Để có bằng chứng khoa học trả lời câu hỏi trên, đồng thời hoạch định chiến lược truyền thông giáo dục sức khỏe đúng đắn và phù hợp, tạo cơ sở đánh giá hiệu quả công tác truyền thông cho người dân trên địa bàn tỉnh Long An, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ và thực hành về phòng chống HIV của người dân từ 15 đến 49 tuổi tại tỉnh Long An năm 2022”.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Thời gian và địa điểm
Thời gian nghiên cứu: Được tiến hành từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2022 Địa điểm nghiên cứu: Tỉnh Long An
Đối tượng nghiên cứu
Dân số mục tiêu: Người dân có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Long An
Phương pháp chọn mẫu và tính cỡ mẫu
Cỡ mẫu được lấy theo công thức: n= Z 2 ( 1− α/ 2 ) ⋅ pq d 2
Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu
Trong nghiên cứu này, hệ số tin cậy được xác định ở ngưỡng xác suất α = 0,05 với tỷ lệ người được hỏi có kiến thức đúng về HIV/AIDS ước tính là 0,5 Do đó, q = 1 - p = 0,5 Độ chính xác mong muốn được chọn là d = 0,05 Với độ tin cậy 95% và độ chính xác tuyệt đối là 0,05, nhóm nghiên cứu đã sử dụng giá trị mặc định p = 0,5 Do áp dụng phương pháp lấy mẫu cụm, số mẫu sẽ được nhân với hệ số thiết kế C = 2 Áp dụng công thức tính cỡ mẫu định lượng, số lượng mẫu cần thiết được tính toán là n = 768 người.
Dự trù tỷ lệ bỏ cuộc 10%= 768 x 10% = 76,8 77 người.
Vậy cỡ mẫu được chọn trong nghiên cứu là 845 người.
Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu cụm 2 giai đoạn:
Giai đoạn 1:Chọn ra 30 xã từ 188 xã bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống (mỗi xã là 1 cụm).
Chọn ngẫu nhiên một số i (số đầu tiên): 1 i k (k = 6)
Giai đoạn 2: Tuyển chọn đối tượng tham gia tại các địa điểm đã được lựa chọn
Trong 30 xã đã được chọn, mỗi xã đã chọn sẽ có số hộ được chọn là:
Lập danh sách các hộ gia đình có thành viên trong độ tuổi từ 15 đến 49 tại xã đã chọn bằng cách liên hệ với cán bộ dân số tại trạm y tế.
Từ danh sách hộ gia đình đã được lập, tiến hành chọn ngẫu nhiên 28 hộ/xã Mỗi hộ gia đình sẽ chọn một người từ 15 đến 49 tuổi để tham gia phỏng vấn.
Tiêu chí chọn mẫu
Những người từ 15 đến 49 tuổi có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Long An và có mặt tại thời điểm nghiên cứu. Đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại ra Đối tượng không trả lời hết phiếu khảo sát.
Không tiến hành điều tra những người không đủ hành vi năng lực: tâm thần, bị câm điếc, không thể trả lời câu hỏi.
Phương pháp và công cụ thu thập thông tin
Phương pháp thu thập: Phỏng vấn trực tiếp
Công cụ thu thập thông tin
Bộ câu hỏi phỏng vấn được thiết kế cho đối tượng nghiên cứu là người dân từ 15-49 tuổi, bao gồm phần chấp thuận tham gia và các câu hỏi đã được điều chỉnh phù hợp với địa phương điều tra.
Tập huấn cho các điều tra viên và giám sát viên
Giám sát viên tuyến tỉnh đã được chỉ định để theo dõi quá trình điều tra tại địa phương Các điều tra viên tham gia là cán bộ thuộc Khoa Phòng, chống HIV/AIDS của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Long An.
Các điều tra viên sẽ được đào tạo về kỹ năng tuyển chọn người tham gia, phỏng vấn và thuyết phục, cũng như cách thay đổi quyết định từ chối Họ sẽ học cách tránh các câu hỏi định hướng để thu thập thông tin nhạy cảm liên quan đến quan hệ tình dục, sử dụng ma túy và mại dâm Ngoài ra, các điều tra viên cũng sẽ thảo luận về nội dung và phương pháp hỏi của bộ câu hỏi dành cho đối tượng từ 15 đến 49 tuổi.
Bộ câu hỏi phác thảo đầu tiên sẽ được điều chỉnh sau khi tiến hành phỏng vấn thử nghiệm.
Các điều tra viên và giám sát viên sẽ tham gia vào buổi thảo luận để đóng góp ý kiến về nội dung các bộ câu hỏi sau khi được điều tra thử trên thực tế Ngoài việc tham gia lớp tập huấn cho điều tra viên, giám sát viên còn được đào tạo thêm một ngày về các kỹ năng giám sát.
Tiếp cận và tiến hành điều tra
Tại địa bàn, giám sát viên phân công công việc cụ thể cho từng nhóm điều tra, mỗi nhóm gồm một người phỏng vấn trực tiếp và một cán bộ dẫn đường.
Các điều tra viên sẽ đến địa điểm điều tra, giới thiệu với đại diện về mục đích và quy trình nghiên cứu Họ nhấn mạnh rằng việc tham gia là tự nguyện và thông tin của người tham gia sẽ được giữ bí mật hoàn toàn Quá trình phỏng vấn diễn ra riêng biệt, không có sự tham gia của người khác, nhằm đảm bảo tính bảo mật và tạo không khí thoải mái, tin tưởng cho người được phỏng vấn Điều này giúp người tham gia tự tin hơn khi trả lời Cuối cùng, các điều tra viên khẳng định rằng thông tin cung cấp sẽ được bảo mật và không yêu cầu người tham gia ký vào bản đồng ý, nhằm giữ tính vô danh của họ.
