KẾ HOẠCH CHĂM sóc sức KHỎE tốt NGHIỆP điều DƯỠNG nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO KẾ HOẠCH CHĂM SÓC SỨC KHỎE TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG NỘI GVHD: TH.S ĐD VÕ THỊ LÌNH LỚP: 18DDD.TL2.ND2 SINH VIÊN THỰC HIỆN HỌ VÀ TÊN MÃ SỐ SV HỌ VÀ TÊN MÃ SỐ SV 1/ TRẦN NGỌC UYÊN 1800006010 11/NGUYỄN HUỲNH TẤN 1800006054 2/ BÙI THỊ HỒNG VÂN 1800006030 12/NGUYỄN THỊ THANH 1800006061 3/ LÊ NGỌC HỒNG VÂN 1800006043 13/LƯU NGUYỄN BẢO TRÂN 1800006013 4/ NGUYỄN THỊ KIM VÂN 1800006089 14/ĐỖ THỊ LỆ THU 1800006015 5/ NGƠ THỊ TƯỜNG VY 1800006084 15/ĐỒN THỊ THANH THUỶ 1800005991 6/ NGUYỄN THỊ BẠCH YẾN 1800006018 16/DANH THỊ DIỄM THUÝ 1800006057 7/NGUYỄN THỊ THANH TRÚC 1800006031 17/ĐINH THỊ THU TRANG 1811547199 8/TRẦN THỊ THANH TUYỀN 1800005977 18/TIỀN NHƯ THUỶ 1800006045 9/LÂM THỊ THÙY TRANG 1800006087 19/TỪ THỊ THUÝ TẦN 1811547202 10/VŨ PHƯƠNG TRANG 1800006048 20/NGUYỄN THỊ THANH THẢO 1800006082 ĐIỂM GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH TH.S ĐD VÕ THỊ LÌNH LỜI PHÊ KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NỘI KHOA THU THẬP DỮ KIỆN: 1.1 HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân (In hoa): NGUYỄN THỊ NGỌC Sinh ngày: 1950 Giới tính: Nữ Dân tộc: Kinh Địa chỉ: 425 Nguyễn Thái Sơn- P 9- Quận Gò Vấp- Thành Phố Hồ Chí Minh Nghề nghiệp: Nội trợ Họ tên, địa người nhà cần báo tin: Trần Ngọc Mỹ (con) địa Điện thoại: 0903857311 Ngày vào viện: 14h 30 ngày 20 / 10 /2020 Khoa: Nội tổng hợp Bệnh viện: Nhân Dân Gia Định 1.2 LÝ DO VÀO VIỆN: Sốt, ớn lạnh, đau vùng thắt lưng, tiểu gắt, tiểu buốt .1.3 HỎI BỆNH: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dưới,…) Bệnh khởi phát khoảng tuần với sốt, ớn lạnh, đau lưng điều trị bác sĩ tư thuốc không rõ loại, bệnh không đỡ đến bệnh viện Gị Vấp điều trị bệnh khơng bớt nên người nhà xin chuyển đến bệnh viện Nhân Dân Gia Định 1.4 TIỀN CĂN: a/ Bản thân : - Khoảng năm bị đái tháo đường týp 2, điều trị lai rai bệnh viện Gò Vấp - Hai năm bị đau khớp gối khơng có điều trị mua thuốc giảm đau nhà thuốc tây để uống - Khơng có tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn - Thói quen: thích ăn ngọt, uống cà phê sữa, ăn thịt mỡ b/ Gia đình - Mẹ ruột bị đái tháo đường NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI: ngày làm khcs: ngày 21/10/2020 Tình trạng tại: a Toàn thân (tri giác, da niêm, hệ thống hạch, tuyến giáp): - Tri giác: Bệnh tỉnh, tiếp xúc - DHST: Mạch: 80 lần / phút, nhiệt độ: 38,5 C, huyết áp: 130/90 mmHg, nhịp thở: 20 lần / phút, SpO2 94% - Tổng trạng trung bình, BMI: 22,1 (Cân nặng 58kg, chiều cao 1, 62m) - Da ấm, niêm hồng - Khơng phù - Khơng có ngón tay dùi trống - Tún giáp khơng