BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ ngày 14/10/2016 Số Hồ sơ 305/ /SO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ Loại hồ sơ Cấp lại s[.]

Phiếu giao nhận hồ sơ áp dụng kể từ ngày 14/10/2016 Số Hồ sơ: 305/……………/SO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ Loại hồ sơ: Cấp lại sổ BHXH (Thời hạn giải loại hồ sơ này: 45 ngày làm việc) Tên cá nhân/đơn vị: Mã đơn vị: Điện thoại: Email: Địa nhận trả kết hồ sơ qua bưu điện (nếu có): Số lượng STT Loại giấy tờ, biểu mẫu I Cấp lại sổ BHXH mất: Tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản) chi tiết đính kèm mục 13 (áp dụng cho trường hợp có trình tham gia BHXH, BHTN tỉnh/thành phố khác) Đối với người lao động có q trình tham gia trước tháng 7/1995, bổ sung: - Tờ khai cấp sổ BHXH duyệt  - Nếu tờ khai nộp hồ sơ gốc  Thu hồi sổ tìm lại được: Tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản) Sổ BHXH cấp lần đầu (sổ mẫu cũ tờ bìa sổ, trang tờ rời sổ BHXH) II Lưu ý: Thủ tục nộp hồ sơ: - Người làm việc nộp hồ sơ cho quan BHXH nơi tham gia nộp thông qua đơn vị nơi làm việc - Người nghỉ việc, sổ BHXH chốt sau sau địa bàn TP.HCM nộp hồ sơ cho quan BHXH nơi chốt sổ sau Trường hợp người lao động chốt sổ BHXH tỉnh/thành phố khác sau tiếp tục tham gia đóng BHXH địa bàn TP.HCM nộp hồ sơ quan BHXH nơi tham gia Đối với trường hợp cá nhân người lao động nộp hồ sơ cấp sổ BHXH nhận kết giải hồ sơ: Người lao động cung cấp giấy CMND để đối chiếu Trường hợp nhận thay người nhận cung cấp giấy uỷ quyền theo quy định kèm CMND để đối chiếu Nếu nộp hồ sơ nhận kết qua bưu điện thời hạn giải hồ sơ cộng thêm 02 ngày cho lượt Ngày trả kết quả: …./… /20… (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, đơn vị chưa đến nhận, quan BHXH chuyển hồ sơ vào kho lưu trữ) ……………, ngày…… tháng…… năm…… Cán tiếp nhận hồ sơ (Ký, ghi họ tên) Người nộp hồ sơ (Ký, ghi họ tên) BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu: TK1-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015của BHXH Việt Nam) TỜ KHAI CUNG CẤP VÀ THAY ĐỔI THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi: [01] Họ tên (viết chữ in hoa): …………………………………………………………… [02] Số định danh: ………………………………………………………………………… [03] Ngày tháng năm sinh: …………[04] Giới tính: ………….[05] Quốc tịch………… [06] Nơi cấp giấy khai sinh: [06.1] Xã (phường, thị trấn) ……………………….…… [06.2] Huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) ……… …………………………… [06.3] Tỉnh (thành phố) ………………… ……………………….…………… ……… [07] Số chứng minh thư (Hộ chiếu): ……………………………………………………… [08] Địa nơi cư trú: [08.1] Số nhà, đường phố, thơn xóm: ………… ………….…… [08.2] Xã (phường, thị trấn) …… ……………… [08.3] Huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) ……… ………… [08.4].Tỉnh (thành phố) ……………………….…… [09] Địa liên hệ: [09.1] Số nhà, đường phố, thơn xóm: …………… ………….… [09.2] Xã (phường, thị trấn) …… ……………… [09.3] Huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) ……… ………… [09.4].Tỉnh (thành phố) ……………………….………… [10] Mức tiền đóng: ……………………[11] Phương thức đóng: …….………………… [12] Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: …………………………………… [13] Nội dung thay đổi, yêu cầu: …………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… [14] Tài liệu kèm theo: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (đơn vị phải xác nhận người tham gia thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh) Tôi cam đoan nội dung kê khai chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung kê khai , ngày tháng năm Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên) Thời gian Diễn giải (1) (2) Chi tiết đính kèm mục 13 Tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS) Mức đóng Ghi (3) (4) Các chế độ BHXH, BHTN (5): - Trợ cấp BHXH lần (đã hưởng chưa hưởng):……………………………………… - Trợ cấp thất nghiệp (đã hưởng