Sau khi phỏng vấn, người tham gia sẽ nhận được một khoản tiền bồi dưỡng nhỏ để bù đắp cho thời gian và chi phí đi lại Để tránh việc phỏng vấn lặp lại, người phỏng vấn cần xác nhận với người được phỏng vấn xem họ đã từng tham gia phỏng vấn trước đó hay chưa Nếu chưa, cuộc phỏng vấn sẽ tiếp tục diễn ra.
Khống chế sai số
Xây dựng bộ câu hỏi chuẩn Bộ câu hỏi gồm những câu hỏi được soạn với từ ngữ rõ ràng, dễ hiểu, không dùng từ ngữ chuyên môn.
Vào tháng 8 năm 2022, tổ chức đã tiến hành tập huấn cho các điều tra viên trước khi thực hiện phỏng vấn Đội ngũ đã thử nghiệm 20 bộ câu hỏi với 20 người dân trong độ tuổi từ 15 đến 49 tại tỉnh Long An, nhằm điều chỉnh và hoàn thiện bộ câu hỏi cho phù hợp hơn.
Giải thích rõ mục tiêu nghiên cứu, tạo sự quan tâm, cởi mở giúp đối tượng vui vẻ hợp tác và trả lời theo đúng suy nghĩ của mình.
Lựa chọn các nghiên cứu viên có kỹ năng, kinh nghiệm tham gia nghiên cứu, ưu tiên những người đã từng tham gia điều tra.
Tập huấn kỹ năng thu thập thông tin qua bộ câu hỏi là rất quan trọng, bao gồm việc phát triển kỹ năng tiếp cận và đặt câu hỏi hiệu quả Đồng thời, cần chú trọng đến việc cập nhật và quản lý số liệu một cách chính xác để đảm bảo chất lượng thông tin thu thập được.
Giám sát chặt chẽ việc thu thập số liệu ở thực địa.
Xử lý số liệu và phân tích
Nhập liệu: sử dụng phần mềm EpiData 3.1
Xử lý số liệu: phần mềm STATA 16
Phương pháp thống kê và xử lý các biến số
Trong thống kê mô tả, biến định lượng được mô tả thông qua trung bình và độ lệch chuẩn, trong khi biến định tính được thể hiện bằng tần số và tỷ lệ.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu đã được sự chấp thuận của chính quyền địa phương và thực hiện dựa trên nguyên tắc tự nguyện Người tham gia sẽ được thông tin rõ ràng về mục đích của nghiên cứu, đồng thời đảm bảo rằng tất cả thông tin thu thập được sẽ được bảo mật tuyệt đối và chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu.
Nghiên cứu chỉ tập trung vào việc thu thập thông tin theo nội dung của bộ câu hỏi đã được chuẩn bị sẵn, mà không đi sâu vào các vấn đề riêng tư của người được phỏng vấn.
Người được phỏng vấn cảm thấy thoải mái và dễ chịu tại địa điểm phỏng vấn, nơi luôn đảm bảo tính riêng tư và không bị quấy rầy trong suốt quá trình phỏng vấn.
Phương pháp và các chỉ số đánh giá
T Tên biến Giải thích biến Phân loại biến
Phương pháp thu thập THÔNG TIN CHUNG
1 Giới Giới tính của ĐTNC
2 Tuổi Tính đến thời điểm điều tra theo năm dương lịch của ĐTNC Định lượng Phỏng vấn
3 Dân tộc Theo đăng ký trong sổ hộ khẩu Định danh Phỏng vấn
4 Trình độ học vấn Bậc học cao nhất của ĐTNC gồm mù chữ, tiểu học, Cấp II, Cấp III, TCCN, CĐ, ĐH và sau ĐH.
Biến thứ bậc Phỏng vấn
5 Nghề nghiệp Công việc chính của ĐTNC:
Cán bộ viên chức Buôn bán/Kinh doanh Công nhân
Nông dân (làm ruộng/rẫy, chăn nuôi)
Biến định danh Phỏng vấn
Tình trạng gia đình hiện tại của ĐTNC: độc thân, có vợ/chồng, ly dị, góa
Biến định danh Phỏng vấn
7 Tôn giáo Đạo Phật Đạo Tin lành Đạo Thiên chúa Đạo Cao đài Không theo đạo nào Khác
Biến định danh Phỏng vấn
TIẾP CẬN THÔNG TIN VỀ HIV/AIDS
Có nghe đài, xem tivi hay không
9 Mức độ nghe đài, xem TV
Mức độ nghe đài, xem TV theo tần suất/thời gian trong
10 Quan tâm đến kênh thông tin về
HIV ĐTNC chú trọng đến các kênh thông tin truyền thông về HIV như pano, áp phích, sách mỏng và tờ rơi Ngoài ra, các buổi nói chuyện chuyên đề và việc lồng ghép thông tin trong các khóa tập huấn chuyên môn hàng năm cũng được xem là những phương pháp hiệu quả để nâng cao nhận thức về HIV.