lớn, hạch ngoai vi khơng sờ thấy b Tuần hồn: - Nhịp tim đều, T1 T2 rõ c Hô hấp: + Lồng ngực cân đối + Di động theo nhịp thở +Phổi khơng rale Rì rào phế nang (+) Khơng khó thở d Tiêu hóa: + Bụng mềm, khơng chướng + Nhu động ruột (+) + Gan, lách không to + Khơng điểm đau khu trú Bón ngày chưa tiêu e.Thận - tiết niệu: Không dấu chạm thận, cầu bàng quang (-) +Tiểu tự chủ, tiểu gắt, buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, nước tiểu 1200ml / 24h, vàng lợn cợn -Sinh dục: Chưa phát bất thường f Thần kinh: Khơng có dấu hiệu thần kinh khu trú g Dinh dưỡng: + Ăn đường miệng, ăn ít, khoảng 1/2 chén cháo / lần, ngày cữ, ăn không ngon miệng Uống nước khoảng 1/2 lít / ngày h Sinh hoạt: Vận động hạn chế đau hai khớp gối Hay nằm giường, lại phải có người nhà dìu khung hay xe lăn teo nhẹ hai chi +Tinh thần: NB lo lắng, lạ chổ, bệnh lý - Ngủ nghỉ: +Ngủ ít, khoảng tiếng / 24h ngủ chập chờn, không ngon giấc - Vệ sinh: +Vệ sinh cá nhân: miệng, thân thể không không tự làm + Vệ sinh vùng phụ cận: bề bộn Kết cận lâm sàng trị số bình thường: (chọn lọc dựa theo triệu chứng bệnh tật người bệnh) Huyết học : Trị số tham chiếu  WBC : 12.84 k/ul 4,6-10,2 k/ul  RBC: 3.99 m/ul 4.04- 6,13m/ul  Hb: 11.5% 12,2- 16,5%  Hct: 36.3% 35-47% Sinh hóa  Glucose: 10 3mmol/l 4,1- 5,9 mmol/l  HbA1C: 7,56% % - 6%  AST: 37.9 u/l 0-37 u/l  ALT: 41 u/l 13-40u/l  Cholesterol toàn phần: 117 mg% < 200mg%  Nước tiểu: (-)  Cấy nước tiểu: tạp khuẩn  Xquang ngực thẳng: tim phổi giới hạn bình thường Glucose (-) CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH CỦA KHOA: Đái tháo đường týp khơng vi khuẩn Bình thương khơng tổn thương - Các khoa: Theo dõi nhiễm trùng huyết / Đái tháo đường týp - Hiện tại: Nhiễm trùng tiểu / Đái tháo đường týp Y LỆNH ĐIỀU TRI VÀ CHĂM SÓC: (tên thuốc, hàm lượng, liều lượng, đường dùng, dinh dưỡng, theo dõi, chăm sóc) -Thuốc + Tazopelin 4,5g 01 lọ x , Pha natrichloride 0.9% 100ml TTM XXX giọt/ phút + Enterpass v x uống + Diamicron MR 30mg 01 viên uống + Metsav 850 mg v x uống +Paracetamol 500mg v x uống -Chăm sóc -Theo dõi dấu sinh hiệu 4giờ/ lần -Theo dõi đường huyết lần/ ngày, tình trạng tiểu, số lượng, tính chất nước tiểu -Ăn theo chế độ ăn đái tháo đường bệnh viện - Phối hợp tập vận động cho người bệnh PHÂN CẤP CHĂM SÓC: Cấp THUỐC  Nguyên tắc chung dùng thuốc:  Chuẩn bị hộp chống sốc phản vệ  Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu  Thực tốt dùng thuốc  Hỏi tiền sử dị ứng thuốc  Quan sát bệnh nhân dùng thuốc  Hiểu tác dụng thuốc phản ứng phụ  Hướng dẫn thân nhân dấu hiệu tác dụng phụ thuốc Đối với thuốc tiêm truyền tĩnh mạch:  Đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn thực thuốc  Quan