Sinh lí trẻ em lứa tuổi tiểu học Sinh lý trẻ em lứa tuổi tiểu học Giảng viên Nguyễn Thị Minh Nguyệt Lê Thị Giang 2 Trần Ngọc Mai Thy 3 Trần Thị Thảo Xinh 4 Lưu Thị Thủy 5 Nguyễn Ng[.]
Sinh lý trẻ em lứa tuổi tiểu học Giảng viên: Nguyễn Thị Minh Nguyệt Lê Thị Giang Trần Ngọc Mai Thy Trần Thị Thảo Xinh Lưu Thị Thủy Nguyễn Ngọc Thanh Tuyền Cao Thị Bích Trâm Lê Thị Hồng Trâm II Máu Đại cương máu + Máu chất lỏng màu đỏ, có vị mặn + Máu, bạch huyết dịch mô tạo thành môi trường bên thể ( cịn gọi nội mơi) + Máu có thành phần tương đối ổn định khơng đổi Đặc tính đk sống cần thiết để mô, quan tồn thể trì bình thường + Khi bị bệnh, thuộc tính thành phần máu thay đổi Có thể vào thay đổi để chuẩn đốn mức độ tính chất bệnh 2.Chức máu - Máu có chức quan trọng sau: + Chức trao đổi chất: Máu vận chuyển oxi chất dinh dưỡng đến mô đồng thời chuyển sản phẩm phân hủy đến tổ chức tiết để thải thể + Điều chỉnh hoạt động quan khác nhau: Máu mang hoocmôn đến quan tương ứng thể để làm tăng cường ức chế hoạt động quan thể + Chức bảo vệ: Do bạch cầu đảm nhiệm,một nhóm tế bào bạch cầu thực trình thực bào vi khuẩn,các vi khuẩn lạ, độc tố xâm nhập vào thể các tế bào bạch cầu sinh kháng thể thực phản ứng miễn dịch bảo vệ thể Khi thể bị tổn thương dẫn đến chảy máu tượng đơng máu làm cho vết thương bị bít lại giúp thể khơng bị máu Máu không chảy khỏi mạch bị thương đâu? Do có loại protein chất sinh tơ máu,khi va chạn vào vết rách thành mạch máu vết thương, tiểu cầu bị vỡ giải phóng enzim( chất sinh tơ máu), tơ máu kết thành mạng lưới ôm giữ tế bào máu tạo thành khối máu đơng bịt kín vết rách + Chức điều hòa thân nhiệt: Máu vận chuyển thể góp phần trì thân nhiệt ổn định (do có nhiều nước) 3 Các thành phần máu Máu gồm thành phần:Huyết tương yếu tố hữu hình a.Huyết tương - K/n: Huyết tương chất dịch suốt,màu vàng nhạt,vị mặn,chiếm 55 -58% thể tích máu -Thành phần chính: 90-92% nước,7,5% protein,0,12% gluxit,0,5-1% lipit, +Protein:gồm loại chủ yếu :anbumin 60%,globulin 35%,fibrinogen 5% +Lipit chủ yếu dạng kết hợp với protein tạo hợp chất hòa tan +Các thành phần vô cơ:chủ yếu NaCl 0,9% +Các nguyên tố khác :Na,Ca,Mg,Zn, Thường tồn dạng muối .Chức huyết tương -Huyết tương dung dịch tạo thành dòng chảy hệ mạch,tạo điều kiện cho di chuyển tế bào máu hồng cầu,bạch cầu,tiểu cầu -Là dung mơi hịa tan chất hữu vô -Đảm bảo áp suất thẩm thấu độ ổn định độ pH máu -Một số protein huyết tương tham gia vào chế miễn dịch thể b Các thể hữu hình gồm hồng cầu,bạch Hồng cầu cầu, tiểu cầu - K/n: Hồng cầu tế bào hình đĩa lõm hai mặt, khơng nhân,khơng sinh sản kích thước nhỏ có màu hồng,được sinh từ tủy đỏ xương - Cấu tạo: +Bên lớp màng hồng cầu có tính thấm chọn lọc +Bên chứa: Hemoglobin(chiếm 35%khối lượng hồng cầu hợp chất protein phức tạp Nước 60% chất khác 5% - Vai trò: chức hồng cầu vận chuyển khí Tiểu cầu -K/n: Là TB khơng nhân,hình dáng khơng ổn định(hình trịn,bầu dục),kích thước nhỏ d= 24µm -Số lượng : 1mm3 =200- 300 nghìn tiểu cầu phụ thuộc độ tuổi trạng thái thể + Số lượng tăng ăn nhiều thịt,bị dị ứng chảy máu + Giảm bị nhiễm trùng hay thiếu máu ác tính,ban xuất huyết,chống phản ứng,khi bị phóng xạ… -Nơi sản sinh: TB