ANTIMUSCARINIC (THUỐC ĐỐI KHÁNG TẠI THỤ THỂ MUSCARINIC) pptx

ANTIMUSCARINIC ANTIMUSCARINIC (THUỐC ĐỐI KHÁNG TẠI THỤ THỂ MUSCARINIC) BS. LÊ KIM KHÁNH MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Kể được 2 thuốc chính trong nhóm đối kháng Muscarinic và các thuốc tác động chuyên biệt khác. 2-Trình bày được cơ chế tác dụng, tác dụng dược lý, và tác dụng phụ của 2 nhóm 3-Trình bày được tác dụng của Atropin trong điều trị ngộ độc Phospho hữu cơ. NGUỒN GỐC: NGUỒN GỐC: TỰ NHIÊN TỔNG HỢP & BÁN TỔNG HỢP ATROPIN SCOPOLAMIN METHANTHELIN HOMATROPIN TÁC ĐỘNG CHUYÊN BIỆT HƠN CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG ACETYL CHOLIN Rc MUSCARINIC Rc NICOTINIC Rc M2 Rc M3 TIM CƠ TRƠN TUYẾN CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG ACETYL CHOLIN Rc MUSCARINIC TIM CƠ TRƠN TUYẾN -↓ NT - ↓ DẪN TRUYỀN A-V - ↓ SỨC CO BÓP CƠ TIM - ↑ CO THẮT CƠ TRƠN - TIẾT CÁC TUYẾN↑ CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG Đối kháng cạnh tranh với A.Ch/Rc Muscarinic → mất tác dụng của ACh ANTIMUSCARINIC CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG ACETYL CHOLIN Rc MUSCARINIC TIM CƠ TRƠN TUYẾN -↓ Nhịp tim − ↓ DẪN TRUYỀN A-V − ↓ SỨC CO BÓP CƠ TIM - ↑ CO THẮT CƠ TRƠN - ↑ TIẾT CÁC TUYẾN ANTIMUSCARINIC (-) -↑ Nhịp tim − ↑ DẪN TRUYỀN A-V − ↑ SỨC CO BÓP CƠ TIM - ↓ CO THẮT CƠ TRƠN - ↓ TIẾT CÁC TUYẾN TÁC DỤNG CUẢ TÁC DỤNG CUẢ ATROPIN ATROPIN 1.Hệ thần kinh trung ương (CNS): 1.Hệ thần kinh trung ương (CNS): -tác dụng rất ít. -tác dụng rất ít. -Liều cao -Liều cao → → kích động ảo giác, hôn kích động ảo giác, hôn mê. mê. TÁC DỤNG CUẢ TÁC DỤNG CUẢ ATROPIN ATROPIN 2. Mắt: 2. Mắt: (td >72h) (td >72h) -Đồng tử: giãn -Đồng tử: giãn -Liệt cơ thể mi -Liệt cơ thể mi → → mất khả năng điều tiết mất khả năng điều tiết → → không thể tập trung ở vùng gần không thể tập trung ở vùng gần -Giảm tiết nước mắt -Giảm tiết nước mắt → → khô mắt. khô mắt. - - ↑ ↑ nhãn áp (do ức chế thoát thể dịch) nhãn áp (do ức chế thoát thể dịch) TÁC DỤNG CUẢ TÁC DỤNG CUẢ ATROPIN ATROPIN 3. Tim mạch 3. Tim mạch Tim Tim : : - - ↑ ↑ nhịp tim, ít ảnh hưởng HA và CO nhịp tim, ít ảnh hưởng HA và CO Tuần hoàn: Tuần hoàn: -Liều nhỏ: không ảnh hưởng -Liều nhỏ: không ảnh hưởng -Liều lớn: giãn mạch dưới da -Liều lớn: giãn mạch dưới da → → đỏ da đỏ da [...]... Biperiden NGỘ ĐỘC  Giãn đồng tử, liệt thể mi (ở liều giảm tiết dịch dạ dày hoặc chống co thắt)  Có thể kích động, cuồng sản Xử trí: ức chế bằng Anti AChE, chống co giật bằng Diazepam CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Glaucome (góc đóng)  Phì đại tiền liệt tuyến 1-Một bn nam đến phòng cấp cứu sau khi uống chất gì không rõ: tăng thân nhiệt, da đỏ và nóng, đồng tử giãn, nhịp tim nhanh, có thể do: a Propranolol b Prazosin... trơn: dạ dày, ruột, đường mật, đường niệu  Hen phế quản (dẫn xuất: Ipratronium- Atrovert*)  Block A-V và chậm nhịp do cường pε  Tiền mê  Run giật trong bệnh Parkinson TÁC DỤNG CUẢ SCOPOLAMIN  Liệt đối giao cảm: (#Atropin) tác động mạnh lên mống mắt, sự bài tiết dịch  Ức chế hệ TKTW > Atropin + an thần CÔNG DỤNG SCOPOLAMIN  Bệnh Parkinson  Tiền mê  Chống say tàu xe  Nhỏ mắt để soi đáy mắt CÁC... 7 Tuyến mồ hôi : -Làm cho da nóng và khô -Tăng nhiệt độ ( đặc biệt ở trẻ ), cả sự giảm tiết mồ hôi càng đóng góp làm tăng nhiệt độ DƯỢC ĐỘNG HỌC: (ATROPIN)  Trong phân tử có nhóm Amonium bậc III →có thể tác dụng lên hệ TKTW  Hấp thu dễ dàng qua đường uống và tiêm  Chuyển hóa gan, T1/2 =2 h, tg tác động: 48h, ngoại trừ ở mắt: > 72h  Bài tiết ở thận dưới dạng không đổi CÔNG DỤNG ATROPIN  Mắt: dùng . ANTIMUSCARINIC ANTIMUSCARINIC (THUỐC ĐỐI KHÁNG TẠI THỤ THỂ MUSCARINIC) BS. LÊ KIM KHÁNH MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC. giãn -Liệt cơ thể mi -Liệt cơ thể mi → → mất khả năng điều tiết mất khả năng điều tiết → → không thể tập trung ở vùng gần không thể tập trung