chưa hưởng):……………………………………… Tôi cam đoan nội dung kê khai chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung kê khai , ngày tháng năm Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên) Lưu ý: Mẫu áp dụng phiếu GNHS 305 - Người lao động có q trình đóng BHXH, BHTN tỉnh/thành phố khác cần kê khai đầy đủ nội dung: (1) Thời gian đóng BHXH, BHTN BHXH tỉnh/thành phố khác (2) Công việc, chức danh, chức danh nghề, chức vụ, tên đơn vị, địa đơn vị (3)Mức lương làm sở đóng BHXH, BHTN (4) Sổ BHXH chốt hay chưa ? (5)Ghi rõ việc hưởng chưa hưởng trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp BHXH lần PHỤ LỤC 01 CÁC LOẠI GIẤY TỜ GỬI KÈM TỜ KHAI CUNG CẤP VÀ THAY ĐỔI THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA BHXH, BHYT (MẪU TK1-TS) Người cộng nối thời gian khơng phải đóng BHXH Trường hợp cấp ghi xác nhận thời gian đóng BHXH cho người lao động có thời gian công tác trước năm 1995 (không bao gồm người bị kỷ luật buộc việc tự ý bỏ việc, bị phạt tù giam trước ngày 01/01/1995), hồ sơ bao gồm: a) Lý lịch gốc lý lịch bổ sung (nếu có) người lao động, định tiếp nhận, hợp đồng lao động, giấy tờ có liên quan khác như: định nâng bậc lương, định điều động định chuyển công tác, định phục viên xuất ngũ, chuyển ngành, giấy trả lương ; b) Người nghỉ chờ việc từ tháng 11/1987 đến trước ngày 01/01/1995: thêm Quyết định nghỉ chờ việc Danh sách đơn vị có tên người lao động đến ngày 31/12/1994 giấy tờ xác định người lao động có tên danh sách đơn vị đến ngày 31/12/1994 - Trường hợp khơng có định nghỉ chờ việc phải có xác nhận văn thủ trưởng đơn vị thời điểm lập hồ sơ đề nghị cấp sổ BHXH, đảm bảo người lao động có tên danh sách đơn vị thời điểm có định nghỉ chờ việc chưa hưởng khoản trợ cấp lần - Trường hợp đơn vị giải thể quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận Trường hợp cấp ghi xác nhận thời gian đóng BHXH cán bộ, công chức, viên chức, công nhân, quân nhân công an nhân dân thuộc biên chế quan Nhà nước, tổ chức trị - xã hội, doanh nghiệp Nhà nước, đơn vị lực lượng vũ trang xuất cảnh hợp pháp không nước hạn (không bao gồm trường hợp vi phạm pháp luật nước bị trục xuất nước bị kỷ luật buộc phải nước bị tù giam trước ngày 01/01/1995): a) Hồ sơ kèm theo người lao động có thời hạn nước ngồi theo Hiệp định Chính phủ người làm đội trưởng, phiên dịch, cán vùng nước trả lương bao gồm: - Lý lịch gốc, lý lịch bổ sung (nếu có), giấy tờ gốc có liên quan đến thời gian làm việc, tiền lương người lao động trước làm việc nước ngoài; định tiếp nhận trở lại làm việc trường hợp người lao động nước tiếp tục làm việc trước ngày 01/01/1995 Trường hợp khơng có Quyết định tiếp nhận thay lý lịch người lao động khai tiếp nhận trở lại làm việc lý lịch người lao động khai có xác nhận đơn vị tiếp nhận - Bản “Thơng báo chuyển trả” “Quyết định chuyển trả” Cục Hợp tác quốc tế lao động (nay Cục Quản lý lao động ngồi nước) cấp Trường hợp khơng cịn “Thơng báo chuyển trả” “Quyết định chuyển trả” phải có Giấy xác nhận thời gian hợp tác lao động để giải chế độ bảo hiểm xã hội Cục Quản lý lao động nước sở đơn đề nghị người lao động - Giấy xác nhận chưa nhận chế độ trợ cấp lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ sau nước quan, đơn vị trực tiếp quản lý người lao động trước công tác, làm việc có thời gian nước ngồi Trường hợp quan, đơn vị giải thể quan, đơn vị quản lý cấp trực tiếp xác nhận b) Hồ sơ kèm theo người làm việc nước ngồi theo hình thức hợp tác trực tiếp Bộ, địa phương Nhà nước ta với tổ chức kinh tế nước bao gồm: - Lý lịch gốc, lý lịch bổ sung (nếu có), giấy tờ gốc có liên quan đến thời gian làm việc, tiền lương người lao động trước làm việc nước ngoài; định tiếp nhận trở lại làm việc trường hợp người lao động nước tiếp tục làm việc trước ngày 01/01/1995 Trường hợp khơng có Quyết định tiếp nhận thay Lý