SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HÀ NỘI TRƯỜNG THCS VÀ THPT TẠ QUANG BỬU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN VÀO LỚP 10 NĂM HỌC 2014 – 2015 Kính gửi : BAN GIÁM HIỆU TRƯỜNG THCS VÀ THPT TẠ QUANG BỬU Họ tên học sinh:…………………………………………… Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc:…………………………… Nơi sinh (Huyện, Tỉnh/TP): Hộ thường trú: Chỗ tại: Nơi học THCS: Quận/Huyện: Tỉnh/TP: Kết học tập, rèn luyện THCS Lớp Học lực Hạnh Kiểm Năm tốt nghiệp THCS: Đã đăng ký nguyện vọng vào lớp 10 trường: 10 Nguyện vọng vào lớp 10 trường: 11 Bố/ Mẹ/ Người bảo trợ: Địa nhận thư: Phường/Xã :…… … ….….Quận/Huyện: ……….… Tỉnh/TP: Điện thoại (bắt buộc): Di động (bắt buộc): Email (bắt buộc): Tôi xin cam kết thông tin cung cấp trung thự Nếu sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm PHỤ HUYNH HỌC SINH XÁC NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên) , ngày tháng năm 2014 NGƯỜI ĐĂNG KÝ (Ký, ghi rõ họ tên) Lưu ý: Căn vào tiêu tuyển sinh, kế hoạch tuyển sinh, nhà trường ưu tiên xét tuyển thí sinh nộp đơn sớm