có nhân khổng lồ tủy đỏ xương -Chức năng: +giải phóng enzim tromboplastin để gây đông máu bị thương bảo vệ thể .Bạch cầu - K/n: Bạch cầu tế bào khơng có hình dạng định, khơng có nhân - Đường kính trung bình 5-25µm - Đặc điểm: biến đổi hình dạng tạo chân giả kiểu amin di chuyển theo thành mạch máu.Có mặt bạch huyết, dịch não tủy - Số lượng thời gian sống ,nơi sản sinh nơi tiêu hủy bạch cầu -Số lượng :khoảng 6000-8000 bạch cầu /1mm3 +Số lượng bạch cầu biến động theo trạng thái thể ,độ tuổi ,trạng thái bệnh -Thời gian sống : ngắn ,tồn máu khoảng 6-8h xuyên qua mạch máu vào mô 2-3 ngày +Bạch cầu lympho sống 100-300 ngày Phân loại bạch cầu -Theo hình dạng ,cấu tạo đặc tính bạch cầu ,chia làm hai loại : bạch cầu không hạt bạch cầu hạt +Bạch cầu không hạt Bạch cầu mono (Bạch cầu đơn nhân) CNS khơng có hạt bắt màu nhuộm Bạch cầu lympho Bạch cầu trung tính +Bạch cầu hạt Bạch cầu ưa axit Nhân chia làm nhiều thùy Bạch cầu ưa kiềm CNS có nhiều hạt bắt màu nhuộm CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU -.Chức bạch cầu: Bảo vệ thể thông qua nhiều chế khác +Bạch cầu hạt trung tính: thực bào Bạch cầu trung tính tiêu hố, huỷ hoại nhiều loại vi khuẩn, thành phần nhỏ, fibrin,chứa enzym thủy phân,các protein kháng khuẩn chất oxy hố mạnh có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn Bạch cầu hạt trung tính bạch cầu đến vị trí vi khuẩn xâm nhập với số lượng lớn Trong trình thực bào vi khuẩn, nhiều bạch cầu trung tính bị chết tạo thành mủ vị trí tổn thương Mỗi bạch cầu thực bào tối đa khoảng 5-20 vi khuẩn +Bạch cầu hạt ưa kiềm:Bạch cầu hạt ưa kiềm dưỡng bào phóng thích heparin ngăn cản q trình đơng máu thúc đẩy vận chuyển mỡ từ máu sau bữa ăn nhiều chất béo,có vai trị quan trọng phản ứng dị ứng +Bạch cầu hạt ưa acid : khử độc protein lạ nhờ enzym đặc biệt, tập trung nhiều niêm mạc đường hô hấp, tiêu hoá, tiết niệu-sinh dục để ngăn chặn tác nhân lạ xâm nhập thể.Chúng tiết chất độc ký sinh trùng Đặc biệt loại sán máng giun xoắn Sơ đồ thực bào bạch cầu A.Mạch máu mở rộng,bạch cầu chui khỏi mạch máu tới ổ viêm B.Bạch cầu hình thành chân giả “bắt” “nuốt” vi khuẩn vào tế bào tiêu hóa chúng +Bạch cầu mono - đại thực bào:Khả thực bào chúng mạnh bạch cầu hạt trung tính nhiều, thực bào thành phần lớn hồng cầu chết, ký sinh trùng sốt rét Ngoài ra, chúng cịn có lipase giúp tiêu hố vi khuẩn có vỏ bọc lipid dày Sau thực bào, chúng đẩy sản phẩm thường sống sót vài tháng Các đại thực bào cịn có chức trình diện kháng ngun cho tế bào có thẩm quyền miễn dịch +Bạch cầu lympho:Có loại tế bào lympho là: Tế bào diệt tự nhiên (NK: natural killer):Các tế bào NK diện lách, hạch, tuỷ xương đỏ máu Chúng thường công vi sinh vật gây bệnh số tế bào khối u tiên phát Lympho B:Bạch cầu lympho B bảo vệ thể đáp ứng miễn dịch dịch thể (qua trung gian kháng thể) Nó chống lại loại vi khuẩn số virus.Nósản xuất kháng thể chống lại vi khuẩn xâm nhập Kháng thểï tiêu diệt vi khuẩn bất hoạt độc tố chúng Lympho T: Lympho T có khả chống lại tác nhân virus, nấm, tế bào mảnh ghép, tế bào ung thư vài loại vi khuẩn.Có loại lympho T chính: -T giúp đỡ (Th: helper):kích thích phát triển sinh sản lympho T độc, T ức chế Th kích thích phát triển biệt hố lympho B thành tương bào,tiết chất làm tăng cường hoạt động bạch cầu trung tính đại thực bào -T độc (Tc: cytotoxic): tiêu diệt trực tiếp tế bào bị nhiễm tương ứng Tc cũng tiết chất khuếch đại khả thực bào đại thực bào -T ức chế (Ts: suppressor): phát triển chậm hơn, có tác dụng ức chế lympho Tc Th làm cho đáp ứng miễn dịch không phát triển mức Lưu ý:Các Th thuộc loại lympho T4, Tc Ts thuộc loại lympho T8 Tế bào Th đóng vai trị quan trọng q trình miễn dịch trung gian tế bào lẫn miễn dịch dịch thể Trong bệnh AIDS HIV cơng dịng T4 (chủ yếu Th) nên đáp ứng miễn dịch bị tê liệt chế bảo vệ không đặc hiệu bị suy giảm Bệnh nhân chết nhiễm trùng hội Ngoài số bệnh khác liên quan đến Bạch cầu như:Ung thư Bạch cầu,bệnh Bạch cầu cấp,tăng bạch cầu toan,… 2.2 Nhóm máu -Landsteiner dựa tượng ngưng kết HC phát người có nhóm máu chính: A, B, AB O (Trên HC có tính chất giống “kháng nguyên” gọi ngưng kết nguyên Trong huyết tương có chất giống “kháng thể” gọi “ngưng kết tố”) Kháng nguyên: Là phần tử kích thích đáp ứng miễn dịch thể, đặc biệt sản xuất kháng thể Kháng thể: là yếu tố dịch thể hình thành máu người sau thể tiếp xúc với kháng nguyên, có tác dụng chống lại kháng nguyên, làm khả gây bệnh chúng - thể có khả hình thành kháng thể mạnh khả miễn dịch chóng lại bệnh nhiễm khuẩn cao Nhóm máu Hồng cầu có ngưng kết Huyết tương có ngưng nguyên tố kết tố Tỉ lệ (%) A A β (chống B) 19,8 B B α ( chống A) 28,6 AB AB Khơng có 4,2 O Khơng có α β 47,3 Nhóm máu A: Trong máu có kháng nguyên A bề mặt hồng cầu kháng thể B huyết tương Nhóm máu B: Trong máu có huyết tương B bề mặt hồng cầu kháng thể A huyết tương Nhóm máu AB:Có kháng nguyên A B bề mặt tế bào hồng cầu khơng có kháng thể A hay B huyết tương Nhóm máu O: Khơng có kháng ngun A hay B bề mặt hồng cầu lại có kháng thể A B huyết tương Người ta áp dụng vào việc truyền máu • Để việc truyền máu diễn thành cơng, phải có tương thích máu cho nhận Nếu khơng,các tế bào hồng cầu từ máu cho bị đông kết Các tế bào hồng cầu bị đông kết bị vỡ tràn thể Trong tế bào hồng cầu có chứa hemoglobin, vàcác hemoglobin trở nên độc hại với thể nằm tế bào hồng cầu Điều dẫn tới tử vong cho người nhận máu •Sơ đồ truyền máu –Ngồi nhóm máu treenconf hệ thống máu Rh ( màng HC nhóm máu Rh có kháng nguyên Rh+ , HC khơng có kháng ngun Rh-) Tỉ lệ người Việt Nam có nhóm máu Rh+ 99,93%, Rh- 0,07% Ngồi nhóm máu treenconf hệ thống máu Rh ( màng HC nhóm máu Rh có kháng ngun Rh+ , HC khơng có kháng ngun Rh-) Tỉ lệ người Việt Nam có nhóm máu Rh+ 99,93%, Rh- 0,07% ... 60% chất khác 5% - Vai trò: chức hồng cầu vận chuyển khí Tiểu cầu -K/n: Là TB khơng nhân,hình dáng khơng ổn định(hình trịn,bầu dục),kích thư? ??c nhỏ d= 24µm -Số lượng : 1mm3 =20 0- 300 nghìn tiểu... xương -Chức năng: +giải phóng enzim tromboplastin để gây đông máu bị thư? ?ng bảo vệ thể .Bạch cầu - K/n: Bạch cầu tế bào khơng có hình dạng định, khơng có nhân - Đường kính trung bình 5-2 5µm - Đặc... não tủy - Số lượng thời gian sống ,nơi sản sinh nơi tiêu hủy bạch cầu -Số lượng :khoảng 600 0-8 000 bạch cầu /1mm3 +Số lượng bạch cầu biến động theo trạng thái thể ,độ tu? ??i ,trạng thái bệnh -Thời