11 Tham gia hoạt động PC
Có hay không việc tham gia vào hoạt động PC HIV/AIDS
Các hoạt động PC HIV/
AIDS mà ĐTNC tham gia Định danh Phỏng vấn
Loại hình truyền thông mà ĐTNC cho là hiệu quả nhất Định danh Phỏng vấn
Nội dung mà ĐTNC thích nhất khi tìm hiểu về HIV/AIDS Định danh Phỏng vấn
15 Tần suất tổ chức truyền thông
Số buổi truyền thông về HIV trong năm
16 Chỉ quan hệ tình dục với một bạn tình chung thủy và không nhiễm
HIV làm giảm lây nhiễm HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
17 Muỗi cắn làm lây truyền HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
18 Sử dụng BCS đúng cách có thể phòng ngừa HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
19 Người nhìn khỏa mạnh có thể nhiễm HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
20 Nhiễm HIV khi ăn chung
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
21 Mua rau từ người nhiễm HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
22 Sẵn lòng chăm sóc người thân nhiễm HIV
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
23 Cho thầy cô giáo nhiễm HIV tiếp tục giảng dạy
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
24 Giữ bí mật thông tin nhiễm HIV của người nhà
Có Không Không biết Định danh Phỏng vấn
Số lần tiêm chích trong tháng Định lượng Phỏng vấn
27 Sử dụng chung bơm kiêm tiêm
28 Mức độ sử dụng chung bơm kiêm tiêm
Số lần sử dụng chung bơm kim tiêm trên tổng số lần tiêm chích Định lượng Phỏng vấn
29 Quan hệ tình dục Đã QHTD
30 QHTD với vợ/chồng hoặc người yêu trong
Có hoặc không QHTD Nhị phân Phỏng vấn
31 QHTD với đối tượng khác
(không phải vợ/chồng hoặc người yêu trong
Có hoặc không QHTD Nhị phân Phỏng vấn
32 Sử dụng BCS Có hay không việc sử dụng BCS Định danh Phỏng vấn
Số lần sử dụng BCS trên tổng số lần QHTD
34 Người gợi ý sử dụng BCS
Tự bản thân Bạn tình gợi ý Cùng quyết định Định danh Phỏng vấn
35 Lý do không sử Không có sẵn bao cao su Định danh Phỏng vấn dụng BCS Bao cao su quá đắt
Bạn tình phản đối Đã kế hoạch hóa gia đình Không cần thiết
Dị ứng, trở ngại tâm lý
36 Nơi triển khai dịch vụ xét nghiệm HIV tự nguyện (VCT)
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật
TTYT Bến Lức Bệnh viện Hậu Nghĩa TTYTCần Đước TTYT Cần Giuộc TTYT Thủ Thừa TTYT Châu Thành Không biết Định danh Phỏng vấn
37 Nơi triển khai cơ sở điều trị
Bệnh viện Tâm thần TTYT Bến Lức Bệnh viện Hậu Nghĩa TTYT Cần Giuộc Không biết Định danh Phỏng vấn
38 Nơi triển khai cơ sở điều trị cho người nhiễm
Bệnh viện ĐK Long An Bệnh viện Hậu Nghĩa Bệnh viện Đồng Tháp Mười
TTYT Bến Lức TTYT Cần Đước TTYT Châu Thành TTYT Thủ Thừa Định danh Phỏng vấn
39 Nơi triển khai cơ sở điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV
Bệnh viện Hậu Nghĩa Bệnh viện Đồng Tháp Mười
TTYT Bến Lức TTYT Cần Đước TTYT Cần Giuộc TTYT Châu Thành TTYT TP Tân An Phòng khám Hùng Vương
Không biết Định danh Phỏng vấn
2.11 Cách tính điểm KAP (phụ lục 2)
- Cách tính kiến thức đúng
Trong cuộc khảo sát, tỷ lệ người tham gia trả lời đúng 5 câu hỏi về lây nhiễm HIV và bác bỏ những quan niệm sai lầm phổ biến về HIV được tính bằng cách chia số người trả lời đúng cho tổng số người được phỏng vấn, bao gồm cả những câu trả lời "tôi không biết".
- Cách tính thái độ đúng:
Tỷ lệ người được phỏng vấn trả lời đúng bốn câu hỏi về thái độ đối với người có HIV/AIDS được tính bằng cách chia số người trả lời đúng cho tổng số người tham gia khảo sát về vấn đề này.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số thông tin về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.2 Đặc tính của đối tượng nghiên cứu (n= 890) Đặc tính Tần số (n=) Tỷ lệ (%)
Trung học CN/CĐ/ĐH/ trên ĐH 274 39,8
Buôn bán, kinh doanh 104 11,7 Đặc tính Tần số (n=) Tỷ lệ (%)
Ly dị, ly thân, góa 60 6,7
Tôn giáo Đạo phật 274 30,8 Đạo Tin lành 11 1,2 Đạo Thiên chúa 20 2,2 Đạo Cao đài 45 5,1
Số lượng người tham gia nghiên cứu từ 15-49 tuổi tại địa bàn tỉnh Long An là
890, kết quả nghiên cứu cho thấy:
Về gới tính: tỷ lệ nam (53,8%) lớn hơn nữ (46,2%) Đa số tập trung ở nhóm tuổi 23-34 (39,0%), dân tộc Kinh chiếm đa số (99,9%)
Về trình độ học vấn: Nhóm học THPT chiếm đa số (36,3%), nhóm trung học CN, cao đẳng, đại học và trên đại học (30,7%)
Về nghề nghiệp: Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu là nhóm công nhân(24,7%) và nông dân (23,5)
Tiếp cận thông tin về HIV/AIDS
Bảng 3.3.Tỷ lệ tiếp cận thông tin qua các hình thức truyền thông (n= 890) Đặc tính Tần số (n=) Tỉ lệ (%)
Mức độ nghe đài, xem ti vi trong 01 tháng qua
Kênh truyền thông về HIV/AIDS mà ĐTNC quan tâm
Ti vi, đài phát thanh 477 53,6
Hoạt động truyền thông về HIV/AIDS ĐTNC đã tham gia
Chưa tham gia hoạt động nào 683 76,7
Các hội thảo/ đào tạo về HIV 22 2,5
Các buổi truyền thông, nói chuyện chuyên đề về HIV 184 20,7
Trong tháng qua, mức độ nghe đài và xem ti vi của đối tượng nghiên cứu đạt 37,6% Đối tượng chủ yếu quan tâm đến kênh truyền thông về HIV/AIDS là ti vi và đài phát thanh, chiếm 56,3%, tiếp theo là internet với 33,4% Đặc biệt, có đến 76,7% người dân chưa tham gia bất kỳ hoạt động truyền thông nào liên quan đến HIV/AIDS.
