2020-07-20 (1)

2020 07 20 (1) BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 3133/QĐ BYT Hà Nội, ngày 17 tháng 7 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU “HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC VÀ HỖ TRỢ Y T[.]

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 3133/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU “HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC VÀ HỖ TRỢ Y TẾ CHO NGƯỜI BỊ XÂM HẠI TÌNH DỤC” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn chăm sóc hỗ trợ y tế cho người bị xâm hại tình dục” Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Chánh tra Bộ Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng Bộ Y tế; Giám đốc Viện, Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Học viện, Hiệu trưởng trường Đại học có đào tạo nhân lực y tế; Thủ trưởng Y tế ngành; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thủ trưởng đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đ/c Thứ trưởng (để biết); - Website Bộ Y tế; - Cổng TTĐT BYT (để đăng tải) - Lưu: VT, BMTE Nguyễn Trường Sơn HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC VÀ HỖ TRỢ Y TẾ CHO NGƯỜI BỊ XÂM HẠI TÌNH DỤC (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT ngày tháng năm 2020) MỤC LỤC Từ viết tắt I Giới thiệu Đặt vấn đề Khái niệm, thuật ngữ II Nguyên tắc chăm sóc, hỗ trợ y tế cho người bị xâm hại tình dục III Chăm sóc y tế cho người bị xâm hại tình dục Tiếp nhận, sàng lọc trường hợp nghi bị xâm hại tình dục Hỏi thơng tin thăm khám Xử trí Tư vấn việc báo cáo trường hợp bị xâm hại tình dục giám định Chăm sóc CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 IV Chăm sóc y tế cho số nhóm đặc thù bị xâm hại tình dục Chăm sóc trẻ em Chăm sóc phụ nữ cao tuổi Chăm sóc người khuyết tật Chăm sóc nam giới Chăm sóc người đồng tính, song tính, chuyển giới V Báo cáo xâm hại tình dục Báo cáo hệ thống y tế Báo cáo quan chức Phần Phụ lục Phụ lục 1a Một số khái niệm bạo lực bạo lực tình dục Phụ lục 1b Một số thuật ngữ liên quan đến xâm hại tình dục Phụ lục 1c Một số khái niệm đa dạng giới tính, giới xu hướng tình dục Phụ lục Mẫu phiếu đồng ý thăm khám Phụ lục Cơ sở kết nối chuyển gửi Phụ lục 4.1 Mẫu giấy xác nhận khám điều trị dành cho khách hàng Phụ lục 4.2 Mẫu giấy xác nhận khám điều trị cho cán y tế Phụ lục Mẫu thống kê, báo cáo trường hợp nghi bị xâm hại tình dục Phụ lục Quy định giám định tư pháp trường hợp bị hiếp dâm TỪ VIẾT TẮT ADN Axit Desoxyribonucleic AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người LHQ Liên hiệp quốc LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục PEP Thuốc dự phòng sau phơi nhiễm UNFPA Quỹ dân số Liên hiệp quốc VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyện (HIV) WHO Tổ chức Y tế Thế giới XHTD Xâm hại tình dục I GIỚI THIỆU Đặt vấn đề Xâm hại tình dục (XHTD) đặc biệt với phụ nữ trẻ em gái có chiều hướng gia tăng cách đáng lo ngại Việt Nam Khảo sát năm 2014 với 2000 phụ nữ Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh cho thấy 87% số bị quấy rối tình dục nơi công cộng Trong nghiên cứu 30 trường học Hà Nội, 31% học sinh nữ cho biết bị quấy rối tình dục nơi công cộng phương tiện giao thông công cộng 11% bị xâm hại, quấy rối tình dục Trong nhóm phụ nữ khuyết tật, 10 người người bị XHTD với hình thức khác Mỗi năm nước có 1200 trẻ em báo cáo bị XHTD Theo báo cáo Tòa án Nhân dân Tối cao, năm từ 2013-2018, tòa tiếp nhận 8254 vụ XHTD trẻ em Nghiên cứu quốc gia bạo lực phụ nữ năm 2010 cho thấy gần 58% phụ nữ vấn cho biết bị bạo lực thể xác, tình dục hoặc/và tinh thần chồng hay bạn tình lâu dài; 10% phụ nữ bị bạo lực thể xác tình dục người khác ngồi chồng từ năm 15 tuổi CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 XHTD thường để lại hệ nghiêm trọng trước mắt lâu dài sức khỏe thể chất, tinh thần xã hội, chí tính mạng Do vậy, hệ thống y tế có vai trị quan trọng việc giúp giảm thiểu hệ Bên cạnh đó, việc thăm khám kịp thời đầy đủ giúp tăng khả thu thập chứng pháp lý, giúp đem lại cơng lý cho người bị XHTD gia đình họ dự phòng tác hại cho xã hội Khái niệm thuật ngữ Xâm hại tình dục việc thực hành vi tình dục khơng có đồng thuận nạn nhân Xâm hại tình dục bao gồm: hiếp dâm (xâm nhập âm đạo, hậu môn hay miệng) bao gồm hiếp dâm không thành, đụng chạm cố ý có tính chất tình dục vào phận người, kể qua quần áo, sử dụng phận sinh dục, sử dụng tay hay phận khác thể hay vật dụng mà đồng thuận người Xâm hại tình dục bao gồm việc cố quan hệ tình dục hay có đụng chạm mang tính dâm dục nạn nhân phản đối hay không ý thức hành vi xâm hại tuổi, tình trạng tâm thần, rượu, thuốc hay chất khác Nghị số 06/2019/NQ-HĐTP ngày tháng 10 năm 2019 Hội đồng Thẩm phán, Tòa án Nhân dân Tối cao định nghĩa xâm hại tình dục người 16 tuổi sau “Xâm hại tình dục việc dùng vũ lực, đe dọa dùng vũ lực, ép buộc, lôi