PHẢN BIỆN VỚI NHÀ BẢO HIỂM Kính gửi: CƠNG TY TNHH BẢO HIỂM NHÂN THỌ … Tôi đại diện ủy quyền BMBH, theo giấy ủy quyền lập ngày 07/10/2019; Hơp đồng bh số U908442689 với Công ty TNHH Bảo hiểm Nhân Thọ (Sau gọi tắt “Nhà bảo hiểm”) Về ý kiến Nhà bảo hiểm “Thư phúc đáp” ngày 13/7/2019; không đồng ý Nay văn này, phản biện ý kiến Nhà bảo hiểm sau: Nhà bảo hiểm từ chối giải quyền lợi NĐBH không quy định pháp luật nguyên tắc bảo hiểm Căn khoản điều 19 Luật kinh doanh bảo hiểm: “2 Doanh nghiệp bảo hiểm có quyền đơn phương đình thực hợp đồng bảo hiểm thu phí bảo hiểm đến thời điểm đình thực hợp đồng bảo hiểm bên mua bảo hiểm có hành vi sau đây: a) Cố ý cung cấp thông tin sai thật nhằm giao kết hợp đồng bảo hiểm để trả tiền bảo hiểm bồi thường; b) Không thực nghĩa vụ việc cung cấp thông tin cho doanh nghiệp bảo hiểm theo quy định điểm c khoản Điều 18 Luật này.” Tại điểm c khoản điều 18 Luật kinh doanh bảo hiểm quy định: “c) Thơng báo trường hợp làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm doanh nghiệp bảo hiểm trình thực hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm;” Hết trích dẫn Tại Trích lục khai tử UBND xã Lạc Đạo ngày 04/03/2019 chứng nhận nguyên nhân chết NĐBH “Tai nạn ngã tường nhà” NĐBH không khai báo không trung thực nhằm giao kết hợp đồng bảo hiểm để trả tiền bảo hiểm NĐBH khơng phải bị mắc bệnh mà chết Ngày 16/02/2019, NĐBH bị tai nạn ngã tường nhà từ cao xuống xi măng, dẫn đến “chấn thương sọ não: Máu tụ não thất, chảy máu não thất, giãn não thất” (theo Trích bệnh án số 1166/19/KHTH ngày 18/03/2019 Bệnh viện HN Việt Đức) Sau 02 lần chuyển viện, lúc 12h30 ngày 04/03/2019 NĐBH tử vong Về hành vi cố ý cung cấp thông tin sai thật theo Luật kinh doanh bảo hiểm, hành vi cố ý phải nhằm mục đích giao kết hợp đồng bảo hiểm để trả tiền bảo hiểm bồi thường bảo hiểm (tức hành vi cố ý trục lợi) Tuy nhiên, NĐBH chết “tai nạn ngã tường nhà”, kiện khách quan, khơng có mối quan hệ nhân với bệnh chẩn đoán “rối loạn tâm thần hành vi sử dụng rượu” Tại khoản 1.31 điều Quy tắc Điều khoản sản phẩm bảo hiểm An Phúc Trọn Đời Ưu Việt Nhà bảo hiểm quy định “1.31 Tai nạn: kiện chuổi kiện không bị gián đoạn gây tác động lực vật bất ngờ, từ bên ngoài, khơng chủ định ngồi ý muốn người bảo hiểm, gây thương tật gây chết cho Người bảo hiểm Sự kiện chuổi kiện nêu phải nguyên nhân trực tiếp gây thương tật tử vong cho Người bảo hiểm vòng 90 ngày kể từ ngày xảy tai nạn tai nạn phải nguyên nhân gây thương tật hay chết này.” Hết trích dẫn Các mà nhà bảo hiểm nêu quy tắc, điều khoản cho biết kiện bảo hiểm xảy NĐBH chịu tác động từ ngoại lực ngã xuống đất, ông bị lực va đập lên đầu toàn thân, dẫn đến chấn thương sọ não, chấn thương nội tạng, sau vài ngày tử vong Đây nguyên nhân trực tiếp kiện bảo hiểm NĐBH khơng chết bệnh rối loạn tâm thần sử dụng rượu bia nêu Thư phúc đáp ngày 13/07/2019 nhà bảo hiểm Căn vào nguyên tắc nguyên nhân gần bảo hiểm chết NĐBH có lực va đập tác động vào tồn