sát, theo dõi đáp ứng thuốc bệnh nhân sau tiêm truyền  Tốc độ tiêm truyền theo y lệnh dặn dò thân nhân điều cần biết ĐIỀU DƯỠNG THUỐC TÊN THUỐC TÁC DỤNG CHÍNH TÁC DỤNG PHỤ 1/ Tazopelin 4,5g 01 lọ x 4, Pha natrichloride 0.9% 100ml Kháng sinh Thường gặp: Phản ứng dị ứng phát ban, mày đay da, sốt Tăng bạch ĐIỀU DƯỠNG THUỐC -Theo dõi vùng da nơi tiêm -Theo dõi tình trạng tiêu bệnh nhân, dấu hiệu buồn nôn, dị ứng TTM XXX giọt/ phút 2/ Enterpass v x uống trị chứng đầy hơi, khó tiêu, ăn khơng ngon miệng, cảm giác căng trướng bụng, hấp thu cầu ưa eosin Viêm tắc tĩnh mạch Buồn nôn, tiêu chảy hội chứng Stevens – Johnson, shock phản vệ Tác dụng không mong muốn thông thường thuốc Enterpass đường tiêu hóa Thuốc gây phản ứng dị ứng phát ban da, nỗi mẫn đỏ, da ngứa sưng, khó thở, nặng ngực 3/ Diamicron MR Hạ đường huyết 30mg 01 viên uống hạ đường huyết, buồn nơn, tiêu chảy, táo bón, ngứa, phát ban, mề đay, tăng men gan 4/ Metsav 850mg Hạ đường huyết 01 v x uống Rối loạn tiêu hóa, ngứa, hạ đường huyết, đánh trống ngực, đau đầu, chóng mặt 5/Paracetamol 500mg 02 v x uống Giảm đau, hạ sốt -Buồn nôn, nôn Dùng liều cao kéo dài gây tổn thương gan -Hiếm gặp phản ứng da -Nên uống thuốc sau ăn (8h-20h) Theo dõi tình trạng chướng bụng, tiêu -Phát ban da, nỗi mẫn đỏ, da ngứa sưng, khó thở, nặng ngực - Hướng dẫn người bệnh uống thuốc bữa ăn sáng( 8h), không nên bẻ viên thuốc -Hướng dẫn dặn dò tác dụng phụ cho bệnh nhân, người nhà cách rõ ràng nhằm giảm nguy hạ đường huyết phát sớm biến chứng sau dùng thuốc -Uống vào bữa ăn sáng tối ( 8h – 20h) - Hướng dẫn dặn dò tác dụng phụ cho bệnh nhân, người nhà cách rõ ràng nhằm giảm nguy hạ đường huyết phát sớm biến chứng sau dùng thuốc -Dùng thuốc (8h 20h), theo dõi chức gan thận (theo y lệnh) - Đánh giá lại mức độ đau sau dùng thuốc - Theo dõi tình trạng da, dấu phản ứng dị ứng khác hiệu dị ứng: mẩn ngứa, mề đay KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NGÀY 21/10/2020  CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG 1/ Bệnh nhân sốt liên quan đến nhiễm trùng tiểu ( 38,5 oC) 2/ Đường huyết cao bệnh đái tháo đường (glucose 10.3 mm/l, HbA1C: 7,56 %) 3/Tiểu gắt, buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần nhiễm trùng tiểu 4/ Vận động hạn chế đau hai khớp gối, teo hai chi 5/ Bệnh nhân táo bón hạn chế vận động lượng nước uống không đủ 6/ Dinh dưỡng mệt mỏi, thức ăn không hợp vị (ăn ít, khoảng 1/ chén cháo / lần, ngày cữ, ăn khơng ngon miệng Uống nước khoảng 1/2 lít / ngày) 7/ Bệnh nhân ngủ lo lắng bệnh, lạ chỗ (khoảng tiếng /ngày ngủ chập chờn, không ngon giấc) 8/ Nguy xảy biến chứng nhiễm trùng tiểu 9/Nguy nhiễm trùng liên quan nằm viện lâu ngày 10/Nguy xảy