Bảng 3.4 Nhận định của ĐTNC về công tác truyền thông (n= 890) Đặc tính Tần số Tỉ lệ (%)
Hình thức truyền thông về HIV được cho là hiệu quả
Sự kiện lớn, chiến dịch truyền thông 156 17,5
Truyền thông trực tiếp theo nhóm nhỏ 172 19,3
Truyền thông qua loa đài, tivi 687 77,2
Thi kiến thức, truyền thông về HIV 41 4,6
Phát tờ rơi liên quan đến HIV 273 30,7
Tạp chí, sách báo, truyện về HIV 145 16,3
Cung cấp các địa chỉ TVXN 77 8,7
Nội dung về HIV/AIDS mà ĐTNC thích tìm hiểu Đường lây, cách phòng tránh 642 72,1
Chăm sóc & điều trị người nhiễm 167 18,8
Các qui định của nhà nước về HIV/AIDS 77 8,7
Tần suất tổ chức các hoạt động truyền thông tại cộng đồng
Theo nghiên cứu, hình thức truyền thông hiệu quả nhất được 77,2% đối tượng tham gia cho rằng là qua loa đài và ti vi Nội dung mà họ quan tâm nhất là thông tin về đường lây và biện pháp phòng tránh, chiếm 72,1% Tần suất tổ chức các hoạt động truyền thông tại cộng đồng được đánh giá hợp lý nhất là 1 lần mỗi quý, với 32,2% ý kiến đồng tình.
Kiến thức, thái độ và thực hành về phòng tránh HIV/AIDS
Bảng 3.5 Kiến thức chung về HIV/AIDS (n= 890) Đặc tính Tần số (n=) Tỉ lệ (%)
Chỉ quan hệ tình dục với một bạn tình chung thủy và không nhiễm HIV có làm giảm lây nhiễm HIV không?
Muỗi cắn có làm lây nhiễm HIV không?
Sử dụng bao cao su đúng cách có phòng tránh được HIV không?
Một người nhìn khỏe mạnh có thể bị nhiễm HIV không?
Không biết 166 18,7 Ăn chung với người nhiễm HIV có bị lây HIV không?
Kiến thức đúng (trả lời đúng 5 câu) 395 44,4
Kết quả khảo sát cho thấy 74,1% người dân nhận thức rằng quan hệ tình dục với bạn tình chung thủy và không nhiễm HIV có thể giảm nguy cơ lây nhiễm HIV Hơn nữa, 88,0% hiểu rằng muỗi cắn không lây nhiễm HIV, trong khi 90% biết cách sử dụng bao cao su đúng cách để phòng tránh bệnh Đáng chú ý, 69,3% người tham gia khảo sát nhận thức rằng một người trông khỏe mạnh vẫn có thể nhiễm HIV, và 80,6% cho rằng ăn chung với người nhiễm HIV không làm lây nhiễm virus này.
Bảng 3.6 Thái độ đối với người nhiễm HIV/AIDS (n0) Đặc tính Tần số (n=) Tỉ lệ (%)
Có mua rau từ người bán hàng dù biết họ bị nhiễm HIV không?
Có sẵn lòng chăm sóc người thân bị HIV/AIDS tại nhà hay không?
Một thầy/cô giáo nhiễm HIV nhưng chưa bị AIDS thì có được tiếp tục giảng dạy hay không?
Có muốn giữ bí mật về việc có người trong gia đình bị nhiễm HIV?
Thái độ đúng (trả lời đúng 4 câu) 44 4,9
Kết quả nghiên cứu cho thấy 66,2% người tham gia sẵn sàng mua rau từ người bán hàng nhiễm HIV, trong khi 90,7% đồng ý chăm sóc người thân bị HIV/AIDS tại nhà Đặc biệt, 76,1% người tham gia ủng hộ việc một giáo viên nhiễm HIV nhưng chưa phát triển thành AIDS vẫn có thể tiếp tục giảng dạy Tuy nhiên, 87,0% muốn giữ bí mật về tình trạng nhiễm HIV của thành viên trong gia đình.
Thực hành liên quan đến phòng tránh HIV/AIDS
Bảng 3.7 Thực hành liên quan đến TCMT Đặc tính Tần số (n=) Tỉ lệ (%)
1 lần /ngày 2 28,6 Đặc tính Tần số (n=) Tỉ lệ (%)
Nghiên cứu về thực hành liên quan đến tiêm chích ma túy cho thấy trong tháng qua, chỉ có 0,8% đối tượng tham gia nghiên cứu thực hiện hành vi này, và đáng chú ý là 100% trong số họ không sử dụng bơm kiêm tiêm chung.