kéo, dụ dỗ người 16 tuổi tham gia vào hành vị liên quan đến tình dục, bao gồm hiếp dâm, giao cấu, dâm ô với người 16 tuổi sử dụng người 16 tuổi vào mục đích mại dâm, khiêu dâm hình thức (ví dụ: hoạt động xâm hại tình dục thực đồng thuận với người 13 tuổi); cưỡng bức, hứa hẹn lợi ích vật chất (tiền, tài sản) hay lợi ích phi vật chất (ví dụ: cho điểm cao, đánh giá tốt, tạo hội tiến bộ…) Nghị qui định cụ thể khái niệm: giao cấu, dâm ô, hành vi quan hệ tình dục khác, khiêu dâm, tình trạng khơng thể tự vệ, v.v (phụ lục 1b) II NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC, HỖ TRỢ Y TẾ CHO NGƯỜI BỊ XÂM HẠI TÌNH DỤC Chăm sóc y tế cho người bị XHTD ưu tiên trước hết vào vấn đề sức khỏe người bị hại Thu thập chứng pháp y ưu tiên thứ hai trừ trường hợp người bị hại chuyển đến theo yêu cầu quan giám định Bảo mật thông tin: sở y tế cán y tế liên quan có trách nhiệm đảm bảo bí mật thơng tin liên quan đến vụ việc cá nhân người bị xâm hại hay gia đình họ Chỉ có u cầu từ quan có thẩm quyền, sở y tế chia sẻ thông tin chi tiết trường hợp bị XHTD Tôn trọng quyền người bị XHTD, dịch vụ cung cấp dựa nhu cầu đồng thuận người bị XHTD người bảo hộ người bị hại chưa đủ 18 tuổi Việc cung cấp dịch vụ y tế cho người bị XHTD lồng ghép vào dịch vụ có Bên cạnh qui định chung sở vật chất ngành y tế qui định, sở y tế cung cấp dịch vụ cho người bị XHTD cần đảm bảo tính riêng tư, kín đáo, bảo mật thông tin; môi trường thân thiện, không phán xét, khơng đổ lỗi III CHĂM SĨC Y TẾ CHO NGƯỜI NGHI BỊ XHTD Tiếp nhận, sàng lọc trường hợp nghi bị XHTD 1.1 Tiếp nhận - Khi tiếp nhận trường hợp có dấu hiệu nghi ngờ, cán y tế cần sàng lọc để phát nạn nhân bị xâm hại tình dục Nếu người bệnh nữ, cần bố trí cán y tế nữ tham gia thăm khám chứng kiến - Nếu người bệnh hoảng sợ, kích động lo lắng, trầm cảm, để bệnh nhân nghỉ đến bình tĩnh bắt đầu việc hỏi ghi chép thông tin Với trường hợp người khuyết tật, bố trí người có khả giao tiếp, làm việc với người khuyết tật để giúp hỏi chuyện thu thập thơng tin có điều kiện - Cho người bệnh người nhà biết: thông tin kết khám bệnh bảo mật trừ có yêu cầu từ quan chức nạn nhân định sử dụng để trình báo, khiếu kiện 1.2 Sàng lọc trường hợp nghi bị XHTD Nghi ngờ người bị XHTD thấy có dấu hiệu đây: - Chảy máu, vết bầm tím, tổn thương quan sinh dục nghi chấn thương; - Yêu cầu khám quan sinh dục mà khơng có lý giải rõ ràng; - Người bệnh tình trạng hoảng loạn, lo sợ; CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 - Đến sở y tế vào thời điểm thường xảy với trường hợp cấp cứu (ví dụ: ban đêm) dấu hiệu lâm sàng sơ không mức cấp cứu; - Người đến khám hoặc/và người đưa đến khám (trường hợp trẻ em) có biểu bất thường, che giấu danh tính, nơi hay khơng nói rõ mối quan hệ với người nghi bị hại 1.3 Thông báo Khi nghi ngờ trường hợp bị XHTD, cán y tế báo cáo lãnh đạo khoa tiếp nhận người bệnh trực tiếp thăm khám Trường hợp người bị hại đến trực, mời trưởng kíp trực thăm khám Hỏi thơng tin thăm khám 2.1 Hỏi thông tin - Cán y tế cần hỏi đầy đủ việc xảy tiền sử bị xâm hại; - Nếu việc xảy ra, hỏi người bị hại tắm, tiểu tiện, đại tiện, nôn, sử dụng dung dịch rửa vệ sinh hay thay quần áo kể từ sau việc hay chưa Những việc ảnh hưởng đến chứng pháp y Khuyến khích bệnh nhân cố gắng nhớ lưu lại vật phẩm lưu lại dấu tích thủ phạm (tóc, tinh dịch, máu…) quần áo, đồ lót đồ vật khác để kịp thời thu thập chứng 2.2 Khám thực thể - Người bị XHTD cần thăm khám toàn diện để khơng bỏ sót tổn thương thể chất, tinh thần tình dục; - Giải thích cho người bị XHTD người giám hộ hợp pháp ký Phiếu đồng ý thăm khám (Phụ lục 2) 2.2.1 Khám thực thể toàn thân - Khám dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở; tình trạng tinh thần người bị hại; - Khám phận thể liên quan để tìm tổn thương ngực, mơng, lưng, hai đầu gối, miệng, lưỡi, họng, v.v… Tìm kiếm dấu hiệu hậu xâm hại như: mảng tóc bị đứt/giật đầu; vết rách tai; vết lằn/dấu tay cổ; vết trầy xước, rách, thâm tím, tụ máu, xuất huyết mắt, da; vết cào, cắn, dấu hiệu khống chế cổ tay, gẵy xương, áp-xe, rò, điếc v.v…); - Phát dấu vết bất thường, dị vật thể quần áo người bị hại máu, nước bọt, tinh dịch, tóc, lơng, v.v… 2.2.2 Khám sinh dục, hậu môn trực tràng Khám sinh dục: Kiểm tra cách hệ thống theo thứ tự: mu, mặt bẹn, tầng sinh môn, âm hộ, âm vật, lỗ niệu đạo, âm đạo, màng trinh, âm đạo: + Quan sát vết sẹo sinh đẻ phẫu thuật; tìm dấu hiệu thương tổn (các vết thâm tím, vết xước, trầy da rách…), dấu hiệu nhiễm trùng (vết loét, dịch mủ hay mụn rộp…) phận sinh dục + Kiểm tra thương tổn âm đạo màng trinh: tìm vết rách, rách cũ hay rách mới; màng trinh âm đạo có bị giãn không; vết thương lành phận sinh dục và/hoặc vết sẹo + Nếu có xảy việc thâm nhập dương vật vào âm đạo: kiểm tra cổ tử cung, túi sau tử cung, niêm mạc âm đạo tìm dấu vết sang chấn, chảy máu nhiễm trùng + Khám hai