(TIỂU LUẬN) TIỂU LUẬN về DỊCH COVID 19 tại địa PHƯƠNG môn NGHIÊN cứu THỰC địa

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG VÀ Y TẾ CƠNG CỘNG ***** TIỂU LUẬN VỀ DỊCH COVID-19 TẠI ĐỊA PHƯƠNG MÔN NGHIÊN CỨU THỰC ĐỊA Danh sách nhóm -Lớp CKI YTCC Phú Thọ Dương Thị Bích Thuận Đặng Thị Kim Hồn Nguyễn Thị Huyền Dung Phan Thị Mai Liên Trần Anh Đức Đoàn Thị Hương Phượng Trịnh Trọng Tôn Phú Thọ, tháng năm 2021 Bài tập: Tiểu luận Báo cáo thực hành bệnh dịch COVID-19 huyện Tam Nông tỉnh Phú Thọ I THÔNG TIN CHUNG Bệnh COVID-19 bệnh truyền nhiễm cấp tính thuộc nhóm A vi rút SARSCoV-2 gây Vi rút thường xuyên biến đổi tạo nên biến chủng với khả lây lan nhanh Đến tháng năm 2021, Việt Nam ghi nhận 07 biến chủng vi rút SARS-CoV-2 gồm chủng phổ biến Châu Âu, Châu Phi, Anh Ấn Độ; riêng đợt dịch từ ngày 27/4/2021 đến nước ta ghi nhận 02 biến chủng Delta biến chủng Delta đánh giá có khả lây lan mạnh WHO xếp vào nhóm “biến chủng gây quan ngại” có khả lây truyền cao 50% so với biến chủng Alpha Tại huyện Tam Nông, tỉnh Phú Thọ thực giám sát, truy vết trường hợp thuộc F1, F2, F3 từ ổ dịch nước địa phương Tính đến tháng năm 2021, địa bàn huyện ca dương tính với SARS-CoV- 2, tổng số F1 phát 21 người, F2 2027 người, F3 3530 người, trường hợp từ vùng dịch 1566 người Bệnh COVID-19 lây truyền từ người sang người qua đường hô hấp Thời gian ủ bệnh khoảng 14 ngày Phần lớn (hơn 60%) người nhiễm vi rút SARS-CoV-2 khơng có biểu lâm sàng Đối với người mắc bệnh có triệu chứng biểu lâm sàng đa dạng từ nhẹ đến nặng như: sốt, ho, đau họng, người mệt mỏi, đau người, giảm vị giác khứu giác, khó thở, có viêm phổi nặng, suy hơ hấp cấp tử vong, đặc biệt người có bệnh lý nền, người có bệnh lý mạn tính, người cao tuổi Đến nay, bệnh có vắc xin phịng bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu II Q TRÌNH DỊCH Đại dịch COVID-19 bệnh truyền nhiễm với tác nhân virus SARS-CoV-2 biến thể diễn phạm vi toàn cầu Khởi nguồn vào cuối tháng 12 năm 2019 với tâm dịch thành phố Vũ Hán, bắt nguồn từ nhóm người mắc viêm phổi không rõ nguyên nhân Cơ quan y tế địa phương xác nhận trước họ tiếp xúc, chủ yếu với thương nhân buôn bán làm việc chợ bán buôn hải sản Hoa Nam Các nhà khoa học Trung Quốc tiến hành nghiên cứu phân lập chủng coronavirus mà Tổ chức Y tế Thế giới lúc tạm gọi 2019-nCoV Các ca nghi nhiễm Vũ Hán báo cáo vào ngày 31 tháng 12 năm 2019 Các ca nhiễm virus xác nhận bên Trung Quốc bao gồm hai người phụ nữ Thái Lan người đàn ông Nhật Bản Sự lây nhiễm virus từ người sang người xác nhận với tỷ lệ bùng phát dịch tăng vào tháng năm 2020 Ngày 11 tháng năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết tên gọi thức bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi-rút corona (nCoV) Covid 19 tuyên bố gọi "COVID-19" "Đại dịch toàn cầu" Những ảnh hưởng toàn giới đại dịch COVID-19 nhanh chóng tác động tới lĩnh vực kinh tế, xã hội, thị trường tài chao đảo, kinh tế tồn cầu rơi vào suy thối với tỷ lệ thất nghiệp nghèo đói chưa có lịch sử Virus SARS-CoV-2 xuất thay đổi vật liệu di truyền Một số biến chủng SARS-CoV-2 với thay đổi cấu trúc xuất đặc tính liên quan đến