B¶n c©u hái ®¸nh gi¸ rñi ro TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM SÀI GÒN HÀ NỘI Địa chỉ Tầng 7+8, Tòa nhà AC, Lô A1A, Cụm SXTTCN & CNN, P Dịch Vọng Hậu, Q Cầu Giấy, Tp Hà Nội Điện thoại 04 3793 1111 * Fax 04[.]
TỔNG CƠNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM SÀI GỊN - HÀ NỘI Địa chỉ: Tầng 7+8, Tịa nhà AC, Lơ A1A, Cụm SXTTCN & CNN, P Dịch Vọng Hậu, Q Cầu Giấy, Tp Hà Nội Điện thoại: 04.3793-1111 * Fax: 04.3793-1155 BẢN CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ RỦI RO (Dành cho tập thể, doanh nghiệp) Người bảo hiểm: ……………………… Đối tượng bảo hiểm: …………………………… Địa điểm: …………………………………… Ngày : Ngành nghề kinh doanh: …………………………………… Số tiền bảo hiểm: ….triệu đồng/người/vụ Loại hình bảo hiểm yêu cầu : ………………… Các thông tin cần cung cấp: 3.1 Số lượng cán bộ, công nhân viên ? ………………người Số người tối thiểu ca: ………………người 3.2 Thời gian làm việc ? Số ca: 1 Số ngày làm việc tuần: ngày 3.3 Khu vực làm việc bao gồm khu vực : Khu văn phòng : ………………………… người Khu nhà xưởng sản xuất : ……………… người Khu nhà kho : …………………………… người Bãi để xe : …………………………………người Khác : …………………………………… người 3.4 Khoảng cách khu vực làm việc ? 3.5 Hoạt động kinh doanh có đảm bảo u cầu an tồn áp dụng ngành hay khơng? 3.6 Các biện pháp bảo đảm an tồn q trình làm việc thực sao? (Bảo hộ lao động, quy định an toàn lao động ) Lịch sử tổn thất 4.1 Trụ sở công ty xảy lũ lụt chưa? Có Chu kỳ: 4.2 Trong khứ xảy tổn thất lớn chưa ? Không Số lượng: ……………Mức độ tổn thất: …… 4.3 Tỉ lệ tổn thất năm gần bao nhiêu? BM-01/HDNV.01 Khơng Có Ngun nhân: Trang: Tôi/chúng xin cam đoan lời khai báo chi tiết thật tôi/chúng không khai báo sai che dấu chi tiết Tôi/chúng đồng ý Bản câu hỏi này, với thông tin khác tôi/chúng cung cấp phận mà dựa Hợp đồng bảo hiểm thực Hà Nội, ngày … tháng … năm 20… Đại diện Người yêu cầu bảo hiểm (Ký tên, đóng dấu)