tay để kiểm tra cổ tử cung, tử cung phần phụ nhằm tìm kiếm dấu hiệu đau sang chấn vùng bụng, mang thai nhiễm trùng + Kiểm tra dấu hiệu mang thai + Thu thập mẫu bệnh phẩm tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung để xét nghiệm tìm tinh trùng, tế bào lạ Có thể mời cán chuyên khoa xét nghiệm đào tạo lấy mẫu bệnh phẩm chuyển đến sở có đủ lực để lấy mẫu xét nghiệm Khám hậu môn, trực tràng: + Tùy theo thông tin người bị hại, tiến hành thăm khám hậu mơn, trực tràng tìm dấu hiệu sang chấn vết bầm tím, vết sẹo, vết nứt, rách rò trực tràng-âm đạo, chảy máu, chảy dịch, xem độ CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 vòng hậu môn Thu thập mẫu bệnh phẩm từ trực tràng chuyển đến sở có đủ lực để lấy mấu xét nghiệm + Nếu có chảy máu, đau nghi ngờ có dị vật trực tràng chuyển người bị hại tới sở chuyên khoa để xử trí cầm máu lấy dị vật Lưu ý: + Nếu vụ việc xảy tuần trước người bị hại khơng có vết thâm tím, vết rách, vết loét, chảy dịch, chảy máu khơng kêu đau, có nghĩa có báo cho việc cần khám tiểu khung + Không loại trừ XHTD không phát thương tổn việc thăm khám quan sinh dục thực vòng 72 sau vụ hiếp dâm xảy ra, việc thăm khám xác định tổn thương thực thể khoảng gần 50% trường hợp 2.3 Đánh giá nguy mang thai bệnh LTQĐTD + Hỏi việc sử dụng bao cao su, thuốc tránh thai ngày có kinh gần + Hỏi dấu hiệu chảy mủ/máu dịch âm đạo, hậu mơn + Khám tìm vết trợt, lt quan sinh dục hay niêm mạc miệng 2.4 Cận lâm sàng Các xét nghiệm thăm dò cận lâm sàng tiến hành: - Lấy mẫu bệnh phẩm dịch âm đạo, hậu mơn, miệng để xét nghiệm tìm dấu vết tinh trùng, tế bào lạ (khi nghi ngờ xâm hại tình dục có xâm nhập); Nếu sở không đủ điều kiện, chuyển gửi người bệnh đến sở y tế có lực thực xét nghiệm - Xét nghiệm sàng lọc nhiễm trùng LTQĐTD giang mai, lậu, trùng roi, Chlamydia, HIV Lưu ý: Xét nghiệm HIV làm người bệnh tự nguyện sau tư vấn - Xét nghiệm máu nước tiểu tìm độc tố nghi ngờ người bệnh bị ép buộc dùng ma tuý, chất kích thích hay thuốc - X-quang siêu âm nghi ngờ gẫy xương; sang chấn bụng, ngực v.v… - Xét nghiệm nước tiểu người bệnh có đái buốt, đái rắt, đái mủ, máu v.v., - Phát có thai phương pháp xét nghiệm định lượng hCG, siêu âm có nguy mang thai Lưu ý khơng dùng test thử thai nhanh - Cấy bệnh phẩm có định Lưu ý: + Cán y tế cần tư vấn cho nạn nhân người nhà xét nghiệm tìm dấu vết tinh trùng, tế bào lạ hay tìm độc tố Đây xét nghiệm khơng thuộc xét nghiệm thường qui nạn nhân phải tự chi trả + Kết xét nghiệm khơng quan điều tra chấp nhận Tư vấn nạn nhân người nhà báo cáo quan chức để làm giám định thức xét nghiệm thực miễn phí 2.5 Ghi chép thơng tin - Ghi chép kết hỏi bệnh, thăm khám thông tin liên quan vào hồ sơ bệnh án Trường hợp người bệnh ngoại trú, ghi vào Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho khách hàng (Phụ lục 4.1) Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho cán y tế (Phụ lục 4.2) - Đảm bảo ghi chép đầy đủ, trung thực tình trạng người bệnh: tồn trạng; tinh thần; loại, kích thước, màu sắc, hình dáng, vị trí tổn thương, dấu vết bất thường, dị vật quan sát Vẽ phác tổng thể người phận để đánh dấu vị trí tổn thương đánh dấu lược đồ giải phẫu in sẵn - Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho khách hàng cấp cho tất trường hợp người bị hay nghi bị XHTD đến thăm khám sở y tế - Cơ sở y tế lưu gốc Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho khách hàng Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho cán y tế Lưu ý: CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 + Vì nhiều lý do, người bị XHTD gia đình khơng muốn khơng thể tố cáo việc quan pháp luật ngay, chí trì hỗn tới vài năm Việc ghi chép chi tiết thông tin hỏi, khám cấp Giấy chứng nhận khám chữa bệnh cho khách hàng quan trọng sở giúp nạn nhân tố cáo thủ phạm + Giấy xác nhận khám chữa bệnh dành cho khách hàng phải cán y tế trao tận tay cho khách hàng để tránh trường hợp giấy vơ tình giao cho người gây XHTD Xử trí 3.1 Điều trị tổn thương thực thể - Xử trí vết thương, cố định xương gẫy, chống nhiễm trùng, cầm máu, chống phù nề… tùy theo tình trạng thương tích nạn nhân; - Chuyển người bị XHTD đến sở khác chuyển tuyến tổn thương vượt lực xử trí sở 3.2 Dự phịng mang thai điều trị dự phòng bệnh LTQĐTD - Khi nghi ngờ nguy mang thai, cho người bị XHTD dùng thuốc tránh thai khẩn cấp phòng mang thai ngồi ý muốn; - Điều trị dự phịng viêm nhiễm LTQĐTD lậu, giang mai, chlamydia, trùng roi có định Chọn phương án điều trị ngắn nhất, dễ dùng Lưu ý việc sử dụng kháng sinh phụ nữ mang thai; - Điều trị dự phịng lây nhiễm HIV cho người có nguy cơ: Chuyển gửi người bị XHTD đến sở có chun mơn phù hợp 3.3 Chăm sóc sức khỏe tâm thần hỗ trợ toàn diện - Trường hợp người bị XHTD có dấu hiệu bất thường tinh thần kích động, trầm cảm… gây ảnh hưởng đến sức khỏe, chuyển gửi người bệnh đến sở chuyên khoa tâm thần