tốc độ lây lan dẫn đến hiệu loại vắc-xin chống COVID-19 hành Sự lây truyền Hầu hết loại virus Corona có đường lây truyền giống loại virus gây cảm lạnh khác, là: - Người bệnh ho hắt mà không che miệng, dẫn tới phát tán giọt nước vào khơng khí, làm lây lan virus sang người khỏe mạnh - Người khỏe mạnh chạm bắt tay với người có virus Corona khiến virus truyền từ người sang người khác - Người khỏe mạnh tiếp xúc với bề mặt vật thể có virus, sau đưa tay lên mũi, mắt miệng - Trong trường hợp hoi, virus Corona lây lan qua tiếp xúc với phân Các nhà khoa học cho biết, trung bình bệnh nhân nhiễm virus Corona lây lan sang 5,5 người khác Chính virus Covid-19 có khả lan truyền nhanh từ người sang người, nên người dân không trang bị kiến thức phòng chống bệnh, đại dịch dễ xảy Theo nghiên cứu nhiệt độ cao bên thể (trên 20 oC, đặc biệt 25oC), ánh nắng, mơi trường thơng thống, virus Sars- CoV2 yếu giảm khả lây bệnh Nhưng nhiệt độ thấp, độ ẩm cao, không thống khí, lạnh virus phát tán lây lan nhanh điều kiện thuận lợi cho chúng phát triển Tỷ lệ lây nhiễm thứ phát trung bình từ F1 sang F2 trẻ em 4% so với người lớn 17,1% Tỷ lệ lây nhiễm hộ gia đình cao, lên tới 75% Tỷ lệ lây nhiễm nơi làm việc (văn phịng, cơng xưởng) cao bình thường, tới 43,5% Những điều lý giải nguyên nhân bùng phát nhanh chóng COVID-19 khu công nghiệp, khu chế xuất, quan, doanh trại, tàu thủy, tàu hỏa, tàu bay, xe khách, nhà hàng, siêu thị, chợ, bến tàu, bến xe, trường học, thánh đường, đền chùa, bệnh viện, sở chăm sóc y tế, rạp hát, trại giam.v.v thường có hệ số lây nhiễm cao so với nơi khác III NGUYÊN LÝ, CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG DỊCH Biện pháp phịng bệnh khơng đặc hiệu Chủ động thực biện pháp phịng bệnh sau: - Khơng đến vùng có dịch bệnh - Thực 5K (Khẩu trang, Khai báo y tế, Không tụ tập, Khoảng cách, Khử trùng), trường hợp đến nơi tập trung đông người cần thực biện pháp bảo vệ cá nhân sử dụng trang, vệ sinh tay, giữ khoảng cách,… - Hạn chế tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh đường hơ hấp cấp tính (sốt, ho, khó thở); cần thiết tiếp xúc phải đeo trang y tế cách giữ khoảng cách mét tiếp xúc - Người có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh phải thông báo cho sở y tế gần để tư vấn, khám, điều trị kịp thời Gọi điện cho sở y tế trước đến để thông tin triệu chứng lịch trình di chuyển thời gian gần để có biện pháp hỗ trợ đúng; không nên đến nơi tập trung đông người Học sinh, sinh viên, người lao động có biểu nghi ngờ mắc bệnh phải nghỉ học, nghỉ làm thông báo cho quan y tế - Vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên vòi nước chảy xà phịng 40 giây dung dịch sát khuẩn thơng thường (chứa 60% độ cồn) 20 giây; súc miệng, họng nước súc miệng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng để phòng lây nhiễm bệnh - Che miệng mũi ho hắt hơi, tốt che khăn vải khăn tay khăn giấy dùng lần ống tay áo để làm giảm phát tán dịch tiết đường hơ hấp; rửa tay xà phịng nước dung dịch sát khuẩn sau ho, hắt Không khạc nhổ bừa bãi nơi công cộng - Đảm bảo an toàn thực phẩm, sử dụng thực phẩm nấu chín - Giữ ấm thể, tăng