu Nếu quaxác bước 6.Nếu dữđúng liệu chuyển khơng chuyển, nhấn Redo Giai đoạn 2: Đối tượng ngồi lên (Segment 2—Subject Sitting Up): Để đối tượng nhanh chóng đứng dậy ngồi ghế, với cánh tay 8thư giãn Nhấp vào Resume sớm tốt sau Đối tượng ngồi dậy Sau ghi,các Đốitíntượng nên hít vào thở mà thở có Máy ghi10 gắngiây kết thể nghe hiệu: a) khi∇bắt "hítđầu vào" hít vào b) bắt đầu thở ∇ "thở ra" Sau khoảng 10 giây ghi âm, Người điều khiển nên hướng dẫn Đối tượng hít vào thở để hít vào thở âm Để gắn hiệu tác động, bấm phím F9 Việc Ghitín tổng cộng chạy khoảng giây.Suspend 120 0.Nhấn 11 Xem lại liệu • hình Nếu Bước 13.bạn trông giống Nếu tất đúng, tốt, đến liệu 6.11 1Hình Nếu liệu khơng xác, nhấn Redo 13 Nhấn Done 14 Tháo điện cực KẾT THÚC VIỆC GHI 18 SỐ LIỆU VÀ TÍNH TỐN Hồ sơ chủ thể : Tên: Dương Tấn Gia Bảo Tuổi: 21 Giới tính: Nam Chiều cao: 1m68 Cân nặng: 53 Kg ữ A Định luật Einthoven - mơ phỏng: Đạo trình I + Đạo trình III = Đạo trình II Đạo trình I Cùng Chu kỳ tim đơn Ghi chú: Phần mềm tự động tính tốn sau mV hiển thị giá trị Chì II Xác nhận thực tế định luật Einthoven yêu cầu ba 0.2692 đạo trình chi lưỡng cực phải ghi lại 0.2501 III SUM II đồng thời 0.5193 Bao gồm cực (+ -) kết 0.5193 Delta sóng R bị đảo ngược Bảng 6.1 Supine số đạo trình B Trꢀc điện trung bình tâm thất (Trꢀc QRS) Điện tâm thất trung bình — Sử dꢀng ước tính đồ thị Bảng 6.2 để ghi lại phép đo từ phần Phân tích liệu Bảng 6.2 QRS TRẠNG THÁI Đạo trình I Đạo trình III Nằm 0.2953 0.2539 Ngồi 0.3003 0.2019 Bắt đầu hít vào 0.3113 0.2241 Bắt đầu thở 0.2993 0.1603 19 - Một cách để tính gần trꢀc điện trung bình mặt phẳng trực diện vẽ đồ thị độ lớn sóng R từ Đạo trình I Đạo trình III Vẽ đường vng góc từ đầu vectơ (góc vng với trꢀc Vật dẫn) thước đo góc thước hướng dẫn góc 2.vng Xác định giao điểm hai đường thẳng vng góc 3này Vẽ vector từ điểm 0,0 đến giao điểm Hướng vectơ kết xấp xỉ với trꢀc điện trung bình (Trꢀc QRS) tâm thất Chiều dài vectơ xấp xỉ với điện thất trung bình Tạo hai đồ thị đồ thị sau, sử dꢀng liệu từ Bảng 6.2 Sử dꢀng bút chì bút màu khác cho Đồ thị 1: Nằm ngửa ngồi Từ biểu đồ trên, tìm giá trị sau: Trạng thái Điện tâm thất trung bình Trục tâm thất trung bình Nằ m 0.552mv 57.86° Ngồi 0.501mv 54.37° Giải thích khác biệt Điện Tâm thất Trꢀc hai điều kiện: 20 - Trong trình ngồi dậy thể cần phải giữ trọng tâm để đạt trạng thái cân bằng, tiêu lượng nhiều trạng thái nằm Do tim phải đập nhanh hoạt động hao mạnh để cung cấp máu cho quan Dẫn đến trꢀc điện tim trung bình lệch trái nhiều so với nằm ngửa Đồ thị 2: Hít vào , thở Từ biểu đồ trên, tìm giá trị sau: Điều kiện Điện tâm thất trung Trục tâm thất trung bình bình (QRS) Bắt đầu hít vào 0.584 mV 56.32° Bắt đầu thở 0.486mV 51.06° Giải thích khác biệt Điện Tâm thất Trꢀc hai điều kiện: - Hít vào thở có thay đổi thể tích lồng ngực q trình có ảnh hưởng phân cực 21 khử cực tim - Khi hít vào tim đập chậm thở độ lớn tín hiệu điện tim lớn độ lớn tín hiệu điện tim thở ra, trꢀc điện trung bình lệch phía trái trꢀc điện chuần Giai đoạn hồnh xuống thểtrtích lồng trung ngực)bình ngược lên (giảm thể hít tíchvào lồngcơ ngực đẩy