để điều trị thích hợp; - THẬN TRỌNG sử dụng loại thuốc an thần khơng có bác sĩ chun khoa Việc sử dụng loại thuốc an thần nhanh chóng dẫn đến lệ thuộc thuốc, nhóm người bệnh có sang chấn nặng; - Kết nối người bị XHTD với cán làm công tác tư vấn công tác xã hội bệnh viện để tư vấn, hỗ trợ tâm lý sống; chuyển gửi tới sở tư vấn bạo lực giới bạo lực tình dục địa phương có, dịch vụ hỗ trợ khác trường hợp cần thiết (Phụ lục Cơ sở kết nối chuyển gửi) Tư vấn việc báo cáo trường hợp bị XHTD giám định - Trường hợp người bị XHTD người giám hộ có mong muốn tố cáo, cán y tế tư vấn để họ thực quy trình báo cáo quan chức năng, xin trưng cầu giám định sớm tốt để tăng khả thu chứng phục vụ việc điều tra, tố tụng Việc giám định thực quan chun mơn có chức nên kết giám định chuẩn xác đầy đủ so với việc thăm khám quan chức giám định - Trường hợp gia đình, người thân, người giám hộ thân người bị XHTD không nghi ngờ/không biết bị XHTD, cán y tế cần đưa nghi vấn mang tính chuyên mơn để thảo luận với gia đình thân người bị XHTD nhằm xác định vấn đề khuyến khích họ trình báo - Cán y tế khuyến khích trường hợp bị XHTD báo cáo quan chức năng, đề nghị giám định sớm tốt để tăng khả thu chứng phục vụ việc điều tra, tố tụng Tư vấn lưu giữ vật phẩm hỗ trợ giám định - Trong trường hợp người bệnh người nhà định không báo cáo quan chức mà cán y tế phát vật phẩm chứng XHTD, cán y tế tư vấn người bệnh người nhà giữ lại vật phẩm để hỗ trợ cho giám định tố cáo sau - Cán y tế cần giải thích rõ: + Đây chứng quan trọng giúp tố cáo thủ phạm + Các vật phẩm cần lưu giữ theo quy định chuyên ngành Việc tự lưu giữ điều kiện khơng đảm bảo làm giá trị pháp y vật phẩm + Việc xử lí vật phẩm quan chuyên ngành sớm có nhiều hội tố cáo CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hồn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 - Các vật phẩm hỗ trợ giám định bao gồm: + Quần áo bị rách có vết bám; + Tóc/lơng, vật phẩm lạ (đất, lá, cỏ…) quần áo thể người bị hại; + Bao cao su Chăm sóc - Người bị XHTD đến sở y tế lần nhất, họ khơng muốn quay lại Vì vậy, cán y tế cần cố gắng cung cấp tối đa dịch vụ chăm sóc lần khám - Hẹn khám lại để đánh giá tình trạng sức khỏe, mang thai nhiễm trùng LTQĐTD, kể HIV; lúc có câu hỏi có vấn đề sức khoẻ - Tư vấn, chuyển gửi đến sở chăm sóc phù hợp cần thiết IV CHĂM SÓC Y TẾ CHO MỘT SỐ NHĨM ĐẶC THÙ NGHI BỊ XHTD Chăm sóc trẻ em 1.1 Nguyên tắc chung - Ưu tiên xử trí cấp cứu - Người bị hại vị thành niên từ đủ 16 tuổi 18 tuổi tự ký Mẫu phiếu đồng ý thăm khám Với trẻ em (dưới 16 tuổi), phải có cha/mẹ người giám hộ thay mặt cho trẻ ký Mẫu phiếu đồng ý thăm khám (Phụ lục 2) để thu thập chứng pháp y, người nghi phạm XHTD trẻ Trong trường hợp này, đại diện quan công an, tổ chức hỗ trợ cộng đồng tồ án đại diện ký Mẫu phiếu Không thăm khám trẻ không đồng ý, trừ việc thăm khám cần thiết để chăm sóc y tế - Cố gắng bố trí cán y tế thăm khám người giới với trẻ Trong trường hợp trẻ em gái, cán y tế phải nữ - Tạo môi trường riêng tư, kín đáo, an tồn Lưu ý định người cần có mặt lúc hỏi bệnh khám cho người bị XHTD (rất nghi phạm người thân gia đình trẻ) - Giữ thái độ thân thiện; kiên nhẫn, tôn trọng ý kiến trẻ, dùng kỹ phù hợp với lứa tuổi trẻ, không phán xét, không đổ lỗi 1.2 Những nội dung cần lưu ý thăm khám, xử trí y tế trẻ nghi bị XHTD 1.2.1 Tiếp nhận, sàng lọc Các dấu hiệu nghi ngờ XHTD trẻ em bao gồm: + Bộ phận sinh dục sưng, đau, có vết xước, chảy máu, có vết bầm tím; + Có viêm nhiễm, chảy dịch quan sinh dục; + Mắc bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục; + Có biểu bất thường tâm lý lầm lì, nói, hay có ác mộng, đái dầm (khi khơng tuổi cịn hành vi này), hoảng sợ, khơng muốn mình, từ chối cởi quần áo để tắm; + Có hành vi tình dục bất thường không phù hợp lứa tuổi phô bày phận sinh dục chỗ khơng riêng tư, sờ hay kích thích phận sinh dục thường xun, địi xem tranh ảnh, phim khiêu dâm, vv… 1.2.2 Hỏi thông tin thăm khám Hỏi thơng tin XHTD trẻ em thường có xu hướng lặp lại, cần khai thác thơng tin an tồn trẻ nguy tiếp tục bị xâm hại: - Trẻ có nơi trú ngụ an tồn khơng? (hồn cảnh gia đình, người trẻ sống chung…) - Vụ XHTD phát hồn cảnh nào; người xâm hại liệu người có tiếp tục mối nguy hiểm cho trẻ? - Việc xảy lần lần cuối nào, cịn nguy tiếp tục bị xâm hại khơng? CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 - Liệu có trẻ em khác gia đình có nguy khơng? Thăm khám Tuân thủ nguyên tắc, quy trình khám cho người lớn lưu ý: - Ghi lại cân nặng, chiều cao, tuổi dậy trẻ, kinh nguyệt để đánh giá nguy mang thai - Tất trẻ gái trai cần khám vùng hậu môn phận sinh dục - Với trẻ gái, không nên tiến hành khám soi đầu dị (hoặc đưa ngón tay vào âm đạo để đánh giá kích cỡ), khơng dùng mỏ vịt để tránh gây đau tổn thương Có thể dùng mỏ vịt nghi ngờ có thương tổn âm đạo hậu xâm nhập có chảy máu bên (ở trẻ gái chưa dậy