Bảng 3.8 Thực hành QHTD của ĐTNC Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đã từng QHTD (n0)
Số bạn tình trong 12 tháng qua (không phải vợ, chồng, người yêu) (nh1
QHTD với vợ/chồng hoặc người yêu trong 12 tháng qua (nh1)
QHTD với đối tượng khác trong 12 tháng qua (nh1)
Không 639 93,8 Đối tượng khác là ai (nB)
Người hành nghề mại dâm 8 19,0
Trong một nghiên cứu với 890 người tham gia, có 76,5% đã từng quan hệ tình dục Trong số này, 6,2% có quan hệ tình dục với đối tượng khác, trong đó 81% là bạn tình bất chợt và 19% là người hành nghề mại dâm.
Bảng 3.9 Sử dụng BCS khi QHTD Đặc tính
Vợ, chồng/người yêu Đối tượng khác
Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Mức độ sử dụng BCS trong 12 tháng qua
Tất cả các lần (100%) 137 21,4 22 52,4 Đa số các lần (70-80%) 41 6,4 4 9,5
Sử dụng BCS trong lần QHTD gần nhất
Người gợi ý sử dụng BCS
Lý do không sử dụng BCS
Bạn tình phản đối 37 4,2 1 0,1 Đã kế hoạch hóa gia đình 316 35,5 2 0,2
Dị ứng, trở ngại tâm lý 17 1.9 - -
Mức độ sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục giữa vợ, chồng và người yêu chỉ đạt 21,4%, trong khi 65,4% đã sử dụng bao cao su trong lần quan hệ gần nhất Trong số đó, chỉ 6,3% là quyết định chung của cả hai bên, và 35,5% không sử dụng do đã kế hoạch hóa gia đình Đối với những đối tượng khác, tỷ lệ sử dụng bao cao su là 52,4%, với 65% sử dụng trong lần quan hệ gần nhất Đáng chú ý, 80,8% tự đề xuất sử dụng bao cao su, trong khi chỉ 1,1% không sử dụng vì không có sẵn, 0,2% tin tưởng bạn tình và 0,2% ngại mua bao cao su.
Bảng 3.10 Đánh giá chung về KAP của người dân từ 15 đến 49 tuổi Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Kiến thức đúng (trả lời đúng 5 câu) 395 44,4
Thái độ đúng (trả lời đúng 4 câu) 44 4,9
Kiến thức và thái độ đúng 20 2,2
Kết quả từ bảng 3.10 cho thấy tỷ lệ người dân tham gia nghiên cứu trả lời đúng 5/5 câu hỏi đạt 44,4% Đối với thái độ, tỷ lệ trả lời đúng 4/4 câu hỏi là 4,9% Ngoài ra, tỷ lệ trả lời đúng 9/9 câu hỏi về kiến thức và thái độ chỉ đạt 2,2%.
Hiểu biết về các dịch vụ y tế trong phòng, tránh HIV/AIDS
Bảng 3.11 Tiếp cận dịch vụ y tế trong phòng tránh HIV/AIDS Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Biết nơi triển khai dịch vụ TVXNTN
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật 499 56,1
Không biết 133 14,9 Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Biết nơi triển khai cơ sở điều trị Methadone cho người nghiện CDTP?
Biết nơi triển khai cơ sở điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS (OPC)?
Bệnh viện ĐK Long An 573 64,4
Bệnh viện Đồng Tháp Mười 172 19,3
Biết nơi triển khai cơ sở điều trị sở điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP)
Bệnh viện Đồng Tháp Mười 187 21,0
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân biết đến Trung tâm Kiểm soát bệnh tật cao nhất đạt 56,1% trong các cơ sở tư vấn xét nghiệm HIV TTYT Bến Lức là nơi triển khai cơ sở điều trị Methadone cho người nghiện CDTP với tỷ lệ 42,6% Bệnh viện đa khoa Long An có tỷ lệ nhận biết về cơ sở điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS cao nhất, đạt 64,4% Về cơ sở điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP), TTYT Bến Lức và Bệnh viện Hậu Nghĩa lần lượt đạt 38,7% và 38,3%, trong khi 30,3% người dân không biết về các cơ sở này.
BÀN LUẬN
Đặc điểm dân số của mẫu trong nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện tại 15 huyện, thị, thành phố thuộc tỉnh Long An, một tỉnh nằm trong vùng Đồng bằng sông Cửu Long Tỉnh Long An có vị trí địa lý đặc biệt, giáp với thành phố Hồ Chí Minh và tỉnh Tây Ninh ở phía Đông, Svay Rieng, Campuchia ở phía Bắc, tỉnh Đồng Tháp ở phía Tây và tỉnh Tiền Giang ở phía Nam Nơi đây thuộc vùng kinh tế trọng điểm phía Nam với nhiều khu công nghiệp đang phát triển tại các huyện như Đức Hòa, Bến Lức, Cần Đước, Cần Giuộc Kết quả nghiên cứu cho thấy nghề nghiệp chủ yếu của người dân là công nhân (24,7%), và trình độ học vấn của họ tương đối cao, với 36,3% tốt nghiệp trung học phổ thông và 30,7% có trình độ từ trung học chuyên nghiệp, cao đẳng đến đại học và sau đại học.
Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số người tham gia là nam giới (53,8%), trong đó độ tuổi từ 25-34 chiếm tỷ lệ cao nhất (39%) Đáng chú ý, 65,3% người dân đã kết hôn, trong khi 28,0% còn độc thân Về tín ngưỡng, tự do tín ngưỡng được nhà nước công nhận, cho phép mọi người tham gia theo quy định pháp luật Hầu hết người dân không theo tôn giáo nào (60,7%), trong khi số còn lại theo các tôn giáo phổ biến như Phật giáo, Cao Đài, Thiên Chúa giáo và Tin Lành.
Tiếp cận thông tin về HIV/AIDS
Tại Long An, tỷ lệ người dân từ 15-49 tuổi xem tivi hàng ngày chỉ đạt 37,6%, thấp hơn so với nghiên cứu của Lê Thị Mỹ Hạnh (2012) với 66,3% Hơn nữa, phần lớn người dân quan tâm đến thông tin về HIV/AIDS qua các phương tiện truyền thông đại chúng, trong đó 53,6% chọn tivi và đài phát thanh là nguồn thông tin ưu tiên, tuy nhiên con số này cũng thấp hơn so với nghiên cứu của Phan Thị Thu Hương (2013) với 69,3%.
Hiện nay, internet ngày càng trở thành kênh thông tin quan trọng, với 33,4% người dân quan tâm đến truyền thông qua mạng Internet đã thâm nhập vào mọi lĩnh vực đời sống, giúp mọi đối tượng từ nông dân đến kỹ sư dễ dàng tiếp cận thông tin So với các nghiên cứu trước đây của Lê Thị Mỹ Hạnh (2012) và Phan Thị Thu Hương (2013), nghiên cứu hiện tại cho thấy sự chuyển biến trong việc tiếp cận thông tin về HIV/AIDS Trong nghiên cứu của Phan Thị Thu Hương, người dân tộc Thái chủ yếu sử dụng ti vi, dẫn đến tỷ lệ tiếp cận thông tin qua ti vi cao hơn Đáng chú ý, 76,7% người tham gia nghiên cứu chưa từng tham gia hoạt động truyền thông nào về HIV.
Các chương trình giáo dục truyền thông về HIV/AIDS rất quan trọng trong việc nâng cao nhận thức và kỹ năng phòng tránh HIV/AIDS trong cộng đồng Mặc dù có nhiều nguồn thông tin, nhưng hiệu quả của các hình thức truyền thông cần phù hợp với đối tượng nhận tin Người dân rất quan tâm đến thông tin từ phương tiện truyền thông đại chúng, giúp việc truyền thông về HIV/AIDS đến từng hộ gia đình đạt hiệu quả cao Theo kết quả nghiên cứu, 77,2% người tham gia cho rằng truyền thông qua loa đài và ti vi là hiệu quả nhất, trong khi 30,7% cho rằng phát tờ rơi liên quan cũng có tác dụng.
Nghiên cứu cho thấy rằng 72,1% ĐTNC quan tâm đến thông tin về đường lây và cách phòng tránh HIV/AIDS Ngoài ra, tần suất tổ chức các hoạt động truyền thông tại cộng đồng 1 lần mỗi quý được đề xuất cao nhất, chiếm 32,2%.
Kiến thức, thái độ và thực hành về phòng chống HIV/AIDS
4.3.1 Về kiến thức HIV/AIDS
Kiến thức đúng về HIV/AIDS hiện nay không chỉ giới hạn ở việc nhận diện các đường lây truyền và biện pháp phòng chống, mà còn mở rộng đến việc hiểu đúng và phản bác các quan niệm sai lầm Một nghiên cứu cho thấy 74,1% người tham gia nhận thức rằng quan hệ tình dục với một bạn tình chung thủy và không nhiễm HIV giúp giảm nguy cơ lây nhiễm; 88,0% biết muỗi không lây nhiễm HIV; 90% hiểu cách sử dụng bao cao su đúng cách để phòng tránh HIV; 69,3% nhận ra rằng một người trông khỏe mạnh vẫn có thể nhiễm HIV; và 80,6% biết ăn chung với người nhiễm HIV không làm lây nhiễm Tuy nhiên, tỷ lệ người trả lời đúng tất cả 5 câu hỏi về kiến thức chỉ đạt 44,4%, cao hơn so với nghiên cứu của Phan Thị Thu Hương (2013), trong đó 64,2% biết về quan hệ tình dục an toàn, 57,5% về muỗi, 60,1% về bao cao su, 58,2% về người khỏe mạnh có thể nhiễm HIV, và 71,3% về việc ăn chung.
4.3.2 Về Thái độ đối với HIV/AIDS
Kỳ thị đối với người nhiễm HIV/AIDS là một gánh nặng lớn, bên cạnh bệnh tật mà họ phải chịu đựng Một khảo sát đã chỉ ra rằng 66,2% người dân đồng ý tiếp tục mua hàng hóa từ người bán hàng nhiễm HIV, 90,7% sẵn lòng chăm sóc người thân bị AIDS, và 76,1% đồng ý cho giáo viên nhiễm HIV tiếp tục giảng dạy, trong khi chỉ 10,8% không muốn giữ kín thông tin về người trong gia đình nhiễm HIV Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Lê Thị Mỹ Hạnh (2012), cho thấy sự đồng thuận cao trong việc chăm sóc và chấp nhận người nhiễm HIV trong cộng đồng Tuy nhiên, kỳ thị và phân biệt đối xử vẫn là rào cản lớn trong công tác phòng, chống HIV/AIDS Do đó, cần có sự chỉ đạo và tuyên truyền mạnh mẽ từ các cấp chính quyền và tổ chức xã hội để giảm thiểu tình trạng này.