lịch người lao động khai tiếp nhận trở lại làm việc lý lịch người lao động khai có xác nhận đơn vị tiếp nhận - Giấy xác nhận chưa nhận chế độ trợ cấp lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ sau nước quan, đơn vị trực tiếp quản lý người lao động trước cơng tác, làm việc có thời gian nước ngồi Trường hợp quan, đơn vị giải thể quan, đơn vị quản lý cấp trực tiếp xác nhận - Bản Quyết định cử cơng tác, làm việc có thời hạn nước ngồi Quyết định trường hợp người lao động cử cơng tác, làm việc có thời hạn nước Quyết định chung cho nhiều người + Trường hợp khơng cịn Quyết định cử cơng tác, làm việc có thời hạn nước ngồi thay Quyết định có xác nhận đơn vị cử + Trường hợp khơng có Quyết định cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi phải có xác nhận văn thủ trưởng quan, đơn vị cử người lao động, ghi rõ thời gian người lao động cử công tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi phải chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận Trường hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận c) Hồ sơ kèm theo người học tập, thực tập nước bao gồm: - Lý lịch gốc, lý lịch bổ sung (nếu có), giấy tờ gốc có liên quan đến thời gian làm việc, tiền lương người lao động trước làm việc nước ngoài; định tiếp nhận trở lại làm việc trường hợp người lao động nước tiếp tục làm việc trước ngày 01 tháng 01 năm 1995 Trường hợp Quyết định tiếp nhận thay Lý lịch người lao động khai tiếp nhận trở lại làm việc lý lịch người lao động khai có xác nhận đơn vị tiếp nhận - Giấy xác nhận chưa nhận chế độ trợ cấp lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ sau nước quan, đơn vị trực tiếp quản lý người lao động trước công tác, làm việc có thời gian nước ngồi Trường hợp quan, đơn vị giải thể quan, đơn vị quản lý cấp trực tiếp xác nhận - Bản Quyết định cử học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi Quyết định trường hợp người lao động cử học tập, thực tập có thời hạn nước Quyết định chung cho nhiều người + Trường hợp khơng cịn Quyết định cử học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi thay Quyết định có xác nhận đơn vị cử + Trường hợp khơng có Quyết định cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi phải có xác nhận văn thủ trưởng quan, đơn vị cử người lao động, ghi rõ thời gian người lao động cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước phải chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận Trường hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận d) Hồ sơ kèm theo người làm chuyên gia theo Hiệp định Chính phủ bao gồm: - Lý lịch gốc, lý lịch bổ sung (nếu có), giấy tờ gốc có liên quan đến thời gian làm việc, tiền lương người lao động trước làm việc nước ngoài; định tiếp nhận trở lại làm việc trường hợp người lao động nước tiếp tục làm việc trước ngày 01/01/1995 Trường hợp khơng có Quyết định tiếp nhận thay Lý lịch người lao động khai tiếp nhận trở lại làm việc lý lịch người lao động khai có xác nhận đơn vị tiếp nhận - Giấy xác nhận chưa nhận chế độ trợ cấp lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ sau nước quan, đơn vị trực tiếp quản lý người lao động trước cơng tác, làm việc có thời gian nước Trường hợp quan, đơn vị giải thể quan, đơn vị quản lý cấp trực tiếp xác nhận - Bản Quyết định cử làm chuyên gia nước Quyết định trường hợp người lao động cử làm chuyên gia Quyết định chung cho nhiều người + Trường hợp khơng cịn Quyết định cử làm chuyên gia nước ngồi thay Quyết định có xác nhận đơn vị cử + Trường hợp khơng có Quyết định cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi phải có xác nhận văn thủ trưởng quan, đơn vị cử người lao động, ghi rõ thời gian người lao động cử công tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nước ngồi phải chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận Trường hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận - Giấy xác nhận quan quản lý chuyên gia việc hoàn thành nghĩa vụ đóng góp cho ngân sách nhà nước đóng BHXH theo quy định Nhà nước chuyên gia thời gian làm việc nước Cấp ghi xác nhận thời gian đóng BHXH cán có thời gian làm việc xã, phường, thị trấn, bao gồm chức danh khác theo quy định Khoản 4, Điều Thông tư liên tịch số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH; người làm chuyên trách công tác Đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc phường xã theo Quyết định 1674/QĐ-TTg ngày 08/11/2012 Thủ tướng Chính Phủ, hồ sơ kèm theo bao gồm: - Hồ sơ, lý lịch gốc cá nhân; - Các giấy tờ liên quan chứng minh thời gian làm việc xã, phường, thị trấn (danh sách, Quyết định phân công, Quyết định hưởng sinh hoạt phí ); Trường hợp cấp ghi xác nhận thời gian đóng BHXH người có thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã nơng nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có quy mơ tồn xã, hồ sơ kèm theo bao gồm: - Hồ sơ lý lịch gốc cá nhân, hồ sơ đảng viên khai thời gian làm Chủ nhiệm hợp tác xã, sổ sách giấy tờ liên quan như: danh sách trích ngang, danh sách chi trả sinh hoạt phí, danh sách Quyết định phê duyệt, công nhận kết bầu cử… thể có thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã từ ngày 01/7/1997 trở trước Trường hợp khơng có giấy tờ nêu có sở xác định người lao động có thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã UBND cấp xã phối hợp với Đảng ủy, HĐND xã nơi người lao động kê khai có thời gian làm Chủ nhiệm hợp tác xã minh, đủ xác định người lao động có thời gian làm Chủ nhiệm hợp tác xã có văn (biên bản) xác nhận thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã, thời gian công tác giữ chức danh, chức vụ theo quy định Điều 1, Quyết định số 250/QĐ-TTg cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xác nhận - Danh sách phê duyệt UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi tắt UBND tỉnh) người lao động có thời gian làm Chủ nhiệm hợp tác xã có quy mơ tồn xã từ ngày 01/7/1997 trở trước (Mẫu UBND tỉnh ban hành) - Danh sách phê duyệt hồ sơ tính thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã UBND tỉnh - Giấy xác nhận thời gian làm Chủ nhiệm Hợp tác xã (Mẫu số 02-QĐ250 kèm theo Quyết định số 250/QĐ-TTg ngày 29/01/2013 Thủ tướng Chính phủ) người khơng cư trú tỉnh, thành phố có thời gian làm chủ nhiệm Hợp tác xã Trường hợp cấp ghi xác nhận thời gian đóng BHXH theo quy định Khoản Điều Nghị định số 153/2013/NĐ-CP ngày 08/11/2013 Chính phủ, hồ sơ bao gồm: - Quyết định phục viên, xuất ngũ; - Giấy xác nhận chưa hưởng chế độ trợ cấp theo Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11/4/2002; Điểm a Khoản Điều Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005; Quyết định số 92/2005/QĐ-TTg ngày 29/4/2005; Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 2/10/2008; Quyết định số 38/2010/QĐ-TTg ngày 06/5/2010; Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20/8/2010 Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 Thủ tướng Chính phủ; - Quyết định việc thu hồi Quyết định hưởng chế độ số tiền trợ cấp lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 Quyết định số 38/2010/QĐ-TTg ngày 06/5/10 Thủ tưởng Chính phủ (nếu có)  ...BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu: TK1-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015của BHXH Việt Nam) TỜ KHAI CUNG... ngày 09/9/2015của BHXH Việt Nam) TỜ KHAI CUNG CẤP VÀ THAY ĐỔI THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi: [01] Họ tên (viết chữ in hoa): ……………………………………………………………... trả” “Quyết định chuyển trả” phải có Giấy xác nhận thời gian hợp tác lao động để giải chế độ bảo hiểm xã hội Cục Quản lý lao động nước sở đơn đề nghị người lao động - Giấy xác nhận chưa nhận chế