cần phải gây tê) Có thể lấy mẫu âm đạo tăm khô tiệt trùng - Đối với trẻ trai, cần kiểm tra tổn thương bao quy đầu, vùng hậu mơn, xem có dịch niệu đạo; dùng tăm bơng để lấy mẫu thấy có báo - Khám hậu môn cho trẻ em nên khám tư nằm ngửa nằm nghiêng bên Tránh tư đầu gối sát ngực vị trí kẻ cơng tình dục thường làm Khơng nên tiến hành soi đầu dị để đánh giá đặc điểm thắt hậu môn Xét nghiệm Tùy theo trường hợp cụ thể, xem xét xét nghiệm viêm nhiễm LTQĐTD sau: - Trẻ đến khám có dấu hiệu triệu chứng nhiễm trùng LTQĐTD; - Kẻ nghi phạm biết người có bệnh LTQĐTD có nguy cao mắc bệnh LTQĐTD; - Thuộc cộng đồng khu vực có tỷ lệ lây nhiễm bệnh LTQĐTD cao; - Bản thân trẻ gia đình yêu cầu xét nghiệm 1.2.3 Xử trí - Nhiễm trùng LTQĐTD, HIV, viêm gan B uốn ván cần phải điều trị thích hợp Tn thủ quy trình chun mơn dành cho trẻ em tất loại vắc xin phác đồ điều trị thuốc - Dự phịng nhiễm bệnh LTQĐTD khơng khuyến cáo áp dụng cho trẻ em Tuy nhiên, khu vực có tỷ lệ lây nhiễm cao cần xem xét điều trị dự phịng - Khơng khuyến cáo việc sử dụng thuốc dự phòng sau phơi nhiễm HIV trẻ em trừ biết kẻ xâm hại nhiễm HIV khu vực có tỷ lệ nhiễm cao Chăm sóc - Chăm sóc cho trẻ em giống với người lớn Nếu viêm nhiễm âm đạo lâu khỏi, cần kiểm tra khả có dị vật âm đạo, trẻ tiếp tục bị XHTD - Chuyển gửi trẻ đến sở chăm sóc phù hợp cần thiết Chăm sóc phụ nữ cao tuổi - Phụ nữ cao tuổi bị XHTD dễ bị tổn thương, chí rách âm đạo, hậu môn Nguy bị nhiễm trùng LTQĐTD lây nhiễm HIV phụ nữ cao tuổi cao - Cần sử dụng loại mỏ vịt mỏng để khám sinh dục Nếu lý việc khám để thu thập chứng để sàng lọc nhiễm trùng LTQĐTD, cân nhắc việc sử dụng gạc mà không dùng mỏ vịt Chăm sóc người khuyết tật - Một số người khuyết tật có kiến thức hạn chế sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục nên gặp khó khăn mơ tả chi tiết xảy Họ chí khơng nhận thức bị xâm hại Cán y tế cần giữ thái độ kiên nhẫn, thân thiện, tơn trọng, khơng kì thị, không định kiến với người khuyết tật, đặc biệt khía cạnh sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục - Cần đảm bảo tối đa tính tiếp cận sở khám bệnh, chữa bệnh với dạng khuyết tật khác (khuyết tật vận động, khiếm thị, khiếm thính…) Bố trí người có khả giao tiếp với người khuyết tật kết nối với dịch vụ hỗ trợ phiên dịch ngôn ngữ cho người khuyết tật có điều kiện - Ngay có trợ giúp giao tiếp, ngôn ngữ, cán y tế cần cố gắng trao đổi trực tiếp tối đa với người khuyết tật Khuyến khích người khuyết tật tự kể lại câu chuyện, không để người khác người thân hay người chăm sóc dẫn dắt Lưu ý để họ tự định người CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 cán y tế hỏi thăm khám (vì XHTD gây người thân người khuyết tật người chăm sóc) Chăm sóc nam giới - Trong nhiều trường hợp, người bị XHTD có khuynh hướng tình dục đồng giới người chuyển giới chưa bộc lộ cho bên ngồi biết Vì vậy, nam giới bị XHTD thường trình báo vụ việc nữ giới sợ bị bộc lộ thân sợ bị kì thị, phân biệt đối xử - Lưu ý khám phận sinh dục: + Tìm dấu vết xung huyết, sưng tấy (phân biệt thoát vị bẹn, tràn dịch hay tụ máu mào tinh hồn), xoắn tinh hồn, bị thâm tím, rách hậu mơn, v.v Xoắn tinh hồn cấp cứu, cần phải chuyển gửi phẫu thuật + Nếu nước tiểu có lẫn máu, kiểm tra sang chấn niệu đạo dương vật + Kiểm tra dấu hiệu sang chấn trực tràng, tuyến tiền liệt dấu hiệu nhiễm trùng + Thu thập vật phẩm từ hậu mơn có Chăm sóc người đồng tính, song tính, chuyển giới - Những người đồng tính, song tính chuyển giới có nguy cao bị bạo lực XHTD định kiến xã hội - Nhiều người nhóm chưa tiết lộ đặc điểm giới tính, dạng giới xu hướng tính dục cho người thân, gia đình, đồng nghiệp Người chuyển giới, đặc biệt người phẫu thuật phần điều trị nội tiết ngại đến sở y tế tên hình ảnh chứng minh thư, thẻ bảo hiểm y tế họ khác với hình ảnh bị từ chối dịch vụ Vì họ có xu hướng khơng báo cáo bị XHTD - Đối tượng gây XHTD người giới khác giới với người bị XHTD Lưu ý thăm khám: - Đảm bảo sở y tế thân thiện với người đồng tính, song tính chuyển giới Trong q trình hỏi bệnh thăm khám, cán y tế giữ thái độ thông cảm, tôn trọng; thái độ tò mò, ngạc nhiên, sốc, kinh sợ, định kiến hay kì thị với đặc điểm giới tính, tình dục người bệnh KHÔNG từ chối cung cấp dịch vụ lí đặc điểm giới tính, dạng giới xu hướng tính dục người bệnh KHƠNG đưa lời khuyên cung cấp dịch vụ điều trị thay đổi dạng giới hay xu hướng tính dục - Lưu ý kiểm tra hệ lụy sức khỏe trường hợp bị XHTD: số người chuyển giới nam liên giới tính cịn tử cung mang thai trường hợp bị XHTD mà khơng dùng biện pháp dự phịng - Người chuyển giới, đặc biệt chuyển giới nữ nam giới quan hệ đồng giới có nguy cao lây nhiễm HIV bệnh LTQĐTD khác Cán y tế lưu ý hỏi tình trạng HIV tư vấn xét nghiệm HIV - Ghi lại Phiếu khám đặc điểm quan sinh dục người liên giới tính thay đổi giải phẫu liên quan đến chuyển giới - Cán y tế đảm bảo bảo mật thơng