cường sức khỏe ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, luyện tập thể thao - Tăng cường thơng khí khu vực nhà ở, nơi làm việc cách mở cửa vào cửa sổ, hạn chế sử dụng điều hòa - Thường xuyên vệ sinh nơi ở, quan, trường học, xí nghiệp nhà máy… cách lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà với xà phịng, chất tẩy rửa thơng thường; hóa chất khử khuẩn khác theo hướng dẫn ngành y tế - Thường xuyên vệ sinh, khử trùng phương tiện giao thông: tàu bay, tàu hỏa, tàu thủy, xe ô tô, Biện pháp phòng bệnh đặc hiệu: Tiêm vắc xin phòng COVID-19 theo định hướng dẫn để phòng bệnh theo quy định Biện pháp phòng bệnh cụ thể: 3.1 Đối với tác nhân gây bệnh: Bệnh loại coronavirus có tên SARS-CoV-2 gây ra, “Thời gian ủ bệnh là” khoảng thời gian từ nhiễm virus đến bắt đầu có triệu chứng, Coronavirus (COVID-19) bệnh vi-rút gây lây lan từ người sang người Giống loại virus khác, virus Sars Cov tiến hành thâm nhập sâu vào bên tế bào, hóa tế bào thành cỗ máy nhân bản, nhân virus lên gấp nhiều lần Nếu mục tiêu hoàn thành, lượng virus Sars Cov đủ lớn để phá vỡ hệ miễn dịch, khiến thể không đủ đề kháng chống lại nhiễm bệnh Vi-rút gây COVID-19 loại coronavirus lây lan khắp giới Các triệu chứng COVID-19 từ nhẹ (hoặc khơng có triệu chứng) đến nặng Đa phần ước tính thời gian ủ bệnh COVID-19 dao động từ đến 14 ngày, phổ biến khoảng ngày Con số ước tính cập nhật có thêm liệu Do biện pháp PCD tốt vắc xin +5K: - Hiện có thuốc điều trị tỉ lệ tử vong VN cao (khoảng 2.4 %), không gặp đối tượng bệnh mà cịn gặp người trẻ, Mỗi người có nguy bị nhiễm COVID-19 Người lớn tuổi người lứa tuổi có bệnh lý nghiêm trọng có nguy mắc bệnh nặng cao - Phải nâng cao thể trạng: Thường xuyên súc miệng nước muối nước súc miệng; giữ ấm vùng ngực cổ, uống nước ấm Thay quần áo nhà quần áo thay cần ngâm với xà phịng Ăn uống đủ chất, ăn chín, uống chín, tập luyện thể thao phù hợp, sinh hoạt lành mạnh Thường xun vệ sinh, giữ thơng thống nhà cửa, lau rửa bề mặt hay tiếp xúc Nếu cách ly phải nhà, hạn chế gặp người nhà, thực theo hướng dẫn cách ly quan y tế 3.2 Đối với đường lây truyền 3.2.1-Lây trực tiếp qua giọt bắn: Người tiếp xúc gần (trong khoảng cách mét) với người nhiễm bệnh mắc COVID-19 giọt bắn xâm nhập vào miệng, mũi mắt người tiếp xúc Ngoài ra, virus bám bề mặt, lây lan chạm tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, sau lại chạm tay vào mắt, mũi miệng trước rửa tay … 3.2.2- Lây qua khơng khí: Theo đánh giá từ đợt dịch thứ Việt Nam, tốc độ lây lan biến chủng virus SARS-CoV-2 nhanh, đặc biệt môi trường kín, thơng khí kém, nơi tập trung đơng người… Tại khu vực bùng dịch, không loại trừ khả COVID-19 lây nhiễm qua hạt khí dung (giọt bắn nhỏ lơ lửng khơng khí), đặc biệt địa điểm nhà, khơng khí khơng đủ thơng thống Virus bám bề mặt, lây lan chạm tay nắm cửa, tay vịn cầu thang,… sau lại chạm tay vào mắt, mũi miệng trước rửa tay Khơng ngồi khơng thật cần thiết, không tập trung người nơi công cộng 3.2.3- Lây gián tiếp qua vật dụng, gián tiếp với người bệnh Dịch tiết bao gồm nước bọt, dịch tiết hô hấp giọt bắn từ miệng mũi người bệnh ho, hắt hơi, nói hát: Như bề