thân hệ thần kinh trung ương gây chấn thương sọ não nội tạng NĐBH bệnh viện, sở khám chữa bệnh chẩn đốn ơng bị “rối loạn tâm thần hành vi sử dụng rượu” Đó khơng phải ngun nhân gây chết NĐBH Nguyên nhân gây cố té lực hút trái đất tác động kéo NĐBH xuống làm đầu ông va đập với mặt đất cứng (xi-măng) Trong trình thực hợp đồng bảo hiểm trên, ngày 28/01/2019 NĐBH chủ động bổ sung thơng tin sức khỏe mình, mà làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm bảo hiểm nhà bảo hiểm Tuy nhiên, nhà bảo hiểm nhận thông tin từ khách hàng khơng hồn thành nghĩa vụ việc thẩm định hợp đồng bảo hiểm kiện bảo hiểm tính mạng NĐBH xảy Sự kiện tai nạn, mối quan hệ nhân thông tin mà NĐBH bổ sung cho nhà bảo hiểm Chúng lưu ý rằng, nhà bảo hiểm không trả lời văn thông báo bổ sung thông tin Người bảo hiểm mà Q cơng ty nhận vào ngày 29/01/2019 Tính từ ngày nhận thông báo khách hàng gặp tai nạn 34 ngày Tại Điều 21 – Từ chối tham gia bảo hiểm Quy tắc bảo hiểm An Phúc Trọn Đời Ưu Việt, thời hạn 21 ngày cân nhắc thời hạn bên yêu cầu bảo hiểm phải trả lời đề nghị giao kết hợp đồng Cơng ty bảo hiêm đề xuất Điều nghĩa Cơng ty phải trả lời cho khách hàng chấp nhận hay không chấp nhận bảo hiểm theo thông tin khách hàng cung cấp – vòng 21 ngày Quá thời hạn 21 ngày mà nhà bảo hiểm im lặng, hiểu Quý Công ty chấp nhận đề nghị sửa đổi hợp đồng theo thông tin NĐBH Dù cho đề nghị làm cho hợp động bị công ty hủy bỏ (Xin tham khảo điều 393 - Bộ Luật dân 2015) Vì vậy, mà Nhà bảo hiểm nêu thư từ chối giải quyền lợi bảo hiểm NĐBH không quy định pháp luật; không xem xét nguyên nhân trực tiếp kiện bảo hiểm khách hàng; Công ty bảo hiểm chối bỏ trách nhiệm xác nhận Trường hợp NĐBH phù hợp với nội dung Án lệ số 22/2018/AL ngày 17/10/2018 Trường hợp NĐBH hoàn toàn phù hợp với nội dung Án lệ số 22/2018/AL Hội Đồng Thẩm Phán Tịa Án Nhân Dân Tối Cao thơng qua ngày 17/10/2018 Tôi đề nghị Nhà bảo hiểm áp dụng án lệ số 22/2018/AL trình giải quyền lợi bảo hiểm Theo đó, Án lệ số 22/2018/AL nguồn pháp luật áp dụng ghi nhận q trình xét xử Tịa án (căn điểm khoản I điều Quyết định số 74/QĐ-TANDTC ngày 31/10/2012) Để đảm bảo quyền lợi ích hợp pháp khách hàng, yêu cầu Nhà bảo hiểm xem xét đề cập nhằm giải quyền lợi bảo hiểm cho bên mua bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm số U908442689 Chân thành cảm ơn! ... hợp đồng bảo hiểm kiện bảo hiểm tính mạng NĐBH xảy Sự kiện tai nạn, khơng có mối quan hệ nhân thông tin mà NĐBH bổ sung cho nhà bảo hiểm Chúng lưu ý rằng, nhà bảo hiểm không trả lời văn thông... ngày 31/10/2012) Để đảm bảo quyền lợi ích hợp pháp khách hàng, yêu cầu Nhà bảo hiểm xem xét đề cập nhằm giải quyền lợi bảo hiểm cho bên mua bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm số U908442689 Chân... nhắc thời hạn bên yêu cầu bảo hiểm phải trả lời đề nghị giao kết hợp đồng Cơng ty bảo hiêm đề xuất Điều nghĩa Công ty phải trả lời cho khách hàng chấp nhận hay không chấp nhận bảo hiểm theo thông