biến chứng tiểu đường bệnh tiểu đường không tuân thủ điều trị (3 năm bị đái tháo đường týp 2, điều trị lai rai, thích ăn ngọt, uống cà phê sữa, ăn thịt mỡ)  KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGÀY 21/10/ 2020 Chẩn đoán 1/ Bệnh nhân sốt liên quan đến nhiễm trùng tiểu ( 38,5 oC) Mục tiêu - Hạ sốt Can thiệp điều dưỡng - Thực thuốc hạ sốt Paracetamoln500mg2v x (u) - Thuốc kháng sinh Tazopelin 4,5g 01 lọ pha natrichloride 0.9% 100ml TTM XXX giọt/ phút - Theo dõi nhiệt độ sau 30 phút - Cho bệnh nhân nằm phịng thống mát, n tĩnh, tránh thay đổi nhiệt độ phòng đột Biện minh - Hạ sốt -Điều trị nhiễm trùng tiểu gây sốt - Theo dõi đáp ứng bệnh nhân sau dùng thuốc -Giúp bệnh nhân thoải mái Lượng giá -Bệnh nhân giảm sốt, nhiệt độ 37,30C 2/ Đường huyết cao không tuân thủ điều trị (glucose 10.3 mm/l, HbA1C: 7,56 %) 3/ Tiểu gắt, buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần nhiễm trùng tiểu ngột -Cho bệnh nhân mặc quần áo mỏng, thoáng -Thường xuyên theo dõi nhiệt độ cho bệnh nhân -Theo dõi lượng nước xuất nhập Đường -Thực thuốc hạ đường huyết huyết bệnh +Diamicron MR 30mg 01 nhân viên uống mức ổn định + Metsav 850 mg v x uống -Động viên, giải thích bệnh để người bệnh người nhà người bệnh yên tâm, hợp tác điều trị - Lập hướng dẫn chế độ ăn bệnh đái tháo đường cho thân nhân người bệnh -Theo dõi chế độ ăn người bệnh -Theo dõi đường huyết lần/ ngày -Bệnh nhân tiểu bình thường - Thực thuốc thuốc kháng sinh Tazopelin 4,5g 01 lọ pha natrichloride 0.9% 100ml TTM XXX giọt/ phút -Vệ sinh cá nhân ý phận sinh dục lau từ trước sau -Hằng ngày ngâm vùng chậu hông vào chậu nước ấm khoảng 15 phút -Tránh mặc quần áo bó sát -Giúp hạ nhiệt nhanh -Đánh giá nhiệt độ ngày bệnh nhân - Đánh giá mức độ nước BN xử trí kịp thời -Giúp đường huyết ổn định -Thân nhân bệnh nhân đỡ lo lắng hợp tác điều trị -Kiểm soát mức đường huyết bệnh nhân (glucose 6,5mm/l) -Kiểm soát lượng đường vào thể -Kiểm soát đánh giá đường huyết bệnh nhân ngày -Tăng hiệu điều trị nhiễm trùng -Giảm tình trạng nhiễm trùng -Giảm cảm giác đau, người bệnh dễ chịu -Tránh cọ sát, gây khó chịu -Khuyến khích bệnh nhân -Bổ sung đủ nước cho uống nhiều nước thể -Theo dõi tính chất, màu sắc, -Đánh giá diễn tiến bệnh số lượng nước tiểu xử trí kịp thời -Bệnh nhân giảm tiểu buốt, tiểu lắt nhắt 4/ Vận động hạn chế đau hai khớp gối, teo hai chi Bn vận động hơn, tuần hồn lưu thơng -Thuốc giảm đau Paracetamol 500mg 2v x2(u) -Tập vận động phối hợp cho bệnh nhân -Động viên, giải thích, hướng dẫn người nhà bệnh nhân vận động giường, dùng nạng lại, vận động nhẹ nhàng, tránh nằm lâu gây loét tỳ đề, teo cơ, cứng khớp - Hướng dẫn người nhà xoa bóp, xoay trở thường xuyên -Theo