mặt bàn, ghế, tay vịn cầu thang, nhà, đồ dùng sinh hoạt, quần áo : 3.2.4- Ln rửa tay xà phịng vòi nước chảy dung dịch sát khuẩn sau sờ tay vào đồ vật sau gặp, nói chuyện với người khác trước nhà Không đưa tay lên mắt, mũi, miệng Về đến nhà phải thay quần áo vệ sinh Để chủ động phòng, tránh tiếp xúc với giọt bắn, quan trọng cần thực nghiêm túc thông điệp 5K Bộ Y tế gồm: “Khẩu trang – Khử khuẩn – Khoảng cách – Không tụ tập – Khai báo y tế” Đồng thời, cần rửa tay thường xuyên thật kỹ nước xà phòng dung dịch rửa tay có cồn, thường xuyên lau rửa bề mặt xà phòng dung dịch khử khuẩn Các biện pháp phòng chống dịch địa phương: Tham mưu UBND thành lập BCĐ PCD covid-19; Tiểu ban PCD covid-19; Tổ covid-19 cộng đồng, phối hợp Tổ covid 19 cộng đồng rà soát, phát sớm tình hình di biến động dân cư, trường hợp trở từ vùng dịch, trường hợp ho, sốt, viêm đường hô hấp…để quản lý theo quy định Tổ chức lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR trường hợp có dấu hiệu ho, sốt, viêm đường hơ hấp, trường hợp trở từ vùng dịch theo quy định Phải xác định phòng chống dịch bệnh Covid-19 trách nhiệm toàn xã hội, từ cấp ủy đảng, quyền, đồn thể đến người dân, ngành Y tế giữ vai trị nịng cốt tham mưu giải pháp chuyên môn, nghiệp vụ Tham mưu BCĐ PCP xã phân công Tổ covid-19 phụ trách khu, giám sát, phát sớm di biến động dân cư để quản lý kịp thời trường hợp trở từ vùng dịch Thực nghiêm đạo BCĐ PCD covid-19 biện pháp phòng chống dịch: Thực 5K (Khẩu trang, khoảng cách, khử khuẩn, khai báo y tế, không tụ tập) Tiêm vắc xin phòng COVID-19: Thực đạo BCĐ PCD COVID-19 Quốc gia BYT, SYT lộ trình hết quý I năm 2022 tiêm đạt >70% dân số, theo thứ tự ưu tiên theo NQ 21/NQ-CP Tham mưu UBND, công an kiểm tra xử lý trường hợp vi phạm cơng tác phịng chống dịch Thành lập đội đáp ứng nhanh, đội chống dịch động khẩn trương điều tra, truy vết trường hợp nghi ngờ, báo cáo kịp thời BCĐ tỉnh, BCĐ huyện để cách ly theo quy định Thành lập Chốt Kiểm soát dịch đầu mối giao thơng để kiểm sốt trường hợp từ vùng dịch trở địa phương để có phương án cách ly kịp thời - Chuyển toàn F1 sở cách ly tập trung để cách ly, theo dõi theo quy định Tiếp tục điều tra, truy vết F2, F3 (nếu có) để kịp thời áp dụng biện pháp cách ly y tế phù hợp Trao đổi thông tin đến tổ truy vết, đáp ứng nhanh tỉnh, thành phố có địa điểm ca bệnh COVID-19 di chuyển qua; để kịp thời rà soát, truy vết trường hợp liên quan để xử lý ổ dịch theo quy định Cung cấp thông tin phương tiện thông tin đại chúng tỉnh ca bệnh COVID-19 để người dân chủ động nắm bắt tình hình; đồng thời thực khai báo y tế tiếp xúc với yếu tố nguy áp dụng biện pháp phòng chống dịch bệnh chủ động Đánh giá hiệu biện pháp PCD áp dụng địa phương: 5.1 Về tuân thủ đeo trang nơi cơng cộng phương tiện giao thơng Cịn gặp nhiều người không mang trang đường hay nơi đông người, mang trang qua nơi kiểm sốt, sau tháo Có nhiều tiểu thương người chợ khơng đeo trang Bên cạnh đó, nhiều địa phương cho kiểm soát tốt dịch bệnh nên bắt đầu tổ chức hội nghị, hội thảo người dân tổ chức nhiều tiệc giỗ, cưới, hỏi… với tần suất quy mô lớn 5.2 Về việc tuân thủ ly tập chung