tin giới tính, dạng giới, xu hướng tính dục hành vi tình dục người bệnh - Cung cấp thơng tin nhóm hỗ trợ đồng đẳng hay tổ chức cung cấp dịch vụ hỗ trợ xã hội cho nhóm V BÁO CÁO VỀ XÂM HẠI TÌNH DỤC Báo cáo hệ thống y tế 1.1 Quy định chung - Các sở khám bệnh, chữa bệnh ghi chép thông tin người bệnh nghi bị XHTD theo mẫu quy định Phụ lục Hướng dẫn để làm thông tin đầu vào cho việc thống kê, báo cáo - Các sở y tế toàn quốc thực Biểu mẫu thống kê, báo cáo trường hợp người bệnh nghi bị XHTD theo mẫu quy định Phụ lục Hướng dẫn - Việc công bố lưu trữ số liệu thống kê trường hợp người bệnh nghi bị XHTD thực theo quy định pháp luật hành CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 1.2 Hình thức báo cáo: - Báo cáo định kỳ hàng năm - Báo cáo đột xuất theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền 1.3 Hệ thống báo cáo: - Tuyến trung ương: Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) - Tuyến tỉnh tương đương: Sở Y tế, Y tế bộ, ngành - Tuyến huyện: Bệnh viện huyện, Trung tâm y tế huyện Phòng y tế huyện - Phòng khám đa khoa khu vực, Trạm y tế xã, phường - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân toàn quốc Báo cáo với quan chức - Với quan ngành y tế, sở y tế cung cấp thông tin trường hợp XHTD có u cầu thức từ quan cơng an, tư pháp và/hoặc có u cầu người bị XHTD Trường hợp người nghi bị xâm hại trẻ em (dưới 16 tuổi), sở y tế báo cáo cho quan cơng an, tư pháp kể người bị hại gia đình khơng u cầu - Việc báo cáo thực theo hình thức gọi điện và/hoặc văn PHẦN PHỤ LỤC Phụ lục 1a: MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ BẠO LỰC VÀ BẠO LỰC TÌNH DỤC Bạo lực tình dục: hành vi tình dục nào, nỗ lực để đạt hành vi tình dục, bình phẩm hay hành vi hội có tính chất gợi dục khơng mong muốn, hoạt động bn bán phụ nữ mục đích tình dục, mang tính cưỡng ép, đe dọa gây hại hay dùng sức mạnh thể chất không phụ thuộc vào mối quan hệ với nạn nhân, bối cảnh nào, bao gồm khơng giới hạn nhà hay nơi làm việc (Tổ chức Y tế Thế giới) Bạo lực sở giới: bạo lực chống lại người giới người bạo lực gây ảnh hưởng khác biệt đến giới cụ thể Bạo lực gia đình: hành vi cố ý thành viên gia đình gây tổn hại có khả gây tổn hại thể chất, tinh thần, kinh tế thành viên khác gia đình Các hành vi bạo lực gia đình bao gồm: a) Hành hạ, ngược đãi, đánh đập hành vi cố ý khác xâm hại đến sức khoẻ, tính mạng; b) Lăng mạ hành vi cố ý khác xúc phạm danh dự, nhân phẩm; c) Cô lập, xua đuổi gây áp lực thường xuyên tâm lý gây hậu nghiêm trọng; d) Ngăn cản việc thực quyền, nghĩa vụ quan hệ gia đình ơng, bà cháu; cha, mẹ con; vợ chồng; anh, chị, em với nhau; đ) Cưỡng ép quan hệ tình dục; e) Cưỡng ép tảo hôn; cưỡng ép kết hôn, ly hôn cản trở hôn nhân tự nguyện, tiến bộ; g) Chiếm đoạt, huỷ hoại, đập phá có hành vi khác cố ý làm hư hỏng tài sản riêng thành viên khác gia đình tài sản chung thành viên gia đình; h) Cưỡng ép thành viên gia đình lao động q sức, đóng góp tài q khả họ; kiểm sốt thu nhập thành viên gia đình nhằm tạo tình trạng phụ thuộc tài chính; i) Có hành vi trái pháp luật buộc thành viên gia đình khỏi chỗ (Trích Luật Phịng chống bạo lực gia đình) Phụ lục 1b: MỘT SỐ THUẬT NGỮ LIÊN QUAN TỚI XHTD CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 Các thuật ngữ qui định Nghị số 06/2019/NQQ-HĐTP ngày 01/10/2019 Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao Hướng dẫn áp dụng số quy định điều 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147 Bộ luật Hình việc xét xử vụ án xâm hại tình dục người 18 tuổi Trừ số khái niệm có ghi rõ tuổi áp dụng, khái niệm khác đưa Nghị áp dụng với người lớn Bộ phận sinh dục bao gồm phận sinh dục nam phận sinh dục nữ Bộ phận sinh dục nam dương vật; phận sinh dục nữ bao gồm âm hộ, âm đạo Bộ phận nhạy cảm bao gồm bìu, mu, hậu môn, háng, đùi, mông, vú Bộ phận khác thể phận thể phận sinh dục phận nhạy cảm (ví dụ: tay, chân, miệng, lưỡi, mũi, gáy, cổ, bụng ) Dụng cụ tình dục dụng cụ sản xuất chuyên dùng cho hoạt động tình dục (ví dụ: dương vật giả, âm hộ giả, âm đạo giả ) đồ vật khác sử dụng cho hoạt động tình dục Giao cấu quy định khoản Điều 141, khoản Điều 142, khoản Điều 143, khoản Điều 144 khoản Điều 145 Bộ luật Hình hành vi xâm nhập phận sinh dục nam vào phận sinh dục nữ, với mức độ xâm nhập Giao cấu với người 10 tuổi xác định thực không phụ thuộc vào việc xâm nhập hay chưa xâm nhập Hành vi quan hệ tình dục khác quy định khoản Điều 141, khoản Điều 142, khoản Điều 143, khoản Điều 144 khoản Điều 145 Bộ luật Hình hành vi người giới tính hay khác giới tính sử dụng phận sinh dục nam, phận khác thể (ví dụ: ngón tay, ngón chân, lưỡi ), dụng cụ tình dục xâm nhập vào phận sinh dục nữ, miệng, hậu môn người khác với mức độ xâm nhập nào, bao gồm hành vi sau đây: Đưa phận sinh dục nam xâm nhập vào miệng, hậu môn người khác; Dùng phận khác thể (ví dụ: ngón tay, ngón