dõi cảm giác chi hàng ngày -Giảm đau -Hạn chế biến chứng teo cơ, cứng khớp -Người nhà người bệnh hiểu bệnh phối hợp điều trị hạn chế biến chứng -Tuần hoàn máu tốt -Theo dõi diễn tiến bệnh 5/ Bệnh nhân táo bón hạn chế vận động lượng nước uống không đủ ( ngày chưa tiêu) -Giúp - Báo với bác sĩ tình trạng người bệnh nhân bênh dễ chịu -Khuyên bệnh uống nhiều nước, ăn thêm rau trái cây, cần ăn thêm bửa ăn phụ -Massage bụng cho người bệnh -Bác sĩ biết trình trạng bệnh để bác sĩ cho thuốc hỗ trợ -Làm mềm phân, tránh táo bón 6/ Dinh dưỡng thức ăn không hợp vị (ăn ít, khoảng 1/2 chén cháo/lần, ngày cữ, ăn khơng ngon miệng Uống nước khoảng 1/2 lít/ngày) - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng -Tăng cảm giác thèm ăn -Hướng dẫn BN vệ sinh miệng - Đảm bảo chế độ ăn cho BN khoảng 1856 Kcalo/ngày, cân đối thành phần glucid 50%, lipid 33%, protid 17% ăn nhiều rau xanh -Giải thích cho bệnh nhân hiểu tầm quan trọng ăn uống -Năng lượng ngày nên chia thành nhiều bữa ăn nhỏ ( sáng 33%, trưa 35%, tối 17%, bữa phụ tối 15%), ăn chậm nhai kĩ không nên ăn no -Bệnh nhận tập lại nhiều Người bệnh tiêu được, thoải mái -Kích thích nhu động ruột, làm mềm phân -Đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho người bệnh hạn chế táo bón -Bệnh nhân cố gắng ăn nhiều -Tránh tăng đường huyết mức sau ăn hạ đường huyết đói BN ăn, uống nhiều -Khuyên bạn nhân nên uống đủ nước -Theo dõi tính chất, màu sắc, số lượng nước tiểu -Theo dõi sinh hiệu giờ/ lần -Theo dõi cân nặng bệnh nhân ngày 7/ Bệnh -Bệnh -Vệ sinh da, quần áo, grap, chăn, gói nhân ngủ nhân ngủ -Cho mặc đồ thoáng mát, lau lo lắng ngon, người ngâm chân bệnh, lạ ngủ sâu nước ấm trước ngủ, cho chỗ bệnh nhân uống nước ấm (khoảng -Tạo điều kiện thuận tiện, tiếng /ngày phòng yên tĩnh, ánh sáng nhẹ ngủ chập -Hoạt động thăm khám chờn, không làm thủ thuật theo cố ngon giấc) định -Hạn chế tiếng ồn vào ban đêm, hạn chế thăm viếng vào nghỉ ngơi 8/ Nguy Hạn -Cung cấp kiên thức cho chế xảy người nhà người bệnh xảy bệnh, dấu hiệu sớm biến chứng biến nhiễm trùng tiểu nhiễm chứng -Khuyên người bệnh uống trùng tiểu đủ 6-8 cốc nước ngày (nhiễm bệnh -Vệ sinh phận sinh dục trùng huyết, nên lau từ trước sau, mặc quần lót làm từ cotton, tránh viêm thậnmặc quần qua chật bể thận, áp -Không nhịn tiểu xe quanh -Hướng dẫn chế độ ăn đảm thận, suy bảo dinh dưỡng, phù hợp thận cấp) cho người bệnh tiểu đường 9/Nguy nhiễm trùng bệnh viện nằm viện NB không bị nhiễm trùng -Giữ vệ sinh môi trường xung quanh vệ sinh phòng bệnh, chăn gối -Vệ sinh cá nhân -Phát sớm tình trạng thiếu nước -Phát sớm bất thường xử trí kịp thời -Duy trì cân nặng mức ổn định -Bệnh nhân thoải mái, dễ chịu - Giúp dễ ngủ -Tránh làm phiền tới giấc ngủ bệnh nhân - Người bệnh biết cách chăm sóc theo dõi bất thường khám để điều trị sớm -Giúp lọc đường tiết niệu -Giảm nguy nhiễm khuẩn ngược vào niệu đạo -Bệnh nhân ngủ nhiều hơn, ngon giấc khoảng 56 tiếng/ngày Bệnh nhân khơng có biến chứng bệnh -Giảm ứ động bàng quang -Đảm bảo dinh dưỡng, tăng sức đề kháng - Hạn chế nhiễm trùng bệnh viện -Bệnh nhân có kiến thức để phịng tránh lây nhiễm Nhiễm trùng bệnh viện không xảy bệnh lâu ngày 10/Nguy xảy biến chứng tiểu đường bệnh tiểu đường không tuân thủ điều trị (3 năm bị đái tháo đường týp 2, điều trị lai rai, thích ăn ngọt, uống cà phê sữa, ăn thịt mỡ) bệnh viện -Bố trí giường bệnh cách tối thiểu 1m -Hướng dẫn người bệnh người nhà đeo trang y tế rửa tay thường xuyên - Đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn thực thiện tất thủ thuật - Đảm bảo rửa tay trước chạm vào bệnh nhân -Giải thích cho thân nhân cách phịng tránh nguy gây nhiễm trùng bệnh viện -Hạn -Theo dõi biến chứng chế xảy mờ mắt, cao huyết áp, đau tim, bệnh thận, hôn mê, tăng biến hay giảm đường huyết,mất chứng cảm giác chi, loét tỳ đề, nhiễm trùng tiểu… bệnh -Theo dõi đường huyết theo đái y lệnh lần/ngày tháo -Hướng dẫn BN phát đường dấu hiệu hạ dường huyết: mệt mỏi, run rẫy, gảm ý thức , dấu hiệu tăng đường huyết: tiểu nhiều, buồn ngủ, khát nước -Hướng dẫn BN thường xuyên xoay trở ngừa loét -Hướng dẫn BN thường xuyên kiểm tra da, bàn chân để phát tổn thương da, dùng gương cần -Tăng cường vệ sinh cá nhân, cắt ngắn móng tay, chân Chú ý ko cắt ngắn, rửa chân ngày với nước ấm -Hướng dẫn BN chăm sóc da, lau khơ da khăn -Tránh lây nhiễm bệnh viện nhiễm trùng chéo nhân -Tránh nhiễm khuẩn -Người nhà hiểu tuân thủ để phòng tránh lây nhiễm -Phát sớm biến chứng quan -Giúp đánh giá tác dụng thuốc -Phát biến chứng tăng hay giảm đường huyết -Giúp BN ngừa loét -Giúp BN phát sớm tổn thương da -Làm giảm nguy tổn thương da cho BN -Bảo vệ chân, ngăn ngừa biến chứng bàn chân -Làm giảm nguy gây tổn thương cho BN -BN hạn chế xảy biến chứng biết cách chăm sóc thân lơng mềm, ý kẻ ngón tay, ngón chân… -Khơng chân khơng, mang giày cỡ, không mang giày cao su, nhựa -Cải thiện môi trường sống, hạn chế yếu tố gây nguy hiểm cho BN -Nhấn mạnh tầm quan trọng việc trì, ổn định đường huyết -Giúp BN hiểu tầm quan trọng việc trì đường huyết tuân thủ điều trị GIÁO DỤC SỨC KHỎE:  Lúc nằm viện:  Hướng dẫn bệnh nhân, người nhà thực nội quy khoa phòng  Thực chế độ điều trị, không tự ý bỏ thuốc hay mua thuốc thêm  Hướng dẫn người nhà phát bất thường bệnh nhân báo cho nhân viên y tế  Thực nghiêm túc chế độ dinh dưỡng luyện tập, nghỉ ngơi  Thường xuyên theo dõi cân nặng bệnh nhân  Hợp tác với nhân viên