cách ly y tế nhà, khai báo y tế: Tình hình nhập cảnh trái phép qua “đường mòn, lối mở” để trốn tránh cách ly theo quy định lớn khó kiểm sốt, số người từ vùng dịch không khai báo y tế nên phát nhiều trường hợp nhiều nơi, tiếp xúc với nhiều người 5.3 Việc tuân thủ khoảng cách không tụ tập đông người Sau giai đoạn thực giãn cách xã hội, tiếp tục thực cơng tác phịng chống dịch song song với việc phát triển kinh tế để thực mục tiêu kép theo đạo Thủ tướng Chính phủ Thời gian sau này, người dân bắt đầu có biểu chủ quan, lơ xem nhẹ cơng tác phịng chống dịch Do khơng trì tính cảnh giác tự giác cao độ, nhiều phận người dân tụ tập ăn uống, số quán kinh doanh Karaoke trá hình tụ tập dùng thuốc lắc…ảnh hưởng công tác PCD 5.4 Việc tuân thủ cách ly nhà: Một số trường hợp tự ý khỏi nhà thời gian cách ly, không thực nghiêm túc văn đạo quy định PCD Nhiều trường hợp cịn chống đối khơng thực quy định phòng chống dịch bệnh gây khó khăn cho lực lượng tham gia phịng chống dịch bệnh IV CÁC BƯỚC ĐIỀU TRA VỤ DỊCH Bước 1: Khẳng định vụ dịch chẩn đoán Với lý sau: 1.Bệnh nhân có triệu chứng; sốt liên tục 38 độ C, kèm theo đau rát họng, người mệt mỏi Đây triệu chứng chủ yếu bệnh nhân mắc COVID-19 Bệnh nhân có tiếp xúc gần với người mắc COVID-19 Bệnh nhân có xét nghiệm dương tính với COVID-19: -Xét nghiệm test nhanh sàng lọc sơ đối tượng nghi nhiễm -PCR xác định chẩn đốn Do vậy, ta thấy ca bệnh COVID-19 xác định.và có nguy làm bùng phát vụ dịch Dựa tình hình đó, ta nên tiến hành điều tra vụ dịch Bước 2: Hình thành đội kiểm sốt phịng chống dịch chuẩn bị cơng tác thực địa Đội kiểm sốt phịng, chống dịch bao gồm thành phần là: Đội thường trực chống dịch Đội động + Đội thường trực chống dịch COVID-19 Trung tâm Y tế huyện gồm: tổ chuyên môn, Tổ thông tin tổng hợp báo cáo, tổ hậu cần 10 + Đội động Trung tâm Y tế huyện: có Đội động, Đội động có thành phần sau:  đội trưởng ( lãnh đạo khoa, phòng)  bác sĩ hồi sức tích cực  cán kiểm sốt nhiễm khuẩn  điều dưỡng  lái xe Đội động trang bị: + + xe cứu thương Phương tiện hồi sức cấp cứu xe ( máy thở động, oxy, thuốc, dịch truyền), phương tiện phịng hộ cá nhân, hóa chất khử khuẩn, tiệt khuẩn…  Nhiệm vụ: Thường trực sẵn sàng phản ứng nhanh, hỗ trợ chuyên môn cho bệnh viện thu dung, điều trị, chăm sóc kiểm sốt lây nhiễm COVID-19 sở khám chữa bệnh Bước 3: Định nghĩa ca bệnh - Ca bệnh nghi ngờ người có triệu chứng: sốt, ho, đau họng, khó thở, viêm phổi có yếu tố dịch tễ sau: + Có tiền sử đến/qua/ở/về từ quốc gia, vùng lãnh thổ có ghi nhận ca mắc COVID-19 lây truyền nội địa theo thông tin Tổ chức Y tế Thế giới vịng 14 ngày kể từ ngày nhập cảnh + Có tiền sử đến/qua/ở/về từ nơi có ổ dịch hoạt động Việt Nam vòng 14 ngày trước khởi phát bệnh + Tiếp xúc gần với ca bệnh xác định ca bệnh nghi ngờ vòng 14 ngày trước khởi phát bệnh - Ca bệnh xác định: ca bệnh nghi ngờ trường hợp khẳng định xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 phịng xét nghiệm Bộ y tế cho phép khẳng định Bước 4: Xác định ca bệnh thu thập thông tin - Ngay sau ghi nhận ca bệnh, lãnh đạo Sở Y tế Phú Thọ, lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Phú