chân, lưỡi ), dụng cụ tình dục xâm nhập vào phận sinh dục nữ, hậu môn người khác Dâm ô quy định khoản Điều 146 Bộ luật Hình hành vi người giới tính khác giới tính tiếp xúc thể chất trực tiếp gián tiếp qua lớp quần áo vào phận sinh dục, phận nhạy cảm, phận khác thể người 16 tuổi có tính chất tình dục khơng nhằm quan hệ tình dục, gồm hành vi sau đây: - Dùng phận sinh dục, phận nhạy cảm tiếp xúc (ví dụ: đụng chạm, cọ xát, chà xát ) với phận sinh dục, phận nhạy cảm, phận khác người 16 tuổi; - Dùng phận khác thể (ví dụ: tay, chân, miệng, lưỡi ) tiếp xúc (ví dụ: vuốt ve, sờ, bóp, cấu véo, hôn, liếm ) với phận sinh dục, phận nhạy cảm người 16 tuổi; - Dùng dụng cụ tình dục tiếp xúc (ví dụ: đụng chạm, cọ xát, chà xát ) với phận sinh dục, phận nhạy cảm người 16 tuổi; - Dụ dỗ, ép buộc người 16 tuổi dùng phận khác thể họ tiếp xúc (ví dụ: vuốt ve, sờ, bóp, cấu véo, hơn, liếm ) với phận nhạy cảm người phạm tội người khác; - Các hành vi khác có tính chất tình dục khơng nhằm quan hệ tình dục (ví dụ: vào miệng, cổ, tai, gáy người 16 tuổi) Trình diễn khiêu dâm quy định khoản Điều 147 Bộ luật Hình hành vi dùng cử chỉ, hành động, lời nói, chữ viết, ký hiệu, hình ảnh, âm nhằm kích thích tình dục người 16 tuổi; phơ bày phận sinh dục, phận nhạy cảm, khỏa thân, y thực động tác mơ hoạt động tình dục (bao gồm giao cấu, thủ dâm hành vi tình dục khác) hình thức Trực tiếp chứng kiến việc trình diễn khiêu dâm quy định khoản Điều 147 Bộ luật Hình trường hợp người 16 tuổi trực tiếp chứng kiến người khác trình diễn khiêu dâm hình thức 10 Các hình thức biểu trình diễn khiêu dâm trực tiếp chứng kiến việc trình diễn khiêu dâm quy định khoản Điều 147 Bộ luật Hình sự: Trực tiếp trình diễn khiêu dâm trước mặt người 16 tuổi dụ dỗ người 16 tuổi trực tiếp trình diễn khiêu dâm; Chiếu trực tiếp cảnh trình diễn khiêu dâm có tham gia người 16 tuổi; CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 Dụ dỗ, lôi kéo, ép buộc người 16 tuổi tự chụp, quay lại cảnh trình diễn khiêu dâm sau phát tán; Dụ dỗ, lơi kéo, ép buộc người 16 tuổi khỏa thân truyền tải trực tiếp âm thanh, hình ảnh qua internet (livestream); Trình chiếu ấn phẩm đồi trụy có sử dụng người 16 tuổi hình ảnh mơ người 16 tuổi (hoạt hình, nhân vật tạo công nghệ số); Mô tả phận sinh dục, phận nhạy cảm người, trừ trường hợp hướng dẫn khoản Điều Nghị này; Các hình thức biểu khác trình diễn khiêu dâm trực tiếp chứng kiến việc trình diễn khiêu dâm 11 Lợi dụng tình trạng khơng thể tự vệ nạn nhân quy định khoản Điều 141 khoản Điều 142 Bộ luật Hình việc người phạm tội lợi dụng tình trạng người bị hại lâm vào hoàn cảnh sau để giao cấu thực hành vi quan hệ tình dục khác: Người bị hại khơng thể chống cự (ví dụ: người bị hại bị tai nạn, bị ngất, bị trói, bị khuyết tật dẫn đến chống cự được); Người bị hại bị hạn chế bị khả nhận thức, khả điều khiển hành vi (ví dụ: người bị hại bị say rượu, bia, thuốc ngủ, thuốc gây mê, ma túy, thuốc an thần, thuốc kích thích, chất kích thích khác, bị bệnh tâm thần bị bệnh khác dẫn đến hạn chế khả nhận thức, khả điều khiển hành vi) 12 Thủ đoạn khác quy định khoản Điều 141 khoản Điều 142 Bộ luật Hình bao gồm thủ đoạn đầu độc nạn nhân; cho nạn nhân uống thuốc ngủ, thuốc gây mê, uống rượu, bia chất kích thích mạnh khác làm nạn nhân lâm vào tình trạng khả nhận thức, khả điều khiển hành vi để giao cấu thực hành vi quan hệ tình dục khác; hứa hẹn cho tốt nghiệp, cho học, thi đấu, biểu diễn nước để giao cấu thực hành vi quan hệ tình dục khác 13 Trái với ý muốn nạn nhân quy định khoản Điều 141 điểm a khoản Điều 142 Bộ luật Hình người bị hại khơng đồng ý, phó mặc khơng có khả biểu lộ ý chí hành vi quan hệ tình dục cố ý người phạm tội 14 Người lệ thuộc quy định khoản Điều 143 tình trạng lệ thuộc quy định khoản Điều 144 Bộ luật Hình trường hợp người bị hại bị lệ thuộc vào người phạm tội vật chất (ví dụ: người bị hại người phạm tội nuôi dưỡng, chu cấp chi phí sinh hoạt hàng ngày…) lệ thuộc tinh thần, cơng việc, giáo dục, tín ngưỡng (ví dụ: người bị hại người lao động làm thuê cho người phạm tội; người bị hại học sinh lớp người phạm tội giáo viên chủ nhiệm giáo viên môn ) 15 Người tình trạng quẫn bách quy định khoản Điều 143, khoản Điều 144 Bộ luật Hình trường hợp người bị hại lâm vào hồn cảnh khó khăn, bách khơng tự khắc phục mà cần có hỗ trợ, giúp đỡ người khác (ví dụ: khơng có tiền chữa bệnh hiểm nghèo; khơng có tiền để chuộc bị bắt cóc ) Phụ lục 1c MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ ĐA DẠNG GIỚI TÍNH, GIỚI VÀ XU HƯỚNG TÍNH DỤC Dị tính: Là người có xu hướng tính dục với người khác giới Đồng tính: Là người có xu hướng tính dục với người giới Song tính: Là người có xu hướng tính dục với hai giới Chuyển giới: người có nhận diện giới khác với giới tính sinh học Chuyển đổi giới tính: Là người thực trình can thiệp y học để chuyển đổi giới tính người có