khơng khí ra(làm ngồi)tăng làm cho ꢀc điện lệchlại tráithở hồnh nhiều so với hít vào c Trꢀc điện trung bình tâm thất (Trꢀc QRS) Điện tâm thất — Sử dꢀng xấp xỉ xác Bảng 6.3 để thêm điện Q, R S để có điện rịng cho Phân đoạn — Siêu âm Bảng 6.3 QRS ĐIỆN THẾ Lead I Lead III Q R S QRS Net -0.0172 0.2935 -0.0692 0.2071 -0.0143 0.2539 -0.0323 0.2073 Đồ thị 3: Nằm ngửa Từ biểu đồ trên, tìm giá trị sau: Điện tâm Trạng thái thất trung bình Nằm 0.447 Trục tâm thất trung bình (QRS) 59.96° Giải thích khác biệt Điện Trꢀc tâm thất trung bình cho liệu nằm 22 biểu đồ (Biểu đồ 3) biểu đồ (Biểu đồ 1) Sự khác biệt việc đưa biên độ sóng Q sóng S vào tính tốn vectơ đạo trình I đạo trình III, đó, vectơ kết vẽ biểu đồ đại diện cho trꢀc điện trung bình điện trung bình tâm thất Vì phức QRS đại diện cho khử cực tâm thất, bao gồm sóng Q sóng S cho phép ước tính CÂU HỎI xác trꢀc tâm thất trung bình (QRS) điện thất trung D Định nghĩa Điệncảtâm đồ:bình Điện tâm đồ viết tắt ECG, phương pháp theo dõi hoạt động, tốc độ nhịp điệu tim Khi tim hoạt động, tim co bóp phát biến thiên dòng điện, lúc điện tâm đồ đường cong có chức ghi lại biến thiên Thơng qua đọc điện tim, ta biết khả tống máu tim, biết nhịp điệu tốc độ tim E Định nghĩa Định luật Einthoven: Là quy luật toán họclà tam giác tưởng tượng có tim tâm Tam giác Einthoven Lead I + Lead III = Lead II F Định nghĩa Einthoven: tạo thành Tam giác đường biểu diễn ba chuyển đạo chi tiêu chuẩn điện tâm đồ G Những yếu tố bình thường ảnh hưởng đến thay đổi hướng Trục tâm thất (QRS)? Trꢀc tâm thất trung bình (QRS) bị ảnh hưởng thay đổi vị trí thể, Độ cá nhân khối lượng tim, hướng tim lồng ngực, số H khác Địnhbiệt nghĩa lệch trục trái (LAD) nguyên nhân khối ?Tr ꢀc điện tim gọi lệch trái trꢀc điện nằm từ -900 đến -300 thể vàcác sựnguyên phân bố giải phẫu củatăng hệ thống truyền tim thũng bệnh phổi tắc Gồm nhân như: kali dẫn máu, khí phế nghẽn mãn tính 10%,Độngười béophải phì… I khoảng Định nghĩa lệch trục (RAD) ngun nhân 23 Là tình trạng trꢀc điện trung bình co bóp tâm thất tim nằm theo hướng mặt phẳng phía trước từ 90 ° đến 1800 Gồm nguyên nhân như: nhồi máu tim bên,tang kali máu,bệnh phổi mãn J cấp Yếutính tố ảnh hưởng đến biên độ sóng R ghi đạo trìnhtính khác nhau? Khoảng cách tim điện cực (chiều dài chi) hướng khử cực PHỤ LỤC: CÁC HÌNH ẢNH CỦA Q TRÌNH PHÂN TÍCH DỮ LIỆU Hình 9: Đo sóng R cho đạo trình I, II, III Hình 10:Đo sóng QRS ngồi 24 Hình 11: Đo sóng S nằm Hình 12: Đo song Q nằm 25 26 ... T 10 - 25 < 82 Phân đoạn trung bình (Tính) 80 81. 67 89 0.084 0.099 0.0 91 0.0 91 74 75 76 80 0.604 0.608 0.579 0.597 19 5 18 4 17 3 18 4 17 1 0 .15 7 0 .15 8 0 .14 2 0 .15 2 Chu kỳ (gi? ?y) P-R 12 - 20 14 1 13 1... BSL-3.7.7; M? ?y tính; QUY TRÌNH THỰC HIỆN a) Thiết lập thiết bị: Kết nối m? ?y tính, MP30 vào nguồn 220V-AC Kết nối m? ?y tính m? ?y MP30 d? ?y cab có sẵn m? ?y cắm d? ?y điện cực SSL2 vào m? ?y MP30 hình •... < 20 11 6 11 4 11 9 11 6.33 86 T-P - 40 375 314 282 323.67 88 Lưu ý: Giải thích ECG kỹ đòi hỏi phải thực hành để phân biệt thay đổi bình thường phát sinh từ điều kiện y khoa Đừng lo lắng ECG bạn không