Thọ đạo Trung tâm Y tế huyện Tam Nơng tham mưu cho 11 quyền UBND huyện Tam Nông trực tiếp xuống khu vực nhà bệnh nhân để đạo cơng tác phịng chống dịch - Cụ thể: Lập hồ sơ khoanh vùng khu vực có bệnh nhân, đóng cửa cửa hàng quán khu vực quán mà bệnh nhân tiếp xúc - Trung tâm Y tế huyện Tam Nông cử đội đáp ứng nhanh phối hợp Trạm Y tế Thị trấn, tổ COVID cộng đồng Phố vàng tiến hành điều tra dịch tễ, lập danh sách người tiếp xúc gần với bệnh nhân người tiếp xúc với người tiếp xúc gần tại: + Khu vực nhà bệnh nhân sinh sống + CBYT làm phòng khám hô hấp Trung tâm Y tế huyện Tam Nông + Địa điểm người bệnh đến danh sách tiếp xúc với người bệnh Bước 5: Mô tả số liệu theo thời gian, địa điểm người Theo đó, làm rõ thơng tin sau: - Địa điểm nơi bệnh nhân đến để rà soát, truy vết - - Phối hợp với quyền địa phương rà soát điều tra Tại nhà riêng bệnh nhân có số người tiếp xúc gần Sức khỏe người này, có biểu sốt , ho - Trung tâm Y tế huyện Tam Nông tổ chức phun khử khuẩn Cloramin B nhà bệnh nhân, khu vực lân cận nhà người tiếp xúc gần 6.Bước 6: Hình thành giả thuyết - Những nguyên nhân nguồn gốc gây bệnh: Do bệnh nhân đến vùng dịch, bệnh nhân tiếp xúc với nhiều người, nhiều nơi, tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mũi, hệ hô hấp người nhiễm bệnh nguyên nhân gây bệnh - Phương thức lây nhiễm:Bệnh chủ yếu lây truyền qua đường hô hấp tiếp xúc gần với người nhiễm bệnh COVID-19 Bước 7: Thử nghiệm giả thuyết: nghiên cứu phân tích 12 Sau điều tra đặc điểm vụ dịch thời gian, khơng gian người, hình thành giả thuyết dịch theo nội dung sau đây: - Nguồn lây tácnhân - Phương thức/đường lây truyền - Yếu tố trung gian truyền nhiễm véctơ - Sự phơinhiễm - Các yếu tố nguycơ - Trên sở khai thác từ bệnh nhân, người nhà bệnh nhân trao đổivới y tế địa phương để có them thong tin bổ sung tình hình dịch bệnh địa phương năm qua, phong tục tập quán, biến đổi dân cư vùng… Các thơng tin giúp ích cho việc hình thành giả thuyết nguyên nhân vụ dịch Bước 8: Nghiên cứu bổ sung Sau thực nghiên cứu nghiên cứu dịch tễ (nghiên cứu mơ tả để hình thành giả thuyết, nghiên cứu phân tích để kiểm định giả thuyết) cần kịp thời tổng hợp kết để đưa giả thuyết dịch với điểm quan trọng nguồn lây tác nhân gây dịch, phương thức lây truyền, nhóm nguy cao, quy mô xu hướng phát triển dịch Thơng thường giả thuyết khơng thể hồn thiện mà có nhiều câu hỏi đặt chưa có trả lời thỏa đáng nhiều chi tiết nghi vấn cần xem xét làm rõ thêm Do đó, cần thiết tiến hành nghiên cứu bổ sung, kể nghiên cứu phịng thí nghiệm nghiên cứu trường Bước 9: Triển khai biện pháp kiểm sốt, khống chế phịng ngừa: - Xác định ca bệnh khác cách truy vết người tiếp xúc gần với bệnh nhân - Tiến hành sàng lọc xác định trường hợp F1, F2, F3( qua điều tra, truy vết có 19 TH F2, 94 TH F3, có TH F1 sau 02 ngày tiếp xúc nguồn lây, chị Mạch áp dụng biện pháp cách ly y tế phù hợp, thời gian cách ly xét nghiệm có kết ba lần âm tính với SARS-CoV-2 vào thời điểm khác tất 13 trường hợp tiếp xúc gần với ca bệnh nguy lây nhiễm COVID-19 thấp Các trường hợp tiếp xúc gần theo dõi, quản lý, nguy lây lan khoanh vùng kiểm soát chủ động) - Lập danh sách trường hợp F2, F3 (UBND xã, thị trấn định cách ly y tế nhà đối trường hợp F2 hướng dẫn theo dõi sức khỏe nhà trường hợp F3) - Phun khử khuẩn mơi trường xung quanh gia đình có người tiếp xúc gần - Tuyên truyền hệ thống đài Truyền xã, thị trấn, để người dân tiếp tục nâng cao cơng tác phịng chống dịch Các trường hợp F2 F3 tự cách ly theo dõi tình hình sức khỏe nhà Tìm kiếm ca bệnh đâu? Do trường hợp F0 cách ly y tế phù hợp nên nguy lây lan cộng đồng ít, nên khơng có khả xuất cac ca bệnh Bước 10 Thông báo kết điều tra vụ dịch Báo cáo kết điều tra vụ dịch gửi cho sở y tế cấp có trách nhiệm bao gồm nội dung sauđây: - Nguyên nhân gây dịch đường truyền nghi ngờ Mơ tả dịch đặc điểm cabệnh Giải thích lý gâydịch Các biện pháp kiểm sốt thựchiện Các kiến nghị để phịng ngừa dịch xảy tiếptheo V CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT DỊCH 1.Giám sát ca bệnh, người tiếp xúc 1.1 Ca bệnh nghi ngờ (ca bệnh giám sát) Là người có số biểu sau đây: sốt, ho, đau họng, khó thở, đau người - mệt mỏi - ớn lạnh, giảm vị giác khứu giác; người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính với vi rút SARS-CoV-2 14 1.2 Ca bệnh xác định (F0): Là người có xét nghiệm dương tính với vi rút SARS-CoV-2 qua phát vật liệu di truyền vi rút thực sở xét nghiệm Bộ Y tế cho phép khẳng định 1.3 Người tiếp xúc gần (F1) Là người có tiếp xúc gần vịng mét khơng gian kín nơi lưu trú, làm việc, phân xưởng, học tập, sinh hoạt, vui chơi giải trí… khoang phương tiện vận chuyển với F0 thời kỳ lây truyền F0, cụ thể sau: - Đối với F0 có triệu chứng: Trong khoảng thời gian từ ngày trước khởi phát F0 F0 cách ly y tế Thời điểm khởi phát ca bệnh tính ngày có triệu chứng bất thường sức khỏe mà bệnh nhân cảm nhận được, triệu chứng sau: mệt mỏi; chán ăn; đau người; gai người ớn lạnh; giảm vị giác, khứu giác; sốt; ho; đau họng - Đối với F0 khơng có triệu chứng: + Nếu F0 xác định nguồn lây: Trong khoảng thời gian từ F0 tiếp xúc lần đầu với nguồn lây F0 cách ly y tế + Nếu F0 chưa xác định nguồn lây: Trong khoảng thời gian 14 ngày trước F0 lấy mẫu xét nghiệm khẳng định dương tính F0 cách ly y tế * Một số nhóm người tiếp xúc gần thường gặp gồm: - Người sống hộ gia đình, nhà, phịng - Người trực tiếp chăm sóc, đến thăm người điều trị phịng với ca bệnh xác định - Người nhóm làm việc phòng làm việc - Người nhóm có tiếp xúc với ca bệnh: nhóm du lịch, công tác, vui chơi, buổi liên hoan, họp, lớp học, nhóm sinh hoạt tơn giáo, nhóm sinh hoạt câu lạc bộ, phương tiện giao thông, 1.4 Người tiếp xúc với người tiếp xúc gần (F2) Là người tiếp xúc gần vòng mét với F1 khoảng thời gian từ F1 có khả lây nhiễm từ ca bệnh (F0) F1 cách ly y tế Giám sát ổ dịch 15 2.1 Ổ dịch: nơi lưu trú (thơn, xóm, đội/tổ dân phố/ấp/khóm/đơn vị…) ca bệnh xác định trước khởi phát trước lấy mẫu xét nghiệm khẳng định 2.2 Ổ dịch chấm dứt hoạt động: không ghi nhận ca bệnh xác định mắc vòng 28 ngày kể từ ngày ca bệnh xác định gần cách ly y tế 2.3 Lấy mẫu, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm 2.4 Thông tin, báo cáo Tổng hợp số liệu báo cáo hàng ngày tuyến: - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố, Trung tâm Y tế quận, huyện, thị xã, Trạm Y tế xã, phường quản lý danh sách theo dõi tình trạng sức khỏe ca bệnh xác định, ca bệnh nghi ngờ, người có tiếp xúc gần, người tiếp xúc với người tiếp xúc gần, số người cách ly địa bàn quản lý (bao gồm tất sở điều trị địa bàn); Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố tổng hợp báo cáo số liệu tổng hợp theo Biểu mẫu 7, Phụ lục báo cáo danh sách ca bệnh xác định, ca nghi ngờ mắc bệnh theo Biểu mẫu 4, Phụ lục gửi Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur trước 14 00 hàng ngày - Các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur quản lý danh sách cập nhật thơng tin tình trạng sức khỏe ca bệnh xác định, ca bệnh nghi ngờ, số người tiếp xúc gần, số người cách ly địa bàn khu vực phụ trách; báo cáo số liệu tổng hợp theo Biểu mẫu 7, Phụ lục báo cáo danh sách ca bệnh xác định, ca nghi ngờ mắc bệnh theo Biểu mẫu 4, Phụ lục gửi Cục Y tế dự phòng trước 15 00 hàng ngày - Các sở xét nghiệm bao gồm Bệnh viện, sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tư nhân phải báo cáo số liệu xét nghiệm (gồm kết xét nghiệm, số mẫu lấy ngày, số xét nghiệm…) gửi Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trước 13 00 hàng ngày Các Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố báo cáo Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur trước 14 00 hàng ngày Các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur tổng hợp báo cáo kết xét nghiệm, số mẫu lấy ngày, số xét nghiệm… theo Biểu mẫu 8, Phụ lục gửi Cục Y tế dự phòng trước 15 00 hàng ngày - Các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur thường đánh giá, phân tích tình hình dịch COVID-19 nhận định, dự báo, đề xuất giải pháp phòng chống dịch địa bàn phụ trách gửi báo cáo Cục Y tế dự phòng trước 14h00 thứ Hai hàng tuần Cục Y tế dự 16 phòng tổng hợp báo cáo Lãnh đạo Bộ Ban Chỉ đạo Quốc gia trước 17 00 hàng ngày - Đối với mẫu xét nghiệm dương tính với vi rút SARS-CoV-2 thực sở xét nghiệm Bộ Y tế cho phép khẳng định, đơn vị xét nghiệm cập nhật thông tin ca bệnh kết xét nghiệm vào hệ thống cấp mã số bệnh nhân tự động Bộ Y tế thông báo kết cho đơn vị gửi mẫu xét nghiệm, đồng thời báo cáo cho Sở Y tế, Cục Y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur thuộc địa bàn quản lý - Đối với mẫu xét nghiệm âm tính với vi rút SARS- CoV- 2, đơn vị xét nghiệm thông báo kết cho đơn vị gửi mẫu xét nghiệm - Thực thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm 17 ... xà phòng dung dịch khử khuẩn Các biện pháp phòng chống dịch địa phương: Tham mưu UBND thành lập BCĐ PCD covid- 19; Tiểu ban PCD covid- 19; Tổ covid- 19 cộng đồng, phối hợp Tổ covid 19 cộng đồng rà... hình dịch bệnh địa phương năm qua, phong tục tập quán, biến đổi dân cư vùng… Các thơng tin giúp ích cho việc hình thành giả thuyết nguyên nhân vụ dịch Bước 8: Nghiên cứu bổ sung Sau thực nghiên cứu. .. phân công Tổ covid- 19 phụ trách khu, giám sát, phát sớm di biến động dân cư để quản lý kịp thời trường hợp trở từ vùng dịch Thực nghiêm đạo BCĐ PCD covid- 19 biện pháp phòng chống dịch: Thực 5K (Khẩu