4.3.3 Về thực hành phòng chống HIV/AIDS
4.3.3.1 Thực hành liên quan đến TCMT
Ma túy không chỉ là chất gây nghiện mà còn làm suy thoái đạo đức và nhân phẩm con người Tình hình lạm dụng ma túy tại Việt Nam đang diễn biến phức tạp và gia tăng, đặc biệt là với sự xuất hiện của nhiều loại ma túy mới, trong đó heroin là phổ biến nhất Hầu hết người nghiện hiện nay sử dụng heroin qua đường tiêm chích, một hình thức rất nguy hiểm có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV Nghiên cứu cho thấy 0.8% (n=7) đối tượng nghiện có tiêm chích ma túy trong vòng 1 tháng, với tần suất tiêm chích dưới 1 lần/ngày chiếm 42,9% Đáng chú ý, 100% người tham gia nghiên cứu không sử dụng chung bơm kim tiêm.
4.3.3.2 Thực hành QHTD của ĐTNC và sử dụng BCS khi QHTD
Vấn đề quan hệ tình dục với bạn tình bất chợt và người hành nghề mại dâm là một chủ đề nhạy cảm, yêu cầu thu thập dữ liệu qua phỏng vấn trực tiếp cần sự lịch sự và tế nhị, kết hợp với kỹ năng lắng nghe và đặt câu hỏi để đảm bảo thông tin chính xác Nghiên cứu cho thấy 6,2% đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục với người khác ngoài vợ, chồng, hoặc người yêu trong 12 tháng qua, trong đó 81% là bạn tình bất chợt và 19% là người hành nghề mại dâm Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Lê Thị Mỹ Hạnh (2012), khi 12,1% đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục với bạn tình bất chợt hoặc người hành nghề mại dâm trong 6 tháng qua, với tỷ lệ 50% cho mỗi loại.
Bao cao su (BCS) không chỉ là phương tiện tránh thai mà còn là công cụ quan trọng trong việc phòng chống lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) Việc sử dụng BCS đúng cách và thường xuyên, đặc biệt trong quan hệ tình dục với đối tượng có nguy cơ cao, là rất cần thiết Một nghiên cứu cho thấy trong 12 tháng qua, 94,1% người tham gia có quan hệ tình dục với vợ/chồng hoặc người yêu, nhưng 51,3% trong số đó không bao giờ sử dụng BCS Trong lần quan hệ gần nhất, chỉ có 65,4% người sử dụng BCS, và 61,3% cặp đôi quyết định cùng sử dụng Nguyên nhân không sử dụng BCS chủ yếu là do đã thực hiện kế hoạch hóa gia đình (35,5%) Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Lê Thị Mỹ Hạnh (2012), cho thấy tỷ lệ sử dụng BCS trong nhóm đối tượng này vẫn còn thấp, với 28,5% không sử dụng thường xuyên Trong lần quan hệ gần đây nhất, 61,4% người tham gia có sử dụng BCS, và 62,0% cặp đôi đã thống nhất sử dụng Một số người cho rằng việc sử dụng BCS là không cần thiết (35,8%) và 34,6% đã thực hiện kế hoạch hóa gia đình.
Kết quả điều tra cho thấy 6,2% người tham gia có quan hệ tình dục với đối tượng khác ngoài vợ, chồng hoặc người yêu trong 12 tháng qua, với 81,0% là bạn tình bất chợt và 19,0% là người hành nghề mại dâm Trong số này, 52,4% sử dụng bao cao su trong tất cả các lần quan hệ, trong khi 4,8% không bao giờ sử dụng Trong lần quan hệ gần nhất, 65,0% đã sử dụng bao cao su, còn 27,5% không sử dụng Đáng chú ý, 80,8% người tham gia cho biết họ tự gợi ý sử dụng bao cao su Các lý do không sử dụng bao cao su bao gồm 1,1% không có sẵn bao cao su, 0,2% ngại mua, 0,2% đã kế hoạch hóa gia đình và 0,2% tin tưởng bạn tình.
Kết quả khảo sát cho thấy người dân khu vực này chưa hiểu rõ về HIV/AIDS và tầm quan trọng của việc sử dụng bao cao su (BCS) để ngăn ngừa lây nhiễm HIV, mà chủ yếu chỉ sử dụng BCS để tránh thai Do đó, cần tăng cường hoạt động truyền thông và tiếp thị cho chương trình 100% BCS nhằm nâng cao nhận thức về phòng, chống HIV/AIDS.
Hiểu biết về các dịch vụ y tế trong phòng, tránh HIV/AIDS
Xét nghiệm HIV đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện và giúp người nhiễm tiếp cận dịch vụ y tế, tư vấn và điều trị HIV/AIDS, từ đó giảm nguy cơ lây nhiễm trong cộng đồng Tuy nhiên, hiện nay, việc tiếp cận dịch vụ xét nghiệm HIV còn hạn chế, với chỉ 34,2% đến 56,1% người dân biết đến các địa điểm xét nghiệm miễn phí như Bệnh viện Đa khoa khu vực Hậu Nghĩa và Trung tâm Y tế Bến Lức Ngoài ra, chỉ có 42,6% người dân biết đến dịch vụ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện tại Trung tâm Y tế Bến Lức, trong khi khoảng 25,1% người dân vẫn chưa biết nơi cung cấp dịch vụ này.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân biết đến các cơ sở điều trị HIV/AIDS tại tỉnh Long An là không đồng đều Cụ thể, Bệnh viện Đa khoa Long An dẫn đầu với 64,4%, tiếp theo là Trung tâm Y tế Bến Lức và Bệnh viện Đa khoa khu vực Hậu Nghĩa với tỷ lệ biết đến lần lượt là 35,3% và 32,9% Các cơ sở điều trị khác như Trung tâm Y tế Thủ Thừa, Trung tâm Y tế Châu Thành, phòng khám Hùng Vương, Trung tâm Y tế Cần Đước, và Bệnh viện Đa khoa khu vực Đồng Tháp Mười có tỷ lệ nhận biết thấp hơn, cho thấy cần cải thiện thông tin và dịch vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân HIV/AIDS tại những nơi này.
Chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) đã được triển khai tại tỉnh Long An từ năm 2019, và đến tháng 9/2022, có 8 cơ sở cung cấp dịch vụ Tỷ lệ người dân biết đến dịch vụ tại TTYT Bến Lức đạt 38,7%, trong khi BV Hậu Nghĩa là 38,3% Các cơ sở khác như TTYT Cần Giuộc, TTYT Cần Đước và TTYT TP Tân An cũng tham gia nhưng chưa được nêu rõ tỷ lệ nhận thức.
BV Đồng Thấp Mười, phòng khám Hùng Vương đã bắt đầu cung cấp dịch vụ PrEP từ năm 2020, tuy nhiên, tỷ lệ người dân biết đến dịch vụ này vẫn còn thấp Đặc biệt, có đến 30,3% đối tượng tiềm năng không biết rằng có cơ sở cung cấp dịch vụ PrEP tại tỉnh Long An.
4.5 Điểm mạnh và mặt hạn chế của đề tài
4.5.1 Điểm mạnh Điều tra viên là cán bộ của phụ trách HIV tuyến huyện và xã, phường có kinh nghiệm, đã tham gia điều tra tại tỉnh và được tập huấn trước khi tiến hành nghiên cứu nên giúp đối tượng hiểu rõ hơn về nghiên cứu, hạn chế được các sai lệch.
Nghiên cứu sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp nên hạn chế được tình trạng mất mẫu.
Bộ câu hỏi có những chỗ tự điền tạo điều kiện cho người dân trả lời tự do, không lệ thuộc câu trả lời của bộ câu hỏi.
Việc thu thập số liệu trong nghiên cứu gặp nhiều hạn chế do tính nhạy cảm của các vấn đề, đặc biệt là thông tin liên quan đến quan hệ tình dục Áp lực từ dư luận có thể khiến đối tượng nghiên cứu không muốn chia sẻ thông tin cá nhân với người phỏng vấn Sử dụng bảng hỏi tự điền có thể giảm thiểu sai số, nhưng phương pháp này không khả thi cho cộng đồng có trình độ dân trí thấp Ngoài ra, nghiên cứu cũng có thể gặp sai số do khả năng nhớ lại của đối tượng nghiên cứu.
KHUYẾN NGHỊ
Dựa trên kết quả nghiên cứu, chúng tôi đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành về phòng, chống HIV/AIDS cho cộng đồng Những giải pháp này bao gồm việc tổ chức các buổi tuyên truyền, đào tạo và cung cấp thông tin chính xác về HIV/AIDS, khuyến khích sự tham gia của người dân trong các hoạt động phòng ngừa, cũng như tăng cường hợp tác giữa các tổ chức y tế và cộng đồng để nâng cao hiệu quả phòng chống dịch bệnh.
Để nâng cao hiểu biết và thay đổi thái độ cũng như thực hành của người dân về HIV/AIDS, cần có thời gian dài và nỗ lực từ ngành Y tế cùng sự phối hợp của nhiều lĩnh vực khác nhau Các can thiệp phòng, chống HIV/AIDS toàn diện cần được triển khai ngay, bao gồm các hoạt động thiết thực và hiệu quả.
Công tác truyền thông về phòng, chống HIV/AIDS cần được thực hiện thường xuyên và đa dạng hóa phương thức để phù hợp với từng đối tượng, đặc biệt là người dân từ 15-49 tuổi và những người có trình độ học vấn thấp Thông tin nên được cập nhật liên tục qua tivi, mạng xã hội và đài phát thanh địa phương để tiếp cận tất cả cộng đồng, không chỉ những nhóm có nguy cơ cao như nam quan hệ tình dục đồng giới, phụ nữ mại dâm và người nghiện chích ma túy Nội dung truyền thông cần nhấn mạnh thói quen tốt như sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục và luôn sử dụng bơm kim tiêm sạch khi tiêm chích ma túy.
Lồng ghép các hoạt động truyền thông vào phòng, chống HIV/AIDS giúp nâng cao nhận thức cộng đồng và giảm kỳ thị đối với người nhiễm HIV/AIDS Việc thay đổi hành vi nguy cơ cao ở nhóm có hành vi nguy cơ cao là cần thiết, đồng thời quảng bá các dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS, bao gồm thông tin về cơ sở xét nghiệm và điều trị, đặc biệt là dịch vụ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) Ngoài ra, cần giới thiệu và quảng bá những sáng kiến và thành tựu trong công tác phòng, chống HIV/AIDS để tạo niềm tin trong nhân dân.
Cần tiến hành các nghiên cứu sâu hơn với nhiều phương pháp khác nhau để hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức và thực hành của người dân, cũng như những nhu cầu thiết thực trong việc phòng, chống HIV/AIDS.