giới tính sinh học hồn thiện để phù hợp với nhận diện giới họ Liên giới tính: người sinh mang đặc điểm giới tính nam nữ Phụ lục MẪU PHIẾU ĐỒNG Ý THĂM KHÁM CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: / , ngày tháng năm 20 PHIẾU ĐỒNG Ý THĂM KHÁM Họ tên : (Ghi tên người nghi bị XHTD, người giám hộ trẻ em 16 tuổi) Cho phép sở y tế có tên thực cơng việc đây: Có Khơng Khám tổng quát Khám quan sinh dục Thu thập chứng (Ví dụ mẫu dịch thể, mẫu máu, sợi tóc, da trầy xước, mảnh cắt móng tay, mẫu quần áo, hình ảnh…) Cung cấp chứng thơng tin y tế cho cơng an và/hoặc tồ án liên quan đến vụ việc tôi; thông tin giới hạn số kết khám lần lần thăm khám liên quan phù hợp Tơi hiểu tơi từ chối nội dung không muốn Chữ ký: Chữ ký người giám hộ (nếu trẻ em 16 tuổi): Ngày: Người làm chứng: Phụ lục CƠ SỞ KẾT NỐI VÀ CHUYỂN GỬI Các nơi sở y tế kết nối hỗ trợ tư vấn tâm lý xã hội: Địa phương: - Hội phụ nữ địa phương - Hội bảo trợ quyền trẻ em địa phương (trường hợp trẻ em) - Trung tâm cơng tác xã hội địa phương Tồn quốc: - Đường dây nóng tồn quốc: 111 (tư vấn hỗ trợ trẻ em nạn nhân bị bạo lực, xâm hại tình dục với trẻ em) - Ngơi nhà bình yên: cung cấp dịch vụ tư vấn tâm lý, hỗ trợ tư pháp, nhà tạm lánh, điện thoại tổng đài 1900969680, hotline (24/7): 0946833380/82/84, email: peacehousecwd@gmail.com, chat hỗ trợ trực tuyến website http://ngoinhabinhyen.vn/, nhắn tin qua facebook: https://www.facebook.com/NgoiNhaBinhYenPeaceHouseShelter/ - Trung tâm Nghiên cứu Ứng dụng Khoa học Giới, Gia đình, Phụ nữ Vị thành niên (CSAGA): cung cấp hỗ trợ tư vấn tâm lý, hỗ trợ khẩn cấp, hỗ trợ tư pháp Số điện thoại tư vấn 024 3333 5599 (8g-21g từ thứ đến thứ 7), chat trực tuyến website: www.csaga.org.vn, nhắn tin faccebook: https://www.facebook.com/CsagaVietnam/ CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 - Tư vấn trực tuyến trang http://tamsubantre.org/ sáng thứ 2, 4, (9h-12h) chiều thứ (14h-17h): tư vấn tâm lý, kết nối dịch vụ - Các sở chăm sóc trẻ em theo quy định pháp luật Phụ lục 4.1 MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO KHÁCH HÀNG TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: / GXN , ngày tháng năm 20 GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ (Dành cho khách hàng) I THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: Sinh ngày: Nam/Nữ: Số CMND/CCCD …………….…… , ngày cấp, ………… nơi cấp: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Mã bệnh án: … II KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ: Lý vào viện/đến viện: Thời gian khám điều trị: Từ: ngày đến ngày - Nội trú □ - Ngoại trú □ 3.Chẩn đoán: Các biện pháp điều trị (điều trị ngoại trú/nội trú): Thông tin địa hỗ trợ cung cấp (tư vấn, báo cáo, tố cáo): BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ (Ký, ghi rõ họ tên) THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KB, CB (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Phụ lục 4.2 MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO CÁN BỘ Y TẾ TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: / GXN , ngày tháng năm 20 CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ (Dành cho cán y tế) I THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: Sinh ngày: Nam/Nữ: Số CMND, ngày cấp, nơi cấp: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Mã bệnh án: II KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ: Lý vào viện/đến viện: Thời gian khám điều trị: Từ: ngày đến ngày - Nội trú □ - Ngoại trú □ Lời khai người bệnh/người nhà: Tiền sử bệnh tật, tình trạng bị xâm hại) Kết khám (tồn thân, sinh dục, hậu mơn, vv.) Những chứng thu thập Kết xét nghiệm Chẩn đoán: Các biện pháp điều trị (điều trị ngoại trú/nội trú): Thông tin địa hỗ trợ cung cấp (tư vấn, báo cáo, tố cáo): 10 Tình trạng sức khỏe lúc viện (các tổn thương nào? hồi phục chưa?) III CHUYỂN ĐẾN CÁC DỊCH VỤ CĨ LIÊN QUAN: (nếu có) Chuyển viện: Chuyển tới địa hỗ trợ: BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ (Ký, ghi rõ họ tên) THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KB, CB (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) LƯỢC ĐỒ GIẢI PHẪU GHI CHÉP TỔN THƯƠNG (KÈM ẢNH CHỤP NẾU CÓ) CƠNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hồn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 Phụ lục MẪU THỐNG KÊ, BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP NGHI BỊ XÂM HẠI TÌNH DỤC Cơ sở KB/CB: Xã/ phường: Huyện/Quận/Thị Xã: Tỉnh/thành phố: THỐNG KÊ, BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP NGHI BỊ XHTD Từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm Tổng số người bệnh nghi bị xâm hại tình dục: Trong chia (ghi tổng số số lượng theo cột) CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT “Sự bảo hộ hoàn hảo quan hệ pháp luật” Web: saovietlaw.com/ Tổng đài 1900 6243 Giới Nam Nữ Độ tuổi Tổng