y tế điều trị  Khuyến khích BN thường xuyên xoay trở, ngồi dậy thường xuyên  Động viên bệnh nhân lại: có người dìu, mệt ngồi nghỉ, tự lại  Tập cử động ngón chân 5-10 phút vài lần ngày  Theo dõi cảm giác chi hàng ngày  Khi viện  Uống thuốc theo toa tái khám hẹn  Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng tiểu tái phát khám lại khi: + Sốt cao + Tiểu rát, tiểu buốt, tiểu lắt nhắt, tiểu són, tiểu máu, khó chịu tiểu + Nước tiểu đục, có mùi hôi + Đau âm ỉ vùng bụng dưới, vùng thắt lưng  Thực nghiêm túc chế độ dinh dưỡng luyện tập, nghỉ ngơi  Lập chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đảm bảo tổng lượng ngày khoảng 1856 Kcalo/ngày, cân đối thành phần glucid 50%, lipid 33%, protid 17% ăn nhiều rau xanh  Năng lượng ngày nên chia thành nhiều bữa ăn nhỏ ( sáng 33%, trưa 35%, tối 17%, bữa phụ tối 15%), ăn chậm nhai kĩ không nên ăn no  Khuyên bạn nhân nên uống đủ nước  Vệ sinh cá nhân tốt để tránh bệnh nhiễm trùng  Khi bị bệnh nhiễm khuẩn miệng, chân hay vị trí phải đến sở y tế để điều trị kịp thời  Hướng dẫn cách chăm sóc bàn chân cách, ln mang dép mềm, mang thêm tất để bảo vệ chân tốt hơn, theo dõi cảm giác chi, kiểm tra chân thường xuyên để phát sớm tổn thương  Khuyến khích người nhà động viên, an ủi, chăm sóc, hỗ trợ bệnh nhân để bệnh nhân an tâm tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường bệnh mãn tính cần phải tuân thủ dùng thuốc suốt đời để hạn chế biến chứng  Tái khám mắt định kỳ có triệu chứng mờ mắt  Sau BN lại bình thường, khuyên BN nên tập môn thể thao nhẹ nhàng tránh gắng sức: đạp xe đạp, v v  BN bị tăng huyết áp, rèn luyên sức khỏe phương pháp điều trị hiệu Tuy nhiên, nhắc với thân nhân BN, phải qua 2,3 tháng tập luyện thường xuyên huyết áp bắt đầu hạ, luyện tập địi hỏi phải kiên trì  Tránh tiếp xúc với nhiệt độ nóng lạnh  Hướng dẫn bệnh nhân thân nhân biết dấu hiệu hạ đường huyết: mệt đột ngột không rõ nguyên nhân, chóng mặt, muốn ngất xỉu, vã mồ hôi lạnh, mặt tái, run tay chân, Và cách sơ cứu: cho uống ly nước đường ngậm viên kẹo ... tại: Nhiễm trùng tiểu / Đái tháo đường týp Y LỆNH ĐIỀU TRI VÀ CHĂM SÓC: (tên thuốc, hàm lượng, liều lượng, đường dùng, dinh dưỡng, theo dõi, chăm sóc) -Thuốc + Tazopelin 4,5g 01 lọ x , Pha natrichloride... tình trạng da, dấu phản ứng dị ứng khác hiệu dị ứng: mẩn ngứa, mề đay KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGÀY 21/10/2020  CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG 1/ Bệnh nhân sốt liên quan đến nhiễm trùng tiểu ( 38,5 oC) 2/ Đường...KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA THU THẬP DỮ KIỆN: 1.1 HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân (In hoa): NGUYỄN THỊ NGỌC Sinh